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1、押题宝典主治医师之消化内科主治306自我提分评估（附答案）单选题（共35题）1、肝性脑病碱血症禁用（）A.新霉素B.扑尔敏C.谷氨酸钠D. GABA/BZ复合物E.苯巴比妥【答案】C2、男性，22岁。叩诊心界向左下移位，心尖区可闻及收缩期柔和、吹风样、 时限短、局限的杂音，该患者的诊断不可能是A.冠心病B.扩张型心肌病C.贫血性心脏病D.二尖瓣脱垂综合征E.高血压心脏病【答案】D3、女性，70岁，胃溃疡病史10年，近3个月腹胀、食欲减退、大便潜血持续 阳性，抗酸剂治疔效果差。A.顽固性溃疡B.胃溃疡恶变25、男性，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml,黑粪2次，量约600g,伴头昏心悸
2、来急诊。体检：血压10/6kPa,心率n8/min,巩膜轻度黄 染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm,移动性浊音（+）A.静脉滴注脑垂体后叶素B.静脉滴注西咪替丁（甲氟咪胭）C.静脉滴注奥美拉嚏（洛赛克）D.普秦洛尔（心得安）口服E. 口含硝酸甘油【答案】D26、男性，25岁，反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿 素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加A.一种有效抗生素B.促胃动力剂C.解痉剂D.两种有效抗生素E.三种有效抗生素【答案】D27、女性，48岁。肝硬化患者，近1个月来腹水逐渐增多、尿少就诊。用利尿 药疗效不佳，考虑合并有肝肾综合征，下列哪项最符合此诊断A.氮质血症B.稀释
3、性低血钠C.尿少D.低尿钠E.高钾血症【答案】D28、男性，48岁，慢性发作性、节律性上腹痛5年，伴有反酸，近期病情复 发。A.胃液分析B.组织学检查C.胃镜检查D. X线领餐检查E.粪便潜血检查【答案】C29、与幽门螺杆菌感染密切相关的是A.胃息肉B.食管癌C.慢性胃炎D.结肠癌E.胃食管反流病【答案】C30、结核性腹膜炎最严重的病理类型A.粘连型B.可确定结核性腹膜炎C.干酪型D.对确诊结核性腹膜炎有参考价值E.渗出型【答案】C31、与幽门螺杆菌的定植及组织损害均有关的是A.黏附素B.尿素酶C.鞭毛D.空泡毒素E.磷脂酶A【答案】B32、男性，44岁，上腹部饱胀，隐痛不适。胃镜检查：胃窦部
4、黏膜红白相间， 以白为主。病理切片示：胃黏膜显示慢性炎症，黏膜肌层增厚，黏膜固有腺体 减少，Hp (幽门螺杆菌)感染，应采取哪种治疗方案最合适A. HB. 1%稀盐酸合剂C.钿剂(DE-No. 1)D.硫糖铝E.碱性药物【答案】C33、患者，女性，40岁。心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂 音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，SA.肝炎B.感染性心内膜炎C.风湿热D.泌尿系感染E.肺炎【答案】B34、房室结内折返性心动过速不伴心功能不全选用（）A.奎尼丁B.普蔡洛尔C.维拉帕米D.胺碘酮E.毛花昔C【答案】C35、体温逐渐上升至39c或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后
5、 又逐渐升高，如此反复多次，这种热型是A.间歇热B.稽留热C.波状热D.回归热E.弛张热【答案】C多选题（共20题）1、患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为 反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射 和肌张力亢进，血氨230 umol/L。A.乳果糖灌肠治疗B.高蛋白饮食C.应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸D.静脉滴注葡萄糖E.静脉滴注甘露醇F.纠正低钾性碱中毒【答案】AC2、患者男，39岁。主诉间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年 入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便34 次，伴有下腹痛，便后
6、腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加 重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴 有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。A.头狗菌素B.鸦片酊C.甲硝喋D.复方地芬诺酯E.阿托品F.洛哌丁胺【答案】BD3、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37. 538. 5, 持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、 乏力，排黏液便每天23次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生 育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结 核。A.结核毒素血症B.腹膜炎伴肠功能紊乱C.腹水D.肠
7、道菌群失调E.发热F.以上都是【答案】ABC4、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶 心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。A.主要病因为幽门螺杆菌感染B.幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致C.长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎D.由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状E.根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实F.以上都是【答案】ABCD5、女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38左右，体检：腹部饱 满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+), 血白细胞0. 2X10A.青壮年患者，有肾结核B.腹胀、腹痛伴低热2
