2023年主治医师之内科主治303题库与答案.docx

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1、2023年主治医师之内科主治303题库与答案单选题(共35题)1、患者男性,35岁,口渴、多饮、多尿1个月,查空腹血糖18mmol/L,尿糖 (+),酮体(土);其母患糖尿病5年。查体:身高167cm,体重75kg,心、肺、腹(_) OA.空腹胰岛素测定B.血酮体测定C. 口服葡萄糖耐量试验D. ICA, GADE.胰高糖素兴奋试验【答案】D2、以下符合丛集性头痛的临床表现的是A.应用血管扩张药物效果较好B.发病原因与颅内的无菌性炎症有关C.男性患者多见,约为女性的45倍D.多为双颗侧的剧烈头痛,呈串出现E.患者常有家族史【答案】C3、肺心病形成肺动脉高压最重要的因素是A.解剖因素B.功能因素

2、C.血容量增多E. ACE I【答案】B27、诊断原发性肝癌最重要的依据是A.右膈升高及运动受限B.甲胎蛋白持续升高C.B超肝内有占位性病变D.化验碱性磷酸酶和单氨氧化酶升高E.消瘦,肝区痛【答案】B28、男性,20岁,因乏力、食欲缺乏1个月,尿少、水肿及高血压1周,实验 室检查发现贫血,血尿、蛋白尿,补体CA.性别B.新月体类型C.少尿D.血肌酎600 p mol/LE.治疗时机【答案】A29、下列关于继发性高血压错误的是A.继发性高血压的病因消除后,血压不一定恢复正常B.肾血管性高血压后期解除狭窄可以使血压恢复正常C.原发性醛固酮增多症是以长期高血压伴低血钾为特征的D.嗜铭细胞瘤高血压可为

3、阵发性E.主动脉缩窄的特征是躯体上半部分高血压,下肢低血压【答案】B30、弥漫性细支气管肺泡癌A.持续中等度发热(3839) 3周以上,伴咳嗽、咳痰、气短B.反复咳嗽、咳痰、咯血多年C.自幼反复哮喘发作,近日来加剧D.咳嗽、咳多量白色黏痰伴渐进性呼吸困难,体温正常E.一侧胸痛,呼吸时加剧,伴发热,气短【答案】D31、明末清初有一位文人叫杨思坚,病危,临终前要求名医傅青主诊治,当时 适值酷暑时节,又有数百里之遥,傅青主得知这一消息,立即前往救治,经受 日晒雨淋,整整五天五夜才赶到。这个案例说明了我国古代医学家哪方面的传 统医德()A.不分贵贱B. 一心赴救C.清廉正直D.科学严谨E.精勤不倦【答

4、案】B32、IgA肾病是肾内科常见病之一,可以表现出原发性肾小球疾病的各种临床 表现。不属于常见的临床表现A.发作性肉眼血尿B.无症状性镜下血尿伴或不伴蛋白尿C.急性肾炎综合征的表现D,都有蛋白尿E.高血压【答案】D33、下列心律失常,不属于心率不整齐的是A.二度房室传导阻滞B.三度房室传导阻滞C.室颤D.固定房室传导比例的房扑E.房颤【答案】D34、男性,64岁,高血压病、糖尿病多年,渐出现双手双足麻木,发凉,查 体:双手双足远端痛觉减退,四肢远端肌力4级,远端肌力5级A.高血压B.吹冷风C.糖尿病D.病毒感染E.以上都不是【答案】C35、符合ALL特点的是A.苏丹黑染色阴性B.可见Auer

5、小体C.过氧化物酶阳性D.糖原PAS反应(+)或成块E.非特异酯酶阳性【答案】D多选题(共20题)1、患者女,35岁,反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月,查体:T37.4, 消瘦,贫血貌,腹平坦,有柔韧感,右下腹和脐周有压痛,无反跳痛和肌紧 张,肝脾肋下未触及,右下腹有增厚感,移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系 膜钙化,腹腔内有纤维分隔,包裹性积液。胸片检查未见异常。A.粘连型B.渗出型C.干酪型D.渗出型在腹水吸收后逐渐粘连所致E.干酪型和粘连型的混合【答案】AD2、患者男,55岁,头晕两周来诊。两周前测血压160/lOOnmHg, 口服降压0 号 1片/日,服用2天。因头晕未见好转来诊。测血

