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1、武汉大学社区卫生服务中心武汉大学社区卫生服务中心樊福成樊福成1人或事物的本身所具有的能力、作用等：人或事物的本身所具有的能力、作用等：性质、性格、性命、性能、个性、属性。性质、性格、性命、性能、个性、属性。2性质，思想、感情等方面的表现：典型性、性质，思想、感情等方面的表现：典型性、开放性、指令性。开放性、指令性。3男女或雌雄的特质：性别、男性、女性。男女或雌雄的特质：性别、男性、女性。4与生殖有关联的：性交、性欲、性爱、性与生殖有关联的：性交、性欲、性爱、性感、性解放。感、性解放。5表示名词（以及代词、形容词）的类别的表示名词（以及代词、形容词）的类别的语法范畴。语法范畴。阴元石阴元石阳元石
2、阳元石第一节第一节 概概 述述第二节第二节 流行过程流行过程第三节第三节 流行因素流行因素第四节第四节 预防措施预防措施第五节第五节 常常见性病见性病概念概念病原学病原学危害危害流行概况流行概况l性传播疾病性传播疾病(sexually transmitted diseases,STDs)(sexually transmitted diseases,STDs)是一组由性接触行为或类似性行为接触为主要传播是一组由性接触行为或类似性行为接触为主要传播途径的可引起泌尿生殖器官及附属淋巴系统病变的途径的可引起泌尿生殖器官及附属淋巴系统病变的疾病，还包括生殖器以外皮肤对皮肤，皮肤对粘膜，疾病，还包括生殖器
3、以外皮肤对皮肤，皮肤对粘膜，粘膜对粘膜的直接接触传染，可涉及到全身主要器粘膜对粘膜的直接接触传染，可涉及到全身主要器官的病变，使口、咽部、肛门、直肠等部位感染受官的病变，使口、咽部、肛门、直肠等部位感染受累，是严重危害人群身心健康的传染性疾病。累，是严重危害人群身心健康的传染性疾病。l性病性病(venereal disease)(venereal disease)l性传播感染性传播感染 (sexually transmitted infection,STI)(sexually transmitted infection,STI)一、概一、概 念念二、病原学二、病原学 从病原学上说性病分从病原学
4、上说性病分7种类型：种类型：1病毒：艾滋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹；病毒：艾滋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹；2细菌：淋病、软下疳、细菌性阴道炎等；细菌：淋病、软下疳、细菌性阴道炎等；3衣原体：性病性淋巴肉芽肿；衣原体：性病性淋巴肉芽肿；4支原体：非淋菌性尿道炎；支原体：非淋菌性尿道炎；5螺旋体：梅毒；螺旋体：梅毒；6真菌：生殖器念珠菌；真菌：生殖器念珠菌；7寄生虫：疥疮及阴虱。寄生虫：疥疮及阴虱。三、危三、危 害害l劳动力急剧减少，人才严重损失；劳动力急剧减少，人才严重损失；l人口比例失衡，人均寿命缩短；人口比例失衡，人均寿命缩短；l直接影响经济社会的发展；直接影响经济社会的发展；l加重国家财政负担
5、；加重国家财政负担；l加剧家庭矛盾；加剧家庭矛盾；l危害和谐社会。危害和谐社会。四、流行概况四、流行概况世界卫生组织世界卫生组织(WHO)(WHO)报告：报告：在在15154949岁性活跃人群中，全球每年估计有岁性活跃人群中，全球每年估计有3.43.4亿新发的梅毒、淋病、衣原体和滴虫感染病例；亿新发的梅毒、淋病、衣原体和滴虫感染病例；在在15154949岁性活跃人群中，全球每年估计有岁性活跃人群中，全球每年估计有3.43.4亿新发的梅毒、淋病、衣原体和滴虫感染病例；亿新发的梅毒、淋病、衣原体和滴虫感染病例；估计全球每天约有估计全球每天约有100100万人感染可治愈的性病；万人感染可治愈的性病；
