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1、押题宝典社会工作者之高级社会工作实务通关题库（附带答案）大题（共10题）一、某企业为了在市场竞争中占据有利地位，采取了技术改革措施，并在企业 内部进行了职工岗位调动，最终导致了部分职工的下岗。由于这次变动涉及了 多方的利益，特别是涉及到部分下岗职工的生存问题，因此该企业和部分职工 多次就岗位调动和下岗问题进行了激烈的争论。该企业的综合部负责整个企业 的劳资管理、人力资源开发、社会保障工作以及老干部管理，在这次改革中， 综合部负责下岗职工的工龄买断金发放、养老保障手续的办理等工作，所以他 们每天需要直接面对大量情绪激动的下岗职工。在实施改革的这段时间里，综 合部的员工压力很大，除了要完成领导交代
2、的任务，还要负责安抚下岗职工的 情绪，他们夹在中间很难受，有苦说不出，并且与下岗职工之间还出现了沟通 障碍。有时候，遇到一些顽固的下岗职工也避免不了一顿争吵。在这样紧张的 氛围中工作，他们已出现消极怠工、烦躁等行为和情绪。1 .这个案例中存在哪 些问题和需要？2.假如你是一名企业社会工作者，你认为介入的目标有哪些？ 3.针对上述案例 中的情况，社会工作者可以采取哪些介入策略？【答案】1.上述案例中存在的问题和需要主要有：（1）综合部工作人员工作压 力大，情绪不稳定，出现了消极怠工的情况，存在解压等心理疏导和情绪调节 的需要。（2）部分下岗职工存在心理疏导和再就业的心理与社会支持需要。面 对转岗
3、和下岗的安排，部分职工情绪激动，对企业心存不满。（3）劳动关系协 调的需要。企业与职工之间存在较严重的冲突关系，存在监督企业落实涉及职 工权益的法律、法规的需要。2,介入的目标有：（1）介入职工情绪管理。为企业管理部门的员工提供心理疏 导，帮助有不良情绪的职工减压和调节情绪，以疏导和缓和其不良情绪，改善 心理状态。（2）介入困难群体关怀。为转岗和下岗职工提供帮助，不仅要在精 神上安抚他们的情绪，还要帮助他们得到相应的福利保障。协调企业内外的各 种资源为他们提供心理和社会支持，帮助其改善生活境况，增强转岗和下岗后 的适应和发展能力。（3）介入劳动关系协调。建立职工和企业关系的调解机 制，使职工和
4、企业之间发生的矛盾、冲突，能够得到及时有效的妥善解决。（4）介入企业履行社会责任。如果企业社会工作者通过进一步了解情况，发现 企业在劳资纠纷事件中发生了侵害职工权益的行为，应向其传播社会工作的价 值理念，推动企业不单纯追求经济利益，履行其在维护职工权益方面的责任。3. 针对上述案例中的情况，企业社会工作者可以采取的介入策略有：（1）直接介 入的策略开展情绪问题的个案工作。针对综合部工作人员的具体情况，制定 介入计划，实施个案工作。具体包括：与消极怠工的个别员工建立良好的专业 关系，给予他们情感支持，通过心理辅导处理不良情绪，协助他们掌握情绪管理的技巧，调整好心态，积极工作。开展针对适应问题的个
5、案工作。对情绪 激动的转岗和下岗职工开展个别辅导，调解他们的情绪，运用同理心给予情感 支持。开展针对权益维护与资源支持的个案工作。对转岗和下岗职工开展再 就业的心理与社会支持，开展可能因此导致生活困难的援助。二、小邓，四川人，23岁，未婚，因肠炎做过手术，但身体还不错。父母在他 5岁时就离婚了，小邓和父亲生活在一起。父亲在四川阿坝打零工，有自己的 一份收入。小邓现在A市某外资企业上班，每月有3000多元收入，除了寄给父 亲500元外，其余的主要花在租房和打游戏、买游戏装备上，特别是休息日， 基本上是通宵达旦玩游戏。小邓没有什么朋友，对在外地打工也没有什么信 心，不知道未来的路该怎样走，生活得过
