2023年主治医师之内科主治303试题及答案一.docx

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1、D.司密斯志贺菌E.宋内志贺菌【答案】A27、胸腔积液中黏蛋白定性试验阳性多见于A.慢性心力衰竭B.肾病综合征C.肺癌D.肝硬化E.重度营养不良【答案】C28、男性，40岁，水肿、少尿1周，BP160 / lOOmmHg,尿蛋白定量2g/24. h,尿红细胞2030/HP,血肌肝600 nmol/L,血CIC(+),肾脏病理： 光镜下可见11个肾小球，部分毛细血管狭窄，6个细胞新月体形成，3个纤维 新月体，IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。该患者的诊断是A.毛细血管内增生性肾炎B.新月体性肾炎I型C.新月体性肾炎II型D.系膜增生性肾炎E.系膜毛细血管性肾炎【答案】C29、患者女性

2、，16岁，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黄色黏痰1天。查体：体温 38,血压120 / 70mmHg,咽部充血明显，扁桃体I度肿大，充血，无脓性分 泌物，双肺呼吸音稍粗，胸部X片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞11. 4X10A.急性肾小球肾炎B.急性药物过敏性间质性肾炎C.感染性休克D.慢性肾小球肾炎E.急进性肾小球肾炎【答案】B30、男性，40岁，2年前于当地医院诊断为肺结核，间断HER治疗1年，自觉 症状好转停药，未复查。半年后因病变进展改服HERZ治疗半年，查痰涂片抗酸 杆菌（+）X3A.原方案+免疫支持治疗B.至少包括1种及1种以上新药或敏感药物组成新方案C.至少包括3种及3种以上新药或敏感药

3、物组成新方案D.手术切除耐药结核病灶后继续HR方案治疗E.延长抗结核治疗时间至2年或以上【答案】C31、男性，39岁，既往曾有“蛋白尿”病史，一直未做系统治疗。近三周来出 现恶心、呕吐，查体：血压190/120 mmHg,轻度水肿，血肌酉千360 u mol/L, B 超双肾缩小。A.酸中毒B.低血钙C.低血钠D.低血镁E.高血钾【答案】D32、对帕金森病患者少动、强直及震颤均有轻微改善作用的药物是A.金刚烷胺B.苯海索C.氟哌咤醇D.复方左旋多巴E.滨隐亭【答案】A33、对于正常人胰液的叙述，哪一项是错误的A.每天分泌量超过1000mlB.胰液的分泌以神经调节为主C.胰液的碳酸氢钠含量高D.

4、胰液的pH约为8E.胰液中含有羟基肽酶【答案】B34、男性，52岁，4年来因心律失常，长期用乙胺碘吠酮，近期出现消瘦、便 频、手抖，临床诊断为碘甲亢，治疗中下述哪项描述是错误的A.停服含碘制剂后数月可自行恢复正常B.极少数病人于撤碘后，甲亢症状加重C.同位素适用于本型甲亢的治疗D.抗甲状腺药物治疗效果好E.妊娠期慎用【答案】C35、男性，80岁。反复上腹痛40年，多出现于餐后约1小时，进食后加重， 未系统诊治。近半年疼痛不规律，食欲欠佳，消瘦，偶有黑便。最应该检查A.便常规+潜血B. HP检测C.胃镜+活检D.全腹部增强CTE. X线车贝餐【答案】c多选题（共20题）1、患者，女性，50岁，头

5、痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表 现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全 体：T36. 5,神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力 略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为 症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。A.单纯疱疹病毒性脑炎B.颅内肿瘤C.结核性脑膜炎D.脑血管动静脉畸形E.脑囊虫病F.纹状体黑质变性【答案】BD2、患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表 现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全 体：T36. 5,神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，

6、四肢肌力5级，肌张力 略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为 症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。A.密切观察颅压变化B.行脑脊液分流手术C.继续抗癫痫治疗D.脑室内病灶手术切除E.继续第二次毗喳酮治疗F.甘露醇脱水治疗【答案】ACD3、患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个 月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻 及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。A.残气量增加B.残气量下降C.肺活量下降D.残气量/肺总量下降E.第一秒用力呼气容积增加F.最大呼气中期流速显著下降【答案】AC4、患者男，65岁

7、，吸烟30年。1周来反复发作胸痛，与体力活动有关，休息 可以缓解。6小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，伴气促，不能平卧。查 体：神志清楚，BP90/65mmHg, HR120次/分，律齐，心尖部可及3级收缩期杂 音，双肺可闻及干鸣音及湿啰音。CK-MB601U/LoA. 口服洋地黄类药物B.静脉应用B受体阻滞剂C. ACEI类药物口服D.吗啡止痛E.利尿剂静脉注射F.抗生素静脉注射【答案】AB5、患者，男性，44岁。因右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月入 院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无 恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重

