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1、押题宝典主治医师之消化内科主治306高分通关题型题库附解析答案单选题（共35题）1、结肠Crohn病的首选治疗药物A.泼尼松B.阿莫西林C.甲硝理D.柳氮磺毗咤E.硫唾喋吟【答案】D2、对于一氧化碳中毒患者，皮肤黏膜呈A.黑色B.暗红色C.苍白色D.樱桃红色E.青紫色【答案】D3、男性，54岁，间歇性上腹部不适4年，餐后加重，暧气。胃镜检查：胃体 上部大弯侧黏膜较苍白，该区活检示重度不典型增生A.糜烂性胃炎B.非萎缩性胃炎C.胃癌26、克罗恩病的典型X线表现A.X线领剂造影：升结肠呈充盈缺损，肠腔狭窄，肠壁僵硬B.X线领剂造影：结肠袋消失，呈铅管征C.X线钢剂造影：回盲部呈线样征D.X线领剂造
2、影：回盲部呈跳跃征E.X线钢剂造影：结肠边缘不规则，呈锯齿状【答案】C27、患者，男性，45岁，上腹饱胀不适7年，近3天出现柏油样便，大便潜血 (+),胃镜见胃窦部黏膜薄而透，见紫蓝色血管纹，最可能的诊断A.浅表性胃炎B.萎缩性胃炎C.浅表性胃炎并出血D.萎缩性胃体炎E.糜烂性胃炎【答案】B28、肝癌腹水常见A.漏出液B.乳糜液C.血性液D. ADA活性升高E.腹水胆固醇升高【答案】c29血压过高突破了脑血流自动调节范围（）A.高血压脑病B.高血压危象C.原发性高血压D.继发性高血压E.恶性高血压【答案】A30、下列哪项不是门脉高压的临床表现A.黄疸B.脾大C.胃底静脉曲张D.腹水E.脐静脉水
3、母头状【答案】A31、患者诊断为肝炎后肝硬化失代偿，3天前开始发热，腹痛，腹泻，全腹有 压痛，腹腔积液量增加，应尽快做哪项检查A.血培养B.便常规及便培养C.腹腔积液常规及细菌培养D.腹部B超检查E.肝胆脾CT检查【答案】C32、男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现皮肤巩膜黄 染，腹部膨隆，肝肋下3cm,肋缘下脾脏1cm,移动性浊音阳性A.睾丸增大B.血糖增高C.脐周静脉曲张D.蜘蛛痣E.乳房增大【答案】A33、有关十二指肠溃疡的治疗最重要的是A.早期手术B.少食多餐C.控制胃酸D.中枢镇静剂E.保护胃黏膜【答案】C34、排便次数减少为主A.解痉剂B.易蒙停C.容积性泻药D
4、.观察E. 5-羟色胺摄取抑制药【答案】C35、男性，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力，腹 胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜 血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg, P130次/分，神志淡漠。A.特利加压素+输注白蛋白B.奥曲肽与米多君合用+输注白蛋白C. TIPSD.自身腹水浓缩回输E.肝移植【答案】D多选题（共20题）1、患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便23 次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹 痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38
5、.6,腹平软，下腹 压痛，肠鸣音亢进。A.大量新生肉芽组织增生B.炎性息肉C.非干酪样肉芽肿D.腺体变形E.溃疡愈合而瘢痕形成F.干酪样肉芽肿【答案】ABD2、患者男，36岁。以上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周为主诉入院。患者 半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓 解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。 近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，45天 排干便一次。消瘦。既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志 清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃 型，蠕动波，上腹部轻
6、压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性， 肠鸣音3次/分。A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.血清氯增加D.碳酸氢根减少E.血清游离钙减少F.乙酰胆碱释放增加【答案】B3、患者男，47岁。以呕吐暗红色血1天为主诉入院。1天前患者饮酒后出现 恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml,排柏油样便共约100mL伴有 头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10 年，每日23瓶。查体：血压80/40rnmHg,脉搏114次/分，嗜睡，呼之可 应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆， 无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意
7、。肠鸣音8次/ 分。A.禁食水B.脾切除C.输血补液D. PPIE.生长抑素F.乳果糖灌肠【答案】ACD4、患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢 救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳 性。化验及检查：血氨156 R mol/L,血糖5. 6mmol/L；头CT：未见异常。A.乳果糖灌肠B.弱酸液灌肠C.肥皂水灌肠D. 口服硫酸镁E.限制进食蛋白质类物质F.生理盐水灌肠【答案】ABD5、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体 重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm,剑突下2cm,肝区叩痛阳性，移动性浊 音阴
8、性；肝功能：TBIL58umol/L, ALB28g/L； AFP40 u g/L； PT14. 2 秒。A.膈下脓肿B.脓腔内出血C. ARDSD.脓肿破裂入肺E.肾脓肿F.胆道大出血【答案】ABD6、女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38左右，体检：腹部饱 满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+), 血白细胞0. 2X10A.适当休息，增加营养B.联合使用抗结核药物C.治疗初期应加用肾上腺皮质激素D.无严重并发症，一般不必手术E.对粘连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程F.服用甲硝喋有效【答案】ABD7、患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年