6、且过。？问题：？1 .结合案例，服务 对象小邓的问题主要体现在哪些方面?？2.什么是问题视角的企业社会工作服务?3.从问题视角为小邓开展服务，社会 工作者可以怎么做？【答案】1.服务对象小邓的问题主要体现在以下几个方面：（1）缺少良好的生活 习惯，生活没有规律。除了上班就是玩游戏，甚至通宵达旦。（2）身体健康但有 潜在威胁。早年因患肠炎做了手术，需要良好的调理和规律的生活，但打工生 涯缺少条件，而且小邓对自己缺少约束。（3）生活没有规划，对打工生涯缺乏信 心，缺少良好的职业规划和职业发展动力，得过且过。（4）身处异乡，打工生活 单调，迷恋游戏机，缺少人际互动，人际交往圈子狭小，缺少人际支持。（
7、5）没 有理财观念，没有积蓄，难以有可供持续成长支持的积累。2 .问题视角的企业社会工作服务是指将关注点聚焦在服务对象所面临的问题 上，基于对服务对象所遭遇问题的分析，首先对问题进行界定，然后再根据问 题属性制订一系列帮助和改变服务对象的计划。问题视角的企业社会工作服务 实务以“什么是真实的情况”为思考的切入点，因而在实务操作中往往围绕服 务对象遇到的问题开展服务。3.从问题视角为小邓开展的服务可以包括以下几 个方面：（1）协助小邓理清思路，开展职业生涯规划和指导服务。（2）鼓励小邓 参与小组工作，帮助提升小邓自信心。（3）通过企业文化建设，促进小邓企业融 入和扩大小邓的朋友圈。（4）开展生活
8、技能等职工素质提升服务、促进小邓拥有 健康的生活方式。三、小文是一名八年级的学生，在老师和同学眼中，他一直都是一个聪明好学 的学生。但是由于几个月前他认识了两个不爱学习的朋友，在他们的带领下学 会并迷上了网络游戏。小文再也无法专心学习了，成绩直线下滑。老师和父母 对他感到很失望，同学们也为他感到惋惜，大家都想帮他回归正途，但是小文 却不听劝告。小文说自己也感到很苦闷，但是自己就是戒不掉网络游戏。？问题：？1.请运用优势视角理论对小文的情况加以评估。？2.根据评估的结果， 提出具体的介入策略。【答案】1.优势视角认为，个人、群体、组织和社区都有其内在的能力，包括 天赋、知识、社会支持和资源，只要
9、存在适当的条件，就可以建设性地发挥自 身功能。优势视角的宗旨是：动员服务对象的力量（天才、知识、能力和资源） 来达到他们自己的目标和愿望。优势视角是在评估服务对象的问题和需要时， 强调将他们的优点包括进来，发掘和运用服务对象的优点和自身资源帮助他们 解决问题，同时强调服务对象能力的提升。从优势视角分析，小文的资源状况 为：（1）个人的优势。小文以前聪明好学，只要他能够戒掉网瘾，专心学习，学 习很快就能赶上来。小文有悔改之意，这从他感到苦闷上能够看出来。（2）环境 的优势。小文有父母、老师、同学，大家都愿意帮助他回归正途。（3）个人的缺 失。小文交了不爱学习的朋友，很容易就受到了他们的影响；小文
10、无法控制自 己玩网络游戏的欲望，沉迷于网络游戏无法自拔。（4）环境的缺失。身边有不爱 学习的朋友引诱小文；老师、家长和同学们无法说服和帮助小文。2.根据评估 结果，社会工作者可以采取的介入策略主要有：（1）跟小文建立良好的合作关 系，和他进行深入谈话，帮助他认识到沉迷网络游戏的危害。（2）跟网瘾治疗中 心取得联系，推荐小文到网瘾治疗中心进行心理治疗。（3）鼓励小文的父母、老 师、同学不要放弃对小文的帮助，要一直信任他、鼓励他、帮助他、劝导他， 直到他回归学习正途。（4）跟小文的两个朋友取得联系，进行谈话，请他们不要 再引诱小文，劝他们少玩游戏，回到健康的生活轨道上来。四、小芬，女，16岁，初中
