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1、2023年主治医师之内科主治303题库及精品答案单选题（共35题）1、男，55岁。突然头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。查体：构音障 碍，一侧肢体共济失调，眼球震颤。A.B超B.腰椎穿刺C. TCD.头颅CTE.X线片【答案】D2、干燥综合征的主要肾脏病变为A.肾小球基膜多种免疫复合物沉积B.肾脏淀粉样变性C.肾小管酸中毒D.局灶节段坏死性肾小球肾炎E.小动脉内皮细胞增生【答案】C3、一帕金森病患者，服用美多巴、泰舒达2年余，近1个月无固定时间反复 出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重。该患者出现上述症状是A.急性肌张力障碍B.开关现象C.剂末现象C.X线胸片显示呈大片阴影，内有空洞液平面D.
2、X线胸片显示空洞形成，偏心空洞周围不光滑E. X线胸片显示左肺下散在小片状阴影及蜂窝改变【答案】B27、男性，50岁。胃溃疡病史10年，近2个月患者疼痛加重，失去节律，经 多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及 包块A.继续药物治疗B.定期随访复查C.手术治疗D.化疗E.放疗【答案】C28、阿卡波糖最常见不良反应是A.低血糖反应B.胃肠道反应C.乳酸酸中毒D.水肿E.白细胞减少【答案】B29、诊断糖耐量异常最好的方法是A.胰岛素释放试验B.尿糖测定C.空腹血糖D.葡萄糖耐量试验E.糖化血红蛋白【答案】D30、下述哪项是嗜倍细胞瘤少见临床征象A.持续性高血压阵发性加
3、剧B.阵发性高血压C.腹部剧痛、休克等腹症表现D.严重心律失常E.高血压与低血压交替发作【答案】C31、关于急性心肌梗死进行急诊介入治疗(PCI),下列哪项不正确A.直接PCI较静脉溶栓的冠脉再通率高B.直接PCI较静脉溶栓有更低的死亡率C.直接PCI较静脉溶栓有更低的卒中发生率D.支架置入可减少以后的靶血管重建术E.对急性心肌梗死直接PCI应置入支架【答案】B32、关于血友病的出血特点不正确的是A.出血多为自发性B.常表现为眼底出血C.伴随终身D.广泛持久的渗血E.负重关节因反复出血可致畸形【答案】B33、患者女，37岁，1周前出现步态不稳，向前倾倒。查体：水平眼震，四肢 肌力正常，右上肢腱
4、反射亢进，左侧跟一膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室 旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。A.压力 60mmIIB.压力 160nmiHC.压力 160mmHD.压力 660nlinHE.压力 260mmH【答案】c34、患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无 药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg,重度贫 血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。A. 口服足量强的松+环磷酰胺B. 口服半量强的松+骁悉C.单用环磷酰胺D.甲强龙冲击+环磷酰胺E.中药治疗F. 口服半量强的松+来氟米特【答案】D35、癌性空洞应鉴别A
5、.结核球B.淋巴瘤C.结核性空洞D.结核性胸腔积液E.粟粒性肺结核【答案】C多选题（共20题）1、患者女，18岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生 神志模糊以至于昏迷。A.早期补碱性液B.纠正酸中毒C.立即将血糖降至正常D.处理诱发病E.小剂量胰岛素治疗F.纠正电解质紊乱【答案】AC2、二十八岁农民，男性，10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日， 最高体温39. 0,恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血 点。实验室检查：血常规：白细胞38X10A.早发现B.早期治疗C.就近治疗D.早期扩容E.早期透析F.早期利尿【答案】ABC3、男性，15岁，学生，不规
6、则发热半个月，体温3840C,无畏寒、寒战， 伴食欲缺乏、腹胀，近日出现精神恍惚，澹妄，听力下降，在当地不规则用过 青霉素、氨苇西林治疗。体查：体温40C,脉搏100次/分，血压：98/ 79minHg,表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下。.5cm,脾 左肋下1咖，血象：WBC3. 1X10A.高热时可采用物理降温B.卧床休息C.选用喳诺酮类抗菌治疗D.易于消化，少纤维饮食E.腹胀用肛管排气+新斯的明F.选用青霉素抗菌治疗【答案】ABCD4、患者女，25岁，以发热、面部皮疹2个月，鼻出血2天为主诉入院。发 热为中低度热，无寒战，无咳嗽咳痰。查体：T38.3, P105次/分，双
7、颊可见 片状红色充血疹，睑结膜苍白，右侧鼻腔缓慢少量出血，心率105次/分，律 齐。无其他阳性体征。辅助检查：急检血常规示WBC1.9X10A.鼻腔填塞B.输血小板C.丙种球蛋白冲击D.大剂量皮质激素E.免疫调节剂F.静脉使用抗生素【答案】ABCD5、患者女，59岁。阵发心悸3年，近1周来感冒后症状加重，偶有胸闷气 短。查体：BP130/80mmHg,心音强弱不等，心律不齐，HR136次/分，二尖瓣区 可闻及2级收缩期杂音，双下肢水肿。A.甲状腺功能亢进B.糖尿病C.低血压D,左心房增大E.栓塞病史F.伴有心力衰竭【答案】BD6、患者女，18岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐
