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1、 老年病科老年病科 周莉华周莉华血脂异常血脂异常临床诊断和治疗临床诊断和治疗血脂与脂蛋白血脂与脂蛋白什么是血脂什么是血脂?血脂是血浆中所含脂质的总称。脂质是一大类化血脂是血浆中所含脂质的总称。脂质是一大类化学物质,主要包括胆固醇、甘油三酯(也就是中学物质,主要包括胆固醇、甘油三酯(也就是中性脂肪)、磷脂、脂肪酸等性脂肪)、磷脂、脂肪酸等。以下关于血脂的陈述哪项是正确的以下关于血脂的陈述哪项是正确的?A.血脂指的是血浆中的胆固醇血脂指的是血浆中的胆固醇 B.B.血脂指的是血浆中的甘油三酯血脂指的是血浆中的甘油三酯 C.C.血脂指的是血浆中包含的所有脂质血脂指的是血浆中包含的所有脂质 D.D.血脂
2、是指血液中的乳糜微粒、极低密度血脂是指血液中的乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白 血脂的来源有哪些血脂的来源有哪些?1.1.外源性:来自富含胆固醇的食物,如蛋黄、外源性:来自富含胆固醇的食物,如蛋黄、奶油、脑组织、内脏(特别是肝脏)及脂奶油、脑组织、内脏(特别是肝脏)及脂 肪丰富的鱼肉类。肪丰富的鱼肉类。2.2.内源性:由体内自身合成内源性:由体内自身合成。什么是脂蛋白什么是脂蛋白?血脂是不溶于水的,在血液中它们必须和一类特血脂是不溶于水的,在血液中它们必须和一类特殊的蛋白质相结合,形成易溶于水的复合物,这殊的蛋白质相结合,形成易溶于水的复合
3、物,这种复合物就叫做脂蛋白。种复合物就叫做脂蛋白。脂蛋白主要包括哪些脂蛋白主要包括哪些?应用超速离心的方法,可将血浆脂蛋白分为:应用超速离心的方法,可将血浆脂蛋白分为:乳糜微粒(乳糜微粒(CMCM)极低密度脂蛋白(极低密度脂蛋白(VLDLVLDL)低密度脂蛋白(低密度脂蛋白(LDLLDL)高密度脂蛋白(高密度脂蛋白(HDLHDL)人血浆脂蛋白的分类和成分人血浆脂蛋白的分类和成分 磷脂磷脂磷脂磷脂 甘油三酯甘油三酯甘油三酯甘油三酯胆固醇胆固醇胆固醇胆固醇蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质90%5%15%6%20%24%50%5%45%25%25%4%55%20%10%1%乳糜微粒乳糜微粒乳糜微粒乳糜微粒
4、CM CM CM CM极低密度脂蛋白极低密度脂蛋白极低密度脂蛋白极低密度脂蛋白 VLDL VLDL VLDL VLDL低密度脂蛋白低密度脂蛋白低密度脂蛋白低密度脂蛋白 LDL LDL LDL LDL高密度脂蛋白高密度脂蛋白高密度脂蛋白高密度脂蛋白 HDL HDL HDL HDL富含甘油三酯富含甘油三酯 富含胆固醇富含胆固醇以下关于脂蛋白的陈述哪项是正确的以下关于脂蛋白的陈述哪项是正确的?A.极低密度脂蛋白中胆固醇含量最高极低密度脂蛋白中胆固醇含量最高 B.B.低密度脂蛋白中胆固醇含量最高低密度脂蛋白中胆固醇含量最高 C.C.高密度脂蛋白中胆固醇含量最高高密度脂蛋白中胆固醇含量最高 D.D.低密
5、度脂蛋白中甘油三酯含量最高低密度脂蛋白中甘油三酯含量最高CM什么是载脂蛋白什么是载脂蛋白?与胆固醇和甘油三酯结合在一起的特殊蛋白质称与胆固醇和甘油三酯结合在一起的特殊蛋白质称为载脂蛋白(为载脂蛋白(ApoApo)。)。它们以多种形式存在于各类脂蛋白中,目前已经它们以多种形式存在于各类脂蛋白中,目前已经发现的载脂蛋白有发现的载脂蛋白有2020余种。余种。乳糜微粒主要含乳糜微粒主要含Apo B48Apo B48,VLDLVLDL和和LDLLDL主要含主要含Apo B100Apo B100。HDLHDL中的载脂蛋白以中的载脂蛋白以Apo AApo A为主。为主。血脂异常的检出血脂异常的检出临床上常规
6、检测的血脂项目包括:临床上常规检测的血脂项目包括:1.总胆固醇(总胆固醇(TCTC)2.2.甘油三酯(甘油三酯(TGTG)3.3.高密度脂蛋白胆固醇(高密度脂蛋白胆固醇(HDL-CHDL-C)4.4.低密度脂蛋白胆固醇(低密度脂蛋白胆固醇(LDL-CLDL-C)总胆固醇:总胆固醇:是指血液中各脂蛋白中所含胆固醇之和。甘油三酯:甘油三酯:甘油三酯:甘油三酯:是指血液中各脂蛋白中所含甘油三酯之和。高密度脂蛋白胆固醇:高密度脂蛋白胆固醇:高密度脂蛋白胆固醇:高密度脂蛋白胆固醇:是指血液中高密度脂蛋白中所含胆固醇的量。低密度脂蛋白胆固醇:低密度脂蛋白胆固醇:低密度脂蛋白胆固醇:低密度脂蛋白胆固醇:是指
