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1、2023年主治医师之消化内科主治306自我提分评估（附答案）单选题（共35题）1、急性胰腺炎早期的检查是A.粪便脂肪检查B.血淀粉酶C. CA-199D.血脂肪酶E. CRP【答案】B2、促进体内氨的代谢药物为A.氟马西尼B.谷氨酸C.新霉素D.乳梨醇E.支链氨基酸【答案】B3、诊断胃食管反流病最准确的方法是A.内镜检查B. 24小时pH监测C.食管吞钢X线检查D.食管测压【答案】A27、丙型病毒性肝炎的主要传播途径是A.消化道传播B.呼吸道传播C.经血传播D.母婴传播E.虫媒传播【答案】C28、Grey-Turner 征见于A.急性水肿型胰腺炎B.急性出血坏死型胰腺炎C.急性肠梗阻D.急性腹
2、膜炎E.急性消化道穿孔【答案】B29、A型胃炎的好发部位A.胃大弯B.胃小弯C.胃体部D.胃底E.胃窦部【答案】c30、十二指肠球部溃疡A.疼痛-进餐缓解、空腹及夜间疼痛B.疼痛-进食疼痛，无间歇，无规律C.进餐疼痛-呕吐D.进餐疼痛-缓解-进餐疼痛E.进餐-夜间痛【答案】A31、男性，36岁，昨夜饮白酒500ml后出现呕血而来急诊。查体：血压100 / 60mmHg(13. 3/8kPa),脉搏90/min,肝脾未及，明确诊断应首先进行的检查是A.大便潜血试验B.血常规C.急诊胃镜检查D. B超检查E.肝功能检查【答案】C32、肥厚梗阻型心肌病患者查体可有以下体征A.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂
3、音B.胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射样杂音C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音D.胸骨左缘第2肋间连续性机器样粗糙杂音E.心尖区收缩期吹风样杂音【答案】B33、溃疡性结肠炎诊断的最主要手段是A.自身抗体检测B.结肠镜检查C. X线铁剂灌肠检查D.粪便检查E.血液检查【答案】B34、女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软， 上腹部轻度压痛，无反跳痛。血淀粉酶300U（Somogyi法）A.血钙B,血尿淀粉酶持续下降C.脐部及腰部皮肤出现紫斑D.出现黄疸E.高血糖症【答案】A35、女，49岁，上腹胀满5年，2个月来食欲缺乏，全身无力，体检无明显异 常发现，X线钢剂未见异常。胃镜
4、活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺 体萎缩A. 口服甲硝喋B.静滴西咪替丁C.注射神经垂体素D. 口服云南白药E.注射维生素K【答案】B多选题（共20题）1、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后呕 咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以 来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg,脉搏90次 /分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静 脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。A.三腔管压迫止血B.静脉输注生长抑素C.选择性腹腔动脉栓塞治疗D.胃镜下止血治疗E.外科手术治
5、疗F.积极补液，维持血流动力学稳定【答案】C2、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙 痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移 动性浊音（-）。A.壶腹部结石B.慢性胆囊炎C.肝囊肿D.酒精性肝病E.非酒精性脂肪肝F.药物性黄疸【答案】D3、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每 次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后 不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生 米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。A. BA015mmol / h, MA060mmol
6、/ h,提示胃泌素瘤B.胃溃疡的胃酸分泌正常或偏低C.十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高D.胃泌酸功能检查提示胃酸缺乏时，应怀疑是恶性溃疡E.复合性溃疡胃酸分泌降低F.以上都是【答案】ABCD4、患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒 史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。A.酒精性肝病B.慢性胰腺炎C.左侧肾结石D.消化性溃疡E.胰腺癌F.慢性胆囊炎【答案】B5、患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为 反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射 和肌张力亢进，血氨230 umol/L。A.乳果糖灌肠治疗B.高
7、蛋白饮食C.应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸D.静脉滴注葡萄糖E.静脉滴注甘露醇F.纠正低钾性碱中毒【答案】AC6、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患 者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体： 急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。A.禁食、胃肠减压B.抑制胃酸分泌C.抗菌药物的应用D.糖皮质激素抗炎E.镇痛F.抑制胰腺分泌【答案】ABCD7、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37. 5-38. 5, 持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、 乏力，排黏液便每
8、天23次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生 育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结 核。A.结核性腹膜炎B.血腹C.腹膜癌病D.胃穿孔E.巨大卵巢囊肿F.十二指肠穿孔【答案】ABC8、患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢 救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳 性。化验及检查：血氨156 u mol/L,血糖5. 6mniol/L；头CT：未见异常。A.人工肝B.肝移植C.预防感染D.补充芳香族氨基酸E.补充支链氨基酸F.慎用镇静药物【答案】ABC9、患者男，60岁。以乏力、头晕、眼花3个月，厌
9、食、消瘦1个月为主诉 来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起 时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个月厌食，消瘦明显，体重下降 8kg,经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻蚂及齿龈出 血，大小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体 温：36.0,脉搏96次/分，血压:120/75mmHg,神志清楚,慢性病容，消 瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮 肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常， 腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。A.内因子