8、发生 神志模糊以至于昏迷。A.大量饮水B.急性应激状态C.严重感染D.手术E.胰岛素使用不当F.便秘【答案】A7、患者男，18岁，发热、腹泻后2周伴关节痛2天。2周前无明显诱因发热、 腹泻，于当地医院诊断菌痢，给予左氧氟沙星等抗感染及对症治疗，4天 后发热及腹泻好转。2周后再出现发热，左踝关节疼痛肿胀，活动受限，近2 天相继出现左膝关节、左腕关节肿痛。查体：T38.0,左踝、左膝、左腕关节 红肿、压痛，活动受限，左膝浮骸试验阳性。实验室检查示血常规、尿常规、 便常规均正常，CRP26mg/L, ESR41mm/hoA.静脉用抗生素B.沙利度胺C.西乐葆D.短期使用糖皮质激素E.柳氮磺毗咤F.反
9、复关节腔穿刺抽液【答案】A8、患者男，53岁，消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力， 自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2C左右，自诉有盗汗。3天前行血常 规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头 晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降 约 10kg。查体：T36. 3, P84 次/分,R18 次/分,BP110/70mmHgo神清,皮肤 黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨 无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平 脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿
10、。A.羟基服为细胞周期特异性抑制RNA合成的药物B.白消安用药过量常致严重的骨髓抑制C.羟基服长期用药可出现皮肤色素沉着D.白消安长期用药可出现精液缺乏及停经E. a -干扰素常见毒副反应为流感样症状F.甲磺酸伊马替尼治疗CML-CP的剂量为600mg/d【答案】AC9、患者女，28岁，以右下腹至全腹剧痛10小时为主诉入院。患者入院前一 天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割 样，并很快转移至全腹。后稍有缓解，但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位 时加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡 样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便
11、。既往史：无右下 腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无 呕血便血史。查体：体温38.0, P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg,急 性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺未见异常，腹部平坦，未见胃肠 形及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛反跳痛，以右下腹为主，肾区叩 痛阴性。A.立位腹平片B.血、尿常规及淀粉酶C.腹部及盆腔超声D.全腹增强CTE.腹腔诊断性穿刺F.直肠肛诊【答案】ABC10、患者女，42岁。以发作性喘息、咳嗽20年，加重2天为主诉住院。伴 有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神 志清楚，呼吸急促
12、，R25次/分，口唇发组。两肺满布哮鸣音，心率124次/ 分,律齐。动脉血气分析提示：PaOA.支气管舒张试验阳性B.胸部X线可见多发、可变性斑片影C.昼夜PEF变异率220%D.心尖部闻及奔马律E.咳粉红色泡沫样痰F.血清特异性IgE增高【答案】AC11、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg （左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助 检查：血钾 4. Ommol/L,钠 140mmol/L,氯 96mmol/L,空腹血糖 7. Ommol/LoA.介入手术治疗B.螺内酯C.氨氯地平D. ACEIE.吠塞米F邛可卡
13、波糖【答案】D12、患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入 院。入院前6小时（14： 00）突然高热，体温39. 5,无咳嗽流涕，无腹痛腹 泻，无呕吐。16： 50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约 持续34分钟。17： 00许又相继抽搐2次，约持续35分钟。19： 00许患儿 进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断乙型脑炎，肌肉注射地西泮5111g 后转来。查体：T39. 2, P142 次/分，不规则，BP12. 1/7. 4kPa（90/ 56mmllg） o昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发维，四肢末梢冰冷。表浅淋 巴结未触及肿大。牙关紧咬，
