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兽药生产许可证申请表申请单位(盖章): 申 请 日 期: 年 月 日中华人民共和国农业部制填 表 说 明1. 本表从网上下载或自制,A4纸打印或以黑色钢笔、签字笔填写,一式一份。字迹不清、项目填写不全的不予受理。2. 生产范围:指兽药类别,如:生物制品、抗生素发酵、原料合成、注射剂、口服溶液剂、片剂等。3. 企业类型:指合资企业、外国独资企业、国内企业等。4. 本表18栏由申请企业填写。5. 9栏由企业所在地畜牧兽医行政管理部门填写,并签字、盖章。6. 本表签章复印件无效。1.企业名称建厂时间2.生产范围3.法定代表人姓名电话4.法定代表人住址邮编5.企业负责人姓名邮编电话6.联系人姓名电话传真7.企业类型8.职工总数技术人员生产人员辅助人员其他人员9.省级畜牧兽医行政管理部门审核意见 盖章 年 月 日10.备 注