6、估计全球每年新发性病病例及其引起的相关并发估计全球每年新发性病病例及其引起的相关并发症症(流产、死胎、低出生体重胎儿、盆腔炎、不流产、死胎、低出生体重胎儿、盆腔炎、不育症、围产期感染和肿瘤等育症、围产期感染和肿瘤等)，约占全世界人口，约占全世界人口的的7 710%10%。WHOWHO：全球：全球15-4915-49岁成人各大洲岁成人各大洲可治愈性病的年发病数可治愈性病的年发病数西欧西欧17001700万万万万北非和中东北非和中东10001000万万万万撒哈拉以南非洲撒哈拉以南非洲 6900 6900万万万万东欧和中亚东欧和中亚22002200万万万万南亚和东南亚南亚和东南亚1.511.51亿亿
7、亿亿澳大利亚和澳大利亚和新西兰新西兰100100万万万万北美北美14001400万万万万拉丁美洲和拉丁美洲和加勒比海地区加勒比海地区 38003800万万万万合计：合计：3.4亿亿东亚和太平洋地区东亚和太平洋地区 180000万万万万美国估计每年性病发病数美国估计每年性病发病数滴虫感染滴虫感染740万万HPV感染感染620万万衣原体感染衣原体感染280万万HSV-2感染感染160万万淋病淋病71.8万万梅毒梅毒3.7万万合计合计1875.5万万几乎一半新发感染发生在几乎一半新发感染发生在15-24岁年轻人岁年轻人我国性病流行历史我国性病流行历史上世纪上世纪40-50年代：梅毒患病数达年代：梅毒
8、患病数达1000万万1964年宣布基本消灭梅毒年宣布基本消灭梅毒上世纪上世纪60、70年代在新疆等西部地区仍有梅毒年代在新疆等西部地区仍有梅毒的发生的发生1977年：长沙报告首例淋病年：长沙报告首例淋病1979年：重庆报告首例梅毒年：重庆报告首例梅毒19772008年全国累计报告性病年全国累计报告性病930多万例，多万例，梅毒和淋病在全国甲乙类法定传染病发病位梅毒和淋病在全国甲乙类法定传染病发病位次中，分别居第次中，分别居第4和第和第5位位全国梅毒报告病例数的变化全国梅毒报告病例数的变化1例例1979-19831979年年20万例万例我国性病流行病谱已发生改变我国性病流行病谱已发生改变 变化特
9、点变化特点上世纪上世纪90年代中期以前：由淋病和尖锐湿疣年代中期以前：由淋病和尖锐湿疣为主，为主，上世纪上世纪90年代后期及年代后期及2005年前变为年前变为NGU为为主，淋病、尖锐湿疣、梅毒均并重流行主，淋病、尖锐湿疣、梅毒均并重流行2006年以后变为梅毒为主，衣原体感染、年以后变为梅毒为主，衣原体感染、尖锐湿疣、淋病并重流行尖锐湿疣、淋病并重流行传染源传染源传播途径传播途径易感人群易感人群一、传染源一、传染源性病病人及病原携带者性病病人及病原携带者高危人群：卖淫嫖娼者和吸毒人员高危人群：卖淫嫖娼者和吸毒人员嫖客等嫖客等“桥梁人群桥梁人群”二、传播途径二、传播途径性行为传播性行为传播非性行为
10、的直接接触传播非性行为的直接接触传播医源性传播和血源感染医源性传播和血源感染垂直传播垂直传播日常生活接触传播日常生活接触传播 性病传播方式性病传播方式 非婚性接触非婚性接触(72.03%)(72.03%)配偶传播配偶传播(17.98%)(17.98%)间接传播间接传播(9.8%)(9.8%)母婴传播母婴传播(0.16%)(0.16%)血液传播血液传播(0.03%)(0.03%)三、易感人群三、易感人群没有年龄、性别的差异没有年龄、性别的差异 无先天性免疫力无先天性免疫力 无稳固的后天获得性免疫力无稳固的后天获得性免疫力生物学因素生物学因素社会因素社会因素一、生物学因素一、生物学因素无症状感染或
