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1、中医治疗“脾胀”医案5例中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。本文提供中医治疗脾胀医案5例，以供大家参详。陶年甫十三，断无忧郁之理，而腹满如月鼓，微微内热，将及两月，其义何 居？良以童心太甚，饥饱不调，冷热不节，向有胃寒呕酸之疾，今反不 呕，腹渐胀大，饮食不纳，内热时生。是非劳碌伤脾而失运，乃寒饮停聚而腹胀也。脾虚故内热生，单单腹胀，名之单胀，然治法不同也。今以温利中州，稍佐苦泄，取柔中之刚，能平胃而和脾。党参茯苓半夏陈皮白芍川连吴萸炒炮姜泽泻川朴冬瓜皮【渊按】饮食不节伤脾胀，宜佐消导，如鸡金、谷虫之类王旭高鸿胪苏龙溪，患伤风，咳嗽气喘，鼻塞流涕。用参苏饮一剂，以散寒邪，更用补中益
2、气汤，以实媵理而愈。后因劳怒仍作，自用前饮，益甚，加黄连、枳实，腹胀不食，小便短少，服二陈、四苓，前症愈剧，小便不通。薛日：脾胀不食，脾胃虚也；小便短少，肺肾虚也；悉因攻伐所致。投以六君加黄芭、炮姜、五味二剂，诸症顿退，再用补中益气加炮姜、 五味，数剂全愈。佥宪阮君聘患伤风咳嗽面白，鼻流清涕，此脾肺虚而兼外邪，用补中益气 加茯苓、半夏、五味治之而愈，又用六君、茸、归之类而安。吴江史安卿子，伤风。用表散化痰之药，反痰盛咳嗽，肚腹膨胀，面色白，此脾肺俱虚。用六君子加桔梗一剂，顿愈。至三日，前症又作，鼻流清涕，此复伤风也，仍用前药，加桑皮、杏仁， 而愈。史元年子喘嗽，胸腹膨胀，泄泻不食，此饮食伤脾土
3、，而不能生肺金也。用六君子汤一剂，诸症顿愈。宿日：余每治伤风外感而无内伤者，但用九味羌活汤、参苏饮，无不立 愈。予自感冒，必补中气，而外邪始解。可见人之禀赋，万有不齐，岂可一例表散！今观薛案，与予元气弱者吻 合，于此虚实可见。薛立斋徐某女，23岁，未婚。初诊：1975年6月20日。经素闭止，现停月余，少腹作胀，腰脊酸楚，面目浮肿，心悸头晕，神疲 少寐，躯体渐胖，至1975年体重已增至170余斤，脉濡滑，舌苔白腻。内经云：“诸湿肿满，皆属于脾”脾阳不振，水湿滞留，肾虚开阖不 利，膀胱气化失常。拟健脾温运，佐以活血调经。川茸4.5克 焦白术9克 全当归9克 大丹参9克 党参9克 姜半夏4.5克 炒
4、陈皮4.5克砂仁2.4克 炮姜2.4克 炒远志6克妇科八珍丸9克吞 茯 苓9克三剂二诊：1975年6月23日。药后经事来潮，量少色淡，头晕心悸，夜寐少安，腹胀已减，腰脊酸楚， 苔薄白，脉滑。经云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾.又云：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”。今中焦失其变化之功能，所生之血日少，上既不能奉于心神，下又无以灌 于冲任，故经来衍期而少也。治拟益气补血，宁心安神。炒党参9克炒白术9克淮山药9克全当归9克炙黄芭9克益母草9克炒 川断9克川苛4.5克 炒远志6克 枣仁粉3克吞 桑寄生12克红枣30克 赤白 芍各9克三剂三、四、五诊：略。六诊：10月11日。经事已转，诸症较减，仍
5、拟上法服药30余剂，再测体重由154斤减轻至 138斤，目前仍在继续调理治疗之中。健脾化痰，理气调经。基本方：制川朴4.5克姜半夏4.5克砂仁2.4克淮山药9克莱卜子9克广木香4.5 克柴胡4.5克夏枯草9克当归9克海藻15克生牡蛎30克茯苓9克苍白 术各9克按：此病员自八岁扁桃体切除术后，躯体渐胖，甚至一年体重增加20 斤，1975年增加至170余斤，月经闭止数月一行或一年一行，瑞金医院诊 断为肥胖病。祖国医学辨证似属脾胀，乃脾肾不足，痰湿内盛，水湿泛滥横溢，故治疗 上以健脾行水、理气活血调经而获效。随访月经按月而行，体重明显下降。（上海老中医经验选篇）陈惠林邓子，孟夏出麻，发热烦渴，咳嗽，
6、鼻蚓，足冷，咬牙，或以凉膈之剂， 八日不退热，便秘五日；又以大柴胡汤清咽滋肺解毒等汤不应，溺清便 绛，气喘鼻煽，每辰已潮热，两颐连耳亦赤，腹微胀，舌净，色紫，用青 布擦洗，喜冷饮，此夹食未开导也。予视之，见其坐起有神，虽瘦而清爽，以凉膈散去硝，加牛、桔、石膏一 剂，泻一次硬恭，小脾胀痛；或以泻白散加连、膏一剂，不应；又以小承 气汤一剂，五更小腹胀痛，泻一次黑恭，热退；以保和丸二钱、麦冬汤送 下，人爽进食，头汗畏风，泻黄黑恭，鼻涕有蚓；以生地、赤芍、归、 翘、牛、壳、桔梗、陈、元参、灯心一剂，四更咳热则喘，鼻煽，恭黄 色，此少阳邪热，食积有肺火也。以大柴胡汤去半、姜、枣，加翘，牛、玄、桔一剂，溺痛有血，泻二次， 热退，溺赤，人倦不食；以石斛清胃散去合、扁，加生地、寸冬，灯心一 剂，泻黄恭，进食，咳嗽，午后潮热；以参苓白术散去参、术、扁，加寸 冬三剂，热退；又以二陈汤加枳、桔、黄连、白芍、柴胡三剂而痊愈。抱灵居士程沙随在泰兴时，有一乳娘，因食冷肉，心脾胀痛不忍。钱受之以陈茱萸五六十丸，水一盏，煎取汁去渣，入官局平胃散三钱，再 煎热服，一服痛止，再服无他。云高宗尝以此赐近臣、愈疾甚多，真奇方也。（槎庵小乘）钱受之