6、压170/95mniHg。实验室检 查血肌酎:130 Hmol/L。既往体检测血压150/90mniHg,未治疗。糖尿病1年。 吸烟35年,20支/日。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。A.钙拮抗剂治疗效果好B.肾功能损害少见C.对多种药物耐药D.容易出现体位性低血压E.对利尿剂不敏感F.脉压小【答案】AD3、患者女,42岁。以发作性喘息、咳嗽20年,加重2天为主诉住院。伴有 胸闷、心悸,夜间发作明显,影响睡眠,既往有过敏性鼻炎,体检:患者神志 清楚,呼吸急促,R25次/分,口唇发组。两肺满布哮鸣音,心率124次/分, 律齐。动脉血气分析提示:PaOA.气道黏膜水肿,气道壁炎性细胞浸润B

7、.腺体分泌亢进及黏液清除障碍C.肺毛细血管大量减少D.肺泡弹性回缩力下降E.气道平滑肌痉挛F.肺泡壁破坏,肺泡融合【答案】AB4、患者刘XX,男性,63岁,因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周,伴头痛、烦 躁2天于2008年7月26日入院。1年前因食道癌行放疗及化疗。现咳痰无 力。查体:体温36. 5,脉搏100次/分,呼吸22次/分,血压130/ 80mmHgo消瘦。口唇发维,可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音,左 肺呼吸音消失、语颤减弱,右肺闻及粗湿啰音。A.继续抗感染B.待胸腔内气体自行吸收C.呼吸机辅助呼吸D.翻身拍背促进排痰E.胸腔穿刺抽气F.红霉素胸腔内注射【答案】AD5、患者男,5

8、3岁,消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力, 自觉体重减轻,后出现低热,体温在37.2C左右,自诉有盗汗。3天前行血常 规发现白细胞明显高于正常,行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头 晕头疼,无口腔或鼻出血,无腹痛腹胀腹泻症状,精神饮食睡眠可,体重下降 约 10kg。查体:T36. 3, P84 次/分,R18 次/分,BP110/70mmIIgo神清,皮肤 黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑,胸骨 无压痛,心肺未及异常。腹软,无压痛及反跳痛,肝肋下未触及,脾大,平 脐,质硬,无触痛,肝肾区无叩痛,双下肢无水肿。A. Ph染色体阳性B. BCR-A

9、BL融合基因阳性C. AML1-ET0融合基因阳性D. CBF0-MYH11融合基因阳性E.骨髓增生活跃,以粒系为主,其中中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多F.骨髓增生活跃,以粒系为主,其中原粒细胞明显增多【答案】AB6、患者男,30岁,头痛、头晕,伴血压高2年。体检:BP190/110nunHg (右),180/100mmIIg (左),心率76次/分,中上腹部可闻及血管杂音。辅助 检查:血钾 4. Ommol/L,钠 140nlmol/L,氯 96nlmol/L,空腹血糖 7. Ommol/L。A.维拉帕米B.哌哩嗪C.吠塞米D.贝那普利E.福辛普利F.替米沙坦【答案】D7、患者男,53岁,

10、消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力, 自觉体重减轻,后出现低热,体温在37.2C左右,自诉有盗汗。3天前行血常 规发现白细胞明显高于正常,行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头 晕头疼,无口腔或鼻出血,无腹痛腹胀腹泻症状,精神饮食睡眠可,体重下降 约 10kg。查体:T36. 3, P84 次/分,R18 次/分,BP110/70mmHgo 神清,皮肤 黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑,胸骨 无压痛,心肺未及异常。腹软,无压痛及反跳痛,肝肋下未触及,脾大,平 脐,质硬,无触痛,肝肾区无叩痛,双下肢无水肿。A. Ph染色体阳性B. BCR-ABL融

11、合基因阳性C. AML1-ET0融合基因阳性D. CBF0-MYH11融合基因阳性E.骨髓增生活跃,以粒系为主,其中中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多F.骨髓增生活跃,以粒系为主,其中原粒细胞明显增多【答案】AB8、患者,男性,44岁。因右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块1个月入 院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性,时有向右肩背部放射,无 恶心、呕吐,自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前,患者右上腹痛加重, 服止痛药效果不好,自觉右上腹饱满,有包块,伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在 当地医院就诊,B超显示肝占位性病变。患者发病来,无呕吐、腹泻,偶有发 热(体温最高37. 8),大小便正常,体重