11、三年级学生。小芬有两个哥哥，都是初中没毕业就 外出打工，现在都已经成家。小芬家在农村，父母都是农民，但由于这两年天 气干旱，庄稼收成不好，父亲便出去打工，做起了农民工。小芬的父母一直对 小芬寄予很大希望，希望小芬能考进重点高中，所以对小芬要求严格，要她努 力学习，一定不能辜负父母的期望。小芬虽家庭不富裕，可是在小芬的教育投 资方面，父母却很舍得。从小芬小时候起，小芬的每一天都排满了学习课程， 小芬父母还为小芬买了各种各样的辅导书。小芬外出玩耍的时间很少，出去玩 一会都要向父母请示，得到父母同意，买文具、衣服等，妈妈都会全程监督。 小芬看到很多同学都可以去外面自由玩耍，可以随意买自己喜欢的东西，
12、心里 很羡慕也很难受。小芬如果和同学出去玩，回来也不敢跟家里人说，害怕挨父 母批评。马上就要中考了，小芬很担心，如果考不上重点高中，父母会责备 她，有时小芬不敢回家，故意在外磨蹭，还学会了对父母撒谎。小芬的父母觉 察到小芬经常说谎，而且最近一次月考的成绩也没有以前考得好。1 .小芬面对 的主要困境有哪些？2.针对小芬的困境，社会工作者在介入时可以用到哪些相关理论？【答案】1.上述案例中，小芬面临的主要困境有：（1）父母管教严厉，缺乏自 由。父母对小芬寄予厚望，在学习上要求严格，平时对小芬有太多的约束，限 制了小芬正常活动的自由。（2）升学压力大。小芬马上就要进行中考，升学压 力较大，月考成绩不
13、理想，不敢回家，害怕遭受责骂。（3）与父母没有正确的沟通。小芬向往自由，却不敢和父母说，害怕遭受责骂。小芬和父母之间缺乏 沟通，甚至还学会了撒谎。2针对小芬的困境，社会工作者在介入策略中可能会用到的家庭社会工作的理 论有：（1）家庭系统理论家庭系统理论有三个基本观点：家庭成员的基本问 题是整个家庭不良的沟通交流方式导致的；家庭所面临的危机既是机会，也 是挑战；因“问题”而导致的家庭功能的失调能够得到有效解决。如果社会 工作者能够让小芬的家庭成员认识到家庭问题的产生与家庭成员的沟通交流方 式之间的关联，及时改变这样的交流方式，建构新的交流方式，既能解决家庭 功能的失调，又能使家庭功能得到充分的发
14、挥。（2）家庭生命周期理论家庭也 像人一样有一个成长、发展的自然变化过程，这是家庭生命周期理论的核心观 点。家庭生命周期理论强调，家庭成员之间的互动交流关系以及他们的需要会 随着家庭的发展在不同的阶段呈现不同的特征，每一个家庭发展阶段都有不同 的任务和要求需要家庭成员去面对，使家庭成员感受到一定的压力。小芬的家 庭现在处于青少年家庭阶段，这一阶段家庭的主要任务是：五、刘某，女，重庆人，现年18岁，初中毕业后就辍学在家，没有工作，至今 已有三年。刘某10岁的时候父母离婚，她一直跟着母亲生活。刘某平时喜欢一 个人待在家里，把自己关在房间里，喜欢看电视，尤其喜欢看动画片，也喜欢 看漫画书。她喜欢画漫
15、画，可是画得不怎么样，她从来不把自己的画拿给别人 看。刘某的母亲有过一次再婚经历，可是第二段婚姻维持了两年就离婚了，之 后一直没有再婚。母亲需要照顾刘某生病的外婆，其余时间基本都是在打麻 将。母亲跟刘某平时交流的机会很少。三年前，母亲觉得刘某不是读书的料， 加上刘某学习不好，就没让刘某参加中考，她认为女孩子书读不好就让她待在 家里，等到20岁嫁人算了。母亲平时很少正面评价或鼓励过女儿，也不让她出 门打工或与外面的人交往，怕她被骗或在外学坏。因此，刘某没什么朋友，感 到很孤独，对于同龄人总是一副拒人以千里之外的态度，也很少参加社会活 动。母亲最近帮她在社区超市里找了一份工作，可是刘某做了两天就不
