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1、中医治疗“冻疮”医案5例中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。本文提供中医治疗冻疮医案5例，以供大家参详。张某某男，12岁。初诊：左手中指肿胀疼痛已将一月。起病之前，左手生过冻疮，并有外伤史。昨日摄片报告：左手中指第二节指骨呈散在性囊状透亮区，骨小梁模糊， 骨皮质有局部轻度破坏，并有轻度骨膜反应，软组织呈梭形肿胀。意见：骨髓炎。（片号:2105）此症局部肿胀压痛明显，皮色温度均正常。谅由络脉瘀滞，痰毒侵于骨骼之中，而成蜕螂蛀之症。一经破溃，愈合不易。五味龙虎散，每服1克，一日两次。装入胶囊内吞服，连服20天。（2）金黄膏外敷，一日换一次。二诊：经内外并治后，患指肿胀渐消，疼痛已止。
2、原法续施。三诊：上法又治20天，左手中指二节肿胀明显消退，疼痛压痛均已消失, 现仅余肿未消。原法巩固疗效。共治三月，局部肿胀疼痛全消。摄片复查：左手中指之骨髓炎已痊愈，骨与关节无异常可见。（许履和外科医案医话集）许履和腰腹冷痛案白某，女，32岁。深秋季节，在田间劳动时，适值月经来潮，因在野外就厕，当时自觉寒风 吹袭下体，冷冽非常。不久即出现少腹冷痛，腰痛如折，难以忍耐。舌苔白润，脉弦细。此属经期风寒入客厥阴，络脉瘀滞而为病。当归12克桂枝12克赤芍9克细辛6克通草6克大枣7枚鸡血藤12克石楠 藤12克服药仅二剂而痛止。【解说】当归四逆汤是治疗厥阴血虚寒证的主方。厥阴属肝，肝体阴而用阳，主藏血液
3、，所以肝虚多以血虚为主。血虚则失其温煦之能，因而生寒，用当归四逆汤养血散寒以治之。若其人内有久寒，或沉寒冷积，或中焦寒饮，则在方中加吴茱萸、生姜以 温散沉寒。本方在临床上可用来治疗妇女经期受寒的痛经、寒疝腹痛、寒痹关节疼 痛、较严重的冻疮疼痛、血栓闭塞性脉管炎及雷诺综合征而见有肢端厥 冷、麻木疼痛，以及头目牵引疼痛等。凡属血虚有寒，或厥或痛，皆可选用常能获得满意的持效。刘渡舟许某女24岁工人初诊1973年11月20日自诉两手发疹瘙痒，一到天冷时必发，反复已45年，严重时溃烂，当春 暖时可自愈。曾按冻疮治疗无效。比较怕冷，别无不适。查体：两手掌手背均有散在的水肿性红斑，黄豆到蚕豆大小，突出皮肤
4、表面，色暗红。部分红斑中央有水疱，少数糜烂结痂。苔薄白，脉正常。风寒阻于肌肤，以致营卫运行不畅。拟桂枝汤加味以调和营卫。川桂枝二钱 赤白芍各三钱 当归三钱 威灵仙四钱 生姜皮一钱 大枣五枚生甘草一钱外用：杜红花三钱、细辛三钱、甘草二钱，煎汤待温浸手日2次，每次20分钟。二诊1973年11月25日4日后红斑转淡，水疱消失，本有关节酸痛，药后也有减轻，稍感口 干。再宗原意。前方去生姜皮加红花、生地各三钱。服用法：头煎内服，二煎浸手。又7剂痊愈。严冬曾有复发，均用此方。1974年没有再发。【按】本病应和冻疮鉴别：多形性红斑，略带水肿，色鲜红中有丘疹或 水疱，手掌、足底也可发生；冻疮多发手边缘，色暗红
