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1、深静脉血栓的预防与护理*外一科概述01临床表现02预防措施03护理措施04 一、概述 定义：下肢深静脉血栓（DVT）是指血液在深静脉内不正常地凝结，阻塞管腔，导致静脉血液回流障碍的一种疾病。左下肢多见，一旦血栓脱落可引起脑栓塞、肺栓塞。血流缓慢肢体制动长期卧床活动减少静脉壁损伤手术 创伤 感染血液高凝状态外科大手术后妊娠、产后病因病因 二、临床表现疼痛发热疼痛发热1.血栓在静脉内引血栓在静脉内引起的炎症反应。起的炎症反应。2.血栓堵塞静脉，血栓堵塞静脉，回流受阻，患侧肢回流受阻，患侧肢体胀痛。体胀痛。3.炎症反应与血栓炎症反应与血栓吸收引起低热。吸收引起低热。患肢肿胀患肢肿胀浅静脉曲张浅静脉曲
2、张 最常见的症状最常见的症状1.髂骨静脉血栓：整个髂骨静脉血栓：整个患侧下肢肿胀明显。患侧下肢肿胀明显。2.小腿静脉丛血栓：肿小腿静脉丛血栓：肿胀局限在小腿。胀局限在小腿。3.下腔静脉血栓：双下下腔静脉血栓：双下肢均出现肿胀。肢均出现肿胀。属于代偿性反应，属于代偿性反应，如果血栓累及深静如果血栓累及深静脉主干，下肢静脉脉主干，下肢静脉血通过浅静脉回流，血通过浅静脉回流，浅静脉代偿性曲张。浅静脉代偿性曲张。是下肢静脉血栓中是下肢静脉血栓中最最严重的一种情况严重的一种情况，表现为剧烈疼痛、表现为剧烈疼痛、皮肤发亮、有水疱皮肤发亮、有水疱或血疱，足背动脉或血疱，足背动脉不能扪及。不能扪及。股青肿股青
3、肿辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查彩超彩超彩超彩超下肢深静下肢深静下肢深静下肢深静脉造影脉造影脉造影脉造影血液检查血液检查血液检查血液检查1 1、基本预防、基本预防 三、预防措施适当补液适当补液避免下肢静脉穿刺避免下肢静脉穿刺抬高患肢抬高患肢早期活动早期活动改善生活方式改善生活方式2 2、物理预防、物理预防弹力袜弹力袜双下肢气压泵双下肢气压泵3 3、药物预防、药物预防普通肝素普通肝素低分子肝素钠（克赛）低分子肝素钠（克赛）华法林华法林低分子肝素钙低分子肝素钙 四、护理措施饮食护理：饮食护理：宜进食低脂、富含纤维素的食物，保持大便通畅，防止腹内压升高，影响静脉回流。病情观察：病情观察：密切观察患
4、肢疼痛的时间、部位、程度、动脉搏动、皮肤温度和感觉。每日测量比较并记录患肢的周径。休息与缓解疼痛：休息与缓解疼痛：绝对卧床休息1014d，抬高患肢2030，禁止按摩、热敷、做理疗，必要时遵医嘱，给予镇痛药。1231 1、非手术治疗护理、非手术治疗护理并发症：并发症：出血；抗凝溶栓严重的并发症；肺动脉栓塞；病人出现胸痛，呼吸困难，血压下降。用药护理：用药护理：遵医嘱，给予抗凝溶栓，抗感染等对症治疗。治疗期间避免碰撞摔倒，用软毛牙刷。病情观察：病情观察：观察术后伤口敷料有无渗血，观察患肢远端皮肤的温度、色泽、脉搏强度。1232 2、术后护理、术后护理适当运动适当运动饮食指导饮食指导保护患肢保护患肢1233 3、健康教育、健康教育定期复诊定期复诊4Thank you