9、，5天前反复呕血黑便，经抢 救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳 性。化验及检查：血氨156umol/L,血糖5. 6mmol/L；头CT：未见异常。A.人工肝B.肝移植C.预防感染D.补充芳香族氨基酸E.补充支链氨基酸F.慎用镇静药物【答案】ABC8、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶 心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。A. Hp病理组织学染色阳性B. Hp尿素酶试验阳性c.D.血清学.Hp-IgG抗体阳性E.胃窦黏膜：PCR阳性F.以上都是【答案】ABC9、女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38c左右
10、，体检：腹部饱 满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+), 血白细胞0. 2X10A.闭塞型B.粘连型C.干酪型D.混合型E.渗出型F.隆起型【答案】BCD10、患者男，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时 明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉哇后略 有缓解。遂来院检查。A. 24小时内PII小于4的总百分比时间B. 24小时内PII小于4. 5的总百分比时间C. 24小时内PH小丁 5的总百分比时间D. PH小于4的次数E. PH小于4.5的次数F. PH小于5的次数【答案】AD11、患者，男性，68岁。2天前无诱
11、因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后 呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病 以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg,脉搏90 次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁 静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。A.禁食B.输血C.胃肠减压D.质子泵抑制剂E.开放静脉补液，维持血流动力学稳定F.控制输液量每日1000ml【答案】C12、患者男，64岁。腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天。伴有畏寒，尿量减 少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约 2kgo既往史10年前体检得知
12、丙肝抗体阳性，未治疗。A.心功能不全B.肠梗阻C.自发性细菌性腹膜炎D.结核性腹膜炎E.肝硬化F.甲状腺功能亢进症【答案】ACD13、患者女，28岁。以右下腹至全腹剧痛10小时为主诉入院。患者入院前 一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割 样，并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减 轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发 热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹 疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：T38.0, P88次/分，R37次/分，BP120/80mmH
13、g,急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈 曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒 按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性。A.立位腹平片B.血、尿常规及淀粉酶C.上消化道造影D.腹部超声E.肛诊F.肺 CT【答案】ABD14、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37. 538. 5, 持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、 乏力，排黏液便每天23次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生 育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结 核。A.结核毒素血症B.腹膜炎伴肠功能紊乱C.腹水D.肠
14、道菌群失调E.发热F.以上都是D.急性胃炎E.胃溃疡【答案】C4、确诊疟疾最简便而迅速的方法是（）A.血涂片B. 口丫咤橙荧光染色法C.骨髓涂片D. B超E.酶联免疫吸附试验【答案】A5、人体初次感染肺结核菌后出现的是（）A.浸润型肺结核B.结核性胸膜炎C.原发型肺结核D.血行播散型肺结核E.慢性纤维空洞型肺结核【答案】C6、提示慢性胰腺炎最有价值的是A.上腹疼痛B. ERCP胰管成串珠样改变C.胰源性腹水【答案】ABC15、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤 瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及， 移动性浊音（-）。A.非脩体抗炎
15、药B.熊去氧胆酸C.经内镜放置胆总管支架D.糖皮质激素E.十二指肠乳头切开F.硫唾喋吟【答案】BD16、患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为 反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射 和肌张力亢进，血氨230 umol/L。A.血氨干扰脑细胞三竣酸循环B.大脑对中性氨基酸的摄取增加C.酪氨酸学说D.色氨酸学说E. 丫 -氨基丁酸/苯二氮F.假性神经递质【答案】ABD17、患者男，38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热。查 体：巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶： 5800U/LoA.低氧血症B