7、血液中低密度脂蛋白中所含胆固醇的量。血脂检查的重点对象血脂检查的重点对象 心血管病史心血管病史心血管病心血管病危险因素危险因素 家族史家族史 其它特征其它特征l 冠心病冠心病 急性心肌梗死急性心肌梗死 不稳定心绞痛不稳定心绞痛 稳定心绞痛稳定心绞痛 血管重建术血管重建术 脑卒中脑卒中 周围血管病周围血管病 l 高血压高血压 糖尿病糖尿病 肥胖肥胖 吸烟吸烟 l 父母或兄弟姐妹父母或兄弟姐妹 有早发心血管病有早发心血管病 者者 (发病年龄:(发病年龄:男性男性5555岁,岁,女性女性6565岁)岁)有家族性血脂异常有家族性血脂异常l 绝经后妇女绝经后妇女l 4040岁以上男岁以上男性性l 皮肤有
8、黄瘤皮肤有黄瘤或黄疣者或黄疣者建议20岁以上的成年人每5年测一次空腹血脂对于缺血性心血管病及其高危人群,则应每3-6个月测定1次血脂血脂异常的诊断血脂异常的诊断和分类和分类 血脂异常在临床上可以分为血脂异常在临床上可以分为4 4种类型:种类型:高胆固醇血症高胆固醇血症 高甘油三酯血症高甘油三酯血症 混合型血脂异常混合型血脂异常 低高密度脂蛋白血症低高密度脂蛋白血症高胆固醇血症高胆固醇血症高胆固醇血症高胆固醇血症 高甘油三高甘油三高甘油三高甘油三酯血症酯血症酯血症酯血症 低高密度脂低高密度脂低高密度脂低高密度脂蛋白血症蛋白血症蛋白血症蛋白血症 混合型血混合型血混合型血混合型血脂异常脂异常脂异常脂
9、异常l血清血清TCTC合适范围:合适范围:200200边缘升高:边缘升高:200-239200-239高胆固醇高胆固醇血症血症 240240 l血清血清LDL-CLDL-C合适范围:合适范围:130130边缘升高:边缘升高:130-159130-159高胆固醇高胆固醇血症血症 160160l 血清血清TGTG 合适范围:合适范围:150150 边缘升高:边缘升高:150-199150-199高甘油三酯高甘油三酯血症血症 200 200 l 血清血清HDL-CHDL-C 合适范围:合适范围:4040升高:升高:6060低高密度脂蛋白低高密度脂蛋白血症血症 4040 l血清血清TGTG异异常并且至
10、常并且至少有一项少有一项其它异常其它异常 血脂异常的诊断和分类标准(血脂异常的诊断和分类标准(mg/dlmg/dl)高胆固醇血症高胆固醇血症高胆固醇血症高胆固醇血症 高甘油三高甘油三高甘油三高甘油三酯血症酯血症酯血症酯血症 低高密度脂低高密度脂低高密度脂低高密度脂蛋白血症蛋白血症蛋白血症蛋白血症 混合型血混合型血混合型血混合型血脂异常脂异常脂异常脂异常l血清血清TCTC合适范围:合适范围:5.185.18边缘升高:边缘升高:5.18-6.195.18-6.19高胆固醇血症高胆固醇血症 6.226.22 l血清血清LDL-CLDL-C合适范围:合适范围:3.373.37边缘升高:边缘升高:3.3
11、7-4.123.37-4.12高胆固醇血症高胆固醇血症 4.144.14l 血清血清TGTG 合适范围:合适范围:1.701.70 边缘升高:边缘升高:1.70-2.251.70-2.25高甘油三酯血症高甘油三酯血症 2.26 2.26 l 血清血清HDL-CHDL-C 合适范围:合适范围:1.041.04 升高:升高:1.551.55低高密度脂蛋白血症低高密度脂蛋白血症 1.041.04 l血清血清TGTG异异 常并且至常并且至 少有一项少有一项 其它异常其它异常 血脂异常的诊断和分类标准(血脂异常的诊断和分类标准(mmol/Lmmol/L)刘女士,刘女士,刘女士,刘女士,57575757岁
12、,血脂检查结果如下:岁,血脂检查结果如下:岁,血脂检查结果如下:岁,血脂检查结果如下:TC 297mg/dlTC 297mg/dlTC 297mg/dlTC 297mg/dl(7.70mmol/L7.70mmol/L7.70mmol/L7.70mmol/L)TG 260mg/dlTG 260mg/dlTG 260mg/dlTG 260mg/dl(2.94mmol/L2.94mmol/L2.94mmol/L2.94mmol/L)HDL-C 32mg/dl HDL-C 32mg/dl HDL-C 32mg/dl HDL-C 32mg/dl(0.83mmol/L0.83mmol/L0.83mmol/
13、L0.83mmol/L)问题:问题:问题:问题:刘女士血脂异常的类型是什么?刘女士血脂异常的类型是什么?刘女士血脂异常的类型是什么?刘女士血脂异常的类型是什么?A A A A高胆固醇血症高胆固醇血症高胆固醇血症高胆固醇血症 B B B B高甘油三酯血症高甘油三酯血症高甘油三酯血症高甘油三酯血症 C C C C低高密度脂蛋白血症低高密度脂蛋白血症低高密度脂蛋白血症低高密度脂蛋白血症 D D D D混合型血脂异常混合型血脂异常混合型血脂异常混合型血脂异常 王先生,王先生,王先生,王先生,50505050岁,最近检查血脂水平为:岁,最近检查血脂水平为:岁,最近检查血脂水平为:岁,最近检查血脂水平为:
