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1、押题宝典主治医师之消化内科主治306高分题库附精品答案单选题（共35题）1、女性，28岁。2年来反复晕厥，数分钟即恢复。查体：坐位时心尖区闻及舒 张期隆隆样杂音，卧位时该杂音消失，最可能的诊断是（）A. Austin-Flint 杂音B.心脏神经官能症C.左房明显扩大D.左房黏液瘤E.风心病二尖瓣狭窄【答案】D2、与肠腺化生无关的胃癌是A.管状腺癌B.印戒细胞癌C.弥散型癌D.胶质癌E.黏液腺癌【答案】D3、肝肾综合征患者血流动力学特征是A.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少，体循环血管阻力 下降B.有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力 下降26、
2、男性，42岁，近五月来常感脐周围或右下腹痛，伴间歇性腹泻，粪便呈糊 状无脓血便，查体右下腹有压痛，且隐约可扪及边缘欠清的肿块，结核菌素试 验阴性。A.下腹或脐周B.右下腹或脐周C.右上腹或脐周D.左下腹E.左上腹【答案】B27、以下有关脑炎中最常见的病毒感染是A.流行性乙型脑炎病毒B.单纯疱疹病毒C.HIVD.柯萨奇病毒E.狂犬病毒【答案】B28、男性，50岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管钢餐检查，发现食管下段虫 蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安即来急诊。体 检：双手有扑翼样震颤。A.低血糖B.低钾C.镁增高D.低蛋白血症E.休克【答案】C29、全心衰竭A.肺性发绢B.
3、淤血性发组C.混合性发组D.心性混血性发绢E.缺血性发绢【答案】C30、中枢性面瘫与周围性面瘫表现不同的关键是A.有无肢体瘫痪B.有无伸舌偏斜C.有无病理反射D.有无皱额闭眼障碍E.有无鼓腮、吹气障碍【答案】D31、易导致压力负荷过重引起心力衰竭的情况是A.高血压B.主动脉瓣关闭不全C.动静脉瘦D.心肌梗死E.房间隔缺损【答案】A32、首先考虑为门脉性肝硬化的是A.血性腹水B.腹水为渗出液C.腹水为漏出液D.腹水为脓性E.腹水介于漏出液与渗出液之间【答案】C33、女性，28岁，妊娠36周，既往体健，化验血Hb60g/L, MCV102fl, WBC4. 5X10A.四肢麻木B.匙状甲C.镜面舌
4、D.出血倾向E.巩膜黄染【答案】C34、治疗终末期酒精性肝病的惟一方法月A.人工肝B.减少门体分流C.药物治疗D.肝移植E.肝细胞移植【答案】D35、老年男性患者，既往有痔疮病史，近日来自觉头晕乏力，查体配合，贫血 貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率102次/分，肝脾肋下未触 及。血常规 Hb79g/L, RBC2. 82X1012/L, MCV78fL WBC5. OX 109/L,血小板 220X 109/L,首先考虑A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.海洋性贫血D.巨幼细胞贫血E.溶血性贫血【答案】A多选题（共20题）1、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小
5、时就诊。该患 者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体： 急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。A.钙皂斑B.脓肿、假性囊肿或屡管形成C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血D.坏死灶外周有炎性细胞包绕E.静脉炎、淋巴管炎和血栓形成F.干酪样坏死【答案】ABCD2、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎 史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压 16/ 10. 4kPa(120 / 78mmHg)oA.肾动脉造影示肾血管收缩，肾脏病理无明显异常B.肝移植治疗有效C.其肾脏可移植给慢性肾功能衰
6、竭的患者D.预后好E.持续扩容治疗效果好F. 24小时尿量明显增多【答案】ABC3、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶 心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃增生性息肉D.贲门癌E.胃类癌F.胰腺炎【答案】ABC4、患者男，52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散， 不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边 缘不清。A.定期复查腹部超声B.外科手术探查C.细针穿刺活检D. MRCPE.胃镜F.超声胃镜【答案】CD5、患者男，36岁。以上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周为主诉入院。
7、患者 半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓 解。呕吐量较大，每次800nli以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。 近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，45天 排干便一次。消瘦。既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志 清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃 型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性， 肠鸣音3次/分。A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.血清氯增加D.碳酸氢根减少E.血清游离钙减少F.乙酰胆碱释放增加【答案】B6、患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月
8、，加重1周。8个月来患者常感脐 周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每 日10余次，伴有发热，体温38.7C。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳 痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1. 5kg。 既往否认肝炎、结核等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触 及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移 动性浊音阴性，肠鸣音正常。A.戒烟B.止泻药C.手术治疗D.抗结核治疗E. 口服5-氨基水杨酸F.灌肠治疗【答案】AB7、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每 次持续3到5天不等。
9、服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后 不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生 米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。A.球后或空肠溃疡多见B.胃黏膜皱裳纤细C.常伴有腹泻D.顽固性溃疡E.溃疡手术后复发F.以上都是【答案】ACD8、患者男，52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散， 不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边 缘不清。A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性胆囊炎E.胰腺癌F.胃癌【答案】C9、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎 史。体检：腹壁静脉显露，腹