14、口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听 诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率142次/分，听诊无杂音。腹平软，肝 脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢 进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC16. 5X10A.痰细菌培养B.腹腔穿刺C.查大便常规和细菌培养D.血常规E.胃内灌入冰盐水F.温盐水灌肠【答案】C13、患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98minHg,平素无任何症状。 既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg, P62次/分,肥胖体型，双肺(-)，心脏不大,AA.戒烟B.减轻体重C
15、.每日食盐控制在612gD.每天自测血压5次E.适量运动F.多摄食水果【答案】AB14、患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1 个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。A.长期吸入糖皮质激素与长效6B.教育和劝导患者戒烟C.长期雾化吸入较大剂量沙丁胺醇D.家庭氧疗E.长期口服抗生素预防急性加重F.强力止咳【答案】ABDD.双相运动障碍E.迟发性运动障碍【答案】B4、男性患者，56岁，肺心病并发心衰，在使用强心剂治疗时下述哪项不正确A.用量为常规量的23倍B.心率快与慢不能作为疗效指征C.不作
16、为首选治疗心功能不全的药物D. 一般疗效较差E.应选用作用快、排泄快的制剂【答案】A5、痛风的首发症状是A.急性关节炎B.秋水仙碱C.痛风石D.高尿酸血症E.尿酸【答案】A6、非霍奇金淋巴瘤首选A. DA方案B. VLDP方案C. CHOP方案15、患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查 体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性 杂音。A.术前做好解释，消除患者焦虑B.术前可肌内注射安定C.麻醉应完全，以防神经源性晕厥D.应该在心电监护下进行E.抽液量第一次不超过300mlF.抽液量第一次不超过500ml【答案】16、患者，女，20岁
17、。因多饮、多尿伴消瘦10余天，恶心、呕吐2天入院。 体检：T36.5, P88 次/分,R25 次/分，BP110/70mmHg, BMH7. 5。一般情况 可，无力体型，发育正常，营养中等，皮肤较干燥，浅表淋巴结未触及肿大。 甲状腺未触及肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率88次/ 分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢不肿。A.急性肝炎B.急性肾功能衰竭C.非酮症高渗性糖尿病昏迷D.急性胃肠炎E.乳酸酸中毒F.糖尿病酮症酸中毒【答案】D17、患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg,平素无任何症状。既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血
18、。查体： BP178/100mmHg, P62次/分,肥胖体型,双肺(-),心脏不大,AA.螺内酯40mg,每日1次B.卡托普利25mg,每日3次C.氨氯地平5mg,每日12次D.特拉哇嗪2mg,每日1次E.氢氯噫嗪50mg,每日1次F.氯沙坦100mg,每日1次【答案】CD18、患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1 个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可 闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。A.潜伏期B.急性加重期C.间歇期D.稳定期E.恢复期F.急性爆发期【答案】BD19、患者男，40岁，乏力、厌食、盗汗半年余，未予重
19、视，近一周来咳嗽，伴 明显胸闷、心悸就诊，入院查体：明11胸70nlm心,两肺呼吸音粗，未闻及啰 音，心率80次/分，心音略低钝，未闻及杂音，叩诊心界略扩大。A.颈静脉充盈B. Kussmaul 征c.脉压变大D.肺肝界下移E.心包压塞F.第一心音亢进【答案】AB20、患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入 院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困 难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢 水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白（+）、潜血（+）。否认高血压、糖尿病 和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无