14、TC 259mg/dl TC 259mg/dl TC 259mg/dl TC 259mg/dl(6.70 mmol/L6.70 mmol/L6.70 mmol/L6.70 mmol/L)LDL-C 193mg/dl LDL-C 193mg/dl LDL-C 193mg/dl LDL-C 193mg/dl(5.00 mmol/L5.00 mmol/L5.00 mmol/L5.00 mmol/L)TG 140mg/dl TG 140mg/dl TG 140mg/dl TG 140mg/dl(1.58 mmol/L1.58 mmol/L1.58 mmol/L1.58 mmol/L)HDL-C 40m
15、g/dl HDL-C 40mg/dl HDL-C 40mg/dl HDL-C 40mg/dl (1.04 mmol/L1.04 mmol/L1.04 mmol/L1.04 mmol/L)问题:问题:问题:问题:王先生血脂异常的类型是什么?王先生血脂异常的类型是什么?王先生血脂异常的类型是什么?王先生血脂异常的类型是什么?A A A A高胆固醇血症高胆固醇血症高胆固醇血症高胆固醇血症 B B B B高甘油三酯血症高甘油三酯血症高甘油三酯血症高甘油三酯血症 C C C C低高密度脂蛋白血症低高密度脂蛋白血症低高密度脂蛋白血症低高密度脂蛋白血症 D D D D混合型血脂异常混合型血脂异常混合型血脂异
16、常混合型血脂异常 张先生,张先生,张先生,张先生,69696969岁,有糖尿病病史,检查血脂结果岁,有糖尿病病史,检查血脂结果岁,有糖尿病病史,检查血脂结果岁,有糖尿病病史,检查血脂结果如下:如下:如下:如下:TC 220mg/dlTC 220mg/dlTC 220mg/dlTC 220mg/dl(5.70 mmol/L5.70 mmol/L5.70 mmol/L5.70 mmol/L)TG 360mg/dlTG 360mg/dlTG 360mg/dlTG 360mg/dl(4.07 mmol/L4.07 mmol/L4.07 mmol/L4.07 mmol/L)HDL-C 40mg/dl H
17、DL-C 40mg/dl HDL-C 40mg/dl HDL-C 40mg/dl(1.04 mmol/L1.04 mmol/L1.04 mmol/L1.04 mmol/L)问题:问题:问题:问题:张先生血脂异常的类型是什么?张先生血脂异常的类型是什么?张先生血脂异常的类型是什么?张先生血脂异常的类型是什么?A A A A高胆固醇血症高胆固醇血症高胆固醇血症高胆固醇血症 B B B B高甘油三酯血症高甘油三酯血症高甘油三酯血症高甘油三酯血症 C C C C低高密度脂蛋白血症低高密度脂蛋白血症低高密度脂蛋白血症低高密度脂蛋白血症 D D D D混合型血脂异常混合型血脂异常混合型血脂异常混合型血脂异
18、常 血脂异常患者的血脂异常患者的综合危险评估综合危险评估综合危险综合危险 发生心血管病的危险性不仅取决于个体具有发生心血管病的危险性不仅取决于个体具有发生心血管病的危险性不仅取决于个体具有发生心血管病的危险性不仅取决于个体具有某一危险因素的严重程度,而且更取决于个体同某一危险因素的严重程度,而且更取决于个体同某一危险因素的严重程度,而且更取决于个体同某一危险因素的严重程度,而且更取决于个体同时具有危险因素的数目。是危险因素的数目和严时具有危险因素的数目。是危险因素的数目和严时具有危险因素的数目。是危险因素的数目和严时具有危险因素的数目。是危险因素的数目和严重程度共同决定了个体发生心血管病的危险
19、程度,重程度共同决定了个体发生心血管病的危险程度,重程度共同决定了个体发生心血管病的危险程度,重程度共同决定了个体发生心血管病的危险程度,称之为多重危险因素的综合危险。称之为多重危险因素的综合危险。称之为多重危险因素的综合危险。称之为多重危险因素的综合危险。TC 200-239 5.18-6.19 或或LDL-C130-159 3.37-4.12 (边缘升高)(边缘升高)TC240 6.22或或LDL-C160 4.14 (升高)(升高)无高血压且其它危险因素数无高血压且其它危险因素数3 3低危低危低危低危高血压或其它危险因素数高血压或其它危险因素数3 3低危低危中危中危高血压且其它危险因素数