5、或青紫的斑块。 但均是风寒阻于肌肤，气血不和所致，也可用此法治疗。桂枝温经通阳，发表散寒，可解除肌表风寒之邪；芍药敛阴和营，且可监 制桂枝；当归、红花、大枣养血和血，使营卫气血流行通畅则病邪自除。顾伯华温经散寒、活血通脉案。初诊：1974年3月18日。主诉及病史：自述经常在寒冷环境中工作，1972年冬两手感觉发凉麻木， 继而皮色变紫，遇冷加重，得暖则麻木感减轻，曾在某医院诊断为雷诺 病。服西药无效。诊查：两手指皮色红紫，触之发凉。脉沉细，舌苔薄白。辨证：寒邪外袭，脉络痹阻，气血流通不畅所致。治法：温经散寒，活血通脉。处方：当归10g桂枝15g白芍10g细辛4g木通6g生甘草6g附子10g丹参1
6、5g红花10g共服上方药二十多剂，病渐瘙，以后未犯。外以辣椒水洗双手，日1次。按语：温经散寒、养血通脉法，是以当归四逆汤加减而成。方出张仲景伤寒论，由当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、通草（今之 木通）、大枣组成，有温经散寒、养血通脉之功，用于治疗“手足厥寒、脉 微欲绝，之证。笔者基于辨证，灵活加减，治疗手足发绢症、雷诺病、肩关节周围炎、 冻疮、尊麻 疹等疾病，效果良好。施汉章姚某，男，79岁主诉及病史：左耳廓肿痛流脓20余日，开始由左耳冻疮结痂自以手揭之 所致。刻下左耳廓肿胀疼痛，流脓量少，大便秘结。西医诊为化脓性耳软骨膜炎。诊查：左耳廓肥厚韧硬，充血不明显，部分已被腐蚀，有少量脓性分泌物 附着
7、，耳下区可扪及数个肿大的淋巴结，舌苔黄腻，脉大而软。辨证：杖朝之年，气血已衰，脓腐之恙，热毒内蒸。疼痛不甚，肿势不烦者，乃系正虚难以托毒耳。治法：此非归芭不能扶正祛邪，舍银甘无以解毒清热，四妙汤主之。处方：生黄苗15g当归15g银花30g甘中黄4g （包煎）5剂九一丹加青敷 药，换药每日1次。二诊：左耳廓肿痛减轻，脓出量多而稠。左耳廓肿胀渐消，脓液较前略稠。舌苔薄白。脉平。药进5齐I，正气渐充，得以托毒外泄，方尚中的，毋事更章。原方药5剂。换药同前。三诊：左耳疼痛消失殆尽。左耳廓上部肿退，创口排脓通畅，创口下部有脓腔，周围略红肿。舌苔薄白，脉平。炎炎之势似已得挫，但脓液潴积有阻痊途，迩来又作红
8、肿，可知伏热仍 盛，重用清热。处方：银花10g连翘10g紫地丁 10g蒲公英10g蚤休10g甘草3g太子参 10g当归10g 5剂九一丹钉加青敷药，每日换药1次。四诊：肿叫消失，左耳廓上有3个创口，有脓性分泌物外 溢。恙已衰其大半，断耳之虞可免。原方增损。处方：银花10g连翘10g蚤休10g半枝莲10g生黄黄10g当归10g甘草3g5剂九一丹加黄连油纱条，加金黄膏外敷。五诊：患者感左耳瘙痒。左耳上部皮肤已红润如常，下部不肿胀，有1个创口流脓量少而稠，舌脉 正常。毒以脓出而泄，虚以归黄而充，愈期指日可待。处方：黄黄10g当归10g银花10g白芍6g甘草3g白术6g山药10g蚤休10g5剂,换药同前。药后痊愈。按语：断耳之恙，来势颇急，热毒壅盛不言而喻，然观其患者年过古稀， 老态龙钟，气血已衰可想而知。热毒内蒸，灼损气血，而正气益虚；气血虚衰，难以托毒，而热毒曰盛。本 虚标实，助桀为虐；清之过甚，正何以堪；补之益之，又恐恋邪。事当两顾，方取四妙汤。其中黄黄补益气血而托毒生肌，乃疮家之要药；当归“治痈疽”，排脓止 痛，和血补血（本草纲目）；银花、甘中黄味甘性寒，清热解毒，消 肿排脓。4药合用，虽扶正而无碍泄邪，虽清解而不伤气血，相辅相成，相得益 彰，用药虽简，但力专效宏，故疗效甚捷。干祖望