12、下降约5kg,既往有乙型肝炎病史 多年。查体:腹平软,右上腹压痛,肝肋下5cm,表面可扪及3cll1X 3cm包块, 有触痛。A.肝功能B. CTC.胃镜D.腹部平片E. AFPF.肝活检【答案】B9、患者男性,左下腹隐痛伴脓血便1年,外院钢灌肠检查示“慢性结肠炎”。 查体:腹平软,左下腹轻压痛,未扪及包块。肛查见肛屡和肛裂。A.黄连素B.美沙拉嗪C. SASPD.异烟朋E. 5-FU【答案】BC10、患者,女性,69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入 院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难,吞咽阻碍感,坐位后起立困 难,上楼困难等;四肢小关节和双膝关节疼痛,但局部无红、肿和皮

13、疹;下肢 水肿进行性加重。门诊查尿常规:蛋白(+)、潜血(+)。否认高血压、糖尿病 和慢性肾疾病史。查体:慢性病容,呼吸急促,全身皮肤无皮疹;双肺底可闻 及裂帛音(Vel-cro音);心界略向左扩大,心率119次/分,律齐,各瓣膜听 诊区未闻及病理性杂音;双下肢水肿;四肢肌肉无萎缩,四肢肌力Hm级, 肌张力正常,腱反射消失,病理反射未引出;全身肌肉有触痛,无感觉障碍。A.心B.骨骼肌C.肺D.神经系统E.消化道F.肝【答案】ABC11、患者男,65岁,以消瘦伴乏力一年来诊,追问病史,3个月前发现腰椎 及肋骨多发骨折,尿常规示:蛋白(+ ),红细胞10个/HP,血常规示血红蛋白 75g/L,肾功

14、能:血肌酊192umol/L,血尿素氮10. 09mmol/L,血钙 3.25mmol/L,血白球比倒置,ALP正常。A.甲强龙冲击B.血浆置换C. MP方案化疗D.充分饮水,保持足够的尿量E.肾移植F.手术治疗【答案】CD12、患者男,65岁。反复咳嗽,咳痰15年,活动后气短2年,双下肢水肿1 个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体:桶状胸,三尖瓣区可 闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。A.应用快速、较大剂量利尿剂B.雾化吸入祛痰剂C.大量补液D.应用糖皮质激素E.帮助患者翻身拍背F.吸入支气管扩张剂【答案】AC13、患者女,64岁,乏力、腹胀、厌食2年,查体:肝病面

15、容,巩膜轻度黄 染,结膜苍白,胸前有数枚蜘蛛痣,有肝掌,腹膨隆,全腹无明显压痛及反跳 痛,肝肋下未触及,脾肋下3cm,移动性浊音阳性,双下肢压陷性水肿。A.休息B.应用保肝药物C.限水D.大量利尿E.应用生长抑素F.自身腹水浓缩回输【答案】AC14、患者女,18岁,1型糖尿病,两天来出现恶心,面潮红,呼吸深快,渐发 生神志模糊以至于昏迷。A.早期补碱性液B.纠正酸中毒C.立即将血糖降至正常D.处理诱发病E.小剂量胰岛素治疗F.纠正电解质紊乱【答案】AC15、男性,15岁,学生,不规则发热半个月,体温3840,无畏寒、寒战, 伴食欲缺乏、腹胀,近口出现精神恍惚,澹妄,听力下降,在当地不规则用过

16、青霉素、氨苇西林治疗。体查:体温40,脉搏100次/分,血压:98/ 79nlmHg,表情呆滞,心肺无异常,腹软,右下腹轻压痛,肝右肋下o. 5cm,脾 左肋下1咖,血象:WBC3. 1X10A.高热时可采用物理降温D.血黏度增加E.以上都不是【答案】B4、舒张性心力衰竭左心室射血分数(LVEF)一般是A. 250%B. 240%C. 230%D. 260%E. 270%【答案】B5、女性,30岁,反复痰中带血或大咯血5年,无低热、盗汗,查体:左下肺 局限性、固定性湿性啰音。胸片示:左下肺纹理粗乱,呈卷发样,最可能的诊 断是A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄B.支气管扩张C.肺结核D.慢性支气管炎E.