16、.低血钾C.低血钙D.贫血E.低血糖F.低白蛋白【答案】ACD18、患者男，39岁。主诉间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年 入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便34 次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加 重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴 有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。A.禁食水B.手术治疗C.抗生素治疗D.水杨酸钿剂口服止泻E. 5-氨基水杨酸F.药物灌肠治疗【答案】CD19、患者男，62岁。以腹痛，排黏液血便1天为主诉入院。患者1天前无明 显诱因出现左侧腹部痉挛
17、性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，12小时排 便一次，每次量约50ml,血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查 体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触 及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。A.便常规及潜血B.结肠镜及活检C.便细菌培养D.胃镜E.腹部血管CTF.血常规【答案】ABC20、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶 心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。A. 口-口途径B.粪-口途径C.医源性传播D.血液传播E.母婴传播F.呼吸道传播【答案】ABCD. B超示胰腺增大E.糖尿病【答案】B7、尿崩症A.尿糖(
18、+)B.等渗尿C.无尿D.低渗尿E.尿红细胞(+)【答案】D8、减少肠道氨的生成和吸收的药物为A.乳果糖B.氟马西尼C. L-鸟氨酸-L-门冬氨酸D.谷氨酸E.支链氨基酸【答案】A9、起病急，水肿，少尿，尿蛋白+,红细胞+()A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.肾病综合征D.隐匿性肾炎E.慢性肾炎【答案】B10、女性，30岁，低热，腹泻，糊样便2年。近2个月加重，查：右下腹4cmX3cm肿块，质中等，较固定，轻压痛A.右侧结肠癌B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.克罗恩病E.血吸虫病性肉芽肿【答案】C11、在肠结核的治疗中，下列哪一项不正确A.为使病人早日康复，防止耐药性的产生，目前多采用长程
19、抗结核治疗B.伴完全肠梗阻者应手术治疗C. 一般用异烟腓与利福平二种杀菌药联合D.腹痛可用抗胆碱能药物E.治疗开始12周即有症状改善【答案】A12、GERD强化药物治疗方法为A.促动力剂+质子原抑制药B. Heller 手术C.制酸剂D.腹腔镜下胃折叠术E. H【答案】A13、男性，60岁。粘连性肠梗阻5天，出现呼吸深快。查体：面部潮红，心率 110次/分，血压90/60mmHg,腱反射减弱。化验：血PH7. 20,血浆HC03- 15mmol/loA.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒【答案】B14、患者，男性，44岁。Graves病
20、史多年。平时不规则治疗。两天前因感染后 出现甲亢危象。下列治疗哪项是错误的A.大剂量丙硫氧喀咤B.口服复方碘或静滴碘化钠C.应用利血平或心得安D.大剂量阿司匹林降温E.氢化可的松静滴【答案】D15、女性，58岁。乙肝病史30年，低热伴肝区隐痛4个月。查体：肝肋下 4cm,剑突下6cm,移动性浊音阴性。彩超示肝右前叶可见4cmX3cm实体性肿 物，边缘不清；肝功能：Tbil 30umol/L, Alb32g/L； AFP480 u g/L； PT 14.9 秒。A. CAI99B.CA125C. AFPD. CEAE. CA724【答案】c16、亚临床肝癌是指A. AFP检出无任何症状和体征的肝
21、癌B.患者仅有肝区疼痛C. CT检出2cm的肝癌D.B超检出Qcm的肝癌E.B超检出2cm的肝癌【答案】A17、女性，28岁，妊娠36周，既往体健，化验血Hb60g/L, MCV102fL WBC4. 5X10A.肌注维生素BB. 口服叶酸C.口服铁剂D. 口服肾上腺皮质激素E. 口服雄激素【答案】B18、女性，25岁。因低热盗汗、腹痛就诊。查体：移动性浊音阳性，右下腹及 脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎。A.在抗结核药物治疗前B.严重结核毒性症状C.停用抗结核药物治疗后D.并肠穿孔者E.诊断未确定者，可试用【答案】B19、男性，40岁，患乙型肝炎多年，间断乏力，纳差10年，近1个月症
22、状加 重，体重明显减轻，腹胀。查体肝脾大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血 管杂音，化验：HbllOg/L, WBC2. 9X10A.继发感染B.肠梗阻C.肝性脑病D.功能性肾功能不全E.上消化道出血【答案】B20、诊断慢性肾盂肾炎时，下列哪项是不正确的A.静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄B.必有尿路刺激症状（尿急、尿频、尿痛）C.无全身症状，只有尿培养反复多次阳性D.肾小管功能可持续损害E.可有高血压、水肿、肾功能减退【答案】B21、门静脉压力超过上述哪项，组织液开始漏入腹腔形成腹水A. 100mmH20B. 200mmH20C. 400mmII20D. 300mmH20E. 500mm
23、II20【答案】D22、男性患者，20岁，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查体：四肢肌力 III级，四肢远端痛觉减退，腱反射消失，无病理反射，腰穿正常。这种疾病在 起病前常有A.药物中毒史B.劳累和饮酒史C.腹泻和上呼吸道感染史D.外伤史E.过敏史【答案】C23、患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑A.抗血小板治疗和抗凝治疗B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗C.蛇毒类降纤药D.尿激酶等溶栓治疗D尿激酶等溶栓治疗E.钙离子拮抗药等神经保护药【答案】D24、患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经 抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤 阳性。化验及检查：血氨15611moi/L,血糖5. 6mmol/L；头CT：未见异常。A.氟马西尼B.苯巴比妥C.苯妥英钠D.异丙嗪E.氯苯那敏F.吗啡【答案】A25、男性，25岁，既往健康，大量饮酒后出现剧烈恶心、呕吐，继而呕血约 500ml,鲜红色A.食管静脉曲张破裂出血B.食管贲门黏膜撕裂综合征C.出血糜烂性胃炎出血D.反流性食管炎出血E.十二指肠溃疡出血【答案】B