11、不典型临床表现无症状感染或不典型临床表现人群因对人群因对STD病原体缺乏特异性免疫力病原体缺乏特异性免疫力 至今尚无有效针对至今尚无有效针对STD的人工免疫方法的人工免疫方法 二、社会因素二、社会因素人口流动人口流动嫖娼、卖淫嫖娼、卖淫吸毒、贩毒吸毒、贩毒淫秽作品淫秽作品健康教育不充分健康教育不充分性病医疗市场混乱性病医疗市场混乱行为因素行为因素社会综合治理社会综合治理性学健康教育性学健康教育杜绝多性伙伴杜绝多性伙伴坚持用安全套坚持用安全套注重个人卫生注重个人卫生有效治疗病人有效治疗病人开发相关疫苗开发相关疫苗新中国对妓女的改造新中国对妓女的改造安全套的佩戴步骤1.1.1.1.为了避免损坏安全
12、套，为了避免损坏安全套，为了避免损坏安全套，为了避免损坏安全套，取出它时，要小心地打取出它时，要小心地打取出它时，要小心地打取出它时，要小心地打开包装；开包装；开包装；开包装；2.2.2.2.将阴茎包皮翻开后，将阴茎包皮翻开后，将阴茎包皮翻开后，将阴茎包皮翻开后，在勃起的阴茎顶端开始在勃起的阴茎顶端开始在勃起的阴茎顶端开始在勃起的阴茎顶端开始戴上安全套；戴上安全套；戴上安全套；戴上安全套；3.3.3.3.用右手食指和拇指指腹用右手食指和拇指指腹用右手食指和拇指指腹用右手食指和拇指指腹挤压安全套顶端的气囊，挤压安全套顶端的气囊，挤压安全套顶端的气囊，挤压安全套顶端的气囊，左手则将安全套往下卷着左
13、手则将安全套往下卷着左手则将安全套往下卷着左手则将安全套往下卷着展开；展开；展开；展开；4.4.4.4.安全套卷开到阴安全套卷开到阴安全套卷开到阴安全套卷开到阴茎根部；茎根部；茎根部；茎根部；5.5.5.5.射精以后，阴茎被抽离射精以后，阴茎被抽离射精以后，阴茎被抽离射精以后，阴茎被抽离阴道，此时男方用手握住阴道，此时男方用手握住阴道，此时男方用手握住阴道，此时男方用手握住安全套开口，以防止它滑安全套开口，以防止它滑安全套开口，以防止它滑安全套开口，以防止它滑落；落；落；落；6.6.6.6.处理已经使用过的安处理已经使用过的安处理已经使用过的安处理已经使用过的安全套的最好的方法是将全套的最好的
14、方法是将全套的最好的方法是将全套的最好的方法是将其放入垃圾桶。其放入垃圾桶。其放入垃圾桶。其放入垃圾桶。请您记住：请您记住：请您记住：请您记住：含油或脂肪含油或脂肪含油或脂肪含油或脂肪（植物油、黄油、凡士林（植物油、黄油、凡士林（植物油、黄油、凡士林（植物油、黄油、凡士林和洗手液等）的润滑液能和洗手液等）的润滑液能和洗手液等）的润滑液能和洗手液等）的润滑液能够迅速使安全套破裂。够迅速使安全套破裂。够迅速使安全套破裂。够迅速使安全套破裂。女用安全套及使用女用安全套及使用我们怎么做我们怎么做1、遵守性道德、减少性伴、避免危险性行为和婚前性、遵守性道德、减少性伴、避免危险性行为和婚前性行为。行为。2
15、、如怀疑性病，要及早接受正规的检查治疗。、如怀疑性病，要及早接受正规的检查治疗。3、平时生活应注意以下几点：、平时生活应注意以下几点：不能穿不能穿别人的游泳衣或内衣裤。别人的游泳衣或内衣裤。不要用不要用别人的毛巾、浴巾、洗脚布、浴盆。别人的毛巾、浴巾、洗脚布、浴盆。不可坐不可坐公用坐式马桶；公用坐式马桶；不要忘不要忘去公共浴室要自带毛巾，提倡淋浴。去公共浴室要自带毛巾，提倡淋浴。不要借不要借用牙刷、刮脸刀、剃须刀。用牙刷、刮脸刀、剃须刀。不去做不去做皮肤刺花、刺字。要接受正规医院的口腔治疗。皮肤刺花、刺字。要接受正规医院的口腔治疗。不能试不能试毒品。静脉注射毒品可发生多种性病。毒品。静脉注射毒
