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1、H型高血压与老年病首次发生卒中患者年龄分布*卫生部统计资料Hcy水平随着年龄的增加而升高*Semin Thromb Hemost.2000,26(3):263-79.Hcy水平跟年龄正相关脑卒中发病率随年龄增长而增加老年医学与保健2019 年12月第9卷第4期，219-222 我国脑卒中患者Hcy水平明显升高血Hcy(mol/L)不同年龄段正常组与脑卒中组Hcy的水平比较，上海瑞金医院老年科1643例抽样数据 Journal of the Neurological Sciences 298(2019)1531572019年-2019年美国人群抽样调查12683人不同危险因素与卒中风险的强度卒中
2、危险度（OR）Hcy水平对脑卒中事件的影响全球72项基因组学研究、20项前瞻性研究20669人荟萃分析证实*：Hcy每升高5mol/L，脑卒中的风险增加59%Hcy每降低3mol/L，脑卒中的发病风险降低24%中国高血压防治指南：降压治疗主要目标是减少脑卒中*降压治疗（收缩压每降低9mmHg或舒张压每降低4mmHg)，脑卒中风险降低36%*BMJ,2019;325:12021206*中国高血压防治指南2019版N Engl J Med 2019;337：230-6前瞻性研究：587例冠心病患者，平均随访4.6年，研究证实了血浆Hcy水平是预测冠心病患者生存率强有力的因素血浆Hcy水平影响冠心病
3、患者生存率北美北美3000万患者，高危人群发病率20-30%北京北京西欧西欧60岁以上人群发病率20%1.Eur J Vasc Endovasc Surg 2000;19(suppla):S1-S250.2.Journal of Vascular Surgery,August 2019;44(2):333-338.3.Heart 2019;93;303-308外周动脉疾病严重威胁老年人健康心梗*卒中*4倍倍3倍倍*Lancet,2019,354:407-413.*Arch Neurol.1992;49:857-863.*N Engl J Med.1992;326:381-6外周动脉疾病患者心血
4、管事件风险显著增加400200与正常人比较增加的风险Hcy是外周血管的独立危险因素*P 14.0mol/L时，阿尔茨海默氏病风险增加一倍。N Engl J Med.2019;346:476-483Hcy水平对老年痴呆症的影响J Neurol Neurosurg Psychiatry 2000;69:228232Bottglieri等人对抑郁患者进行调查，并将他们与年龄匹配的神经病组和更年轻的对照组比较。结果发现抑郁受试者Hcy浓度比正常组和神经病组平均高5mol/LHcy水平与抑郁显著相关Circulation2000;101:1506-1511前瞻性研究：Hoorn研究中抽取2484例50-
5、74岁2型糖尿病患者，随访5年，研究证实Hcy是独立于其他危险因素影响2型糖尿病患者5年生存率的重要因素血浆Hcy水平影响2型糖尿病患者生存率BMJ 2019;340:C2181设计:RCT研究人群对象:390例用胰岛素治疗的2型糖尿病患者随访时间：4.3年干预：治疗组给予850mg二甲双胍治疗结果：长期的二甲双胍治疗，可能导致B族维生素的缺乏，从而导致2型糖尿病患者体内HCY水平的升高。P=0.003老年人长期服用降糖药(如二甲双胍)可导致Hcy升高二甲双胍治疗组与正常组Hcy水平浓度差单位(mol/L)HH型高型高型高型高血压血压血压血压Risk FactorsH型高血压增加血管事件风险2
6、8倍H型高血压发生率（型高血压发生率（%）P0.001Nutrition Journal 2019，11:2基因试剂盒+依叶,全球首个心血管常见疾病个体化医学产品对治疗MTHFRC677TTT基因型高血压患者效果更佳血Hcy下降幅度(%)中国新指南重视中国特点我国是脑卒中的高发区，高血压的主要并发症是脑卒中血同型半胱氨酸升高水平与脑卒中风险正相关，降低同型半胱氨酸显著降低脑卒中我国高血压人群伴有Hhcy*比例较高（H型高血压占75%）Hhcy*影响高血压患者心血管事件预后的重要因素，高血压患者常规筛查指标干预界Hcy10mol/L价格低廉的多效固定复方制剂“依那普利叶酸片”,具有降低心脑血管事件综合干预的有效性Hhcy高同型半胱氨酸血症缩写脑卒中是我国最大的公共卫生问题H型高血压与TT基因型是脑卒中最主要的高危因素H型高血压筛查非常简便，卒中防控重要关口TT基因筛查各PCR实验室可开展，费用低廉依叶，H型高血压首选基础治疗药针对TT基因型，安全有效、方便经济地治疗H型高血压依叶，一天一片，简单方便临床医生安全简便的治疗工具小结谢谢你的阅读v知识就是财富v丰富你的人生