17、支气管内膜结核【答案】B6、引起慢性肾衰竭最常见的继发性肾脏疾病是A.梗阻性肾病B.狼疮性肾炎B.卧床休息C.选用喳诺酮类抗菌治疗D.易于消化,少纤维饮食E.腹胀用肛管排气+新斯的明F.选用青霉素抗菌治疗【答案】ABCD16、患者男,35岁,因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周,伴盗汗、乏力入院。查 体:颈静脉怒张,心率112次/分,心界向左右扩大,心音减弱,未闻及病理性 杂音OA.叩诊心界扩大,坐位、卧位有变化B.叩诊心界扩大,与体位无关C.心尖搏动摸不到D.脉压减少E.心音低钝F.奇脉【答案】A17、患者女,64岁,乏力、腹胀、厌食2年,查体:肝病面容,巩膜轻度黄 染,结膜苍白,胸前有数枚蜘蛛痣,

18、有肝掌,腹膨隆,全腹无明显压痛及反跳 痛,肝肋下未触及,脾肋下3cm,移动性浊音阳性,双下肢压陷性水肿。A.大量排放腹水加输注白蛋白B.经常下地活动C.经颈静脉肝内门体分流术D.肝移植E.应用保肝药物F.大量输注红细胞【答案】ACD18、患者男,31岁,因间断上腹部疼痛10年,加重2个月为主诉入院。既 往史:否认肝炎结核病史,否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏 史。查体:T36.6, P80次/分,BP120/70mmHgo巩膜无黄染。无贫血貌,浅 表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软,剑突下压痛,无反跳痛及 肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触及,肝区叩痛阴性,Murphy

19、征阴性, 移动性浊音阴性,肠鸣音4次/分,双下肢无水肿。辅助检查:2个月前本院胃 镜提示:胃窦溃疡(A2期),十二指肠溃疡(H1期)。唾液幽门螺杆菌阳性。A.奥美拉哇B.法莫替丁C.埃索美拉嗖D.枸椽酸钿钾E.兰索拉噗F.雷贝拉哇【答案】BD19、患者,女性,50岁,头痛、发作性抽搐3个月,3个月内发生抽搐5次, 表现为全面性强直一阵挛发作,近2周头痛加重,为全头痛伴恶心、呕吐。全 体:T36. 5,神志清,反应迟钝,颅神经未见异常,四肢肌力5级,肌张力 略高,右侧肢体腱反射活跃,左侧肢体腱反射亢进,双侧病理征阳性,诊断为 症状性癫痫,全面性强直一阵挛发作。A.用药后变性的囊尾蝴引起严重急性变

20、态反应性炎症B.脱水剂使用不当C.合并结核性脑膜炎D.脑囊虫再次感染E.脑室内囊虫使脑积水加重F.脑水肿加重【答案】A20、患者,女性,69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入 院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难,吞咽阻碍感,坐位后起立困 难,上楼困难等;四肢小关节和双膝关节疼痛,但局部无红、肿和皮疹;下肢 水肿进行性加重。门诊查尿常规:蛋白(+)、潜血(+)。否认高血压、糖尿病 和慢性肾疾病史。查体:慢性病容,呼吸急促,全身皮肤无皮疹;双肺底可闻 及裂帛音(Vel-cro音);心界略向左扩大,心率119次/分,律齐,各瓣膜听 诊区未闻及病理性杂音;双下肢水肿;四肢肌肉无萎缩

21、,四肢肌力HIH级, 肌张力正常,腱反射消失,病理反射未引出;全身肌肉有触痛,无感觉障碍。A.双膝关节退行性改变B.急性非ST段抬高性心肌梗死C.系统性红斑狼疮D.肝功能损害E.双下肺感染F. V【答案】ABDC.糖尿病肾病D.高血压肾病E.慢性肾小球肾炎【答案】C7、男性,46岁。中上腹部疼痛8小时,伴发热,体温39.0C,恶心呕吐。查 体发现上腹部压痛,肌紧张,无移动性浊音,X线未见膈下游离气体。A.胰腺脓肿形成B.麻痹性肠梗阻C.胰腺假性囊肿D.结肠癌E.胰腺癌【答案】A8、男性,46岁,低热、消瘦就诊。2个月体重下降5kg。X线胸片示左上肺 5cmX6cm团块状阴影,中心可见一厚壁空洞

22、,洞壁欠光滑,无液平,余未见异常。既往体健。血常规检查示WBC12. 6X10A.四联抗结核治疗B.手术切除病灶C.化疗D.抗生素联合治疗E.泼尼松+环磷酰胺【答案】B9、下列不是急性肾衰竭早期血液透析目的的是A.尽早清除体内过多的水分、毒素B.纠正高钾血症和代谢性酸中毒以稳定机体的内环境C.有利于稳定机体血流动力学D.有助于液体、热量、蛋白质和其他营养物质的摄入E.有利于肾损伤细胞的修复和再生【答案】C10、急性肾炎的水肿主要是A.毛细血管通透性增加B.继发心功能不全C.肾小球滤过率减少,水、钠潴留D.继发性醛固酮增多E.低蛋白血症、血浆胶体渗透压降低【答案】C11、肝脏下缘一般在肋缘下触不

