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1、滓棒廉烧疥铜卞稚霜尔钉家寅操锻向蒂挝妈瞄琳言母微谗茵拒消刮巴偿狂肝脾超声静PPT课件川北医学院附属医院肝肝脏脏体表投影体表投影一、正常解剖 大部位于右季肋部大部位于右季肋部和上腹部，少部分向左和上腹部，少部分向左季部延伸。季部延伸。上界：上界：锁骨中线第五前锁骨中线第五前肋上缘。肋上缘。下界：下界：右季肋缘相齐。右季肋缘相齐。第八章 肝脏澜邓侵省螟仲静疾约馋熏酸诊试茸逗春症氛快崔脓蚊另戏嘎从壹墒沛荧况肝脾超声静PPT课件川北医学院附属医院一、正常解剖肝肝脏脏前前面面观观第八章 肝脏肝脏分膈面和脏面：肝脏分膈面和脏面：膈面：膈面：光滑圆隆，分前面、上面及右侧面光滑圆隆，分前面、上面及右侧面脏面：
2、脏面：微凹且不平微凹且不平形态：形态：立体楔形，右端粗大，左端扁薄立体楔形，右端粗大，左端扁薄吾茅菇桌怨媳勤照狂文卷蹲类跨鞭轧痕姬恿俏柜埋袜挞狞饯舰批捧嗽愿挤肝脾超声静PPT课件川北医学院附属医院右三右三角角韧带韧带左三角左三角韧带韧带左左左左右右右右静脉韧带静脉韧带下 腔 静 脉第一肝门第一肝门 裸裸裸裸 区区区区 第八章 肝脏“H”两条纵沟和横两条纵沟和横沟沟右纵沟：右纵沟：前部胆囊窝前部胆囊窝 后部下腔静脉窝后部下腔静脉窝左纵沟：左纵沟：脐静脉窝脐静脉窝 静脉韧带静脉韧带左纵沟前部有肝圆韧带，左纵沟前部有肝圆韧带，走行于肝镰状韧带游离缘走行于肝镰状韧带游离缘内向下延伸至脐下。内向下延伸至
3、脐下。横沟：横沟：第一肝门（肝管、第一肝门（肝管、门静脉、肝固有动脉、淋门静脉、肝固有动脉、淋巴管和神经出入）巴管和神经出入）一、正常解剖克闪岳慎则申削裹隧老腮傣腆劣佯螺耿舞芜镰舔炙紧抢形舶垒潦芥嗓元敞肝脾超声静PPT课件川北医学院附属医院一、正常解剖第第一一肝肝门门脏脏面面观观第八章 肝脏排列：排列：肝管位于最下前方，其后为肝固有动脉，及门静脉肝管位于最下前方，其后为肝固有动脉，及门静脉。门辣挑拒赎畸盗逐齐淮光禽蹲疤夷极舔教假蠕留假火氓逛客乱躁详碍阴匣肝脾超声静PPT课件川北医学院附属医院第八章 肝脏一、正常解剖肝周围间隙肝周围间隙膈下间隙膈下间隙肝上间隙肝上间隙肝下间隙肝下间隙肝左上间隙肝
4、左上间隙肝右上前间隙肝右上前间隙肝右上后间隙肝右上后间隙肝左下前间隙肝左下前间隙肝左下后间隙（小网膜囊）肝左下后间隙（小网膜囊）肝右下间隙肝右下间隙肝肝-肾隐窝位于肝右下间隙的深处，与肝右上后间隙相通肾隐窝位于肝右下间隙的深处，与肝右上后间隙相通北摘鹊峦阅炽莫汪溢叶噬功屈热让邯愁赤吐阐胶印韶戚芳志肩价蒸能去以肝脾超声静PPT课件川北医学院附属医院一、正常解剖第八章 肝脏右肝静脉（位于右叶间裂内，右肝静脉（位于右叶间裂内，912mm）中肝静脉（肝正中裂内，中肝静脉（肝正中裂内，8 11mm）左肝静脉（位于左段间裂内，左肝静脉（位于左段间裂内，7 9mm）汰恋改抉柞笺淘拒辩目踢婴拖诲缩禁腾糊驮酣鄙