8、周，体检：腹部触诊柔韧感，有压痛，移动性浊音(+)C.腹水为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的80%90%,细菌培养阴性，癌 细胞(-)D. X线胃肠钢餐检查发现肠粘连等征象E.腹膜结节活检病理：干酪性肉芽肿形成F.结核菌素试验呈强阳性反应【答案】ABCD6、患者男，70岁。近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂 来院就诊。A.内镜下黏膜切除术B.内镜下单纯食管扩张术C.内镜下癌肿套扎术D.内镜下癌肿消融术E.食管内支架放置术F.内镜下血管硬化治疗【答案】BD7、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙 痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳
9、痛，肝脾未及，移 动性浊音(-)。A.服用药物史B.吸烟史C.饮酒史D.既往肾脏病史E,肝炎及肝炎接触史F.药物过敏史【答案】AC8、患者男，62岁。以腹痛，排黏液血便1天为主诉入院。患者1天前无明 显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，12小时排 便一次，每次量约50ml,血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查 体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触 及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。A.禁食B.补液，维持水电解质平衡C.抗生素治疗D.血管加压素E.低分子右旋糖酎F.糖皮质激素【答案】ABC9、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴
10、恶心、呕吐8小时就诊。该患 者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体： 急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。A.血淀粉酶升高B.血钙降低C.血氧分压下降D.血压下降E.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑F.尿淀粉酶升高【答案】BCD10、患者男，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发 现AFP升高，但A.生物疗法B.肝动脉化疗栓塞治疗C.门体分流术D.灌肠E.冷冻疗法F.降血脂【答案】AB11、女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38左右，体检：腹部饱 满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+
11、), 血白细胞0.2X10A.青壮年患者，有肾结核B.腹胀、腹痛伴低热2周，体检：腹部触诊柔韧感，有压痛，移动性浊音(+)C.腹水为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的80%90%,细菌培养阴性，癌 细胞(-)D. X线胃肠钢餐检查发现肠粘连等征象E.腹膜结节活检病理：干酪性肉芽肿形成F.结核菌素试验呈强阳性反应【答案】ABCD12、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患 者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体： 急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。A.脂肪酶B.淀粉酶C.脱氧核糖核酸酶D.糜蛋白酶E.核糖核酸酶
12、F.胰蛋白酶【答案】D13、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后 呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病 以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mniHg,脉搏90 次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁 静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。A.三腔管压迫止血B.静脉输注生长抑素C.选择性腹腔动脉栓塞治疗D.胃镜下止血治疗E.外科手术治疗F.积极补液，维持血流动力学稳定【答案】C14、患者男，39岁。主诉间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年 入院。该患者1
13、0余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便34 次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加 重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴 有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。A.便常规及潜血C.溃疡穿孔D.复合溃疡E.胃泌素瘤【答案】B4、男性，40岁。中上腹隐痛5年余，食欲缺乏1个月就诊。检查上腹部轻度 压痛，胃液分析BAO为0, MA00. 5mmol / LA.慢性萎缩性胃炎B.慢性浅表性胃炎C.非溃疡性消化不良D.胃癌E.胃溃疡【答案】A5、自身免疫性肝炎A.小叶中央静脉周围纤维化形成B.汇管区、界板、实质的炎