16、品可发生多种性病。梅毒梅毒淋病淋病软下疳软下疳性病淋巴肉芽肿性病淋巴肉芽肿非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎尖锐湿疣尖锐湿疣生殖器疱疹生殖器疱疹艾滋病艾滋病一、一、梅毒梅毒梅毒是由梅毒螺旋体引起的梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性、慢性、全身性、传染性全身性、传染性的性传播疾病。的性传播疾病。早期梅毒：早期梅毒：主要侵犯皮肤和粘膜。主要侵犯皮肤和粘膜。晚期梅毒：晚期梅毒：除皮肤和粘膜外，还侵犯心血管与神除皮肤和粘膜外，还侵犯心血管与神经系统，产生多种多样症状和体征。经系统，产生多种多样症状和体征。梅毒螺旋体梅毒螺旋体分分期期 获得性梅毒获得性梅毒 先天性梅毒先天性梅毒 早期梅毒早期梅毒(病程病程2年年)一
17、期梅毒一期梅毒 二期梅毒二期梅毒早期潜伏梅毒早期潜伏梅毒晚期梅毒晚期梅毒(病程病程2年年)三期皮肤、黏膜、骨三期皮肤、黏膜、骨心血管梅毒、心血管梅毒、N梅毒梅毒晚期潜伏梅毒晚期潜伏梅毒早期先天梅毒早期先天梅毒2岁岁晚期先天梅毒晚期先天梅毒 2岁岁 皮肤、黏膜、骨梅毒皮肤、黏膜、骨梅毒 心血管梅毒、心血管梅毒、N梅毒梅毒 潜伏梅毒潜伏梅毒n传播途径：传播途径：性接触：性接触：95%垂直传播：垂直传播：妊娠妊娠4个月后即可由胎盘传播个月后即可由胎盘传播其他：其他：血液、医源性、间接接触血液、医源性、间接接触临床表现临床表现1、一期梅毒、一期梅毒（硬下疳）（硬下疳）潜伏期：感染后平均潜伏期：感染后平
18、均3周。周。部位：生殖器。部位：生殖器。形态：形态：类圆形溃疡，单发，直径类圆形溃疡，单发，直径12cm，界清平坦。，界清平坦。硬如软骨。硬如软骨。表面浆液性分泌物，含大量螺旋体。表面浆液性分泌物，含大量螺旋体。自觉症状：无。自觉症状：无。转归：转归：1个月左右个月左右“自愈自愈”，留瘢痕或色素沉着。，留瘢痕或色素沉着。硬下疳硬下疳2、二期梅毒、二期梅毒 一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，梅毒螺旋一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，梅毒螺旋体由淋巴系统进入血液循环引起菌血症，引起皮体由淋巴系统进入血液循环引起菌血症，引起皮肤粘膜、骨骼、心血管、神经等损害。肤粘膜、骨骼、心血管、神经等损害。皮疹呈斑疹、丘
19、疹或脓疱。皮疹呈斑疹、丘疹或脓疱。分布广而密、对称、境界清楚、损害一致。分布广而密、对称、境界清楚、损害一致。圆形或椭圆形，紫铜色，表面可有鳞屑。圆形或椭圆形，紫铜色，表面可有鳞屑。最多见，皮疹淡红色或玫瑰色。圆形或椭圆形最多见，皮疹淡红色或玫瑰色。圆形或椭圆形斑疹，斑疹，12，分布广泛，数目较多，无浸润。好，分布广泛，数目较多，无浸润。好发于胸腹及腰两侧，亦见背部及四肢内侧面，不痛发于胸腹及腰两侧，亦见背部及四肢内侧面，不痛不痒，具有特征性，有诊断意义。不痒，具有特征性，有诊断意义。（1）斑疹性梅毒疹）斑疹性梅毒疹（一）皮肤粘膜损害（一）皮肤粘膜损害斑疹性梅毒疹斑疹性梅毒疹掌跖梅毒疹掌跖梅毒
20、疹 出现较晚，微隆起，表面光滑呈牛肉色或红出现较晚，微隆起，表面光滑呈牛肉色或红铜色，浸润坚实。见于面部、臂部屈侧、下肢及躯铜色，浸润坚实。见于面部、臂部屈侧、下肢及躯干各处。表面光滑或有粘着性鳞屑。干各处。表面光滑或有粘着性鳞屑。（2）丘疹性梅毒：）丘疹性梅毒：皮肤粘膜损害皮肤粘膜损害丘疹性梅毒疹丘疹性梅毒疹丘疹性梅毒疹丘疹性梅毒疹常位于皮肤褶叠部位或皮肤粘膜连结处（肛周、外常位于皮肤褶叠部位或皮肤粘膜连结处（肛周、外生殖器）。生殖器）。扁平丘疹聚合形成，增殖状扁平斑块样损害，境界扁平丘疹聚合形成，增殖状扁平斑块样损害，境界清，隆起皮面，损害面糜烂湿润。清，隆起皮面，损害面糜烂湿润。分泌物中
