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1、精选优质文档-倾情为你奉上兽药生产许可证申请表申请单位（盖章）：申 请 日 期： 年 月 日受 理 日 期： 年 月 日中华人民共和国农业部制填 表 说 明1. 本表须用黑色钢笔、签字笔填写，也可以自制，用A4纸打印，一式二份。字迹不清，项目填写不全者，不予受理。2. 生产范围：指兽药类别，如生物制品、抗生素发酵、原料合成、口服溶液剂、片剂等。3. 企业类型：指合资企业、外国独资企业、国内企业等。4. 经济性质：指国有、集体、私营、股份等。5. 生产品种：指所有剂型、产品。6. 本表所填写人员均为本单位专职从事兽药生产、管理、检验的工作人员。7. 根据需要，本表格填写项目可另附页。8. 本表签
2、章复印件无效。申请编号： 1.企业名称建厂时间2.生产范围3.注册地址邮编电话4.生产地址邮编电话5.企业类型经济性质股份6.法定代表人姓名邮编电话7.法定代表人住址邮编电话8.企业负责人姓名邮编电话9.联系人姓名电话传真10.固定资产原值（万元）注册资金（万元）11.上年产值（万元）上年销售额（万元）12.生产剂型和品种13.职工总数技术人员生产人员辅助人员其他人员14.企业法人姓名性别年龄文化程度技术职称学历/专业从事生产/检验时间15.生产管理负责人16.质量管理负责人17.质检室负责人18.质检室人数大专以上中专（包括高中）其他19.企业占地面积建筑面积生产车间面积检验室面积仓储面积20.省级畜牧兽医行政管理部门审核意见 盖章 年 月 日21.行政审批意见 审核： 批准： 盖章 年 月 日22.许可证编号（ ）兽生产证字 号批准日期23.有效期自 年 月 日 至 年 月 日24.备 注附表生产剂型和兽药品种表兽药通用名称含量规格/包装规格原批准文号或报批情况专心-专注-专业