20、高血压且其它危险因素数1 1中危中危高危高危冠心病及其等危症冠心病及其等危症高危高危高危高危血脂异常危险分层方案血脂异常危险分层方案主要危险因素:主要危险因素:血清胆固醇升高血清胆固醇升高 其它危险因素:其它危险因素:1.1.高血压(血压高血压(血压高血压(血压高血压(血压140/90mmHg140/90mmHg或接受降压药物治疗或接受降压药物治疗)2.2.年龄(男性年龄(男性4545岁,女性岁,女性5555岁)岁)3.3.吸烟吸烟 (1 1支支/日)日)4.4.低低HDL-CHDL-C(HDL-CHDL-C4040(1.041.04)5.5.肥胖(肥胖(BMI28kg/mBMI28kg/m2
21、 2)6.6.早发缺血性心血管病家族史早发缺血性心血管病家族史 (一级亲属首次发病时男(一级亲属首次发病时男 性性5555岁,女性岁,女性6565岁)岁)冠心病:冠心病:1.1.1.1.急性冠状动脉综合征(包括不稳定心绞痛和急急性冠状动脉综合征(包括不稳定心绞痛和急性心肌梗死)性心肌梗死)2.2.稳定性心绞痛稳定性心绞痛 3.3.陈旧性心肌梗死陈旧性心肌梗死 4.4.有客观证据的心肌缺血有客观证据的心肌缺血 5.5.冠状动脉介入治疗及冠状动脉旁路移植术后的冠状动脉介入治疗及冠状动脉旁路移植术后的患者患者冠心病等危症:冠心病等危症:1.1.缺血性脑卒中 2.2.周围动脉疾病 3.3.腹主动脉瘤和
22、症状性颈动脉病(如短暂性脑缺血)4.4.糖尿病 刘女士,刘女士,刘女士,刘女士,67676767岁岁岁岁,患,患,患,患高血压高血压高血压高血压10101010余年,未见其它异常。余年,未见其它异常。余年,未见其它异常。余年,未见其它异常。血脂检查结果如下:血脂检查结果如下:血脂检查结果如下:血脂检查结果如下:TC 260mg/dlTC 260mg/dlTC 260mg/dlTC 260mg/dl(6.74mmol/L6.74mmol/L6.74mmol/L6.74mmol/L)LDL-C 160mg/dlLDL-C 160mg/dlLDL-C 160mg/dlLDL-C 160mg/dl(4
23、.14mmol/L4.14mmol/L4.14mmol/L4.14mmol/L)TG 150mg/dlTG 150mg/dlTG 150mg/dlTG 150mg/dl(1.70mmol/L1.70mmol/L1.70mmol/L1.70mmol/L)HDL-C 40mg/dl HDL-C 40mg/dl HDL-C 40mg/dl HDL-C 40mg/dl(1.04mmol/L1.04mmol/L1.04mmol/L1.04mmol/L)问题:问题:问题:问题:根据刘女士的情况,她根据刘女士的情况,她根据刘女士的情况,她根据刘女士的情况,她10101010年内发生心血管病年内发生心血管病年
24、内发生心血管病年内发生心血管病 的危险程度(危险分层)是什么?的危险程度(危险分层)是什么?的危险程度(危险分层)是什么?的危险程度(危险分层)是什么?A A A A高危高危高危高危 B B B B中危中危中危中危 C C C C低危低危低危低危 D D D D不确定不确定不确定不确定张先生,张先生,张先生,张先生,67676767岁岁岁岁,肥胖肥胖肥胖肥胖(BMI=28.6kg/mBMI=28.6kg/mBMI=28.6kg/mBMI=28.6kg/m2 2 2 2),未见其),未见其),未见其),未见其它异常。它异常。它异常。它异常。血脂检查结果如下:血脂检查结果如下:血脂检查结果如下:血
25、脂检查结果如下:TC 240mg/dlTC 240mg/dlTC 240mg/dlTC 240mg/dl(6.22mmol/L6.22mmol/L6.22mmol/L6.22mmol/L)LDL-C 130mg/dlLDL-C 130mg/dlLDL-C 130mg/dlLDL-C 130mg/dl(3.37mmol/L3.37mmol/L3.37mmol/L3.37mmol/L)HDL-CHDL-CHDL-CHDL-C 35mg/dl 35mg/dl 35mg/dl 35mg/dl(0.91mmol/L0.91mmol/L0.91mmol/L0.91mmol/L)问题:问题:问题:问题:根据