10、部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压 16/ 10. 4kPa(120 / 78mmHg)oA.血尿素氮升高B.脾缩小C.腹水减少D.诱发肝性脑病E.出现肝肾综合征F.高热、寒战【答案】ABD10、患者女，28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛，由 脐周痛逐渐转为全腹痛，呈持续性隐痛，与进食、排便无明显关系，渐进出现 腹胀、乏力、食欲缺乏，无恶心呕吐，无腹泻，无气短，无发热、盗汗。发病 以来小便正常，大便干燥，体重减轻4kg。既往6年前患肺结核，已治愈。否 认肝炎病史。查体：慢性病容，消瘦，睑结膜无苍白，浅表淋巴结未触及肿 大，心肺查体未见异常，腹膨隆，无腹壁静脉曲张，肝
11、脾肋下未触及，全腹压 痛，触诊柔韧感，无反跳痛，腹部未触及包块，移动性浊音阳性，肠鸣音活 跃。双下肢无水肿。化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。A.自发性细菌性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.腹膜及腹腔器官肿瘤D.巨大卵巢囊肿E.胰源性腹水F.心源性腹水【答案】BC11、患者男，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时 明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉理后略 有缓解。遂来院检查。A. 24小时内PH小于4的总百分比时间B. 24小时内PH小于4. 5的总百分比时间C. 24小时内PH小于5的总百分比时间D. PH小于4的次数E. PH小于4.5
12、的次数F. PH小于5的次数【答案】AD12、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37. 5-38. 5, 持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、 乏力，排黏液便每天23次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生 育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结 核。A.渗出型B.粘连型C.增殖型D.干酪型E.混合型F.以上都是【答案】BD13、患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为 反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射 和肌张力亢进，血氨230 umol/L。A.乳
13、果糖灌肠治疗B.高蛋白饮食C.应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸D.静脉滴注葡萄糖E.静脉滴注甘露醇F.纠正低钾性碱中毒【答案】AC14、患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感 脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加， 每日10余次，伴有发热，体温38.7C。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳 痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。 既往否认肝炎、结核等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触 及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移 动性浊音阴性，肠鸣音正常。A.戒烟B
14、.止泻药C.手术治疗D.抗结核治疗E. 口服5-氨基水杨酸F.灌肠治疗【答案】ABC.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力 下降D.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力 升高E.有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力 升高【答案】A4、关于上消化道出血量的估计不正确的是A.如果短时间内出血量1000ml方可出现周围循环衰竭表现B.如果出现黑粪则提示每日出血量50mlC.如果短时间内出血量400ml则出现周围循环衰竭表现D.如果没有全身症状，失血量一般400mlE.如果出现呕血则提示胃内储血量250ml【答案
15、】C5、女性，45岁。腹胀，食欲缺乏2个月就诊。胃镜检查及病理证实为胃体部 腺癌早期，下列哪项治疗措施应为首选A.手术治疗B.放射治疗C.全身化学治疗D.免疫治疗E.中药治疗【答案】A15、患者男，60岁。以乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月为主诉 来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起 时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个月厌食，消瘦明显，体重下降 8kg,经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻蚓及齿龈出 血，大小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体 温:36. 0,脉搏96次/分，血压：120/75mmHg,神志
16、清楚,慢性病容,消 瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮 肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常， 腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。A.便常规及潜血B.血常规+网织红C.头 CTD.胃镜E.贫血系列F.血气分析【答案】ABD16、患者男，60岁。患者3年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时明显，偶有 吞咽困难，行X线领餐检查发现食管裂孔疝。A.滑动疝B.绞窄疝C.嵌顿疝D.可无疝囊存在E.不可能没有疝囊存在F.膈疝17、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体 重下降。查体：巩膜
17、黄染，肝肋下1cm,剑突下2cm,肝区叩痛阳性，移动性浊 音阴性；肝功能：TBIL58umol/L, ALB28g/L； AFP40 u g/L； PT14.2 秒。A.血常规B.B超c.便常规D.肝脏CTE.肝脏MRIF.胸部X线检查【答案】ABD18、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发， 每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药 后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花 生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。A.大出血内科治疗无效B.急性穿孔C.内科治疗无效的顽固性溃疡D.水肿性幽门梗阻E.胃溃疡疑有癌变F.