16、肯去 了。母亲觉得这样下去不是办法，就来求助社会工作者。1 .刘某面临的问题有 哪些？2.请用社会工作专业理论分析刘某问题产生的原因。3.社会工作者在与刘某建 立专业关系时需要运用哪些专业技巧？ 4.社会工作者应当怎样帮助刘某及其母 亲？【答案】1.刘某面临的问题主要有：（1）性格问题。由于长期的孤独感和无助 感，以及长期的心理压抑，使得本处于花季年华的刘某形成了内向、自闭、不 愿与人交往的性格。（2）人际沟通问题。刘某害怕与人交往，对现实社会采取 逃避的态度，不愿与人交往，不愿参与社会活动。（3）自我认同问题。刘某非 常内向、自闭，自我认同感较为低下，对自己缺乏信心，充满了失败感和自卑 心理
17、。（4）家庭问题。她没有完整的家庭，跟母亲很少沟通，母女关系一般，母亲对她持一种负面评价，对她不抱有希望。家庭问题是造成刘某心理、性 格、人格畸形发展的主要原因。2刘某问题产生的原因分析：（1）依据弗洛伊德的精神分析理论，人的心理结 构由无意识、意识、潜意识三个系统构成，而与之对应形成的个体人格又分为 本我、自我、超我三个领域。它们三者之间只有保持相互作用的平衡才能使个 体的人格健康发展，一旦它们之间的作用彼此失衡就会导致个体人格失常，引 发诸如焦虑、孤僻、自闭、人际障碍等症状。在上述案例中，由于家庭的种种 原因，服务对象刘某缺乏与父母和他人的有效沟通，自我情感的需要长期无法 从家庭和外界得到
18、满足，使得本我、自我、超我之间的作用失衡，从而造成刘 某产生了人际沟通困难、不愿与人交往的心理障碍。（2）依据系统理论和生态 系统理论的“人在情境中”理论，个案工作是关于人的工作，应注重研究服务 对象的环境及社会环境间各要素的关系，即“人在情境中”。其中服务对象所 受的困扰主要来自以下方面：儿童期未能满足的欲望与需求，一直带进了成年 期，从而导致在情境中的不合理的要求；来自环境的压力使自我和超我受到损 害。其中的任何一方面困扰都会使服务对象面临压力，如果压力达不到及时的 释放和缓解，那么个体人格的发展就会随之受损。在该案例中，刘某所处的家 庭环境：父母的离婚，生活在单亲家庭，母亲一直忙于自己的
19、事情而忽视了对 她的各种心理需求，特别是缺乏亲子情感交流，导致刘某养成了自闭、不愿与 人交往的内向性格。3.社会工作者在与刘某建立专业关系时需要运用的专业技 巧有：（1）同感。社会工作者应通过阅读刘某的资料或与其接触，感受刘某所 面对的情况，增进对刘某的认识和理解。（2）诚恳。要求社会工作者要在专业 关系中始终保持诚恳的、开放的、真实的态度。（3）温暖与尊重。要求社会工 作者要关心、关注刘某的一切，并能够向刘某传达这种情感。（4）积极主动。 社会工作者积极主动的态度可以表明对刘某有信心，所以要多关心她、引导 她。4.社会工作者可通过以下几个步骤来帮助刘某及其母亲：六、社会工作者小孙刚到社会服务
20、机构工作，他和督导说在做一些青少年案例 时，他觉得有些吃力，因为他不太了解青少年群体的相关知识。督导向他介绍 了有关青少年社会工作的相关知识。在这个过程中，督导开展的是哪种内容的 督导，这种督导包括哪些内容？【答案】在该过程中，督导者采用的是教育性督导。督导通过对受督导者的教 育性督导，受督导者对于关于社会工作描述的人、问题、地点、过程和社会工 作者本身，在知识、态度和技术方面都达到专业要求。案例中小孙的督导者向 其介绍有关青少年社会工作的知识，帮助其了解这方面的相关知识，有利于小 孙在做青少年案例时更加得心应手。除此之外，教育性督导还包括以下方面的 指导：（1）向工作者介绍情况。督导关于机构