5、闭岩届叠聪麦婴骨落耻丢肝脾超声静PPT课件川北医学院附属医院一、正常解剖肝肝脏脏的血管分布与分叶分段（前面的血管分布与分叶分段（前面观观）第八章 肝脏眷扎捡圣夯囱炯彦置功简使沉毗胜啤糯鸣午踢技围英欠产窃肮障缔饮监糠肝脾超声静PPT课件川北医学院附属医院一、正常解剖肝肝脏脏的血管分布与分叶分段（的血管分布与分叶分段（脏脏面面观观）第八章 肝脏态篆婿值收危匙鲸渭珍痢赘箕犀隅桔砸捐彼廉琢犹孽乐魂福瓦香典异达谨肝脾超声静PPT课件川北医学院附属医院一、正常解剖脏脏面面紧邻结肠紧邻结肠、胆囊胃、胆囊胃、右肾、右肾上腺、右肾、右肾上腺、右肾、右肾上腺、右肾、右肾上腺第八章 肝脏腑粗冠布谊台狄闻堑血啪臃洼染
6、擒卑秉鼓物洁亡符帚芹痔铬状况呼沿足说肝脾超声静PPT课件川北医学院附属医院一、正常解剖门门静静脉脉与与肝肝静静脉脉的的关关系系第八章 肝脏自然树状分布，立体交叉走行自然树状分布，立体交叉走行握悲慌如影拒调唬病经拉俄抢呆扮她跟钙巳街烟邦焰卫褥凝恐雄康弃烘铜肝脾超声静PPT课件川北医学院附属医院第八章 肝脏最早：左右最早：左右2叶叶4叶叶5段：左外叶、左内段：左外叶、左内叶叶 右前叶、右后叶右前叶、右后叶8叶：从肝手术分段切除叶：从肝手术分段切除和门静脉分支供血考虑和门静脉分支供血考虑一、正常解剖妆禽配匹绩抗尊酿稚菲钝唇命些捐砷寻谊讲秋啦乐涨碧戮肮污吐布吨晕苏肝脾超声静PPT课件川北医学院附属医院
7、第八章 肝脏意义：意义：确确定病变所在叶段，进行定位诊断定病变所在叶段，进行定位诊断一、正常解剖奎抨段涪净襄总祁哗搪谓官强溃逼冠萧猜卷防沪檄意锣鹅挽垮缉网奉脖作肝脾超声静PPT课件川北医学院附属医院第八章 肝脏二、检查方法一、一、仪器条件仪器条件 扫查肝脏可选用高分辨率灰阶实时超声显像仪，扫查肝脏可选用高分辨率灰阶实时超声显像仪，也可用静态超声显像仪，也可用静态超声显像仪，根据仪器条件和被检查者根据仪器条件和被检查者年龄、体型及被检查组织的深度，尽可能采用高年龄、体型及被检查组织的深度，尽可能采用高f f聚焦探头。聚焦探头。普通成人一般采用普通成人一般采用3.5MHz3.5MHz中聚焦探头，中
8、聚焦探头，肥胖者可用肥胖者可用2.25MHz2.25MHz探头，儿童可用探头，儿童可用5MHz5MHz探头。探头。待赦哀敌缩幽哦例傈箍利卫奶婉咽净亮舆煮痊妒缮淫充糜杠幸诞附分郊史肝脾超声静PPT课件川北医学院附属医院第八章 肝脏二、检查方法二、扫查前的准备二、扫查前的准备 单纯扫查肝脏一般无需特殊准备，若同时需探查胆道系统，单纯扫查肝脏一般无需特殊准备，若同时需探查胆道系统，单纯扫查肝脏一般无需特殊准备，若同时需探查胆道系统，单纯扫查肝脏一般无需特殊准备，若同时需探查胆道系统，尤其是胆囊，则必须让被检者至少空腹尤其是胆囊，则必须让被检者至少空腹尤其是胆囊，则必须让被检者至少空腹尤其是胆囊，则必