10、抗体阳性B.内因子抗体阴性C.抗壁细胞抗体阳性D.抗壁细胞抗体阴性E.血清促胃液素升高F.血清促胃液素降低【答案】AC10、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶 心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。A.主要病因为幽门螺杆菌感染B.幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致C.长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎D.由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状E.根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实F.以上都是【答案】ABCD11、女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38左右，体检：腹部饱 满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音
11、(+), 血白细胞0. 2X10A.闭塞型B.粘连型C.干酪型D.混合型E.渗出型F.隆起型【答案】BCD12、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37. 5-38. 5, 持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、 乏力，排黏液便每天23次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生 育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结 核。A.腹腔内的结核病灶直接蔓延B.肺结核血行播散C.肠结核穿孔至腹膜D.肝结核蔓延至腹膜E.腹腔内干酪坏死灶破溃F.呼吸道传播【答案】ABCD13、患者男，64岁。间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明
12、显诱因出现间 断右上腹部绞痛，无恶心呕吐，无腹泻，无发热，数小时后腹痛自行缓解。发 病以来食欲尚可，大小便正常，体重减轻3kg。查体：一般状态尚可，睑结膜 苍白，浅表淋巴结无肿大，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，肝 区无叩痛，全腹无压痛，右上腹可触及一鸡蛋大小的包块，质硬，表面光滑， 无压痛，活动度好。A.外科手术切除B.抗生素C.化疗D.放疗E.内镜下切除F.对症支持治疗【答案】AC14、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎 史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压 16/ 10. 4kPa(120 / 78mmHg)oA
13、.血尿素氮升高B.脾缩小C.腹水减少D.诱发肝性脑病E.出现肝肾综合征F.高热、寒战【答案】ABD15、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37. 538. 5, 持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、 乏力，排黏液便每天23次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生 育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结 核。A.渗出型B.粘连型C.增殖型D.干酪型E.混合型E.食管滴酸试验【答案】A4、目前根治原发性肝癌最好的方法是A.肝动脉栓塞治疗B.手术治疗C.生物和免疫治疗D.放射治疗E.中药治疗【答案】B5、男性，50岁，
14、上腹部持续闷痛半年，伴食欲减退，半个月来持续黑便2次 /天，量不多，血压正常，胃镜检查：胃窦部有直径4. 0cm,不规则溃疡，底 不平。A.化疗B.加强营养C.早期手术D.解痉药物E.放疗【答案】C6、患者女，风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，可有以下症状A.晕厥B.心绞痛C.腹痛F.以上都是【答案】BD16、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎 史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压 16/ 10. 4kPa(120 / 78mmHg)oA.血尿素氮升高B.脾缩小C.腹水减少D.诱发肝性脑病E.出现肝肾综合征F.高热、寒战【答案】ABD
15、17、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患 者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体： 急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。A.钙皂斑B.脓肿、假性囊肿或屡管形成C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血D.坏死灶外周有炎性细胞包绕E.静脉炎、淋巴管炎和血栓形成F.干酪样坏死【答案】ABCD18、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤 瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及， 移动性浊音（-）。A.非留体抗炎药B.熊去氧胆酸C.经内镜放置胆总管支架D.糖皮质激素E
16、.十二指肠乳头切开F.硫唾喋吟【答案】BD19、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37. 5-38. 5, 持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、 乏力，排黏液便每天23次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生 育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结 核。A.结核性腹膜炎B.血腹C.腹膜癌病D.胃穿孔E.巨大卵巢囊肿F.十二指肠穿孔【答案】ABC20、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体 重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm,剑突下2cm,肝区叩痛阳性，移动性浊 音阴性；肝功能：TBI
17、L58nmol/L, ALB28g/L； AFP40 u g/L； PT14性秒。A.血常规B.B超c.便常规D.肝脏CTE.肝脏MRIF.胸部X线检查【答案】ABDD.乏力，心悸E.咯血【答案】D7、有关糖尿病的概念哪项不正确（）A.胰岛素绝对缺乏是最主要的改变B.高血糖是本病的重要标志C.是一组临床综合征D.晚期引起多脏器功能衰竭E.可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱【答案】A8、女性，30岁。腹胀、腹泻与便秘交替7个月，常有午后低热、夜间盗汗。 体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，移动性浊音（+ ）。腹水检验：比 重1.018,蛋白25g/L,白细胞0.7X10A.结核性腹膜炎B.