21、的教育内容，一般包括机构的组 织情况，行政管理情况，机构的工作目标，机构可以提供的服务，机构内部的 规章制度及其制定过程和修改程序等等；（2）指导工作者对社会问题进行分 析。虽然每个机构的服务领域有所不同，因而不同机构面对的社会问题会有所 差异，但是督导都要把社会问题作为教育的一项重要内容。（3）教授工作者助 人的方法和技术。教会工作者在他们帮助个人、群体和社区解决遇到的问题 时，应该做什么和怎么去做。（4）教授工作者具体的助人过程。一个完整的助 人过程往往包括接案、预估、计划、实施干预和结案六个步骤。督导要指导工 作者了解每一个步骤所需要的方法和技术。（5）培养工作者的专业意识和专业 价值观
22、，建立起尊重、个别化、自我决定、保密、非评判等专业价值观，自觉 地用专业自我开展工作。七、张阿姨家有两个儿子，大儿子已结婚，与老人同住，小儿子在外省读大 学。近来，张阿姨因与儿媳之间产生了矛盾而心情烦躁，晚上常常难以入睡， 总是唉声叹气。经社会工作者调查了解，发现让张阿姨与儿媳之所以产生矛 盾，是因为房子。大儿子与儿媳刚结婚时，张阿姨家只有一套两居室的住房， 在朝夕相处下，张阿姨与儿媳常常因为一些生活中的小事而争吵。为了不破坏 家庭关系，张阿姨和老伴商量后，决定把房子让给大儿子和儿媳住，他们自己 到外面买一套房子。因为是用他们自己多年的积蓄和养老金买的，所以房产证 上只写了他们的名字。没想到这
23、件事却引起儿媳的不满，儿媳说两套房子的房 产证上都不写他们的名字，是老人偏心，想日后将房子留给小叔子，甚至还威 胁说，如果房产证上没有自己的名字，以后她就不会赡养两位老人。这番言论 让张阿姨十分伤心，不知道该怎么办。1.请界定在上述案例中，张阿姨面临的 主要困境。2.针对张阿姨目前面临的问题，社会工作者主要采取哪些介入策略？ 3.作为社 会工作者，在妇女婚姻和家庭关系调适上的主要工作有哪些？【答案】1.根据上述案例，张阿姨面临的主要困境有：（1）婆媳矛盾：张阿姨 和老伴打算买套新的房子，并且房产证上只写自己与老伴的名字，这个举动让 儿媳不满，造成了严重的婆媳矛盾。（2）生理症状：因为与儿媳经常
24、发生争 吵，再加上房子引发的矛盾，张阿姨的心情受到很大的影响，并因此出现失眠 等现象。2.社会工作者可以采取个案辅导与家庭辅导的介入策略具体为：（1）个案会谈 与张阿姨会谈，通过表达同感建立信任关系，用个案工作心理一一社会治疗模 式中“描述一宣泄”的方法帮助张阿姨疏导、释放负面情绪，缓解情绪问题； 帮助其调整认知，引导对儿媳的理解；连接医疗资源。与张阿姨的大儿子和媳 妇会谈，以接纳、尊重、同感的理念和技巧建立信任关系；通过提供信息让他 们了解两位老人对房屋产权具有决定权，并且明白自己有照顾父母的责任；帮 助他们调整认知，疏导情绪。（2）家庭会谈搭建沟通的桥梁，协调张阿姨与儿 媳之间的关系，让他
25、们了解彼此的想法，通过换位思考来相互原谅以前彼此因 小事儿发生的矛盾，并且消除矛盾。对于房产证的问题，让张阿姨多与儿媳沟 通，说明房产证没有大儿子与媳妇的名字，并不是为了日后留给小叔子，而只 是因为买房时用的是自己和老伴的积蓄，且买房也是为了避免与家人产生不必 要的矛盾，是为了维护家庭成员之间和谐的关系，帮助建立家庭契约。3.作为 社会工作者，在妇女婚姻和家庭关系调适上的主要工作有以下这些：（1）夫妻 关系的调适强调夫妻关系的调适的性别视角的婚姻辅导原则，在辅导的过程中 避免一味让妻子改变而忽视丈夫的改变的重要性。（2）婆媳关系的调适解决婆 媳关系这个永久的话题要从根本上根治性别制度入手。婆媳
26、关系调适最重要的 原则是，要教育媳妇认识到婆家和娘家都要平等对待，不要分亲疏远近。调适 时应该遵循包容和相互理解、将心比心等原则，建立平等、尊重的婆媳关系。（3）亲子关系的调适八、老李是某社会服务机构的督导，多年来一直在该社会服务机构工作，有着 非常丰富的督导经验。老李经常帮助社会服务机构管理者了解被督导者的利 益、问题，并针对问题提出具体的改善建议。同时老李还积极地参与社会服务 机构政策的规划工作，向上级主管反映政策的不足和缺陷。？问题：？通过以上 材料，试分析老李在社会工作过程中扮演着怎样的角色。【答案】根据以上材料，老李“帮助社会服务机构管理者了解被督导者的利 益、问题，提出改善建议，参