8、， 服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在 当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发 热（体温最高37. 8）,大小便正常，体重下降约5kg,既往有乙型肝炎病史 多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm,表面可扪及3cmX3cni包块， 有触痛。A.手术治疗B.化疗C.抗感染治疗D.肝移植E.中药治疗F.介入治疗【答案】ABD6、患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查 体：颈静脉怒张，心率H2次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性 杂音OA.激素静脉注射B.抗结核药物C.心包切除术D.心包穿刺抽液

9、E.抗菌药物F.血管扩张药【答案】BD7、患者男，26岁，发现血压高1个月。最高血压200/120mmHg,查体未见其他 异常体征。低密度脂蛋白4. 6mmol/L。A.尿常规B.血尿儿茶酚胺测定C.心脏核素心肌灌注扫描D.肺功能测定E.血钾测定F.四肢血压测定【答案】CD8、男性，40岁，反复口腔、肛门溃疡5年，近1个月双膝关节酸痛、视力下 降。针刺反应阳性。A.环磷酰胺B.地塞米松lOmg / dC.双喀达莫D.泼尼松3060g / dE.甲强龙lg / d,冲击3天F.英夫利西【答案】AD9、患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：T37.4, 消瘦，贫血貌，腹平坦，有

10、柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧 张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系 膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。A.肿大的肠系膜淋巴结B.增厚的大网膜C.肠管痉挛所致D.粘连肠曲E.局部腹肌紧张所致F.以上均有可能【答案】ABD10、患者，男性，44岁。因右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月入 院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无 恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重， 服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在 当地医院就诊，B超显示肝占位性病变

11、。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发 热（体温最高37. 8C）,大小便正常，体重下降约5kg,既往有乙型肝炎病史 多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm,表面可扪及3cmX3cni包块， 有触痛。A.肠梗阻B.转移性肝癌C.肝寄生虫病D.直肠癌E.肝脓肿F.胆结石【答案】BC11、患者李XX,男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼 吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年H月21日入院。偶有咳嗽、咳痰, 无吸烟史，无高血压史。查体：体温36. 3,脉搏102次/分，呼吸21次/ 分，血压135 / 75mmHg。口唇发维，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突 下扪及心尖冲

12、动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚A.哮喘B.肺动脉栓塞C. COPD.慢性肺源性心脏病E.冠心病F.支气管扩张症【答案】BD12、患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛， 经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下 肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.2X10g/L, NE88%oA.立即停抽液B.应用强心剂C.给氧D.静脉输液E.立即给予多巴胺升压治疗F.使平卧，观察变化【答案】A13、患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查 体：颈静脉怒张，心率H2次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性 杂音。A

13、.术前做好解释，消除患者焦虑B.术前可肌内注射安定C.麻醉应完全，以防神经源性晕厥D.应该在心电监护下进行E.抽液量第一次不超过300mlF.抽液量第一次不超过500ml【答案】14、患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg,平素无任何症状。既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg, P62次/分,肥胖体型,双肺(-)，心脏不大，AA.螺内酯40mg,每日1次B.卡托普利25mg,每日3次C.氨氯地平5mg,每日12次D.特拉睫嗪2mg,每日1次E.氢氯嘎嗪50噌，每日1次F.氯沙坦100mg,每日1次【答案】CD15、患者，女

14、性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入 院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困 难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢 水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白(+)、潜血(+)。否认高血压、糖尿病 和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻 及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左扩大，心率119次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力nin级， 肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。A.心B.骨骼肌C.肺D.神经系统E.消化道

15、F.肝【答案】ABC16、患者男，26岁，发现血压高1个月。最高血压200/120mmHg,查体未见其 他异常体征。低密度脂蛋白4. 6mmol/L。A.厄贝沙坦+氢氯嘎嗪B,贝那普利+氨氯地平C.硝苯地平+地尔硫D.哌喋嗪+比索洛尔E.氢氯睡嗪+贝那普利F.比索洛尔+氢氯曝嗪【答案】AB17、患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现 对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。A. ANA 谱B.肿胀皮肤活检C. RFD.双手X线E.食道吞钢F.胃镜【答案】ABD18、中年男性患者，45岁，乙型肝炎病史15年，近半个月感腹胀，进食少量 窝头后，出现呕血600m

16、l,间断黑便250ml,查体：心率100次/分，血压 90/75mmlIg,肠鸣音亢进A.抗酸药治疗B.静脉补充血容量C.维持水、电解质平衡D.生长抑素减少血流量E.合并感染时应用抗生素F.密切监测生命体征，注意有无再出血【答案】ABCD19、患者女，42岁。以发作性喘息、咳嗽20年，加重2天为主诉住院。伴 有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神 志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发穿。两肺满布哮鸣音，心率124次/ 分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.支气管舒张试验阳性B.胸部X线可见多发、可变性斑片影C.昼夜PEF变异率220%D.心尖部闻及奔马律E.咳粉