14、症，淋巴细胞和浆细胞浸润C.肝细胞脂肪变性，主要分布在小叶中央区，进一步发展呈弥漫分布D.门管区淋巴样聚集和脂肪变E.肝细胞坏死，中性粒细胞浸润，小叶中央区肝细胞内出现酒精性透明小体【答案】B6、已婚女性，40岁，10年前生育一子后闭经、体力差，每因感染而脱水，血 压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前， 目前查体：神清合作，心、肺、腹未见异常B.结肠镜c.便细菌培养D.肿瘤标记物CEA等E.心脏彩超F.肺 CT【答案】ABCD15、患者男，60岁。以乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月为主诉 来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起
15、 时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个月厌食，消瘦明显，体重下降 8kg,经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻吼及齿龈出 血，大小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体 温：36. 0,脉搏96次/分，血压：120/75mmHg,神志清楚，慢性病容,消 瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮 肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常， 腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.慢性萎缩性胃炎D.溶血性贫血E.缺铁性贫血F.消化道恶性肿
16、瘤【答案】AC16、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤 瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及， 移动性浊音（-）。A.壶腹部结石B.慢性胆囊炎C.肝囊肿D.酒精性肝病E.非酒精性脂肪肝F.药物性黄疸【答案】D17、患者女，28岁。以右下腹至全腹剧痛10小时,为主诉入院。患者入院前 一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割 样，并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减 轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发 热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史
17、，有反复发作的中上腹 疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：T38.0, P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg,急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈 曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒 按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性。A.急性阑尾炎B.幽门梗阻C.急性出血坏死性胰腺炎D.消化性溃疡穿孔E.肾或输尿管结石F.泛发性腹膜炎【答案】D18、患者男，64岁。腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天。伴有畏寒，尿量减 少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约 2kgo既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性，未治
18、疗。A.补充白蛋白B.选择抗阴性杆菌为主的抗生素C.奥美拉哇抑酸D.试验性抗结核治疗E.腹腔注射抗生素F.精氨酸【答案】AB19、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤 瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及， 移动性浊音（-）。A.血胆固醇B.凝血酶原时间C.抗线粒体抗体D.血钙E.网织红细胞F.血白蛋白【答案】D20、患者男，39岁。间断腹痛、腹泻2年。腹泻常为神经紧张所诱发，每天腹 泻三至五次，大便呈稀糊状，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，无 脓血便，无里急后重。发病以来无发热，饮食尚可，睡眠经常有失眠，体重无 明显下降。查
19、体：一般情况良好，睑结膜无苍白，甲状腺未触及异常，心肺查 体无异常，腹平软，全腹未触及包块，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触 及，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音正常。A.避免诱发症状的各种刺激B.双八面体蒙脱石止泻C.抗生素治疗D.补充肠道中的有益菌E.抗胆碱能药止痛F.地西泮助睡眠【答案】ABDA.静脉滴注ACTHB.输入盐水加胰岛素C.输葡萄糖盐水加氢化可的松D.输葡萄糖盐水加地塞米松E.输葡萄糖溶液加抗生素【答案】C7、胃癌患者可能出现的肿大淋巴结是A.颈深上群B.颈深下群C.左侧锁骨上群D.右侧锁骨上群E.腋窝组群【答案】C8、肝硬化胃底静脉曲张可见A.食管示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺
20、损B.胃壁僵直、蠕动消失，呈皮革状C.吞领X线示黏膜粗大，伴息肉样充盈缺损和多发性小龛影D. X线钢餐示菊花样充盈缺损E.食管黏膜皱裳增粗，迂曲、中断，边缘毛刺状【答案】D9、男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍 惚来诊。检查：血压80 / 50mniHg,巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑 -翼样震颤,移动性浊音阳性,HGB60g / L,血pH7.48,血清钾2.8mmol / L, 血清胆红素36g/I.，血清白蛋白29g/L,凝血酶原时间15秒A.水合氯醛B.哌替咤C.异丙嗪D.地西泮E.吗啡【答案】D10、女性，45岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1
21、个月，呕吐物含有宿食。 查体：贫血貌，消瘦，可闻及振水音。A.低钾血症,B.低钾血症,C.低氯血症,D.高钾血症,E.高钾血症,【答案】A代谢性碱中毒代谢性酸中毒代谢性酸中毒代谢性酸中毒代谢性碱中毒11、女性，30岁，发热，夜间盗汗20天就诊，体温37. 538之间，查体: 腹部稍膨隆，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊 音阳性，血白细胞8.1乘以十的九次方/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞 0. 25oA.钿灌肠B.腹水检查C.腹部B超D.X线钢餐检查E.肝功能检查【答案】B12、DIC最常发生于A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性巨核细胞白血病D.急性粒
22、一单核细胞白血病E.急性单核细胞白血病【答案】A13、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎 史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压 16/ 10. 4kPa(120 / 78mmHg)oA.弥散性血管内凝血B.维生素K缺乏C.凝血因子合成障碍D.毛细血管脆性增加E.肝脏解毒功能不良而致毒性反应F.食管静脉破裂出血【答案】A14、病人头晕、乏力、恶心呕吐、血清Na+130mmol/L、血清K+4. 5mmol/L、尿 比重1.010,是哪种电解质失调A.局渗性缺水B.等渗性缺水C.低渗性缺水D.低钾血症E.高钾血症【答案】C15、女性
23、，36岁。反胃、暧气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语 利、面色无华，心率72次/分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异 常。A.812周B.510周C. 410周D.24周E. 36周【答案】A男性，51岁，间歇性上腹痛10年，持续性并逐渐加重1年，伴食欲不 腹胀、腹泻，为糊状便，13次/日。1年来体重下降5kg。入院查：血 心肺未见异常。辅助检查：尿糖(-)，尿淀粉酶正常，大便苏丹HI染色阳 B超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见0.5cmX0.3cm强回声光 伴声影，肝脾未见异常。A.脂肪酶测定B. ERCPC. X线腹平片D.胃镜检查E.淀粉酶测定【答案】B17、多数
24、患者的发热是由致热原所致，下列哪种是内源性致热原A.细菌B.坏死组织C.白细胞介素D.炎性渗出物E.抗原抗体复合物【答案】C18、男，56岁，肝硬化病史12年，8小时前，突然出现大量呕血，并柏油样 便，2小时前出现意识障碍，定向力丧失，计算力下降。BP80/50mmHg,血 Hb60g/L,血清白蛋白28g/L,血氨160nlmol / L,尿少，诊断为上消化道出血、 肝性脑病。以下哪项处理不正确A.立即输血补液B.蛋白质摄入应限制在4060g/dC.酸化肠道D.抑制肠道细菌E.应用降氨药物【答案】B19、女性，36岁。反胃、暧气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语 利、面色无华，心率72
25、次/分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异 常。A.食管吞铁X线检查B.食管滴酸试验C.内镜检查D. 24小时食管pH检测E.食管测压【答案】C20、消化性溃疡形成的最常见病因是A.幽门螺杆菌感染B.胃酸/胃蛋白酶C.遗传D.吸烟E.酗酒【答案】A21、结节性多动脉炎（）A.高血压、低血钾、腹部可闻及血管杂音B.高血压、高肾素、高醛固酮，低血钾C.高血压、低肾素、低醛固酮、低血钾D.醛固酮增高，肾素、血管紧张素II降低E.醛固酮、肾素、血管紧张素H均升高【答案】B22、男性，45岁，进硬食后，突然呕血约1200ml,色红，呕血呈喷射状，当时 心率125次/分，BP90/50mmHg,既往
26、有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有 腹胀。A.食管静脉曲张破裂B.食管贲门黏膜撕裂综合征C.急性糜烂性胃炎D.反流性食管炎E.消化性溃疡引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是【答案】A23、男，56岁，肝硬化病史12年，8小时前，突然出现大量呕血，并柏油样 便，2小时前出现意识障碍，定向力丧失，计算力下降。BP80/50mmHg,血 Hb60g/L,血清白蛋白28g/L,血氨160mmol/L,尿少，诊断为上消化道出血、 肝性脑病。以下哪项处理不正确A.立即输血补液B.蛋白质摄入应限制在4060g/dC.酸化肠道D.抑制肠道细菌E.应用降氨药物【答案】B24、一年轻男子，饱餐后突发中上腹部刀割样剧痛，板状腹，最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胃炎C.胃溃疡D.以上都不是E.急性胰腺炎【答案】D