27、与社会服务机构的规划工作”，很明显是属于行 政性督导的内容，因此需要从行政性督导的内容来入手进行分析。行政性督导 者扮演着三种角色：缓冲器、倡导者和机构变迁推动人。缓冲器角色的主要 任务是负责处理服务对象申述；接受那些不满被督导者的决策而要求与更高层 级谈话的服务对象的申请；保护被督导者，使其不必处理服务对象对其所提供 服务不满的强烈情绪；保护被督导者，使其不必承受行政管理者不合理的工作 量标准而产生的负担等。很明显与上述材料中老李的工作不符。倡导者角色 包括两方面内容：一方面是督导者积极代表被督导者的利益，作为行政中间 人，帮助社会服务机构管理者清楚地了解被督导者的利益、问题，提出改善建 议
28、；督导者有时也会采取理性的辩论、迎合，或是以某种交换形式的谈判来倡 导可被接受的建议。另一方面是督导者积极参与社会服务机构政策的规划工 作。此项内容与材料中老李的工作内容相一致，因此，老李在社会工作过程中 扮演着行政性督导的倡导者角色。机构变迁推动人的主要任务是督导者一方 面积极的影响机构行政管理者进行变迁，另一方面也影响被督导的工作者接受 这些改变。该项内容与材料不相符合，故不是该项角色。九、三月的某一天，某小学四年级的一个班级组织集体踏春活动。在游玩的过 程中，有三名学生私自脱离队伍，到一个荒僻的池塘边抓蝌蚪玩。这时，一名 学生不慎落入水中，另外两名学生慌忙去救，不料也落入水中。因坡陡水深
29、， 三名学生再也没能上来，当大家到处寻找、终于发现他们时，他们均已溺亡。 带队老师立即将情况上报给学校，校长立即召开紧急会议，与老师们和学校社 会工作者商议如何解决这起事件引发的诸多问题。？问题：？以危机介入的基本 原则为依据，列出以学生和遇难学生家长为对象的危机干预内容。【答案】1.危机介入的基本原则：第一，及时处理。尽可能减少对服务对象及 其周围人员的伤害，抓住有利的可改变的时机。第二，限定目标。危机介入的 首要目标是以危机的调适和治疗为中心，尽可能降低危机造成的危害，避免扩 大不良影响。第三，输入希望。调动服务对象改变的愿望。第四，提供支持。 社会工作者需要充分利用服务对象自身拥有的周围
30、人士的资源，为服务对象提 供必要的支持。第五，恢复自尊。危机的发生通常导致服务对象身心的混乱， 使服务对象的自尊感下降。第六，培养自主能力。整个危机介入过程就是社会 工作者帮助服务对象增强自主能力，面对和克服危机的过程。危机产生之后， 服务对象的身心处于极度的紧张状态，经过调适和治疗就会达到新的身心平衡 状态。2.危机干预的内容应包括：（1）限定目标。遇难学生家长的危机干预目 标：尽可能稳定遇难学生家长的情绪，分析事件发生的原因，明确遇难学生和 老师各自应承担的责任，避免学生家长陷入过于悲痛、愤怒等极端情绪，避免 他们做出过激举动。其他学生的危机干预目标：安抚该班学生和其他学生的情 绪，引导学
31、生正确看待这起事件，把大家的注意力转移到提高自身安全防范方 面。（2）提供支持。对于遇难学生家长而言，可以为他们提供以下支持：发挥自 身专业优势，为其提供心理干预；介绍心理辅导师，进行心理安抚治疗；介绍 律师资源，为其提供法律咨询服务。（3）培养自主能力。当遇难学生家长的情绪 相对平稳后，应设法帮助其进行自我心理调适和心理恢复，达到身心平衡状 态。然后进一步帮助他们对这起事件形成清醒、客观、正确的认识，自主解决 问题，面对和克服危机。一十、王大叔今年73岁，刚入住养老院不久，王大叔由于年纪的增长以致行动 越来越不便，生活虽能自理，但还是需要人照顾。而王大叔的儿子、儿媳平时 都要上班，难以专门抽
