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1、白喉流行病学个案调查表及其设计白喉(diphtheria)是由白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病。 白喉杆菌通过飞沫侵入呼吸道黏膜后开始繁殖，并产生白喉外毒素， 病变主要由外毒素引起。其临床特征为咽、喉等处形成灰色假膜，可 伴全身毒血症状，重症或贻误治疗可并发心肌炎或末梢神经麻痹。白喉杆菌为严格寄生于人的细菌。因此，病人和有毒菌株的带菌 者为惟一的传染源。除通过呼吸道飞沫传播外，亦可通过被污染物品 等传播。不同年龄组人群对白喉的易感程度有明显差异，患病后可获 得较持久的免疫，但也有多次患病的情况。目前，白喉的发病率和死亡率明显下降，一年四季均可发生，但 秋冬季发病较多，夏季较少。在过去基本上是
2、一种儿童传染病，现 在成人的发病率渐渐增高。该病有较高的病死率。该病多起病缓慢，有咽痛、发热、全身不适等症状。咽部充血， 扁桃体肿大，病后24小时有片状假膜形成，可逐渐增厚扩大。假膜呈 灰白色，边缘清楚，不易剥离，若强行剥离可使基底裸面出血。重者, 全身中毒症状严重，假膜大而厚，色灰黄，有口臭；极重者，全身中 毒症状极重，假膜更大、更厚，色黑，有具特殊腐败口臭气味，颈部 形似“牛颈”，有生命危险。1 .实验室诊断1 . 1白喉棒状杆菌分离培养阳性并证明能产生毒素。2 .2咽拭子直接涂片镜检可见革兰棒状杆菌，并有异染颗粒。1 . 3病人双份血清特异性抗体四倍以上增长。2 .疫情处理的主要措施2.
3、1 针对疑似病人和病人：早发现、早诊断、早报告、早隔离、 早治疗。对于病原携带者和密切接触者可使用抗生素。2. 2切断传播途径：采用日晒、石炭酸及来苏儿等消毒剂进行消 毒。对于病室要经常湿式清扫和通风，进行终末消毒。2.3保护易感者：采取个人防护，如戴口罩、远离病人等；可采 取应急接种。白喉流行病学个案调查表国标码口口口口口口病例编码口口口口1 .病例基本情况L 1病人姓名：1.2 病人性别（1 ） 男 （2 ） 女1.3 出生日期：年 月 日1. 4发病日期：年 月 日L 5家长姓名：1. 6病例户口类型 （1）本县（区）（2）本省（市/自治区）（3）外 省 口L7病例户口所在地：省 县1.
4、8 现家庭住址：省 县 乡.村1.9 病例就诊医院 （1）省级（2）市级（3）县级（4）乡级（5） 村 级（6） 未 就 诊口1.10 病例报告单位：1.11 病例报告日期：年 月 日 口口口 口2.临床症状和体征2.1 发热 （1）有体温 （2）无（3）不清楚 口2.2 咽痛（1 ）有（2 ）无（3 ）不清楚口2.3 声嘶（1）有（2）无（3）不清楚2.4 4鼻咽部有不易剥落的灰白色假膜（1）有（2）无（3）不清楚口2.5 临床类型 （1）咽白喉（2）鼻白喉（3）喉白喉（4）带菌者（5 ）并发症（名称 ）： （ 6 ）其他:2.6 转归 （1）痊愈（2）好转（3）未好转（4）恶化（5）死亡（
5、6 ） 留有后遗症（名称）：口2. 7如死亡，死亡日期：年 月 日3.实验室资料3. 1病人咽拭子采集（1）是 （2）否口3. 2采集日期：年 月 日3.3病人血标本采集（1）是 （2）否口3. 4标本白喉杆菌培养 （1 ）阳性 （2 ）阴性口3.5血清白喉抗体（1） 4倍以上增长 （2）阴性口4.流行病学资料（调查生病前7天内情况）4. 1当地有无同样病例发生 （1 ）有 （2 ）无4. 2与同样病例有无接触 （1 ）有 （2 ）无 口4.3如有接触，接触方式 （1）同住（2）陪护（3）同校（4） 同 班 级（5） 其 他口4. 4样的病人 （1）有 （2）无 （3）不详 口4.5如家庭内有
6、同样的病人，填下表患者姓名 性别 年龄与患者关系发病情况4.6百白破联合疫苗接种史（1）接种 次（2）不详口4. 7最后一次接种时间：年 月日4.8接种依据 （1）接种卡（2）接种证（3）询问口4. 9发病前2天或病后去过何地（1）学校（2）幼儿园（3）串门 （4 ） 公共场所（5 ） 其他4. 10病人隔离口4.11如隔离，隔离地点 (1)医院(2)在家(3)其他：口4. 12隔离开始时间：年 月日4. 13隔离结束时间：年 月日4. 14患者密切接触者的人数 人4. 15根据密切接触者的情况填下表接触接触时间患者姓名 性别年龄 与患者关系医学观察结果方式5.调查者:调查者单位:审查者： 调查日期：年月 日