18、原发性腹膜炎C.癌性腹膜炎D.巨大卵巢囊肿E.肠结核穿孔【答案】A9、肠易激综合征A.分泌性腹泻B.运动性腹泻C.药源性腹泻D.高渗性腹泻E.吸收障碍性腹泻【答案】B10、男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现皮肤巩膜黄 染，腹部膨隆，肝肋下3cm,肋缘下脾脏1cm,移动性浊音阳性A.高血红蛋白血症B.慢性胰腺炎C.上消化道出血D.慢性肠炎E.胃癌【答案】C11、肺心病的发病机制中，导致肺动脉高压的最主要因素是（）A.肺内压增高B.循环血量增加C.缺氧性肺血管收缩D.肺血管床的减少E.血液黏稠度增加【答案】C12、女性，14岁，1个月前皮肤感染，10天后面部及下肢浮肿，尿少。
19、尿蛋白 （+）,沉渣 RBC4050 个/HP, BUN20mmol/L, Scr250 u mol/L,血 C30. 6g/L, 抗链04001U/L。临床诊断为（）A.肾病综合征B.隐匿性肾小球疾病C.慢性肾炎D.急性肾炎E.急进性肾炎【答案】D13、男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性 室性早搏。A.电解质紊乱B.洋地黄过量或中毒C.心肌缺血D.心力衰竭E.并发急性心肌梗死【答案】B14、关于出现结核病变态反应，下列哪项是错误的A.常发生于原发结核感染的病人B.结核菌素试验呈阳性C.多发生于结核菌侵入人体后48周D.局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死E
20、.可出现皮肤结节性红斑【答案】D15、下面哪项不是肝性脑病的对症治疗A.保护脑细胞功能B.去除诱发因素C.保持呼吸道畅通D.预防脑水肿E.纠正水电解质和酸碱平衡失调【答案】B16、酒精性脂肪肝A.小叶中央静脉周围纤维化形成B.汇管区、界板、实质的炎症，淋巴细胞和浆细胞浸润C.肝细胞脂肪变性，主要分布在小叶中央区，进一步发展呈弥漫分布D.门管区淋巴样聚集和脂肪变E.肝细胞坏死，中性粒细胞浸润，小叶中央区肝细胞内出现酒精性透明小体【答案】C17、下述哪项支持门脉性肝硬化A.结节大小相仿，纤维分隔薄而均匀B.肝内散在多个大结节C.树枝状纤维组织将肝脏分割为粗大结节D.肝脏呈细颗粒状，深绿色E.结节大
21、小不等，纤维分隔厚薄不均【答案】A18、男性，20岁。工人，2周来发热，体温逐渐升高到39. 4C,畏寒，无寒 战，不出汗，伴食欲缺乏，腹胀，稀便，听力下降。体格检查：表情淡漠，舌 背白腻苔，胸背部有数个0.5cm大小淡红色丘疹，压之退色，肝脾肋下均可扪 及。A.链霉素B.青霉素C.诺氟沙星D.异烟肿E.头抱拉咤【答案】C19、夜间腹痛，背部放射疼明显，易并发出血A.无症状性溃疡B.癌性溃疡C.球后溃疡D.幽门管溃疡E.复合性溃疡【答案】C20、上消化道出血时产生黑粪是由于每日出血量超过A. 40mlB. 20mlC. 100mlD. 50mlE. 30ml【答案】D21、对肝细胞癌病人普查、
22、诊断、判断疗效和预测复发应首选的检查项目是A.甲胎蛋白B.碱性磷酸酶同I酶IC. Y -谷氨酰转移酶D.异常凝血酶原E. a -L-岩藻糖甘酶【答案】A22、咳嗽伴呼吸困难，不常见的疾病是A.慢性阻塞性肺病B.自发性气胸C.急性上呼吸道感染D.大量胸腔积液E.急性肺梗死【答案】C23、与遗传因素密切相关的是A.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤B.结肠癌C.胃息肉D.弥漫型（胃型）胃癌E.食管腺癌【答案】B24、嗜铭细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的为A. P物质B.阿片肽C.生长抑素D.血清素E.神经肽Y【答案】A25、胆汁淤积性黄疸患者若验尿，最可能出现的结果是A.尿胆红素阳性，尿胆原阴性B.尿胆红素阳性，尿胆原强阳性C.尿胆红素强阳性，尿胆原轻度增高D.尿胆红素阴性，尿胆原阴性E.尿胆红素阴性，尿胆原阳性【答案】A26、关于艾滋病不正确的是A.艾滋病病毒寄生于r2淋巴细胞内最核心部位B.人体没有能力杀灭HIVC. HIv侵入人体后，直接侵犯人体免疫系统D.艾滋病病毒随免疫细胞DNA复制而复制E.人体的免疫功能受到根本破坏