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1、2022年-2023年主治医师之内科主治303题库及精品答案单选题（共40题）1、男性，48岁。急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。检查：心率120次/分， 血压90/50mmHg,尿比重1. 024,中心静脉压30nlmHA.吠塞米B.毛花首C.硝普钠D.补充血容量E.地塞米松【答案】D2、女性，65岁，反复咳嗽20余年，近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体： 发绢，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2天后神 志不清，手足搐搦。血气分析：pH7. 52, PaOA.原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒B.原发性呼吸性碱中毒C.代谢性碱中毒D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱
2、中毒，失代偿E.原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒【答案】D3、对痛风有诊断性治疗价值的是A.急性关节炎B.秋水仙碱26、女性，20岁，2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治疗好转。近1周来心 悸、胸闷，2天来出现黑目蒙入院诊治。检查血压:100/70mmHg(13. 3/9. 3kPa), 心率40次/分，心界扩大，心尖区2/6级收缩期杂音，肺(-)。A.心肌病B.急性下壁心肌梗死C.急性心包炎D.重症心肌炎E.心肌心包炎【答案】D27、男性，25岁，胸痛憋气。胸部X线检查发现右下肺野有巨大(8cm义9cm)、 境界较清晰的囊腔性病变，双弓征阳性A.多轴透视B.胸腔B超C.胸穿D.纤支镜检查
3、E.胸部CT【答案】C28、肺脓肿的常见病原体是A.肺炎支原体B.肺炎链球菌C.军团菌D.克雷伯杆菌E.肺炎衣原体【答案】D29、在矽肺的发生发展中A.粒子大小虽有一定意义，但进入肺内粉尘的量则起更重要的作用B.进入肺内粉尘量起绝对重要作用C.上述二项意义都不大D.上述二项意义一样E.进入肺内粒子大小起绝对重要作用【答案】A30、对痛风有诊断性治疗价值的是A.急性关节炎B.秋水仙碱C.痛风石D.高尿酸血症E.尿酸【答案】B31、治疗肠绦虫病的首选药物为A.甲硝嗖B.毗喳酮C.甲苯达陛D.罗红霉素E.乙胺嗪【答案】B32、男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：上腹明显压痛，肌紧张, 反跳痛
4、，血压120 / 80mmHg,脉搏88次/分，血清淀粉酶500Somogyi单位A.急性胰腺炎B.急性肠梗阻C.消化性溃疡急性穿孔D.急性心肌梗死E.急性胃肠炎【答案】A33、女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸 痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液， 单核细胞占优势A.血沉增高B.胸腔积液腺甘脱氨酶(ADA)增高C.胸腔积液乳酸脱氢酶(LDH)增高D.结核菌素皮试阳性E.胸腔积液间皮细胞增高【答案】D34、男性，47岁，咳嗽、痰中带血3个月，伴气急，吸气时有鸟鸣音，仰卧 时尤著，高电压胸片发现隆突上约3cm处气管内软组织影A.静息
5、呼吸困难B.吸气性呼吸困难C.劳力性呼吸困难D.混合性呼吸困难E.呼气性呼吸困难【答案】B35、慢性肾衰竭氮质血症期患者的GFRA.减少至正常的10%以下B.减少至正常的80%90%C.减少至正常的25%50%D.减少至正常的10%25%E.减少至正常的50%80%【答案】C36、人畜患血吸虫病后，从粪便里排出A.尾蜘B.囊虫C.虫卵D.血吸虫成虫E.毛蝴【答案】C37、患者，男，50岁，蛋白尿5年，乏力、恶心2个月，平时血压偏高，贫血 貌,血压180/n0mmHg,心、肺听诊无异常发现,血肌酎1135 口 mol/L,临床诊 断尿毒症。A.慢性肾盂肾炎B.高血压肾小动脉硬化C.急进性肾小球肾
6、炎D.慢性肾小球肾炎E.慢性间质性肾炎【答案】D38、男性，64岁，高血压病、糖尿病多年，渐出现双手双足麻木，发凉，查 体：双手双足远端痛觉减退，四肢远端肌力4级，远端肌力5级A.神经根B.脑干C.末梢神经D.脊髓E.神经丛【答案】C39下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断A. T3抑制试验抑制率50%B. TSAb阳性C. TGAb 和 TPOAb 阳性D. TSH降低E. rT3升高【答案】A40、男性，62岁，半年多来乏力、头晕。查体：面色暗红，脾大，化验Hb210g /L, WBC25X10A.原发性血小板增多症B.慢性粒细胞白血病C.真性红细胞增多症D.继发性红细胞增多症E.相
7、对性红细胞增多症【答案】C多选题（共20题）1、患者女，36岁，甲亢，服丙基硫氧喀咤月余，症状好转，近两日喉痛，心 率增高，全身乏力，似有低热。A.甲状腺功能低下B.皮疹C.粒细胞减少D.中毒性肝病E.消化道症状F.肌无力G房颤【答案】BCD2、患者男，53岁，消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力， 自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2C左右，自诉有盗汗。3天前行血常 规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头 晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降 约 10kg。查体：T36. 3, P84 次/分，R18 次/分，BP