21、含有大量梅毒螺旋体，传染性很强分泌物中含有大量梅毒螺旋体，传染性很强。（3）扁平湿疣：）扁平湿疣：扁平湿疣扁平湿疣侵犯毛囊造成毛发侵犯毛囊造成毛发区供血不足所致。区供血不足所致。局限或弥漫性脱发，局限或弥漫性脱发，呈虫蚀状。呈虫蚀状。（长短不齐，脱发非（长短不齐，脱发非永久性）永久性）累及长毛和短毛。累及长毛和短毛。（4）梅毒性秃发：）梅毒性秃发：多见于口、舌、咽、多见于口、舌、咽、喉或生殖器粘膜。喉或生殖器粘膜。一处或多处境界清一处或多处境界清楚的红斑、水肿、楚的红斑、水肿、糜烂，表面可有灰糜烂，表面可有灰白色膜状物。白色膜状物。渗液中含有大量螺渗液中含有大量螺旋体。旋体。（5）粘膜损害：）
22、粘膜损害：（二）骨关节损害（二）骨关节损害表现为骨膜炎、骨髓炎和关节炎。表现为骨膜炎、骨髓炎和关节炎。骨膜炎：最常见，多见于长骨，骨膜肥厚，夜间骨膜炎：最常见，多见于长骨，骨膜肥厚，夜间痛明显。痛明显。关节炎：对称性，肩、肘、膝、髋、踝等，关节关节炎：对称性，肩、肘、膝、髋、踝等，关节腔积液、肿痛（不红），昼轻夜重。腔积液、肿痛（不红），昼轻夜重。（三）其它损害（三）其它损害眼损害：眼损害：包括虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉胳膜炎等。包括虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉胳膜炎等。神经损害：神经损害：无症状神经梅毒，只有脑脊液改变。无症状神经梅毒，只有脑脊液改变。3、三期梅毒、三期梅毒 早期梅毒未经治疗或治疗
23、不彻底，经过早期梅毒未经治疗或治疗不彻底，经过3-4年（最早年（最早2年，最晚年，最晚20年），年），40%患者发生三期梅毒。患者发生三期梅毒。（1）结节性梅毒疹）结节性梅毒疹见于面部、肩背部、四肢。见于面部、肩背部、四肢。皮下结节，皮下结节，0.2-1cm大小。铜红色，质地坚硬有浸润感。大小。铜红色，质地坚硬有浸润感。可形成溃疡，融合成凹凸不平的大结节，新旧皮疹此起彼伏。可形成溃疡，融合成凹凸不平的大结节，新旧皮疹此起彼伏。无自觉症状。无自觉症状。（一）皮肤粘膜损害（一）皮肤粘膜损害结节性梅毒疹结节性梅毒疹也称梅毒瘤，三期标志，破坏性强。也称梅毒瘤，三期标志，破坏性强。好发于小腿，少数累及呼
24、吸道、内脏等。好发于小腿，少数累及呼吸道、内脏等。皮下坚实结节，胡桃大或更大。皮肤粘连，形成皮下坚实结节，胡桃大或更大。皮肤粘连，形成浸润斑块，初起常单发，中央软化坏死形成溃疡，浸润斑块，初起常单发，中央软化坏死形成溃疡，分泌粘稠物质如树胶状，故称树胶样肿。分泌粘稠物质如树胶状，故称树胶样肿。愈后留萎缩性瘢痕和色素沉着。愈后留萎缩性瘢痕和色素沉着。（2）树胶样肿）树胶样肿树胶样肿树胶样肿树胶样肿树胶样肿树胶样肿树胶样肿（二）骨关节损害（二）骨关节损害最常见长骨骨膜炎，骨痛、骨膜增生。胫骨受累形成佩刀胫。最常见长骨骨膜炎，骨痛、骨膜增生。胫骨受累形成佩刀胫。病理性骨折、骨穿孔、关节畸形。病理性骨
