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1、一、一、疾病的概念疾病的概念疾病：机体在一定的疾病：机体在一定的病因病因作用下，因作用下，因自稳调节自稳调节紊乱紊乱而发生的异常生命活动过程，也是机体在病因而发生的异常生命活动过程，也是机体在病因作用下发生的损伤和抗损伤的过程。作用下发生的损伤和抗损伤的过程。病理过程：存在于不同疾病中的共同的、成套的功病理过程：存在于不同疾病中的共同的、成套的功能、代谢和形态结构的异常变化。能、代谢和形态结构的异常变化。小贴士：小贴士：亚健康亚健康（subhealth）：一种非健康非患病的中间状态。主要表现一种非健康非患病的中间状态。主要表现为：为：1)心身轻度失调状态，如情绪低落、注意力心身轻度失调状态，如
2、情绪低落、注意力不集中、食欲不佳、失眠等；不集中、食欲不佳、失眠等；2)潜临床状态，潜伏着发展成某一病理损伤；潜临床状态，潜伏着发展成某一病理损伤；3)前临床状态，已有病理改变但临床症状不前临床状态，已有病理改变但临床症状不明显。明显。二、二、疾病疾病的原因的原因引起疾病的原因称为引起疾病的原因称为病因病因。如：肝炎病毒如：肝炎病毒病毒性肝炎；肺炎双球菌病毒性肝炎；肺炎双球菌肺肺炎。炎。诱因诱因：能够：能够加强加强某一疾病或病理过程的病因，某一疾病或病理过程的病因，从而促进疾病或病理过程发生的从而促进疾病或病理过程发生的因素因素。如：昏迷病人可成为肺炎的诱因。如：昏迷病人可成为肺炎的诱因。1.
3、1.生物性因素生物性因素病原微生物和寄生病原微生物和寄生虫虫全世界每年死亡的人约全世界每年死亡的人约1/31/3因感染因感染性疾性疾病病特点：特点：最常见的治病因子最常见的治病因子 2 2理化性理化性因因素素 物理性因素物理性因素机械力机械力 温度温度气压气压电流电流电离辐电离辐射射外伤、骨折外伤、骨折冻伤、烧伤、中冻伤、烧伤、中暑暑潜水员病潜水员病电击伤电击伤放射伤放射伤 化学性化学性因素因素无机和有机化合物、动植物毒无机和有机化合物、动植物毒素素 “反应停反应停”儿童（海儿童（海豹肢）豹肢）3 3营养性因素营养性因素 Nutritional imbalanceNutritional def
4、iciencyNutritional excess各类必需或营养物质缺乏或过各类必需或营养物质缺乏或过剩剩4 4遗传性因素遗传性因素基因突变基因突变：基因的化学结构改变基因的化学结构改变染色体畸变染色体畸变：染色体数目异常或结染色体数目异常或结构的改变构的改变 遗传易感性遗传易感性具有易患某种疾病的遗传素具有易患某种疾病的遗传素质质。如：恶性肿瘤。如：恶性肿瘤5.5.先天性因素先天性因素能够损害胎儿生长发育的有害能够损害胎儿生长发育的有害因素因素Fetal alcoholsyndrome（胎儿（胎儿酒精综合征）酒精综合征）6.6.免疫性因免疫性因素素 过敏反应过敏反应（如：（如：荨麻疹）荨麻疹
5、）免疫系统对抗原发生免疫系统对抗原发生异常强烈的反应，致使组异常强烈的反应，致使组织细胞损伤和生理功能障织细胞损伤和生理功能障碍。碍。自身免疫性疾病自身免疫性疾病对自身抗原发生反应并引起对自身抗原发生反应并引起自身组织的损害造成的疾病自身组织的损害造成的疾病免疫缺陷病免疫缺陷病 因体液免疫或细胞免疫缺陷所引起的疾病因体液免疫或细胞免疫缺陷所引起的疾病7.7.精神、社会因素精神、社会因素如：高血压、精神病、如：高血压、精神病、抑郁症抑郁症 在疾病过程中，损伤与在疾病过程中，损伤与抗损伤斗争是推动疾病发展抗损伤斗争是推动疾病发展的基本动力，两者的强弱决的基本动力，两者的强弱决定疾病的发展方向和结局