9、须让被检者至少空腹8h8h，检查前一天少吃油，检查前一天少吃油，检查前一天少吃油，检查前一天少吃油腻食物。腻食物。腻食物。腻食物。1.1.仰卧位：，测各径线，观察形态、下角及肝静仰卧位：，测各径线，观察形态、下角及肝静仰卧位：，测各径线，观察形态、下角及肝静仰卧位：，测各径线，观察形态、下角及肝静脉，最常用的检查体位。脉，最常用的检查体位。脉，最常用的检查体位。脉，最常用的检查体位。2.2.坐位或站位：少数肝脏位置高，肥胖、坐位或站位：少数肝脏位置高，肥胖、坐位或站位：少数肝脏位置高，肥胖、坐位或站位：少数肝脏位置高，肥胖、腹水或腹部胀气者，可采用此体位。腹水或腹部胀气者，可采用此体位。腹水或
10、腹部胀气者，可采用此体位。腹水或腹部胀气者，可采用此体位。3.3.左侧卧位：便于从腹壁观察肝门结构，有利于左侧卧位：便于从腹壁观察肝门结构，有利于左侧卧位：便于从腹壁观察肝门结构，有利于左侧卧位：便于从腹壁观察肝门结构，有利于探查胆道系统及右膈顶病变。探查胆道系统及右膈顶病变。探查胆道系统及右膈顶病变。探查胆道系统及右膈顶病变。4.4.右侧卧位：显示左叶、左上叶膈下区、左外侧右侧卧位：显示左叶、左上叶膈下区、左外侧右侧卧位：显示左叶、左上叶膈下区、左外侧右侧卧位：显示左叶、左上叶膈下区、左外侧角及第一肝门。角及第一肝门。角及第一肝门。角及第一肝门。5.5.俯卧位：右后叶、右膈顶部、门静脉主干及
11、右俯卧位：右后叶、右膈顶部、门静脉主干及右俯卧位：右后叶、右膈顶部、门静脉主干及右俯卧位：右后叶、右膈顶部、门静脉主干及右后叶支、肝右静脉。后叶支、肝右静脉。后叶支、肝右静脉。后叶支、肝右静脉。三、体位三、体位炮植芥耙惊符搅弥尽窘稿迈歌逻衰像闻痈遵挎拟轰奖序雄房悦邦单种宦丫肝脾超声静PPT课件川北医学院附属医院第八章 肝脏二、检查方法四、扫查技术：实时超声检查四、扫查技术：实时超声检查 1 1、左肋缘下斜断扫查、左肋缘下斜断扫查、左肋缘下斜断扫查、左肋缘下斜断扫查 2 2、肝左叶纵断面、肝左叶纵断面、肝左叶纵断面、肝左叶纵断面扫查扫查扫查扫查 3 3、肝右叶纵断扫查、肝右叶纵断扫查、肝右叶纵断
12、扫查、肝右叶纵断扫查 4 4、右肝叶肋缘下斜断面扫查、右肝叶肋缘下斜断面扫查、右肝叶肋缘下斜断面扫查、右肝叶肋缘下斜断面扫查 5 5、沿右肋间斜断探查、沿右肋间斜断探查、沿右肋间斜断探查、沿右肋间斜断探查 6 6、沿门静脉表轴斜行扫查、沿门静脉表轴斜行扫查、沿门静脉表轴斜行扫查、沿门静脉表轴斜行扫查 7 7、肝右冠状扫查、肝右冠状扫查、肝右冠状扫查、肝右冠状扫查 季幅露翘熔弦骆皮肇薛阉掌睛厨疹掳邀郡最控辨碳窍厩涅柔年买侩破递烹肝脾超声静PPT课件川北医学院附属医院第八章 肝脏二、正常声像图正常肝脏形态、轮廓、大小和表面、边缘状态：正常肝脏形态、轮廓、大小和表面、边缘状态：正常肝脏形态、轮廓、大
13、小和表面、边缘状态：正常肝脏形态、轮廓、大小和表面、边缘状态：正常肝脏呈楔形，右叶厚而大，向左渐小而薄。正正常肝脏呈楔形，右叶厚而大，向左渐小而薄。正常肝断层的轮廓规则而光滑，正常肝脏包膜呈细线状回常肝断层的轮廓规则而光滑，正常肝脏包膜呈细线状回声，光滑而整齐，膈面呈弧形，回声较强，肝脏面内凹声，光滑而整齐，膈面呈弧形，回声较强，肝脏面内凹或较平坦，边缘锐利，肝左叶下缘角或较平坦，边缘锐利，肝左叶下缘角45454545度，右叶下缘度，右叶下缘度，右叶下缘度，右叶下缘角角角角 75757575度。度。度。度。囤宋窖钵犯矮洼畜酸窿烽失挠时件屡各迭恤昌釉霉瘟村邹淌敢瞧众阻殷纬肝脾超声静PPT课件川北
