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1、糖尿病病理生理学糖尿病病理生理学ppt课课件件掠楞渐插都我孤诸笸箝糖尿病概述糖尿病的病因与发病机制糖尿病的病理生理变化糖尿病的并发症糖尿病的诊断与治疗糖尿病的预防与控制01糖尿病概述0102糖尿病的定义糖尿病的主要特征是高血糖，长期高血糖可能导致多系统器官的损害，如心血管、肾脏、神经和视网膜等。糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，由于胰岛素分泌不足或作用缺陷导致血糖升高，进而引起一系列并发症。1型糖尿病由于胰岛素抵抗和分泌不足，多发生在成年人，尤其是肥胖和有家族史的人群。2型糖尿病妊娠糖尿病发生在妊娠期间的糖尿病，多数在分娩后恢复正常，但会增加未来发生2型糖尿病的风险。由于胰岛素分泌不足，需要依
2、赖胰岛素治疗。多发生在青少年和儿童期。糖尿病的分类全球范围内，糖尿病的患病率逐年上升，已成为严重的公共卫生问题。糖尿病的发病与遗传、环境和生活方式等多种因素相关，如不健康饮食、缺乏运动和肥胖等。糖尿病的并发症风险随病程延长而增加，如心血管疾病、肾脏疾病和神经病变等。糖尿病的流行病学02糖尿病的病因与发病机制糖尿病具有明显的家族聚集性，直系亲属患病率较高。糖尿病家族史基因突变遗传易感性部分患者存在基因突变，导致胰岛素分泌或作用异常。某些基因变异可能增加个体患糖尿病的风险。030201遗传因素03年龄随着年龄增长，糖尿病的患病率逐渐升高。01不良的生活习惯如长期高热量饮食、缺乏运动等。02肥胖肥胖
3、是糖尿病的主要危险因素之一。环境因素指机体对胰岛素的敏感性降低，导致血糖调节障碍。胰岛素抵抗细胞是胰岛素的分泌细胞，功能障碍导致胰岛素分泌不足。细胞功能障碍长期高血糖状态对细胞造成损害，导致功能障碍。葡萄糖毒性胰岛素抵抗与细胞功能障碍03糖尿病的病理生理变化糖尿病患者胰岛素分泌不足，无法有效利用葡萄糖，导致血糖升高。胰岛素分泌不足组织细胞对胰岛素作用的敏感性下降，导致葡萄糖吸收和利用障碍。胰岛素抵抗由于胰岛素缺乏或抵抗，糖原合成受阻，糖原储备减少。糖原合成减少糖代谢紊乱胰岛素缺乏或抵抗导致脂肪合成增加，脂肪酸和甘油三酯堆积。脂肪合成增加糖尿病患者脂肪分解酶活性降低，脂肪分解受阻，血脂水平升高。
4、脂肪分解受阻糖尿病患者胆固醇合成酶活性增强，胆固醇合成增加。胆固醇合成增加脂代谢紊乱蛋白质分解加速由于糖、脂代谢紊乱的影响，蛋白质分解加速，肌肉萎缩。血浆蛋白异常糖尿病患者血浆蛋白如白蛋白、转铁蛋白等合成减少，影响正常生理功能。氨基酸吸收障碍糖尿病患者氨基酸吸收受阻，蛋白质合成减少。蛋白质代谢紊乱内皮细胞损伤高血糖、血脂异常等因素导致血管内皮细胞损伤。动脉粥样硬化血管内皮细胞损伤后，胆固醇、脂质等在血管壁沉积，形成动脉粥样硬化。血栓形成动脉粥样硬化基础上，血小板聚集形成血栓，导致血管狭窄或闭塞。血管病变高血糖导致神经细胞能量代谢障碍，引发神经细胞损伤。神经细胞损伤神经细胞损伤后，神经传导速度减
5、慢或传导中断，导致各种神经病变症状。神经传导障碍神经病变04糖尿病的并发症糖尿病酮症酸中毒：由于胰岛素严重不足，升糖激素不适当升高，引起糖、蛋白质和脂肪代谢严重紊乱综合征。糖尿病乳酸性酸中毒：由于各种原因导致血乳酸水平升高而引起的酸中毒。高渗高血糖综合征：以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水、意识障碍为特征的一组综合征。糖尿病并发心脑血管疾病：如心肌梗死、脑卒中等。急性并发症长期高血糖导致视网膜血管病变，最终引起视力下降甚至失明。糖尿病视网膜病变长期高血糖导致肾脏损伤，出现蛋白尿、肾功能不全等。糖尿病肾病长期高血糖导致神经细胞损伤，出现肢体麻木、疼痛等症状。糖尿病神经病变由于下肢远端神经异常和不同
6、程度的周围血管病变导致的足部溃疡、感染和深层组织破坏。糖尿病足慢性并发症皮肤感染：如疖、痈等皮肤化脓性感染，以及真菌感染如足癣、甲癣等。呼吸道、消化道和泌尿道感染：如肺炎、肺结核、膀胱炎等。感染05糖尿病的诊断与治疗03随机血糖11.1mmol/L01空腹血糖7.0mmol/L02餐后2小时血糖11.1mmol/L诊断标准01020304糖化血红蛋白6.5%胰岛素释放试验异常C肽释放试验异常葡萄糖耐量试验异常诊断标准限制糖分、盐分和脂肪的摄入，增加膳食纤维的摄入。控制饮食适当进行有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。增加运动根据病情需要，使用降糖药、胰岛素等药物进行治疗。药物治疗定期监测血糖，了
7、解血糖控制情况，及时调整治疗方案。监测血糖治疗原则如二甲双胍、格列美脲等，适用于轻中度患者。口服降糖药适用于严重糖尿病患者，需在医生指导下使用。胰岛素如胰高血糖素受体拮抗剂、DPP-4抑制剂等，根据病情选择使用。其他药物药物治疗123遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，合理搭配食物。饮食疗法适当进行有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，有助于控制血糖。运动疗法保持良好的心态，减轻压力和焦虑，有助于控制血糖。心理疗法非药物治疗06糖尿病的预防与控制对高危人群进行定期筛查，及早发现糖尿病前期症状，采取健康生活方式和药物治疗措施，预防糖尿病的发生。保持合理的饮食结构，控制总热量摄入，增加膳食纤维摄入，适
8、量运动，控制体重，戒烟限酒，保持良好的作息习惯。一级预防健康生活方式早期筛查和干预控制血糖水平对已确诊的糖尿病患者，通过药物治疗、饮食控制和运动锻炼等手段，将血糖水平控制在正常范围内，以减轻或延缓糖尿病并发症的发生。定期检查和评估对糖尿病患者进行定期检查和评估，包括血糖、血脂、血压、肾功能等方面的监测，以及糖尿病并发症的筛查，以便及时发现和处理问题。二级预防预防和治疗并发症对已出现并发症的糖尿病患者，采取相应的治疗措施，如控制血压、调节血脂、改善肾功能等，以延缓病情进展，提高患者的生活质量和生存率。加强自我管理和教育对糖尿病患者及其家庭成员进行糖尿病知识和自我管理技能的教育和培训，提高患者的自我管理能力，促进患者积极参与治疗和管理。三级预防THANK YOU