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1、糖尿病下肢血管病变 2型糖尿病患者大血管病变与铁蛋白水平变化的临床观察 摘 要 目的 视察新诊断2型糖尿病患者合并大血 管病变铁蛋白水平改变。方法 85例患者依据有无大血管病变分为两组,单纯糖尿病组(A组)48例, 糖尿病合并大血管病变(B组)37例,测定血清铁蛋白。结果 糖尿病合并大血管病变较单纯糖尿病组血清铁蛋白水平明显上升( P0.05)。结论 血清铁蛋白水平明显上升可能是糖尿病大血管病变缘由之一。 关键词 2型糖尿病;大血管病变;铁蛋白 中图分类号:R587.1;R54 文 献标识码:A 文章编号:1009_816X(2010)02_012 0_02 大血管病变是2型糖尿病患者主要的死
2、亡缘由之一,2型糖尿病大血管病变病因困难,发病机 理尚不完全清晰,目前认为与高血糖、高血脂、高血压、吸烟、肥胖、遗传等多种因素有关 。探讨表明,动脉硬化与铁蛋白代谢有关,本文通过对短病程2型糖尿病大血管病变患者血 清铁蛋白(SF)水平改变的视察,探讨糖尿病大血管病变的发朝气理。 1 资料与方法 1.1 一般资料:2006年1月至2007年6月,本院内分泌科住院及门诊患者85例,符合以下标 准:(1)根据WHO1999年举荐的诊断标精确诊的2型糖尿病。(2)新诊断或病程在1年以内。(3) 半年内无酮症或其他应激状况发生,无明确冠心病,脑血管病变或肝脏、肾脏疾病史,恶性 肿瘤,无贫血及出血病史。(
3、4)彩超颈总、髂总、股动脉有一处内膜中层厚度(IMT)1.0mm或 局部有斑块诊断为2型糖尿病合并大血管病变。85例中男53例,女32例;年龄3568(平均52 15)岁。单纯糖尿病组(A组)48例,糖尿病合并大血管病变(B组)37例,两组患者临床资料 体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)等比较具可比性,无显著性差异。 1.3 统计学处理:采纳SPSS 10.0软件,各指标均以(xs)表示,两组均数比较用t检验,率的比较用卡方检验,相关性 采纳pearson相关分析,P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 糖尿病合并大血管病变较单纯糖尿病组血清铁蛋白水平明显上升(P0.05
4、)。铁蛋白 (SF)与空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛 素(FINS)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL_C)呈正相关(r值分别为0.368、0.376 、0.393、0.42、0.29)两组各项生化指标比较:见表2。 3 探讨 血清铁蛋白是由含铁单体、二聚体、多聚体组成,铁蛋白是体内铁贮存蛋白,可反映体内铁 贮存,铁蛋白是急性时相反应蛋白,在炎症反应时明显上升,探讨表明铁超载与冠心病危急 性增加有关1,高浓度血清铁能加速自由基的生成及胆固醇的氧化,这些自由基 可以损伤脂质,蛋白质,DNA等重要细胞成份,导致动脉硬化的发生2,3,糖尿
5、 病大血管病变为一种炎症型疾病。过量的铁可能在胰岛细胞中沉积,损伤胰岛细胞功能,导 致糖尿病发生4,5,血清铁蛋白上升与动脉硬化之间有内在联系,与高血脂、高 血糖等因素之间有协同作用,加速动脉硬化形成6。 体内血清铁蛋白上升引起动脉硬化的机制可能为:铁进入内皮细胞、平滑肌细胞、淋巴细胞 和巨噬细胞,经铁催化,Haber_weiss反应,促使氧自由基生成,铁离子能促进血管平滑肌 对LDL的氧化修饰作用,修饰后的LDL可对血管内皮产生损伤,提中学性粒细胞对氧自由基生 成的实力,促使动脉硬化形成。国内外大量探讨表明,体内血清铁蛋白上升与糖尿病大血管 病变及微血管病变有关7。 本文表明糖尿病合并大血管
6、病变组血清铁蛋白水平明显高于单纯糖尿病组,血清铁蛋白水平 与FPG、2hPBG、HbA1c、TC、LDL_C呈正相关,血清铁蛋白水平上升可能是糖尿病大血管病 变缘由之一。 参考文献 1Salonen JT, Nyyssonen K, Korpela H, et al. High stored iron level a re associated with exess risk of myocardial infarction in eastern finnish menJ . Circulation,1992,86:803-811. 2Tuomainen TP, Diczfalusy U, K
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