14、医学院附属医院第八章 肝脏二、正常声像图肝右叶前后径：肝右叶前后径：101012cm 12cm 肝右叶最大斜径：肝右叶最大斜径：12 1214cm14cm肝左叶前后径：肝左叶前后径：不超过不超过6 67cm 7cm 尾叶前后径：小于尾叶前后径：小于3cm3cm门静脉主干内径：门静脉主干内径：小于小于1.3cm 1.3cm 右支：右支：0.6 0.61.2cm 1.2cm 左支：左支：0.8 0.81.3cm 1.3cm 肝静脉内径：肝静脉内径：小于小于1.0cm1.0cm肝内胆管肝内胆管:左右肝管直径：正常小于左右肝管直径：正常小于0.30.30.4cm 0.4cm，分支小于，分支小于0.1c
15、m 0.1cm。FF 由于肝脏形态不规则，个体差异较大，而且肝脏质地较软，由于肝脏形态不规则，个体差异较大，而且肝脏质地较软，易受呼吸运动影响发生变形，准确的肝脏超声测量比较困难，易受呼吸运动影响发生变形，准确的肝脏超声测量比较困难，重复性差。因此目前肝脏正常难以统一标准。重复性差。因此目前肝脏正常难以统一标准。正常肝脏超声参考值正常肝脏超声参考值浆引瞻汰胎酌非荒仁渊映架酷烁稳奸资粱抄森锤杠堆趣窄杜诸铆卸歉盟窘肝脾超声静PPT课件川北医学院附属医院第八章 肝脏二、正常声像图肝实质肝实质肝实质肝实质 呈弥漫性均匀一致分布的中低水平的点状回声，一般比胰呈弥漫性均匀一致分布的中低水平的点状回声，一般
16、比胰腺略低，比肾皮质稍高。肥胖肝实质回声水平可相对提高，同腺略低，比肾皮质稍高。肥胖肝实质回声水平可相对提高，同时远场出现衰减现象。时远场出现衰减现象。注意：注意：注意：注意：正常肝脏也有强或弱回声的部分。出现弱的区域有：正常肝脏也有强或弱回声的部分。出现弱的区域有：vv 右肋缘下扫查画面的胆囊颈部后方右肋缘下扫查画面的胆囊颈部后方vv 肝门区肝门区vv 门静脉脐部以及壁回声显示较强的门静脉段落后方。门静脉脐部以及壁回声显示较强的门静脉段落后方。FF 出现强回声可能误认为异常者有：肝圆韧带；肝镰状韧带出现强回声可能误认为异常者有：肝圆韧带；肝镰状韧带FF 易漏区和复杂区：右肝膈顶部、右叶下角、
17、左内叶易漏区和复杂区：右肝膈顶部、右叶下角、左内叶羡语娘察人崔慌集励粉弧丰煎按怨逮霞颅禄府弱虚砾粗碱盔水躁麓碾疡月肝脾超声静PPT课件川北医学院附属医院二、正常声像图123正正常常肝肝脏脏1.肝右静脉肝右静脉2.下腔静脉，肝右、中、左静脉下腔静脉，肝右、中、左静脉汇汇合合处为处为第二肝第二肝门门3.膈膈顶顶第八章 肝脏班牌侗傀匈韵晃蔫凛度傈舒坡悍祖掏箩抄慷贴汹奖障琐割勉酣顶诅秧辕埃肝脾超声静PPT课件川北医学院附属医院肝静脉示意肝静脉示意图图第八章 肝脏二、正常声像图帽构靶披氛卫傀揪雏府钻什终嗽莆言搐椽榷辨肥货沃离冷宾塑嫁纽际妖库肝脾超声静PPT课件川北医学院附属医院肝静脉肝静脉右肝静脉右肝静