26、张先生的情况,他根据张先生的情况,他根据张先生的情况,他根据张先生的情况,他10101010年内发生心血管病年内发生心血管病年内发生心血管病年内发生心血管病 的危险程度(危险分层)是什么?的危险程度(危险分层)是什么?的危险程度(危险分层)是什么?的危险程度(危险分层)是什么?A A A A高危高危高危高危 B B B B中危中危中危中危 C C C C低危低危低危低危 D D D D不确定不确定不确定不确定江女士,江女士,江女士,江女士,62626262岁,新近被确诊为岁,新近被确诊为岁,新近被确诊为岁,新近被确诊为糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病,未见其它,未见其它,未见其它,未见其它异常,血脂检
27、查结果如下:异常,血脂检查结果如下:异常,血脂检查结果如下:异常,血脂检查结果如下:TC 220mg/dlTC 220mg/dlTC 220mg/dlTC 220mg/dl(5.70mmol/L5.70mmol/L5.70mmol/L5.70mmol/L)LDL-C 140mg/dlLDL-C 140mg/dlLDL-C 140mg/dlLDL-C 140mg/dl(3.63mmol/L3.63mmol/L3.63mmol/L3.63mmol/L)TG 300mg/dlTG 300mg/dlTG 300mg/dlTG 300mg/dl(3.39mmol/L3.39mmol/L3.39mmol/
28、L3.39mmol/L)HDL-CHDL-CHDL-CHDL-C 35mg/dl 35mg/dl 35mg/dl 35mg/dl(0.91mmol/L0.91mmol/L0.91mmol/L0.91mmol/L)问题:问题:问题:问题:根据江女士的情况,她根据江女士的情况,她根据江女士的情况,她根据江女士的情况,她10101010年内发生心血管病年内发生心血管病年内发生心血管病年内发生心血管病 的危险程度(危险分层)是什么?的危险程度(危险分层)是什么?的危险程度(危险分层)是什么?的危险程度(危险分层)是什么?A A A A高危高危高危高危 B B B B中危中危中危中危 C C C C低危
29、低危低危低危 D D D D不确定不确定不确定不确定李先生,李先生,李先生,李先生,76767676岁岁岁岁,有,有,有,有冠心病冠心病冠心病冠心病病史,以往有高胆固醇病史,以往有高胆固醇病史,以往有高胆固醇病史,以往有高胆固醇血症,但未治疗。本次血脂检查的结果如下:血症,但未治疗。本次血脂检查的结果如下:血症,但未治疗。本次血脂检查的结果如下:血症,但未治疗。本次血脂检查的结果如下:TC 240mg/dlTC 240mg/dlTC 240mg/dlTC 240mg/dl(6.24mmol/L6.24mmol/L6.24mmol/L6.24mmol/L)LDL-C 146mg/dlLDL-C
30、146mg/dlLDL-C 146mg/dlLDL-C 146mg/dl(3.78mmol/L3.78mmol/L3.78mmol/L3.78mmol/L)TG 200mg/dlTG 200mg/dlTG 200mg/dlTG 200mg/dl(2.25mmol/L2.25mmol/L2.25mmol/L2.25mmol/L)HDL-C 45mg/dl HDL-C 45mg/dl HDL-C 45mg/dl HDL-C 45mg/dl(1.16mmol/L1.16mmol/L1.16mmol/L1.16mmol/L)问题:问题:问题:问题:根据李先生的情况,他根据李先生的情况,他根据李先生的情
31、况,他根据李先生的情况,他10101010年内发生心血管病年内发生心血管病年内发生心血管病年内发生心血管病 的危险程度(危险分层)是什么?的危险程度(危险分层)是什么?的危险程度(危险分层)是什么?的危险程度(危险分层)是什么?A A A A高危高危高危高危 B B B B中危中危中危中危 C C C C低危低危低危低危 D D D D不确定不确定不确定不确定魏女士,魏女士,魏女士,魏女士,30303030岁,体检发现血清胆固醇升高,未见岁,体检发现血清胆固醇升高,未见岁,体检发现血清胆固醇升高,未见岁,体检发现血清胆固醇升高,未见其他异常。其他异常。其他异常。其他异常。TC 246mg/dl
32、TC 246mg/dlTC 246mg/dlTC 246mg/dl(6.37mmol/L6.37mmol/L6.37mmol/L6.37mmol/L)LDL-C 168mg/dlLDL-C 168mg/dlLDL-C 168mg/dlLDL-C 168mg/dl(4.35mmol/L4.35mmol/L4.35mmol/L4.35mmol/L)TG 100mg/dlTG 100mg/dlTG 100mg/dlTG 100mg/dl(1.13mmol/L1.13mmol/L1.13mmol/L1.13mmol/L)HDL-C 45mg/dl HDL-C 45mg/dl HDL-C 45mg/dl
