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1、体体检检编编号号-1-:公公务务员员录录用用体体检检表表人人力力资资源源社社会会保保障障部部制制卫卫生生 计计生生委委体体 检检 须须-2-知知为为了了准准确确反反映映受受检检者者身身体体的的真真实实状状况况,请请注注意意以以下下事事项项:1 1.均均应应到到指指定定医医院院进进行行体体检检,其其它它医医疗疗单单位位的的检检查查结结果果一一律律无无效效。2 2.体体检检严严禁禁弄弄虚虚作作假假、冒冒名名顶顶替替;如如隐隐瞒瞒病病史史影影响响体体检检结结果果的的,后后果果自自负负。3 3.体体检检表表上上贴贴近近期期二二寸寸免免冠冠照照片片一一张张,并并加加盖盖公公章章。4 4.本本表表第第二二
2、页页由由受受检检者者本本人人填填写写(用用黑黑色色签签字字笔笔或或钢钢笔笔),要要求求字字迹迹清清楚楚,无无涂涂改改,病病史史部部分分要要如如实实、逐逐项项填填齐齐,不不能能遗遗漏漏。5 5.体体检检前前一一天天请请注注意意休休息息,勿勿熬熬夜夜,不不要要饮饮酒酒,避避免免剧剧烈烈运运动动。6 6.体体检检当当天天需需进进行行采采血血、B B 超超等等检检查查,请请在在受受检检前前禁禁食食 8 8-1 12 2 小小时时。7 7.女女性性受受检检者者月月经经期期间间请请勿勿做做妇妇科科及及尿尿液液检检查查,待待经经期期完完毕毕后后再再补补检检;怀怀孕孕或或可可能能已已受受孕孕者者,事事先先告告
3、知知医医护护人人员员,勿勿做做 X X 光光检检查查。8 8.请请配配合合医医生生认认真真检检查查所所有有项项目目,勿勿漏漏检检。若若自自动动放放弃弃某某一一检检查查项项目目,将将会会影影响响对对您您的的录录用用。9 9.体体检检医医师师可可根根据据实实际际需需要要,增增加加必必要要的的相相应应检检查查、检检验验项项目目。1 10 0如如对对体体检检结结果果有有疑疑义义,请请按按有有关关规规定定办办理理。姓姓-3-名名性性 别别出出生生年年月月照照片片民民 族族婚婚姻姻状状况况籍籍 贯贯文文化化程程度度联联系系电电话话职职 业业工工作作单单位位(毕毕业业院院校校)报报考考职职位位身身份份证证号
4、号请请本本人人如如实实详详细细填填写写下下列列项项目目(在在每每一一项项后后的的空空格格中中打打“”回回答答“有有”或或“无无”,如如故故意意隐隐瞒瞒,后后果果自自负负)病病名名有有无无治治愈愈时时间间病病名名有有无无治治愈愈时时间间高高血血压压病病糖糖尿尿病病心心脏脏病病甲甲亢亢支支气气管管扩扩张张神神经经官官能能症症支支气气管管哮哮喘喘吸吸毒毒史史神神经经系系统统疾疾病病严严重重消消化化系系统统疾疾病病精精神神病病结结核核病病癫癫痫痫性性病病胰胰腺腺疾疾病病恶恶性性肿肿瘤瘤急急慢慢性性肾肾炎炎手手术术史史急急慢慢性性肝肝炎炎严严重重外外伤伤史史结结缔缔组组织织病病其其他他备备 注注受受检检
5、者者签签字字-4-:体体检检日日期期:年年月月日日身身高高厘厘米米体体重重公公斤斤血血压压/m mm m H Hg g内内科科病病史史:曾曾患患过过何何种种疾疾病病(起起病病时时间间及及目目前前症症状状)。心心脏脏心心界界杂杂音音心心率率次次/分分律律肺肺腹腹部部肝肝神神经经系系统统脾脾其其他他建建议议医医师师签签字字外外科科病病史史:曾曾做做过过何何种种手手术术或或有有无无外外伤伤史史(名名称称及及时时间间),目目前前功功能能如如何何。皮皮肤肤浅浅表表淋淋巴巴结结头头颅颅甲甲状状腺腺乳乳腺腺脊脊柱柱四四肢肢关关节节肛肛门门外外生生殖殖器器其其他他建建议议医医师师签签字字眼眼科科裸裸眼眼视视力
6、力右右矫矫正正视视力力右右医医师师签签字字左左左左色色觉觉小小瞳瞳孔孔眼眼底底其其-5-他他建建议议医医师师签签字字耳耳鼻鼻喉喉科科听听力力左左耳耳右右耳耳耳耳部部鼻鼻部部咽咽部部喉喉部部其其他他建建议议医医师师签签字字口口腔腔科科唇唇腭腭舌舌颞颞下下颌颌关关节节腮腮腺腺口口腔腔黏黏膜膜其其他他建建议议医医师师签签字字妇妇科科病病史史/月月经经史史:初初潮潮:岁岁经经期期/周周期期/量量(多多、中中、少少)末末次次月月经经:其其他他:检检查查项项目目:1 1.已已婚婚女女性性作作外外阴阴部部检检查查、阴阴道道窥窥器器检检查查及及阴阴道道-腹腹部部双双合合诊诊检检查查。2 2.未未婚婚女女性性作
7、作外外阴阴部部检检查查、直直肠肠-腹腹部部双双合合诊诊检检查查。已已婚婚女女性性(内内诊诊)未未婚婚女女性性(肛肛诊诊)外外阴阴外外阴阴阴阴道道/宫宫颈颈/宫宫体体宫宫体体心心电电-6-图图建建议议:医医师师签签字字:附附件件附附件件建建议议医医师师签签字字胸胸部部X X线线-7-片片建建议议:医医师师签签字字:腹腹部部B B超超检检查查建建议议:医医师师签签字字:体体检检结结论论及及建建-8-议议根根据据公公务务员员录录用用体体检检通通用用标标准准,体体检检结结论论属属于于。体体检检医医院院签签章章处处主主检检医医师师签签字字:年年月月日日检检 验验 项项 目目血血常常规规白白细细胞胞总总数
8、数(W WB BC C)及及分分类类血血红红蛋蛋白白(H HG GB B)红红细细胞胞总总数数(R RB BC C)血血小小板板计计数数(P PL LT T)血血生生化化丙丙氨氨酸酸氨氨基基转转移移酶酶(A AL LT T)尿尿素素氮氮(B BU UN N)天天冬冬氨氨酸酸氨氨基基转转移移酶酶(A AS ST T)肌肌酐酐(C CR R)葡葡萄萄糖糖(G GL LU U-9-)免免疫疫艾艾滋滋病病病病毒毒抗抗体体(抗抗 H HI IV V)梅梅毒毒血血清清特特异异性性抗抗体体(T TP PH HA A)尿尿常常规规糖糖(G GL LU U)蛋蛋白白质质(P PR RO O)胆胆红红素素(T TB BI IL L)尿尿胆胆原原(U UR RO O)比比重重(S SG G)红红细细胞胞(B BL LO O)酸酸碱碱度度(P PH H)白白细细胞胞(L LE EU U)镜镜检检其其他他