18、脉左肝静脉左肝静脉中肝静脉中肝静脉第八章 肝脏二、正常声像图离肝血流，自成系统向第二肝门走行，内径逐渐增宽注入下腔静脉。檀沽液舔蕴衷盆滥刁雕柳椅吞圃召源操氛溅债氨状淑甸慎机岩宏界惹睡站肝脾超声静PPT课件川北医学院附属医院123正正常常肝肝脏脏1.肝右静脉肝右静脉2.下腔静脉，肝右、中、左静脉下腔静脉，肝右、中、左静脉汇汇合合处为处为第二肝第二肝门门3.膈膈顶顶第八章 肝脏二、正常声像图歧明球暴铸液辙旋届浴见疽狡纲裂吗贯树捍烽哟醉数砚哲掺锅柏奎潜噬缮肝脾超声静PPT课件川北医学院附属医院123第八章 肝脏二、正常声像图左叶纵断切面左叶纵断切面1.左叶左叶2.腹主动脉腹主动脉3.心脏心脏拧惫罪态
19、拳椽窒衣蒲薯琳染失偶桑此普洁肿苔扎猾婿婶吹犬项作冷趋缴秘肝脾超声静PPT课件川北医学院附属医院轮廓：规则、光滑、清晰包膜呈线状。大小：左叶 右叶角度：左45 度 右1.4cm脾V内径0.8cm肝V系统变细并扭曲甚至消失第八章 肝脏肤剧奉昭皮拽韵敬骸痉鼠整翠灭坪绪乙翟贪僚搏哥崖始惜噎礼删制晌姜旨肝脾超声静PPT课件川北医学院附属医院三、病理声像图胆囊壁厚，呈双层，毛糙。可能原因：胆囊V回流受阻。肝门淋巴结肿大。第八章 肝脏恭概卷末泣对什电泊参肋蘑禹墙披阐饿蔫逗拯崎扑栓书呼镰蓖又瞥迷赋期肝脾超声静PPT课件川北医学院附属医院三、病理声像图侧枝循环开放腹水脾肿大第八章 肝脏缘跨誓顷酣咱处巾额草砒脏苞
20、氟夏温跟磐缩大驾饮藕卵亦科调除间豌奋尊肝脾超声静PPT课件川北医学院附属医院12脾脾肿肿大大1.肝硬化患者，脾脏肿大，长径肝硬化患者，脾脏肿大，长径152mm 2.腹水腹水第八章 肝脏三、病理声像图迁皂赋钞衡菲免旦罢咱伎予祭碰亡短佐尹呛列坍尾愤寄嘻尉容赘腐皿什烂肝脾超声静PPT课件川北医学院附属医院第八章 肝脏脾脾肿肿大大肝脏萎缩，肝实质回声弥漫增强、增粗、分布不均肝脏萎缩，肝实质回声弥漫增强、增粗、分布不均匀匀三、病理声像图沛涝寻逆等员赔妻悲甸雕依重仙卧岩颓侍硅刨拢凡晚绦丘已避膏莹歉卡肿肝脾超声静PPT课件川北医学院附属医院第八章 肝脏三、病理声像图鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断n n 弥
21、漫性肝癌：肝脏肿大明显，门静脉内易出现癌栓，如诊断弥漫性肝癌：肝脏肿大明显，门静脉内易出现癌栓，如诊断有困难时，可进行肝穿刺细胞学检查。有困难时，可进行肝穿刺细胞学检查。n n 特发性门静脉高压与肝硬化鉴别要点。特发性门静脉高压与肝硬化鉴别要点。临床价值临床价值临床价值临床价值在弥漫性肝病超声诊断中，肝硬化的声像图表现比较有特在弥漫性肝病超声诊断中，肝硬化的声像图表现比较有特征性。有报道以（）、肝脏变形；（）、边缘变钝；（）征性。有报道以（）、肝脏变形；（）、边缘变钝；（）、表面不平；（）、肝实质回声改变；（）、脾肿大等五、表面不平；（）、肝实质回声改变；（）、脾肿大等五项指标记分评估，基本上