18、以上都是【答案】ABC19、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶 心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。A. PPI+克拉霉素+阿莫西林B. PPI+阿莫西林+甲硝唾C. PPI+克拉霉素+吠喃建酮（痢特灵）D. PPI+钮剂+克拉霉素+阿莫西林E.根据药敏试验选择治疗方案F.钿剂+阿莫西林【答案】ACD20、患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感 脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加， 每日10余次，伴有发热，体温38.7C。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳 痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡
19、，饮食睡眠一般，体重下降约1. 5kg。 既往否认肝炎、结核等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触 及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移 动性浊音阴性，肠鸣音正常。A.克罗恩病B.肠易激综合征C.肠癌D.肠结核E.胆囊炎F.小肠淋巴瘤【答案】ACD6、尿路感染的临床表现，不正确的是A.肾盂肾炎不易出现寒战、高热B.急性肾盂肾炎以育龄期妇女最多见C.膀胱炎以尿路刺激征为主要表现D.肾盂肾炎常伴肋脊角压痛和叩痛E.膀胱炎占60%以上【答案】A7、女性，44岁。2周前出现右上腹痛，伴发热。查体：巩膜轻度黄染，结膜略 苍白，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，无反跳痛及
20、肌紧张。腹部超声：肝脏右叶 见一类圆形病灶，大小约5cmX5cm,其回声不均。A. AFPB.血培养+药敏C.肝脏MRID.超声引导下穿刺E.试验性抗炎治疗【答案】D8、贫血的诊断步骤不包括（）A.判断贫血的类型B. 了解贫血的原因C.先用铁剂治疗D.了解贫血的程度E.查明原发病9、结核病全身中毒症状中哪项最多见A.疲乏无力B.失眠C.夜间盗汗D.发热E.体重减轻【答案】D10、下消化道出血不包括哪个部位出血A.胆道B.空肠C.回肠D.结肠E.肛门【答案】An、分化最差的胃癌病理类型是A.管状腺癌B.印戒细胞癌C.弥散型癌D.胶质癌E.黏液腺癌12、在海产品中，大量存在的致病菌是A.沙门菌B.
21、葡萄球菌C.变形杆菌D.副溶血性弧菌E.致病性大肠埃希菌【答案】D13、女性，24岁，低热、腹胀2个月余，伴体重减轻6kg。查体：一般情况 差，腹膨隆，移动性浊音(+)。A.激素试验治疗B.剖腹探查C.试验性抗结核治疗D.抗感染治疗E.放腹水【答案】C14、现在认为下列哪项最不可能引起溃疡性结肠炎A.氧自由基损伤B.结肠的感染C.免疫异常D.过敏反应E.遗传因素【答案】D15、女性，36岁。反胃、暧气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语 利、面色无华，心率72次/分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异 堂甲OA.812周B. 510 周C.410周D.24周E.36周【答案】A16、
22、普通型肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是（）A.给氧B.选用敏感抗生素C.卧床休息，补液D.祛痰止咳E.退热止痛【答案】B17、降低胃内酸度最有效的药物A.抗胆碱能药物B.HC.质子泵抑制剂D.含铝抗酸剂E.胃泌素受体拮抗剂【答案】C18、亚硝酸盐中毒治疗用A.美蓝或维生素CB.阿托品和解磷定C.维生素BD.高铁血红蛋白还原剂E.高压氧治疗【答案】A19、生理性分裂A.深吸气时出现分裂，青少年常见B.呼气时均可听到第二心音C. S2分裂的时距较固定，不受吸气、呼气的影响D.分裂的S2以呼气时更加明显E.吸气、呼气时均可听到第二心音(S2),吸气时更明显【答案】A20、女性，33岁。活动时出现右
23、胸撕裂样痛，呼吸困难，查体右肺呼吸音消 失，该患者的诊断是A.右气胸B.肺梗死C.右胸腔积液D.右肺炎E.胸膜炎【答案】A21、局限性淋巴结肿大见于A. Virchow淋巴结B.传染性单核细胞增多症C.淋巴瘤D.急性白血病E.慢性淋巴结炎【答案】A22、病变好发于回肠末端和邻近右侧结肠A.肠结核B.大肠癌C.克罗恩病D.肠易激综合征E.溃疡性结肠炎【答案】C23、男性，50岁，肝炎后肝硬化5年，近日烦躁，昼睡夜醒，选用何种检查最 有意义A.动脉血氨B. ALT/ASTC.线粒体抗体D. AFPE.蛋白电泳【答案】A24、怀疑胰腺癌的检查是A.粪便脂肪检查B.血淀粉酶C. CA-199D.血脂肪酶E. CRP【答案】C25、患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便23 次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹 痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38. 6,腹平软，下腹 压痛，肠鸣音亢进。A.有无里急后重B.有无脓血便C.有无便血D.抗生素治疗是否有效E.有无发热F.有无腹痛【答案】D