25、折、骨穿孔、关节畸形。（三）心血管损害（三）心血管损害感染后感染后1030年发生，未经治疗有年发生，未经治疗有10可出现心血管梅毒。可出现心血管梅毒。梅毒性单纯性主动脉炎，多发生在升主动脉。梅毒性单纯性主动脉炎，多发生在升主动脉。主动脉瓣关闭不全，冠状动脉阻塞，发生心力衰竭，导致死亡。主动脉瓣关闭不全，冠状动脉阻塞，发生心力衰竭，导致死亡。（四）神经损害（四）神经损害感染后感染后320年发病。年发病。无症状神经梅毒、脊髓痨、麻痹性痴呆等。无症状神经梅毒、脊髓痨、麻痹性痴呆等。先天性梅毒先天性梅毒 胎儿通过胎盘而被感染，多见于胎儿通过胎盘而被感染，多见于4个月以个月以上的胎儿或婴幼儿上的胎儿或婴
26、幼儿。其临床表现为：。其临床表现为：（1）死胎或死产或生后不久即死亡；）死胎或死产或生后不久即死亡；（2）皮肤和粘膜广泛性大疱和剥脱性皮炎；）皮肤和粘膜广泛性大疱和剥脱性皮炎；（3）火石肝；）火石肝；（4）白色肺炎；）白色肺炎；（5）骨软骨炎；）骨软骨炎；（6）马鞍鼻和硬腭穿孔。）马鞍鼻和硬腭穿孔。婴儿先天性梅毒除上述病变外，婴儿先天性梅毒除上述病变外，还有马刀胫、马鞍鼻、眼脉络膜还有马刀胫、马鞍鼻、眼脉络膜炎和脑膜炎炎和脑膜炎。2岁以上的幼儿岁以上的幼儿(晚期先天性梅毒晚期先天性梅毒)以间质性结膜炎、胡顷森氏齿和神以间质性结膜炎、胡顷森氏齿和神经性耳聋为三联症经性耳聋为三联症。先天性梅毒（梅
27、毒疹）先天性梅毒（梅毒疹）先先天天性性梅梅毒毒先天性梅毒（梅毒疹）先天性梅毒（梅毒疹）晚期先天性梅毒晚期先天性梅毒-胡顷森氏齿胡顷森氏齿治疗治疗n原则：原则：早期、足量、正规。早期、足量、正规。n用药：用药：首选青霉素，次选头孢曲松钠、红霉素首选青霉素，次选头孢曲松钠、红霉素或四环素。或四环素。n随访原则：随访原则：随访随访3年。年。第一年：每三月复查第一年：每三月复查第二年：每半年复查第二年：每半年复查第三年：年末复查第三年：年末复查 淋病是由淋病奈瑟菌（淋球菌）引起的淋病是由淋病奈瑟菌（淋球菌）引起的泌尿生殖系统泌尿生殖系统化脓性感染化脓性感染，包括眼、咽、，包括眼、咽、直肠、盆腔和播散性
28、淋球菌感染。直肠、盆腔和播散性淋球菌感染。二、淋病二、淋病n传播途径传播途径主要：主要：性接触性接触其次：其次：产道、间接接触产道、间接接触 淋菌性尿道炎淋菌性尿道炎淋菌性宫颈炎淋菌性宫颈炎淋菌性结膜炎淋菌性结膜炎淋菌性咽炎淋菌性咽炎淋菌性肛门直肠炎淋菌性肛门直肠炎儿童淋病儿童淋病1 1单纯性淋病即无合并症淋病单纯性淋病即无合并症淋病 2 2有合并症淋病有合并症淋病 单纯性淋病基础上，同时有其他组织器官淋球菌感单纯性淋病基础上，同时有其他组织器官淋球菌感染，包括：染，包括：男性淋病的并发症：男性淋病的并发症：淋菌性前列腺炎、精囊炎、附睾炎、尿道狭窄、龟淋菌性前列腺炎、精囊炎、附睾炎、尿道狭窄、
29、龟头炎、系带旁腺炎、尿道旁腺炎、阴茎中缝脓肿等。头炎、系带旁腺炎、尿道旁腺炎、阴茎中缝脓肿等。女性淋病并发症：女性淋病并发症：淋菌性输卵管炎、盆腔炎、输卵管或卵巢脓肿、腹淋菌性输卵管炎、盆腔炎、输卵管或卵巢脓肿、腹膜炎、肛周炎、前庭大腺炎和脓肿等。膜炎、肛周炎、前庭大腺炎和脓肿等。淋球菌通过血行播散至全身发生菌血症。淋球菌通过血行播散至全身发生菌血症。3播散性淋病播散性淋病 潜伏期潜伏期2-10天，平均天，平均3-5天。天。尿道口红肿，分泌物初为稀薄粘液，尿道口红肿，分泌物初为稀薄粘液，1-2天后呈粘稠天后呈粘稠 黄色的脓液。黄色的脓液。尿急、尿频、尿痛感。尿急、尿频、尿痛感。可有发热，乏力。
30、可有发热，乏力。合并症：合并症：前列腺炎，精囊炎，附睾炎等。炎症反复，前列腺炎，精囊炎，附睾炎等。炎症反复，尿道疤痕狭窄，部分发生输精管狭窄。尿道疤痕狭窄，部分发生输精管狭窄。临床表现临床表现1.男性淋病男性淋病 潜伏期潜伏期2-10天，平均天，平均3-5天。天。尿道口、宫颈红肿，有触痛；尿道口、宫颈尿道口、宫颈红肿，有触痛；尿道口、宫颈 口有脓性分泌物。口有脓性分泌物。n 尿频，尿急，尿痛。下腹坠痛。尿频，尿急，尿痛。下腹坠痛。n 合并症：前庭大腺炎，盆腔炎，子宫内膜炎，输合并症：前庭大腺炎，盆腔炎，子宫内膜炎，输 卵管炎等。炎症反复，输卵管疤痕狭窄，可造成卵管炎等。炎症反复，输卵管疤痕狭窄