17、红色泡沫样痰F.血清特异性IgE增高【答案】AC20、患者男，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内 侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h,血尿酸 高达 918 u mol/LoA.秋水仙碱B.丙磺舒C.糖皮质激素D.苯溟马隆E. 口引味美辛F.别喋醇【答案】ACB.能产生毒力较强的外毒素C.在脑脊液及瘀点涂片中，该菌多在中性粒细胞外，少数在细胞内D.抵抗力弱，在体外能产生自溶酶而易于自溶E.在含胆汁的培养基上生长良好【答案】D10、治疗肺炎球菌肺炎时首选下列哪种药物A. 丁胺卡那B.青霉素GC.庆大霉素D.红霉素E.四环素【答案】B11、青年男

18、性，28岁，高热5天，后出现咳嗽，伴左侧胸痛，并咳铁锈色痰A. 口唇发绢B.心脏杂音C.左胸叩浊音D.颈部淋巴结肿大E.两侧肺底湿啰音【答案】C12、患者女，37岁，劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛，尿频、急、痛，查 体：体温39. 6,呼吸24次/分，脉搏100次/分，血压90/60mmHg,左肾区叩痛（+ ）。尿常规白细胞满视野，红细胞1015个/HP,可见白细胞管型，尿蛋 白（+ ） OA.直接感染B.淋巴道感染C.血行感染D.上行感染E.以上均可能F.以上均不是【答案】D13、垂体性侏儒症A.低钾性碱中毒B.易诱发甲亢危象C.血压降低D.年长后身体矮小E.发病年龄较小，女性常有男性化，

19、肿瘤较大，腹部可扪及【答案】D14、农药在施用过程中进入机体主要的途径是A.皮肤和消化道B.消化道和黏膜C.呼吸道和皮肤D.呼吸道和消化道E.黏膜和皮肤【答案】c15、舒张性心力衰竭左心室射血分数(LVEF)一般是A. 250%B. 240%C. 230%D. 260%E. 270%【答案】B16、女性，34岁，持续性镜下血尿伴间断排尿不适3年，HGB120g / L,尿蛋白 2g/24h,尿红细胞2030个/HP,白细胞23个/HP,尿红细胞位相示：正 常20%,异常80%,下一步最主要的检查是A.尿培养+B超B.抗感染3天后复查尿常规C.肾活检D. CT扫描E.膀胱镜检查【答案】C17、下

20、述风湿疾病中，哪一项与乙型病毒性肝炎无关A.干燥综合征B.坏死性肉芽肿C.病毒性肝炎关节炎D.结节性多动脉炎E.超敏感性血管炎（过敏性血管炎）【答案】B18、下列利于铁吸收的是A.茶叶B.金属（钱、镁）C.维生素CD.碳酸钙E. H【答案】C19、非浸润性突眼的突眼度一般不超过A. 1mmB. 15mmC. 16mmD. 18mmE. 19mm【答案】D20、关于流行性感冒下列哪项是错误的说法A.甲型流感易发生变异B.由流行性感冒病毒引起C.临床表现以上呼吸道症状较重D.发热及全身中毒症状较重E.发热一般持续3到4天【答案】C21、多部位骨穿骨髓增生重度减低，淋巴细胞及非造血细胞比例明显增高的

21、疾 病是A.缺铁性贫血B.多发性骨髓瘤C.铁粒幼细胞性贫血D.再生障碍性贫血E.白血病【答案】D22、男性，20岁，乏力、尿黄1周，病初3天曾发热38. 5左右，体检巩膜 轻度黄染,肝肋下可及，ALT780IU/L, T-BiL62 u mol / L,最可能的诊断为A.黄疸出血型钩体病B.急性黄疸型肝炎C.肺弥漫性出血型钩体病D.肾损害型钩体病E.大叶性肺炎（中毒型）【答案】B23、下列可代表纤溶异常的检查是A. vWFB. TXBC.FD. D-二聚体E. AT-III【答案】D24、依赖垂体ACTH的Gushing病患者的双侧肾上腺增生，其病变的细胞主要为A.所有肾上腺皮质细胞B.肾上腺皮质网状带细胞C.肾上腺皮质球状带细胞D.肾上腺皮质束状带细胞E.所有肾上腺髓质细胞【答案】D25、女性，32岁，月经增多伴发热2周，HGB50g/L. WBC1. 2X10A.急性白血病早期B.急性ITP伴缺铁性贫血C.急性再障D.类白血病反应E.粒细胞缺乏症早期【答案】C26、引起细菌性痢疾最严重病变的病原菌是A.痢疾志贺菌B.福氏志贺菌C.鲍氏志贺菌