33、 HDL-C 45mg/dl(1.16mmol/L1.16mmol/L1.16mmol/L1.16mmol/L)问题:问题:问题:问题:根据魏女士的情况,她根据魏女士的情况,她根据魏女士的情况,她根据魏女士的情况,她10101010年内发生心血管病年内发生心血管病年内发生心血管病年内发生心血管病 的危险程度(危险分层)是什么?的危险程度(危险分层)是什么?的危险程度(危险分层)是什么?的危险程度(危险分层)是什么?A A A A高危高危高危高危 B B B B中危中危中危中危 C C C C低危低危低危低危 D D D D不确定不确定不确定不确定具备以下的三项或更多即可作出诊断具备以下的三项或
34、更多即可作出诊断具备以下的三项或更多即可作出诊断具备以下的三项或更多即可作出诊断1 1 1 1.腹部腹部腹部腹部肥胖:腰围男性肥胖:腰围男性肥胖:腰围男性肥胖:腰围男性90cm90cm90cm90cm,女性,女性,女性,女性85cm85cm85cm85cm2.2.2.2.血清血清血清血清甘油三酯:甘油三酯:甘油三酯:甘油三酯:1.7mmol/L1.7mmol/L1.7mmol/L1.7mmol/L(150mg/dl150mg/dl150mg/dl150mg/dl)3.3.3.3.血清血清血清血清HDL-CHDL-CHDL-CHDL-C:1.04mmol/L1.04mmol/L1.04mmol/
35、L1.04mmol/L(40mg/dl40mg/dl40mg/dl40mg/dl)4.4.4.4.血压血压血压血压:130/85mmHg130/85mmHg130/85mmHg130/85mmHg5.5.5.5.空腹空腹空腹空腹血糖血糖血糖血糖110mg/dl110mg/dl110mg/dl110mg/dl或糖负荷或糖负荷或糖负荷或糖负荷后后后后2h2h2h2h血糖血糖血糖血糖140mg/dl140mg/dl140mg/dl140mg/dl或有糖尿病史或有糖尿病史或有糖尿病史或有糖尿病史代谢综合征代谢综合征血脂异常的治疗血脂异常的治疗血脂异常的治疗原则血脂异常的治疗原则最主要的目的是防治心血管
36、病。最主要的目的是防治心血管病。根据是否已有冠心病或冠心病等危症以及有无心血根据是否已有冠心病或冠心病等危症以及有无心血管病危险因素,结合血脂水平进行全面评价。管病危险因素,结合血脂水平进行全面评价。饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施。施。在进行调脂治疗时,应将降低在进行调脂治疗时,应将降低LDL-CLDL-C作为首要目标。作为首要目标。应根据患者的危险度分层决定调脂治疗的措施和降应根据患者的危险度分层决定调脂治疗的措施和降低低LDL-CLDL-C的目标值。的目标值。血脂异常患者开始调脂治疗的血脂异常患者开始调脂治疗的TCTC和和LDL-
37、CLDL-C值及其目标值值及其目标值危险等级危险等级TLCTLC开始开始 *药物治疗开始药物治疗开始治疗目标值治疗目标值低危低危低危低危TC6.22LDL-C4.14TC6.99LDL-C4.92TC6.22LDL-C4.14中危中危中危中危TC5.18LDL-C3.37TC6.22LDL-C4.14TC5.18LDL-C3.37高危高危高危高危TC4.14LDL-C2.59TC4.14LDL-C2.59TC4.14LDL-C2.59TLC:治疗性生活方式改变:治疗性生活方式改变刘女士,刘女士,刘女士,刘女士,67676767岁,患高血压岁,患高血压岁,患高血压岁,患高血压10101010余年
38、,未见其它异常;余年,未见其它异常;余年,未见其它异常;余年,未见其它异常;血脂检查结果如下:血脂检查结果如下:血脂检查结果如下:血脂检查结果如下:TC 260mg/dlTC 260mg/dlTC 260mg/dlTC 260mg/dl(6.74mmol/L6.74mmol/L6.74mmol/L6.74mmol/L)LDL-C 160mg/dlLDL-C 160mg/dlLDL-C 160mg/dlLDL-C 160mg/dl(4.14mmol/L4.14mmol/L4.14mmol/L4.14mmol/L)TG 150mg/dlTG 150mg/dlTG 150mg/dlTG 150mg/