8、110/70mmHgo 神清，皮肤 黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨 无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平 脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。A.脾大可能的原发病B.类白血病反应C.自身免疫性贫血D.再生障碍性贫血E. MDSF.骨髓纤维化【答案】AB3、患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者 自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片 刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温 40,伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天
9、前出现右侧 鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查 体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为 甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未 及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26. 0X10A.输注丙种球蛋白B.停用维A酸C.吸氧、利尿D.白细胞单采E.滴注三氧化二碎F.地塞米松10mg,静滴2次/天【答案】BCD4、患者，男性，44岁。因右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月入 院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无 恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解
10、。1个月前，患者右上腹痛加重， 服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在 当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发 热（体温最高37. 8）,大小便正常，体重下降约5kg,既往有乙型肝炎病史 多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm,表面可扪及3cmX3cni包块， 有触痛。A.肝功能B. CTC.胃镜D.腹部平片E. AFPF.肝活检【答案】B5、患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查 体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性 杂音OA.激素静脉注射B.抗结核药物C.心包切
11、除术D.心包穿刺抽液E.抗菌药物F.血管扩张药【答案】BD6、患者刘XX,男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦 躁2天 2008年7月26 口入院。1年前因食道癌行放疗及化疗。现咳痰无 力。查体：体温36. 5,脉搏100次/分，呼吸22次/分，血压130/ 80mmHgo消瘦。口唇发组，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左 肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。A.血清/胸水肿瘤标志物B.支气管镜C.肺部MRID.经皮肺穿刺E.痰培养F.胸部CT【答案】AB7、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg（右），180/100mmH
12、g （左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助 检查：血钾 4. Ommol/L,钠 140mmol/L,氯 96mmol/L,空腹血糖 7. 0mmol/LoA.多发性大动脉炎B.冠心病C.肾动脉狭窄D.高血压病E.继发性高血压F.糖尿病【答案】C8、患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经 抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺 叩浊音,呼吸音消失；血常规：WBC13. 2X10g/L, NE88%oA.控制感染B.引流胸腔积液C.化学性胸膜固定术D.促使肺复张，恢复肺功能E.及早应用抗结核药物F. 口服糖皮质激素【答案】
13、ABD9、患者，女，20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天，恶心、呕吐2天入院。体 检：T36.5C, P88 次/分，R25 次/分，BP110/70mmHg, BMI17. 5O一般情况可， 无力体型，发育正常，营养中等，皮肤较干燥，浅表淋巴结未触及肿大。甲状 腺未触及肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率88次/分， 律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢不肿。A.急性肝炎B.急性肾功能衰竭C.非酮症高渗性糖尿病昏迷D.急性胃肠炎E.乳酸酸中毒F.糖尿病酮症酸中毒【答案】D10、患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无 药物食物过敏史，其姐姐患有系统性