20、皮疹；双肺底可闻 及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左扩大，心率119次/分，律齐，各瓣膜听 诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力HIII级， 肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。A.心B.骨骼肌C.肺D.神经系统E.消化道F.肝【答案】ABCD. VAD方案E. ABVD方案【答案】C7、cANCA阳性可见于A.显微镜下多血管炎B.多发性肌炎C.韦格纳肉芽肿D.系统性红斑狼疮E.多发性大动脉炎【答案】C8、男性，35岁，近半年来常畏寒疲倦、易受凉，因咽痛、发热3天入院。查 见双侧扁桃体化脓。检验：HGB121g/L, WBC1. 0X
21、10A.粒细胞缺乏症B.急性白血病C.类白血病反应D.慢性淋巴细胞白血病E.再生障碍性贫血【答案】A9、女，20岁，反复牙龈出血伴月经过多1年半。体检：轻度贫血，肝脾未 及。血红蛋白80g/L,出血时间延长，凝血时间正常；骨髓增生明显活跃，红 系占30%,巨核细胞明显增多，产板型减少；骨髓内外铁减少。其诊断是A.缺铁性贫血B.慢性再生障碍性贫血C.慢性特发性血小板减少性紫瘢合并缺铁性贫血D.急性特发性血小板减少性紫瘢E.溶血性贫血【答案】C10、某患者感冒后急起四肢对称性瘫痪1周，肌张力减低，腱反射减弱，全身 深浅感觉正常，大小便正常，电生理检查示可见F波，神经传导速度减慢。最 可能的诊断是A
22、.急性脊髓炎B.进行性脊肌萎缩症C.急性格林-巴利综合征D.急性脊髓灰质炎E.周期性瘫痪【答案】C11、风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难，咳嗽和咯血等症状，随病程延 长，上述症状减轻，但出现腹胀，肝大，提示A.进入右心功能不全期B.发生二尖瓣关闭不全C.合并主动脉瓣关闭不全D.合并主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄程度减轻12、急性左心衰竭X线胸片的表现，下列哪项不正确A.肺纹理增粗B.肺门血管影增强C.肺野可见多数散在片絮状阴影D.可见KerleyB线E.双肺门可呈粗大结节影【答案】C13、给患者讲解卡介苗接种的有关知识时，下列说法正确的是A.使人产生免疫力同时也产生变态反应B.接种前均需做结素
23、试验C.儿童每隔5年复种一次D.卡介苗效果是绝对肯定的E.菌苗为无毒人型活结核菌【答案】A14、如骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞在非红系细胞中230%,则 为（）A.急性单核细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性粒细胞白血病未分化型D.急性粒细胞白血病部分分化型E.急性粒一单核细胞白血病【答案】B15、下列哪项是诊断急性肾衰较可靠的指标（）A.血肌酎突然增高B.血尿素氮突然增高C.高钾血症D.尿钠20niniol/LE.少尿【答案】A16、女性，25岁，发热、咽痛1周后出现肉眼血尿，此后3天肉眼血尿消失， 3周后尿沉渣镜检RBC2025/HP,以变形红细胞为主，尿蛋白（+）。查体
24、未见 异常，BP130/80mniHgo血肌酎正常，ANA阴性，CA.立即肾活检B,无需肾活检C.若2个月内病情无明显好转，应行肾活检D.待以后临床缓解后，再肾活检明确是否痊愈E.待出现白细胞尿时做肾活检【答案】C17、据考证，血吸虫病在我国流行的历史至少有A. 5000 年B. 1000 年C. 3000 年D. 2000 年E. 500 年【答案】D18、引起听神经损伤的抗结核药有A.乙胺丁醇B.异烟脱C.链霉素D.毗嗪酰胺E.利福平【答案】C19、下列哪项是诊断急性肾衰较可靠的指标（）A.血肌酎突然增高B.血尿素氮突然增高C.高钾血症D.尿钠20mmol/LE.少尿【答案】A20、慢性汞
25、中毒最早出现的症状是A.接触性皮炎B.神经衰弱综合征C.皮疹D.性功能下降E.消化功能障碍【答案】B21、COPD与肺癌的鉴别中，确诊的要点是A.痰中带血B.刺激性咳嗽C.呼吸困难D.纤维支气管镜E. CT【答案】D22、男性，40岁，水肿、少尿1周，BP160/ lOOmmHg,尿蛋白定量2g/24. h,尿红细胞2030/HP,血肌肝600 umol/L,血CIC(+),肾脏病理： 光镜下可见11个肾小球，部分毛细血管狭窄，6个细胞新月体形成，3个纤维新月体，IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。该患者的诊断是A.毛细血管内增生性肾炎B.新月体性肾炎I型C.新月体性肾炎II型D.系
26、膜增生性肾炎E.系膜毛细血管性肾炎【答案】C23、男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190 /130n】mHg,心率140次/分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红A.胰岛素低血糖试验B.酚妥拉明试验C.胰高血糖素试验D.甲氧氯普胺刺激试验E.普蔡洛尔试验【答案】C24、一中年男性昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查血压170/UOmmHg,颈 软，无黄疸，心肺腹部无异常，HGB60g/L,尿蛋白（+）,比重1. 010,沉渣 见蜡样管型01个/HP,红细胞03个/HP,血氨正常，BUN40mlilol/L, COA.尿毒症昏迷B.肝性脑病C.高渗性昏迷D.低血糖昏迷E.糖尿病酮症酸中毒【答案】A25、溃疡性结肠炎A.慢性非特异性炎性疾病B.慢性炎性肉芽肿性疾病C.两者均不是D.两者均是【答案】A26、下列哪项符合肺炎链球菌的影像学表现A.X线右上肺大片状阴影中多个空腔，水平裂呈下弧形B. X线胸片显示呈大片均匀阴影，呈肺叶或肺段性分布