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1、细菌性痢疾流行病学个案调查表及其设计细菌性痢疾(bacillary)是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病, 简称菌痢。人群普遍易感，病人和带菌者是菌痢的传染源，被污染 的水、食物及日常生活接触、苍蝇等为主要的传播途径。儿童发病 率较高，夏秋季多见，经济不发达国家和地区发病率高，易引起流行。 由于该病免疫力维持时间短，菌型繁多，型间无交叉免疫，以及菌型 易变迁和耐药菌株的出现，菌痢的防治工作仍面临较大困难。痢疾杆菌按其抗原结构的不同，目前可分为4群47个血清型。分 别为：A群，即痢疾志贺菌，12个血清型；B群，即福氏志贺菌，6个 血清型和2个变种；C群，即鲍氏志贺菌，18个血清型；D群，即宋内 志贺
2、菌，1个血清型。不同国家、地区、年份菌群分布不同。国内流 行的菌痢病原菌目前仍以B群为主，占60%以上，B群中，以2a为多。 人感染后潜伏期为数小时至7天，一般1-2天。临床症状轻重不一，主 要是发热、腹泻、腹痛、脓血便或黏液样便、里急后重等。本病至今 尚无特异的预防方法，目前的预防对策主要是加强监测，做好传染源 管理，切断传播途径和开展卫生宣传教育。诊断可依据流行病学史、 临床及实验室检查，诊断要点见细菌性痢疾诊断的国家标准。细菌性痢疾流行病学个案调查表国标码口 口口 口口口病例编码口口1. 一般情况L1姓名;若为14岁以下儿童，其家长姓名是1.2 性别 （1）男（2）女口1.3 年龄（岁、
3、月）口（5）保育员及保姆（6）餐钦食品业（7）商业服务（8）医务人员（9）工人（10）民工（11）农民（12）牧民（13）渔（船） 民（14）干部职员（15）离退休人员（16）家务及待业（17）其 他（注明）（18）不详 口口1.5文化程度 （1）学龄前儿童（2）文盲（3）小学（4）初中（5）高中（6）大学及以上（7）不详口1. 6现住址户口地1.7 工作（学习）单位1.8 联系人 联系电话（办公室） （住宅） （手机）2.发病情况2. 1发病日期一年一月日时口口口口口口口口2. 2发病地点2. 3首诊时间一年月日时 口口口口口口口口3. 4首诊单位4. 5诊断医院2. 6报告时间年月_日时口
4、口口口口口口口2. 7住院时间 年 月 日 时 口口 口口口口口口2. 8出院时间 年 月 日 时口口 口口口口口口3.临床资料3. 1临床症状3. 1. 1腹泻（1）有(2)无口每天最多腹泻次数口 口3. 1.2粪便性状（1）水样:（2）黏液血便（3）脓血便（4）其他一口3. 1.3里急后重（1）有（2）无3. 1.4恶心（1）有(2)无口3. 1.5呕吐（1）有（2）无口3. 1.6发热（1）有(2)无口最高体温_ 口3. 2诊断依据3. 2. 1诊断依据（1）临床（2）病原学（3）临床+病原学口检验结果（请将检验结果填写于下表）镜 检 培 养日期 红细 白细志贺 福氏 鲍氏 宋内胞 胞病
5、人转归（1）痊愈（2）带菌（3）死亡4.流行病学调查（病前1周内）4. 1接触过同样病人 （1）有4. 1. 1接触时间 年 月 口4. 1.2接触地点4. 1. 3接触方式4. 1. 3. 1 同吃(2)无0口时 口口口 口口4. 1.3. 2同住4. 1.3. 3护理4. 1.3. 4其他4. 2饮食情况4. 2.1饮生水4. 2.2水源类型（5）其他 口（1）有 （2）无（1）有 （2）无（1）有 （2）无（1）有 （2）无（1）有 （2）无（1）井水（2）河水口口口口口（3）塘水（4）自来水吃生冷食品（1）有 （2）无 口4. 2. 4生冷食品名称,购买地点熟食冷吃 （1）有 （2）无
6、 口4. 2. 6熟食名称,购买地点4. 2. 7其他可疑食品名称,购买地点4.2. 8在外就餐史（1）有 （2）无 口就餐地点（1）排档（2）个体餐馆（3）宾馆餐厅（4）其他就餐地点名称4. 2. 10同餐人数口4. 2. 11同餐日期 年 月 0 时 口 口 口4.2. 12同餐者发病（1）有（2）无同餐发病人数4.3. 13饭前洗手 （1）洗（2）不洗4.2. 14便后洗手（1）洗（2）不洗5.控制措施5. 1病人隔离（1）是（2）否5. 2隔离地点（1）住院（2）家庭（3）其他 口4.4. 庭隔离期间的消毒与治疗5.3. 1病人的饮食用具 （1）分开 （2）未分开口5. 3. 2饮食用具消毒方法（1）煮沸（2）清洗 （3）使用的消毒液名称口排泄物 （1）未处理 （2）处理 处理方法一口5.3. 4治疗倩况（1）连续服药（2）间歇服药（3）未服口5. 4患病期间暂时调离工作岗位（1）是（2）否口5. 5密切接触者登记姓名 性别 年龄 与患者联系方式接触方式 发病日期6.小结调查者单位调查者审查者调查日期