32、出人员照料王大叔生活。王大叔为了不给儿子、儿媳带 来困扰，选择搬到养老院居住。王大叔入住养老院后，觉得难以适应养老院的 生活，作息、熄灯、吃饭等都必须严格按照养老院的要求行事，王大叔觉得不 够自由和人性化：比如饭点以外的时间，人要是饿了，就只能饿着，没有吃 的；或者想要请假回家看看，但养老院总有很多理由拒绝批准假期。？王大叔平 日喜静，比较“宅”，对于养老院组织的户外活动，王大叔也不爱参与，成了 大家眼中的“怪人”。王大叔觉得在养老院交不到可以分享和交流的朋友，内 心十分孤寂。另外，王大叔的身体状况也越来越差，常常腰酸背痛，但养老院 的工作人员也没当回事，没有关注和关心王大叔。？王大叔向儿子、
33、儿媳反映了 情况后，儿子、儿媳也觉得养老院不太适合父亲，打算另寻办法照顾王大叔。 王大叔的儿子从邻居宋阿姨处了解到，社区有居家养老服务，价格便宜，照顾 周到，十分适合社区老年人居家养老，于是他也为父亲申请了居家养老服务。？ 问题：？1 .结合上述材料，指出王大叔所入住的养老院存在哪些问题。？2.依 据机构照顾理论，结合王大叔的问题和需要，该养老院可以怎样改善其服 务?3.简要说明居家养老的优势。【答案】1.结合上述材料的描述，可发现王大叔入住的养老院存在以下问题： 养老院部分管理制度违背了“以人为本，回应需要”的专业价值观。比如定 点吃饭、定点熄灯等制度，没有考虑老年人的需求与特点，不够自由和
34、人性 化。（2）养老院的服务设计和服务内容没有坚持个别化原则和服务对象自决原 则。比如养老院组织设计的户外活动没有考虑和尊重王大叔这类喜静的老年 人。（3）社会隔离可能对老年人造成严重的危害。如养老院限制了王大叔请假回 家、外出等自由，忽视了老年人社会参与、就业休闲等层面的需要。（4）养老院 忽视了老年人的心理需求。王大叔在养老院交不到朋友，被大家认为是“怪 人”，所以内心感到十分孤寂，但养老院并没有及时给予王大叔心理支持和疏 导。（5）养老院忽视了对老年人的健康维护与专注。王大叔身体状况越来越差， 常常腰酸背痛，但是养老院工作人员没有重视，也没有关心和关注王大叔。2 .老年机构照顾理论主要有
35、“选择、优化与补偿理论”和“延续理论”。“选 择、优化与补偿理论”注重采取措施抵消随着老年人身体功能的衰退带来的负 面影响，让老年人减少选择的活动，把能力和精力重点放在少数能掌控的事情 上，在这些事情上尽可能地发挥最佳功能，并辅之以补偿措施。“延续理论” 强调老年人在内在品性爱好上的延续和外在的物理及社会环境方面的延续，在 机构服务与环境方面能契合老年人内在与外在延续性需要的情况下，老年人便 能对照顾机构的生活有良好的适应。结合材料中王大叔的问题和需要，该养老 院可以采取以下措施改善其服务：（1）养老院应该结合老年人特点调整作息、吃 饭、请假等相关管理制度，减少其对老年人精力的消耗以及对老年人自由的限 制。（2）养老院应加强工作者与老年人之间的沟通交流，促进老年人之间的互动 分享，以提升对老年人心理和精神的支持。（3）设计一些符合老年人需求和特点 的活动及内容，尊重老年人的兴趣爱好和想法。（4）养老院应该积极联系家属， 增加探亲机会并给予老年人回家的自由，保留其对家庭生活的延续感。（5）多陪 老年人收看节目、欣赏音乐、看书读报等，满足老年人的外在延续性需要。3 .居家养老的优势主要表现在以下几个方面：（1）老年人子女熟悉老人的健康 状况，能够进行或辅助展开精心照料，能同时满足老年人健康维护和居家安全 方面的需要。