23、到、在剑突下可触及肝下缘,多在A. 3cmB. 4cmC. 5cmD. 1cmE. 2cm【答案】AA.眼裂小B.瞳孔小C.面部出汗增加D.眼球内陷E.用力睁眼时,眼裂两侧等大【答案】C13、肺结核()A.反复咳白泡沫痰,以冬春季节交替时明显B.低热、盗汗,湿啰音位于锁骨上下、肩胛间区C.刺激性咳嗽,反复发生或持续痰中带血,伴胸痛,恶病质D.反复咳嗽、咳脓痰,时有咯血,杵状指E.急性起病,畏寒高热、咳大量脓臭痰【答案】B14、有关稳性型心绞痛的发病机制中说法不正确的是A.静脉血流经冠脉循环的过程中携带的大部分氧被心肌摄取利用B.心肌的氧需求与冠状动脉的氧供应达成平衡,在心肌耗氧量增加时很难通过

24、 提高氧利用率来满足心肌的代谢要求C.可以通过增加血流量增加氧气携带量D.冠状动脉血流量减少或者是心肌需氧量增加引起的E.只要心肌氧供求平衡被打破就会造成心肌缺氧【答案】A15、女性,35岁。双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节肿痛1年,晨僵 2小时。查体见双手近端指间关节梭形肿胀,双腕关节肿,活动轻度受限。实 验室检查 RF300IU/ml, ESR50mm/hoA.强直性脊柱炎B.银屑病性关节炎C.系统性红斑狼疮D.类风湿关节炎E.反应性关节炎【答案】D16、在雇主责任保险中,下列各项中属于责任免除的是()。A.雇员职业病B.雇员传染病C.下班途中车祸损失D.出差期间车祸损失【答案】B1

25、7、诊断高血压的标准是收缩压和(或)舒张压2A.140 / 90mmHgB. 130 / 80mnllHgC.130 / 85mmHgD.139 / 89mmHgE. 120 / 80mmHg18、下列哪项不是心绞痛的发病诱因A.情绪激动B.过饱餐C.休克D.动脉硬化E.寒冷【答案】D19、有机磷酸酯类农药抑制AChE的过程描述错误的是A. AChE丝氨酸羟基与活化的0P的X基团形成不稳定的共匏结合B. AChE的丝氨酸残基被磷酰化C.磷酰化酶部分恢复活性,取决于0P本身的结构、PH、亲核基团等D.所有0P抑制的AChE都能复活E.磷酰基团上再脱烷基的过程称为老化【答案】D20、女性,65岁,

26、发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检 查:意识清楚,瞳孔等圆,肌力2级A.蛇毒类降纤药B.钙离子拮抗药等神经保护剂C.抗血小板治疗和抗凝治疗D.尿激酶等溶栓治疗E.甘露醇等药物降颅压,抗脑水肿治疗21、男性,40岁,上腹疼痛5年余,平卧时加重,弯腰可减轻,查体上腹轻度 压痛,X线腹部摄片有胰区钙化,可能的诊断是A.慢性胃炎B.慢性胰腺炎C.慢性胆囊炎D.慢性浅表性胃炎E.慢性萎缩性胃炎【答案】B22、急性有机磷农药中毒A.吸氧疗法B.低剂量亚甲蓝或维生素C.阿托品和解磷定D.依地酸一二钠钙、二疏基丙磺酸钠等络合剂E.羟基哌喳【答案】C23、遗传性血色病可出现A.胆固醇升高B.肝铁含量增加C.抗核抗体阳性D.血清铜蓝蛋白降低E. IgA升高【答案】B24、女性,20岁,高考后发现多饮多尿,每日尿量4500ml左右。禁水试验 后,尿比重1. 008,尿量成为2000ml左右。最可能的诊断是A.肾性多尿B.瘠症性多尿C.尿崩症D.糖尿病E.肾性尿崩症【答案】C25、下列哪个部位的病变出现下运动神经元瘫痪A.大脑额叶中央前回运动区B.脊髓前角细胞C.内囊D.皮质脊髓束E.脊髓后根【答案】B26、急性心肌梗死发生室性心动过速时使用A.多巴胺B.利多卡因C.硝酸酯类D.钙拮抗剂

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