14、红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg,重度贫 血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。A.血常规B.有无恶性肿瘤C.血压D.有无脱发E.血糖F.有无出血性膀胱炎表现C.痛风石D.高尿酸血症E.尿酸【答案】B4、重度胃食管反流病的治疗应采用A.质子泵抑制剂与促动力药联用B.促动力药与HC.质子泵抑制剂与黏膜保护药联用D. HE.促动力药、H【答案】A5、1型糖尿病自身免疫反应的标志是A. HLAB. ANAC. CRPD. ICAE. TPOAb【答案】D6、保护肝细胞膜的药物为（）A.水飞蓟素B.右旋糖醉【答案】AC n、患者女，42岁。以发作性喘息、咳嗽20年，加重2天为主
15、诉住院。伴 有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神 志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发穿。两肺满布哮鸣音，心率124次/ 分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.支气管舒张试验阳性B.胸部X线可见多发、可变性斑片影C.昼夜PEF变异率220%D.心尖部闻及奔马律E.咳粉红色泡沫样痰F.血清特异性IgE增高【答案】AC12、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg（右），180/100mniHg （左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助 检查:血钾 4. Ommol/L,钠 140mmol/L,氯 96mmol/L,空
16、腹血糖 7. Ommol/LoA.多发性大动脉炎B.冠心病C.肾动脉狭窄D.高血压病E.继发性高血压F.糖尿病【答案】C13、患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者 自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片 刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温 40,伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧 鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查 体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为 甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝
17、脾肋下未 及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26. 0X10A.血气分析B.染色体检查C.血常规D.胸部CT检查E.腹部超声检查F.骨髓细胞学检杳【答案】BC14、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约 1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L,尿糖（+ ）。A.抑制肠道对葡萄糖的吸收B.延长葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度C.增强胰岛素的作用D.改善血液流变学特点E.促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖F.促进胰岛素释放【答案】A15、患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查 体：颈静脉怒张，心率112次/分
18、，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性 杂音。A.术前做好解释，消除患者焦虑B.术前可肌内注射安定C.麻醉应完全，以防神经源性晕厥D.应该在心电监护下进行E.抽液量第一次不超过300mlF.抽液量第一次不超过500ml【答案】16、患者女，42岁。以发作性喘息、咳嗽20年，加重2天为主诉住院。伴 有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神 志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发蛆。两肺满布哮鸣音，心率124次/ 分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.给予地西泮，使患者得到休息B.给予吸入BC.给予普蔡洛尔改善心悸D. 1%。肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解E.
19、吸入色甘酸钠气雾剂F.吸氧【答案】ACD17、患者女，23岁，以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院，肺CT示左侧大 量胸腔积液。A.广谱抗生素B.抗结核C.结核中毒症状明显时可在抗结核的基础上应用激素D.诊断已明确，治疗原发病即可，不需再行胸穿E.应反复胸穿尽量把胸水抽尽F.应用利尿剂【答案】BC18、患者女，18岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发 生神志模糊以至于昏迷。A.早期补碱性液B.纠正酸中毒C.立即将血糖降至正常D.处理诱发病E.小剂量胰岛素治疗F.纠正电解质紊乱【答案】AC19、患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg,平素无任何症状。 既往体健