31、，可造成 继发不育症。继发不育症。2.女性淋病女性淋病3.儿童淋病儿童淋病 少见，少见，3-7岁幼女为主。岁幼女为主。接触被淋球菌污染的物品如便器，毛巾，浴盆接触被淋球菌污染的物品如便器，毛巾，浴盆 等而间接传染，也可性虐待而直接被传染。等而间接传染，也可性虐待而直接被传染。阴道炎，外阴炎及尿道炎，外阴，尿道口红肿，阴道炎，外阴炎及尿道炎，外阴，尿道口红肿，阴道有脓性分泌物，有尿痛，尿急等症状。阴道有脓性分泌物，有尿痛，尿急等症状。4淋菌性眼炎淋菌性眼炎 分娩时胎儿经过淋病母体产道被感染。分娩时胎儿经过淋病母体产道被感染。表现为生后表现为生后2-3天眼睑、结膜红肿，有脓性分泌物，天眼睑、结膜红
32、肿，有脓性分泌物，可引起角膜穿孔，导致失明。可引起角膜穿孔，导致失明。见于口淫者，为急性咽炎，急性扁桃腺炎。见于口淫者，为急性咽炎，急性扁桃腺炎。直肠炎多见于同性恋，肛交者，轻者肛周红肿，不适感，直肠炎多见于同性恋，肛交者，轻者肛周红肿，不适感，重者出现里急后重，有粘液及脓性分泌物。重者出现里急后重，有粘液及脓性分泌物。5.咽喉炎，直肠炎咽喉炎，直肠炎6.播散性淋球菌感染播散性淋球菌感染 常发生在月经期的妇女，淋菌通过血行而散常发生在月经期的妇女，淋菌通过血行而散 播至全身。播至全身。高热，寒战，皮肤上有散在的小脓疱，关节炎，心内膜高热，寒战，皮肤上有散在的小脓疱，关节炎，心内膜炎，腱鞘炎及脑
33、膜炎等症状。炎，腱鞘炎及脑膜炎等症状。7.无症状淋病无症状淋病 以女性多见，患者感染淋菌后不出现临床症状，但有以女性多见，患者感染淋菌后不出现临床症状，但有传染性，可成为淋病传播源，应予重视。传染性，可成为淋病传播源，应予重视。急急 性性 淋淋 菌菌 性性 尿尿 道道 炎炎男性急性淋菌性尿道炎男性急性淋菌性尿道炎女性急性淋菌性尿道炎女性急性淋菌性尿道炎淋菌性宫颈炎淋菌性宫颈炎女童尿道口脓性分泌物女童尿道口脓性分泌物阴茎系带旁脓肿阴茎系带旁脓肿阴阴 茎茎 中中 缝缝 脓脓 肿肿前庭大腺脓肿前庭大腺脓肿淋菌性结膜炎淋菌性结膜炎淋淋 菌菌 性性 结结 膜膜 炎炎诊断诊断根据病史根据病史不洁性生活或配
34、偶感染史，或有间接接触传染史。不洁性生活或配偶感染史，或有间接接触传染史。临床表现临床表现典型的尿道炎症状，尿道口有脓液，女性出现宫颈典型的尿道炎症状，尿道口有脓液，女性出现宫颈口，阴道口脓性分泌物。口，阴道口脓性分泌物。实验室检查实验室检查男性：脓液涂片有革兰氏阴性双球菌可以确诊。男性：脓液涂片有革兰氏阴性双球菌可以确诊。女性：涂片仅做参考，确诊需靠淋球菌培养。女性：涂片仅做参考，确诊需靠淋球菌培养。预防预防早期治疗，规则用药，根据不同病情采用相应早期治疗，规则用药，根据不同病情采用相应治疗方案。疗后进行随访和判愈。治疗方案。疗后进行随访和判愈。注意有无合并衣原体或其他注意有无合并衣原体或其
35、他STD病原体的感染。病原体的感染。注意外生殖器的清洁卫生，并与女童严格隔离。注意外生殖器的清洁卫生，并与女童严格隔离。治疗期间禁止性生活。性伴应同时接受治疗。治疗期间禁止性生活。性伴应同时接受治疗。治疗治疗n用药：用药：头孢曲松、大观霉素、喹诺酮类头孢曲松、大观霉素、喹诺酮类n判愈标准：判愈标准：症状体征全部消失；症状体征全部消失；在治疗结束后在治疗结束后4-7天作淋球菌复查阴性。天作淋球菌复查阴性。三、非淋菌性尿道炎三、非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎是指非淋菌性尿道炎是指通过性交传染通过性交传染的一的一种尿道炎，尿道炎症状明显，但尿道分泌种尿道炎，尿道炎症状明显，但尿道分泌物中查不到淋球菌。