39、dl(1.70mmol/L1.70mmol/L1.70mmol/L1.70mmol/L)HDL-C 40mg/dl HDL-C 40mg/dl HDL-C 40mg/dl HDL-C 40mg/dl(1.04mmol/L1.04mmol/L1.04mmol/L1.04mmol/L)问题:问题:问题:问题:刘女士的治疗措施是什么?刘女士的治疗措施是什么?刘女士的治疗措施是什么?刘女士的治疗措施是什么?A A A ATLCTLCTLCTLC治疗治疗治疗治疗 B B B B药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗 C C C CTLCTLCTLCTLC治疗治疗治疗治疗+药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗 问题
40、:问题:问题:问题:刘女士降脂治疗的目标值是:刘女士降脂治疗的目标值是:刘女士降脂治疗的目标值是:刘女士降脂治疗的目标值是:A A A ALDL-CLDL-CLDL-CLDL-C160160160160(4.144.144.144.14)B B B B LDL-CLDL-CLDL-CLDL-C130130130130(3.373.373.373.37)C C C CLDL-CLDL-CLDL-CLDL-C100100100100(2.592.592.592.59)D D D D LDL-CLDL-CLDL-CLDL-C80 80 80 80(2.072.072.072.07)张先生,张先生,张
41、先生,张先生,50505050岁,肥胖(岁,肥胖(岁,肥胖(岁,肥胖(BMI=28.6kg/mBMI=28.6kg/mBMI=28.6kg/mBMI=28.6kg/m2 2 2 2),未见其),未见其),未见其),未见其它异常。血脂检查结果如下:它异常。血脂检查结果如下:它异常。血脂检查结果如下:它异常。血脂检查结果如下:TC 240mg/dlTC 240mg/dlTC 240mg/dlTC 240mg/dl(6.22mmol/L6.22mmol/L6.22mmol/L6.22mmol/L)LDL-C 130mg/dlLDL-C 130mg/dlLDL-C 130mg/dlLDL-C 130m
42、g/dl(3.37mmol/L3.37mmol/L3.37mmol/L3.37mmol/L)HDL-C 35mg/dl HDL-C 35mg/dl HDL-C 35mg/dl HDL-C 35mg/dl(0.91mmol/L0.91mmol/L0.91mmol/L0.91mmol/L)问题:问题:问题:问题:张先生的治疗措施是什么?张先生的治疗措施是什么?张先生的治疗措施是什么?张先生的治疗措施是什么?A A A ATLCTLCTLCTLC治疗治疗治疗治疗 B B B B药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗 C C C CTLCTLCTLCTLC治疗治疗治疗治疗+药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗
43、问题:问题:问题:问题:张先生降脂治疗的目标值是:张先生降脂治疗的目标值是:张先生降脂治疗的目标值是:张先生降脂治疗的目标值是:A A A ALDL-CLDL-CLDL-CLDL-C160160160160(4.144.144.144.14)B B B B LDL-CLDL-CLDL-CLDL-C130130130130(3.373.373.373.37)C C C CLDL-CLDL-CLDL-CLDL-C100100100100(2.592.592.592.59)D D D D LDL-CLDL-CLDL-CLDL-C80 80 80 80(2.072.072.072.07)江女士,江女士
44、,江女士,江女士,53535353岁,新近被确诊为糖尿病,未见其它岁,新近被确诊为糖尿病,未见其它岁,新近被确诊为糖尿病,未见其它岁,新近被确诊为糖尿病,未见其它异常,血脂检查结果如下:异常,血脂检查结果如下:异常,血脂检查结果如下:异常,血脂检查结果如下:TC 220mg/dlTC 220mg/dlTC 220mg/dlTC 220mg/dl(5.70mmol/L5.70mmol/L5.70mmol/L5.70mmol/L)LDL-C 140mg/dlLDL-C 140mg/dlLDL-C 140mg/dlLDL-C 140mg/dl(3.63mmol/L3.63mmol/L3.63mmol
