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1、 关于手术室医疗设备完好率模型的探索 Research on the Calculation Model of Intactness Ratio for Medical Equipment in Operating Rooms 王成跃 南京医科大学第一附属医院江苏省人 民医院临床医学工程处，江苏南京 210029 摘要 本文在原有医疗设备完好率计算模型的基础上，根据手术室医疗设备的特点及实际使用 时间、维修等因素，运用加权系数法建立改进的手术室医疗设备完好率的计算模型。该模型为如 何加强手术室医疗设备的科学管理提供了依据，减少了因医疗设备故障对手术的影响。 关键词 手术室设备；设备完好率；医疗
2、设备管理；加权系数 WANG Cheng-yue Department of Clinical Medical Engineering, Jiangsu Province Hospital, the First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University, Nanjing Jiangsu 210029, China Abstract: Giving consideration of the factors including the features, actual operation time and maintenance of
3、medical equipment in the operating room, this paper improved the calculation model of intactness ratio with deployment of the weighted coefficient method on the basis of the traditional model. Consequently, the calculation model provided a reference for strengthened management of medical equipment i
4、n the operating room in a scientific way and had less influence on operations caused by medical equipment failures. Key words： medical equipment in operating rooms; intactness ratio of medical equipment; medical equipment management; weighted coefficient 中图分类号 R197.39 文献标志码 C doi： 10.3969/j.issn.l67
5、4-1633.2014.01.022 文章编号 1674-1633(2014)01-0075-02 前言 手术室是医院的重点科室，是挽救生命、解除病人痛 苦的重要场所。近年来，随着科学技术和现代外科学的不 断发展，先进医疗设备的不断应用，为手术病人治疗提供 了更先进、更安全的手术环境 1-2。如何保证这些重要的医 疗设备安全、稳定运行成为了临床工程人员的重要课题。 一台外科手术的完成情况，不仅与外科医生的技术及 医生、护士的相互配合有关，还与术中医疗设备的完好情 况有密切关系，所以手术室医疗设备完好率是手术室医疗 设备的一个重要指标。而长期以来医疗设备完好率一直沿 用相对简单的通用计算模型，其
6、不能体现设备完好 的真实 情况。因此，需要对医疗设备完好率模型进行改进以适应 手术室的特点。 i现行设备完好率计算模型及不足 在医疗设备的动态管理中完好率是最重要的指标之 一 3。它可以用于评价医疗设备使用状态和考核工程人员 及设备管理部门。现行的计算模型为： (1) 经过多年的实践，该式暴露出以下的不足 4-5： (1) 该设备完好率是一个静态指标、一个瞬时值，反 映不出医疗设备在整个运行状态中的整体情况 6-7。 (2) 式中设备太笼统，体现不出设备的价值、重要程 度以及某台设备的故障对手术开展的影响程度。 (3) 由于新旧设备的故障频率不一样，因此设备的使 用年数应该体现到设备完好率中。
7、 (4) 同一台设备通过 1 d修复和通过几周才修复在式 中体现的是相同的结果，反映不出修复的时效性。 2医疗设备完好率的改进模型 针对式 (1)存在的不足，以手术设备对手术开展的影 响程度为最重要的依据；结合设备的价值、使用年数、故 障时间（从故障发生到故障解决这个时间段）等其他因素， 再根据各因素对总体的影响大小，确定相应的权数 提 出以下改进模型： 收稿日期： 2013-08-08 作者邮箱 ： (2) CMDl401.indd 75 式 (2)中，万为设备完好率， /(yu;)i为第 iC/)台设 备依据该台设备的价值、重要程度或设备故障对手术的影 响程度所确定的综合权重系数； ry
8、 (7/)为第 i(/)台设备 根据已使用年数确定的权重系数； F/为第 /台设备依据此 故障修复时间长短所确定的权重系数。 依据本院手术室的具体情况，将设备分为 A、 B、 C类 3个等级，对应着 A类设备 /(=1.2， B类设备 /(=1.0， C类 设备尤 =0.8 ;其中 A类设备为价值在 50万元以上的贵重设 备 （ 如高档腹腔镜、术中彩超等），或急救、生命支持类设 备（如麻醉机、除颤仪等）等，或该设备在手术时不可替 代 （ 如手术无影灯、手术床等）等对手术开展影响特别大 的设备； B类设备为价值在 50万元以下，且有备用设备可 以替代，对手术开展影响较大的设备（如高频电刀、监护
9、仪、注射泵等 ） ； C类设备为与手术没有直接的关联、且价 值较小，对手术开展影响一般的设备（如手术推床、麻醉车、 医用冰箱等 )。 显然手术设备使用年数的不同对完好率的影响也不一 样。如刚使用不到 1年与已使用 8年的同品 牌同型号设备 相比，前者发生故障的概率要比后者小得多。这样带来的 结果就是在同等的条件下，手术室内新购医疗设备多完好 率就高，反之完好率就低；而这样的高完好率并不是临床 工程人员的维修保养的结果，有失对设备管理人员考核的 公平性。为了消除设备使用年数对完好率的影响，这里规 定了使用年数权重系数 7;使用年数与之对应权重系数 7 值关系，见表 1。 表 1使用年数与之对应权
10、重系数 r 序号 使用年数（年） Y 1 10 0_8 同样手术设备在统计周期内故障时间的长短也影响着 设备的完好率。对于同一设备发生 2次相同的故障，其中 第 1次修复只用 1个工作日，第 2次修复却用了 5个工作日， 甚至更长的时间。如果应用式 (1)却得出相同的完好率结果， 这显然是不合理的。为了鼓励及时有效的维修，这里规定 了故障时间权重系数 。故障时间与之对应权重系数 F值 关系，见表 2。 表 2故障时间与之对应权重系数尸 序号 故障时间（工作日） F 1 1 1 2 2 3 L1 3 4 5 L2 4 6 7 L3 5 7 L4 对于由于操作者因为不熟悉设备致操作无效而误认为 设
11、备故障，或能够当场解决的设备故障（如更换手术灯泡、 监护仪心电导联线等），不在统计的故障设备范围内。 3结论 本文运用加权系数法提出改进的完好率计算模型，该 式不只是简单的台数比，还体现出了医疗设备的价值及该 设备对手术的重要性；通过引入使用年数权重系数和故障 时间权重系数，使完好率考核指标更加客观公平 9。 由于该计算模型在我院手术室尚处于试验阶段，各个 参数权重系数还需要进行修正。因此在以后的工作中还需 进一步论证试验。 参考文献 1 夏菱，贺湘资 加强手术室医疗设备管理保障仪器使用完好率J. 南方护理杂志， 1997,4(6):38-40. 2 张婧 浅谈手术室专职医学工程师的重要作用
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