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1、糖尿病性下肢血管病变的诊治分析 摘要 目的：探讨糖尿病性下肢血管病变临床诊断及治疗效果。方法：选择本院2022年1月2022年1月收治的糖尿病性下肢血管病变患者120例，明确诊断后，随机分为4组，各30例，分别实行基础、中医、内科及外科治疗，对各组临床效果进行回顾性比较分析。结果：内科治疗优于其他组治疗效果，差异有统计学意义。结论：及早诊断、积极防治糖尿病性下肢血管病变，采取以内科为主的综合治疗方法，可降低患肢截肢率，明显提高患者生命质量。 关键词 糖尿病；下肢血管病变；诊治；分析 中图分类号 R587.1 文献标识码 B文章编号 1674-473101-191-02 Diabetic low
2、er extremity vascular disease diagnosis and treatment ZHOU Heguo Department of Endocrinology, Peoples Hospital of Qiyang County in Hunan Province, Qiyang426101, China Abstract Objective: To investigate the diagnosis and treatment of diabetic lower extremity vascular disease. Methods: One hundred and
3、 twenty cases of diabetic patients with lower extremity vascular disease in our hospital from January 2009 to January 2011 were randomly divided into four groups, 30 cases in each group, the patients were given basis Chinese medicine, medical and surgical treatment, the clinical results were retrosp
4、ectively analyzed. Results: The effect of medical treatment was superior to other treatment methods, the difference was statistically significant(P85%，为重度病变，反向血流成分消逝，频宽测不出或正常。依据Wagner将溃疡划分为5级：完整皮肤为0级；表浅溃疡为级；深部溃疡为级；深问脓肿、骨髓炎为级；足前部、足后部坏疽为级。 1.3 治疗方法 基础治疗以维持正常血糖水平，订正并发症为主，同时进行康复物理治疗，以及血糖复原后进行手术清创。 内科治疗以
5、改善肢体血液循环和血高凝状态为主，同时赐予消炎药抗感染，并赐予改善神经功能的药物。 中医治疗以辩证分型治疗，多采纳活血化瘀，扩张血管，防止血栓，改善微循环为主要的治疗措施。 外科治疗，多以血管技术，重建侧支循环手术，改善血供，必要时须要坚决截肢术。 治疗后行1个月的随访，对血液流变学及血脂治疗前后的变做状况进行统计学分析。 1.4 疗效评定 显效：下肢血流多普勒检查复原正常，足背动脉搏动正常，临床不适症状消逝；有效：下肢血流多普勒检测呈好转反应，足背动脉搏动好转，临床不适症状减轻；无效：下肢血流多普勒检测无改变，足背动脉搏动未见好转，临床不适症状加重或无改变。 1.5 统计学方法 采纳SPSS
6、 13.0统计学软件，计数资料行2检验，P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 各组间治疗1个月后进行随访，基础治疗30例总有效率为86.7%；内科治疗30例总有效率为96.7%；外科治疗30例总有效率为83.3%；中医治疗30例总有效率为86.7%。内科治疗优于其他组治疗效果，差异有统计学意义。见表1。 3 探讨 糖尿病性下肢血管病变在常见于糖尿病患者，临床又称糖尿病足，由于外周血管病变在下肢远端相关的足部发生溃疡、感染和深层组织破坏，局部神经异样，患者常抱膝而坐，昼夜难受，实行多学科综合治疗的方法，临床效果满足。基础治疗：主动订正心、脑、肾等严峻并发症、酮症酸中毒及低蛋白血症，维持并限制
7、血糖在正常水平3。行物理康复疗法，改善病变部位血循环，增加下肢血供，促进溃疡愈合4。在微循环障碍改善，血糖复原正常后，对坏死组织清除，抗感染，促进创面愈合。内科治疗：内科治疗胜利与否关系到其他治疗方法在患处产生的疗效，通常内科治疗以改善血液的高凝状态和肢体的血液循环为主，采纳的药物为抗血小板药物、前列腺素、抗凝药物和山莨菪碱等可以有效改善微循环和降低血液高凝状态。由于糖尿病患者的抗感染实力下降，须要加强抗感染治疗。同时要防止滥用抗生素，应依据用药前的药敏试验来选择适当的抗生素。与此同时，为削减肢体末端和突起部位的外伤，须要赐予改善神经功能的药物支持，可以通过B族维生素醛糖还原酶进行改善抑制5-
8、6。中医治疗：通过活血化瘀通络，改善微循环，降低血液黏稠度和血小板聚集，防止微循环形成，病变早期可应用花椒、当归、紫草、艾叶等煎水洗涤。对溃疡较深部应用生肌散等，并赐予脉络宁、灯盏花注射液等静脉滴注。外科治疗：患者在内科保守治疗无效时，可行外科血管技术治疗，重建侧支循环，使患肢血供得到改善，使中晚期糖尿病足患者截肢率降低，若各方法处理均无效时，应坚决实行截肢术，以挽救患者生命。 综上所述，及早诊断、主动防治糖尿病性下肢血管病变，实行以内科为主的综合治疗方法，可降低患肢截肢率，明显提高患者生命质量。 参考文献 1 穆建刚彩色多普勒超声对糖尿病患者下肢动脉粥样硬化的诊断价值J.中国超声诊断杂志,2
9、022,7(12):766-768 2 Prompers LPrediction of outcome in individuals with diabetic foot ulcers:focus on the differences between individuals with and without peripheral arterial diseaseJThe EURODIALE Study Diabetologia,2022,51(11):747-755. 3 孙鹃,岳晨莉.糖尿病性下肢血管病变的诊断与治疗进展J.武警医学院学报,2022,18(8):743-744. 4 Gold
10、in A,Beckman JA, Schmidt AM. et alAdvanced glycation end products: sparking the development of diabetic vascular injuryJ.Circulation,2022,114(6):5101-605. 5 Al-Maskari FPrevalence of risk factors for diabetic foot complications JBMC Family Practice,2022,8(17):59. 6 常宝成.糖尿病足与下肢闭塞性动脉硬化的相关性探讨J.国际内分泌代谢杂志,2022,26(8):283-288 第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页