36、由于女性患病时不仅物中查不到淋球菌。由于女性患病时不仅有尿道的症状，而且有子宫颈等生殖道炎有尿道的症状，而且有子宫颈等生殖道炎症，因此也称之为症，因此也称之为“非特异性生殖道感染非特异性生殖道感染”。病因病因n主要：主要：沙眼衣原体沙眼衣原体n其次：其次：生殖支原体、解脲支原体生殖支原体、解脲支原体n少见：少见：阴道毛滴虫、单纯疱疹病毒等阴道毛滴虫、单纯疱疹病毒等传播途径传播途径n主要通过性交传播主要通过性交传播n少数通过非性接触传播少数通过非性接触传播临床表现临床表现n男性男性潜伏期：潜伏期：13周。周。尿路刺激征：尿路刺激征：尿频、尿急、尿痛，程度较淋病轻。尿频、尿急、尿痛，程度较淋病轻。
37、糊口现象：糊口现象：早晨首次排尿前尿道口少量稀薄粘性早晨首次排尿前尿道口少量稀薄粘性分泌物，结成糊状封住尿道口。分泌物，结成糊状封住尿道口。尿道口红肿。尿道口红肿。糊口现象糊口现象n女性女性粘液脓性宫颈炎：粘液脓性宫颈炎：白带增多，子宫颈水肿或糜烂。白带增多，子宫颈水肿或糜烂。尿路刺激征：尿路刺激征：尿频、排尿困难，尿痛不明显。尿频、排尿困难，尿痛不明显。挤压尿道口可有少量的分泌物溢出。挤压尿道口可有少量的分泌物溢出。临床症状不明显或无。临床症状不明显或无。治疗治疗n原则：原则：早期、规则、个体化。早期、规则、个体化。n用药：用药：多西环素、阿奇霉素、红霉素。多西环素、阿奇霉素、红霉素。n判愈
38、标准：判愈标准：症状消失、无尿道分泌物、尿白细胞（症状消失、无尿道分泌物、尿白细胞（-）、）、细胞涂片未见衣原体。细胞涂片未见衣原体。四、尖锐湿疣四、尖锐湿疣尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是由尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是由人类乳头瘤病毒人类乳头瘤病毒所引起的增生性疾病所引起的增生性疾病。病因病因人类乳头瘤病毒（人类乳头瘤病毒（HPV）主要有：）主要有：HPV6、HPV11、HPV16、HPV18感染上皮组织。感染上皮组织。临床表现临床表现n潜伏期：潜伏期：平均平均3个月。个月。n好发部位：好发部位：外生殖器、肛周。外生殖器、肛周。n形态：形态：乳头状、菜花状、疣状赘生物，易糜烂、渗乳头状、
39、菜花状、疣状赘生物，易糜烂、渗液、出血；醋酸白试验液、出血；醋酸白试验(+)。鉴别诊断鉴别诊断n假性湿疣：假性湿疣：小阴唇内侧和阴道前庭；白色或淡红色小丘疹，表面小阴唇内侧和阴道前庭；白色或淡红色小丘疹，表面光滑；无自觉症状；醋酸白试验（光滑；无自觉症状；醋酸白试验（-）。）。n阴茎珍珠状丘疹：阴茎珍珠状丘疹：阴茎冠状沟；小珍珠状丘疹沿冠状沟排列，单行或多阴茎冠状沟；小珍珠状丘疹沿冠状沟排列，单行或多行，互不融合；无自觉症状；醋酸白试验（行，互不融合；无自觉症状；醋酸白试验（-）。）。n扁平湿疣：扁平湿疣：肛门、生殖器；暗红色湿润的扁平丘疹、斑块，基底肛门、生殖器；暗红色湿润的扁平丘疹、斑块，基底宽而无蒂，表面有渗液糜烂，梅毒血清反应强阳性。宽而无蒂，表面有渗液糜烂，梅毒血清反应强阳性。治疗治疗n 外用药物：外用药物：鬼臼毒素、三氯醋酸、鬼臼毒素、三氯醋酸、5-Fu、咪喹莫特。、咪喹莫特。n物理治疗：物理治疗：激光、电灼、手术。激光、电灼、手术。n其他治疗：其他治疗：干扰素等。干扰素等。谢谢谢谢!