6、。定疾病的发展方向和结局。如：损伤如：损伤抗损伤：疾抗损伤：疾病恶化，甚至死亡；病恶化，甚至死亡；损伤损伤抗损伤：病抗损伤：病因去除，机体恢复。因去除，机体恢复。意义：医务人员密切意义：医务人员密切注意疾病过程的变化，帮注意疾病过程的变化，帮助去除病因，提高抗损伤助去除病因，提高抗损伤能力，促进疾病向康复方能力，促进疾病向康复方向发展。向发展。在原始病因作用下，机体发在原始病因作用下，机体发生某些变化，这些变化又作为发生某些变化，这些变化又作为发病学原因，引起新的变化，因果病学原因，引起新的变化，因果不断交替不断交替、推动疾病的发展。推动疾病的发展。心输出量心输出量(发病学原因发病学原因)(结
7、结果果)交感交感-肾上腺系统兴肾上腺系统兴奋奋心率心率血管收缩血管收缩心收缩力心收缩力维持动脉血维持动脉血压压恢恢复复良良性性循循环环 细胞缺氧细胞缺氧 微循环障微循环障碍碍休克休克死死亡亡恶恶性性循循环环 大失血时的因果交替示意图大失血时的因果交替示意图(原始病原始病因因)（结果结果）机械力机械力创伤失血创伤失血 意义：注意恶性循环的发生与意义：注意恶性循环的发生与发展，阻断恶性循环。发展，阻断恶性循环。如：病毒性肝炎，既有肝区肿胀、疼痛等如：病毒性肝炎，既有肝区肿胀、疼痛等局部表现，也会发生发热、乏力、黄疸和局部表现，也会发生发热、乏力、黄疸和食欲降低等全身症状。食欲降低等全身症状。意义：
8、意义：辩证理念辩证理念完全康复完全康复不完全康复不完全康复临床上把疾病分为潜伏期、前驱临床上把疾病分为潜伏期、前驱期、症状明显期和转归期四个阶期、症状明显期和转归期四个阶段，有的疾病明显，有的不明显。段，有的疾病明显，有的不明显。(一一)完全完全康复康复 致病因素已经清除或不起作致病因素已经清除或不起作用用 疾病时的损伤性变化完全消疾病时的损伤性变化完全消失失 机体的自稳调节恢复正常机体的自稳调节恢复正常 (二二)不完全不完全康复康复 疾病的损伤性变化得到控制，主疾病的损伤性变化得到控制，主 要的症状、体征和行为异常消失要的症状、体征和行为异常消失 遗留有基本病理变化遗留有基本病理变化v生理性
9、死亡生理性死亡:生命的自然终止，因生命的自然终止，因各器官老化而发生的死亡。各器官老化而发生的死亡。(一一)死亡的分类死亡的分类 v病理性死亡病理性死亡:因疾病而造成的死亡。因疾病而造成的死亡。1 1、濒死期：脑干以上中枢神经深度、濒死期：脑干以上中枢神经深度抑制。抑制。表现：表现：体温下降、意识模糊、血体温下降、意识模糊、血压降低、心跳减弱和呼吸不规压降低、心跳减弱和呼吸不规则。是则。是可逆可逆阶段阶段传统死亡的三个阶段传统死亡的三个阶段（重）（重）2 2、临床死亡期：延髓以上中枢神、临床死亡期：延髓以上中枢神经深度抑制。经深度抑制。表现：表现：心跳、呼吸停止，但在一心跳、呼吸停止，但在一定
10、时间内组织仍进行微弱的代定时间内组织仍进行微弱的代谢，如及时抢救可挽回生命。谢，如及时抢救可挽回生命。是是可逆可逆阶段。阶段。3 3、生物学死亡期：机体所有活动、生物学死亡期：机体所有活动全部停止。全部停止。表现：表现：出现尸冷、尸斑、尸僵并出现尸冷、尸斑、尸僵并开始腐败。是开始腐败。是不可逆不可逆阶段阶段(二二)脑死亡的概念脑死亡的概念脑死亡是指全脑功能的不可逆的永久性丧失，机体作为一个整体功能永久性停止。自主呼吸停止自主呼吸停止不可逆性昏不可逆性昏迷和迷和大脑无反应大脑无反应，对外界刺激无反应对外界刺激无反应 颅神经反射消失颅神经反射消失，瞳孔散大或固定。，瞳孔散大或固定。颅神经反射主要有：角膜反射、瞳颅神经反射主要有：角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射等孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射等.脑电波脑电波消失。消失。检查手段：脑电图检查手段：脑电图 脑血液循环脑血液循环停止停止 检查手段：多普勒彩超检查手段：多普勒彩超