45、/L3.63mmol/L)TG 300mg/dlTG 300mg/dlTG 300mg/dlTG 300mg/dl(3.39mmol/L3.39mmol/L3.39mmol/L3.39mmol/L)HDL-C 35mg/dl HDL-C 35mg/dl HDL-C 35mg/dl HDL-C 35mg/dl(0.91mmol/L0.91mmol/L0.91mmol/L0.91mmol/L)问题:问题:问题:问题:江女士的治疗措施是什么?江女士的治疗措施是什么?江女士的治疗措施是什么?江女士的治疗措施是什么?A A A ATLCTLCTLCTLC治疗治疗治疗治疗 B B B B药物治疗药物治疗药
46、物治疗药物治疗 C C C CTLCTLCTLCTLC治疗治疗治疗治疗+药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗 问题:问题:问题:问题:江女士降脂治疗的目标值是:江女士降脂治疗的目标值是:江女士降脂治疗的目标值是:江女士降脂治疗的目标值是:A A A ALDL-CLDL-CLDL-CLDL-C160160160160(4.144.144.144.14)B B B B LDL-CLDL-CLDL-CLDL-C130130130130(3.373.373.373.37)C C C CLDL-CLDL-CLDL-CLDL-C100100100100(2.592.592.592.59)D D D D LDL
47、-CLDL-CLDL-CLDL-C80 80 80 80(2.072.072.072.07)李先生,李先生,李先生,李先生,57575757岁,有冠心病病史,以往有高胆固醇岁,有冠心病病史,以往有高胆固醇岁,有冠心病病史,以往有高胆固醇岁,有冠心病病史,以往有高胆固醇血症,但未治疗。本次血脂检查的结果如下:血症,但未治疗。本次血脂检查的结果如下:血症,但未治疗。本次血脂检查的结果如下:血症,但未治疗。本次血脂检查的结果如下:TC 240mg/dlTC 240mg/dlTC 240mg/dlTC 240mg/dl(6.24mmol/L6.24mmol/L6.24mmol/L6.24mmol/L)
48、LDL-C 146mg/dlLDL-C 146mg/dlLDL-C 146mg/dlLDL-C 146mg/dl(3.78mmol/L3.78mmol/L3.78mmol/L3.78mmol/L)TG 200mg/dlTG 200mg/dlTG 200mg/dlTG 200mg/dl(2.25mmol/L2.25mmol/L2.25mmol/L2.25mmol/L)HDL-C 45mg/dl HDL-C 45mg/dl HDL-C 45mg/dl HDL-C 45mg/dl(1.16mmol/L1.16mmol/L1.16mmol/L1.16mmol/L)问题:问题:问题:问题:李先生的治疗措
49、施是什么?李先生的治疗措施是什么?李先生的治疗措施是什么?李先生的治疗措施是什么?A A A ATLCTLCTLCTLC治疗治疗治疗治疗 B B B B药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗 C C C CTLCTLCTLCTLC治疗治疗治疗治疗+药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗 问题:问题:问题:问题:李先生降脂治疗的目标值是:李先生降脂治疗的目标值是:李先生降脂治疗的目标值是:李先生降脂治疗的目标值是:A A A ALDL-CLDL-CLDL-CLDL-C160160160160(4.144.144.144.14)B B B B LDL-CLDL-CLDL-CLDL-C130130130130(
50、3.373.373.373.37)C C C CLDL-CLDL-CLDL-CLDL-C100100100100(2.592.592.592.59)D D D D LDL-CLDL-CLDL-CLDL-C80 80 80 80(2.072.072.072.07)魏女士,魏女士,魏女士,魏女士,30303030岁,体检发现血清胆固醇升高,未见岁,体检发现血清胆固醇升高,未见岁,体检发现血清胆固醇升高,未见岁,体检发现血清胆固醇升高,未见其他异常。其他异常。其他异常。其他异常。TC 246mg/dlTC 246mg/dlTC 246mg/dlTC 246mg/dl(6.37mmol/L6.37mm