20、，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg, P62次/分,肥胖体型，双肺(-)，心脏不大,AA. 2型糖尿病B.高脂血症C.慢性肾小球肾炎D.肾动脉狭窄E.嗜铭细胞瘤F.原发性醛固酮增多症【答案】AB20、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg （左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助 检查：血钾 4. Ommol/L,钠 140mmol/L,氯 96mmol/L,空腹血糖 7. Ommol/LoA.硝酸甘油B.替米沙坦C.硝苯地平D.卡托普利E.美托洛尔F.硫氮【答案】ACC
21、.心得安D.秋水仙碱E.螺内酯【答案】A7、男性，65岁，咳嗽、咳痰10天，食欲缺乏、腹泻3天，神志不清伴抽搐2 小时。糖尿病史10年，不规律口服降糖药治疗A.体温低B.皮肤黏膜干燥C.肺部啰音D.肠鸣音活跃E.甲状腺增大【答案】B8、下述哪项不是皮质醇增多症的特点A.儿童体重增加，生长发育增快B.皮肤菲薄C.向心性肥胖D.精神变态E.身材变矮【答案】A9、女性，35岁。肝硬化患者，大量腹水，昨日开始出现发热，查体：腹壁稍 紧张，压痛阳性，抽腹水常规：浅黄色，比重1.018,细胞数580X10A.肝硬化并发自发性腹膜炎B.肝硬化并发结核性腹膜炎C.肝硬化并发肝癌D.原发性肝癌腹膜转移E.腹膜恶
22、性肿瘤【答案】B10、男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP 110/70mmHg,神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未 见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm,双上肢散在出血点，Hb 90g/L, WBC 3. 2X109/L,血糖 7. Ommol/L,尿糖（+ ）,尿酮（-）,尿镜检（-）。A.肝功能B.血氨C.血气分析D.腹部CTE.肾功能【答案】B11、男性患者，20岁，3个月来出现间断性黑目蒙、晕厥，多在活动时发作，无 胸痛及夜间阵发性一呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐， 胸骨左缘第3、4肋间有3/6级收缩期杂音，下蹲
23、位减弱，肝脏不大，下肢不 肿。A.舒张期二尖瓣前叶或室间隔纤细扑动B.二尖瓣前叶收缩期前向移动C.二尖瓣前叶运动曲线呈城墙样D.室间隔与舒张期左室后壁之比1. 3： 1E.主动脉瓣叶增厚、钙化，瓣口缩小【答案】D12、女性，25岁。低热，便秘腹泻交替3年，查体：右下腹5cmX5cm肿块， 质中等，较固定，轻压痛。A.结肠癌B.肠结核C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎E.肠血吸虫病【答案】B13、矽肺诊断所必备的条件是A.动态观察资料和该单位的矽肺流行病学调查情况B.确凿的X线胸片表现C.确切的二氧化硅粉尘接触史D.确切的二氧化硅粉尘接触史，确凿的X线胸片表现，动态观察资料和该单位 的矽肺流行病学调查
24、情况E.肺组织活检【答案】D14、据考证，血吸虫病在我国流行的历史至少有A. 5000 年B. 1000 年C. 3000 年D. 2000 年E. 500 年【答案】D15、男，30岁，阵发性头痛，烦躁，心悸，多汗，血压260/130nniiHg。最可能 的诊断为A.高血压性心脏病B.脑梗死C.高血压危象D.恶性高血压E.高血压脑病【答案】c16、以下哪种抗结核药物应用于儿童和青少年时，应特别注意严密观察其副作 用A.乙胺丁醇B.异烟脱C.链霉素D.毗嗪酰胺E.利福平【答案】C17、发组伴呼吸困难A.法洛(Failot)四联症B.缩窄性心包炎C.大量气胸D.贫血E.休克【答案】C18、脾功能
25、亢进切脾治疗的指征A.中度脾大，无压迫症状B.老年血栓患者C.严重的血小板减少和出血症状D.幼年患者E.粒细胞减少，无感染症状【答案】C19、男性，60岁，1周来发热咳嗽，2天来全身散在瘀斑，表情淡漠住院， BP70/40mmHg, Hbl00g/L, WBC18X10A. Evans综合征B. DIC.过敏性紫瘢D.急性白血病E.巨幼细胞贫血【答案】B20、男性，42岁，糖尿病病史5年，口服二甲双胭治疗，血糖控制欠佳。查: 尿微量白蛋白89mg/24h。初步诊断A. 2型糖尿病，糖尿病肾病V期B. 2型糖尿病c. 2型糖尿病，糖尿病肾病m期D. 2型糖尿病，糖尿病肾病IV期E. 2型糖尿病，
26、糖尿病肾病II期【答案】C21、在过敏性紫瘢密切相关的细菌感染中，哪种细菌为主A. B溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎球菌D.流感嗜血杆菌E.大肠杆菌【答案】A22、女性，37岁，1年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗好转。2个月来乏力、头晕加重，间断有酱油色尿。Hb60g/L, WBC4X10A.CDss、CD5g 测定B. Coombs 试验C.酸溶血试验D.冷热溶血试验E.高铁血红蛋白还原试验【答案】A23、早期发现肺结核患者最有效的途径是A.对在门诊就诊的有可疑结核症状者进行胸透和查痰B.胸部X线检查健康者C.胸部X线检查接触者D.对成人结核菌素试验阳性者进行胸透和查痰E.以上都不是【答案】B24、在高科技时代强调医学伦理教育的必要性，最主要的原因在于医学高新技 术A.促进了医学发展B.应用中的双重效应提出了新的医德要求C.给患者带来了福音D,应用中出现了许多医德两难选择问题E.在西方被严重滥用的教训【答案】B25、下列不属于单基因遗传性高血压病的是A.多发性内分泌肿瘤B.假性低醛固酮血症H型C.多发性大动脉炎D Liddle综合征E. VHLS综合征【答案】C