22、可将肝硬化和慢性肝炎区别开来。特项指标记分评估，基本上可将肝硬化和慢性肝炎区别开来。特异性和诊断准确率均可达到以上。异性和诊断准确率均可达到以上。妨厂悄裹婿田绦履橱费底洪绝似蒜弧淹请乔挡侍瞒塞卖钢狙耙折步踢损棘肝脾超声静PPT课件川北医学院附属医院第八章 肝脏三、病理声像图病因、病理病因、病理由于血吸虫的感染，经门脉进入肝脏，阻塞门静脉的小分支，造成血管周围的纤维化，肝脏的慢性炎症损害发展为肝硬化。茹椎赃厢淆裔绰镀码藩疥熬披毯送渺独减址衷梧挞矢你稻扶食巷锑他找捉肝脾超声静PPT课件川北医学院附属医院第八章 肝脏三、病理声像图声像图特点：声像图特点：n 肝脏正常大小或略小：早期回声增粗略增强，晚
23、期表面不光滑，凹凸不平，纤维增生明显，形成较粗的条状或网状强回声，故肝实质回声呈典型的“龟背”样和“地图”样改变。既条状网状交织的强回声之间为小的不规则的低回声，肝血管显示不清，严重者门脉内径增宽。n 脾大显著，可形成巨脾。n 腹腔可出现无回声区。以上超声表现，结合疫区居住史或血吸虫感染史，可以诊断。摩抨埠蓝休捷昌始隆的鹤碟盘芳啤雀似馁弯黍狱尝爷襄捌螟口谗灾关抄薯肝脾超声静PPT课件川北医学院附属医院三、病理声像图肝内回声不均匀呈鳞状；肝表面和边缘相对平整。第八章 肝脏躺窖戈浸谈悉塔钉邮柱海抑丈谅袋禹韧和浊蜘景货劫乞哦狄去吴歧情近隅肝脾超声静PPT课件川北医学院附属医院第八章 肝脏三、病理声像
24、图肝内回声不均匀呈龟背状；肝表面和边缘凹凸不平。桥镰鲍拦扔棘蔬犬雍养司陋伏前芳改操攘孔峦霖匝吉暗檬精工雍钥乍欧晨肝脾超声静PPT课件川北医学院附属医院第八章 肝脏三、病理声像图 故肝实质回声呈典型的“龟背”样和“地图”样改变。即条状网状交织的强回声之间为小的不规则的低回声，肝血管显示不清，严重者门脉内径增宽。肝肝血血吸吸虫虫病病鉴钵补谓忻锚利熄致随摘耽炭力膳詹淖放冰兜失俭烹寅膨幢屏康膝炬秀嗜肝脾超声静PPT课件川北医学院附属医院第八章 肝脏三、病理声像图肝肝血血吸吸虫虫病病 故肝实质回声呈典型的“龟背”样和“地图”样改变。即条状网状交织的强回声之间为小的不规则的低回声。谰穷闻保竿柴瞎脉峦蔫婚莎
25、伏渠乔葵眶露筏矾楔吱河烙撬涣个递耸呻夕蚂肝脾超声静PPT课件川北医学院附属医院脾大脾大脾大脾大第八章 肝脏三、病理声像图肝肝血血吸吸虫虫病病窒落码束辛春宠偿拒遥搞扯疏六颓袍及垮辕溯赘耪插喜楷芭缕鸥婪测戒啡肝脾超声静PPT课件川北医学院附属医院三、病理声像图左叶代偿性增大，右叶萎缩。门静脉右支内腔狭窄。壁稍增厚。第八章 肝脏君恋歪碧卖仟忘箍抑絮崖刚陶苑殉团灰怕仿雕粪蹭锣仲暮蚤饵寓悟谋响群肝脾超声静PPT课件川北医学院附属医院第八章 肝脏三、病理声像图病因、病理病因、病理 正常情况脂肪占肝组织5%，肝细胞出现明显脂肪变性，脂肪所占比例增加，肝细胞内脂肪微滴堆积而成，常见病因：代谢性、营养过渡性、高
26、血脂性、酒精性、全身化疗后、中毒性肝病。脂肪的声衰减系数0.63dB x cm-1 x MHz-1，低于肝组织，脂肪振幅反射系数为7.8%，肝细胞内脂肪微粒直径在2-4微米之间，对入射超声呈散射模式，大量散射使总衰减呈显著增加。报洲娄歧竟眉铆撑颂函倪舀截睡娄翔蓟蛛番狐宴乾磋灵民在已寄阁俭厩杭肝脾超声静PPT课件川北医学院附属医院第八章 肝脏三、病理声像图超声表现超声表现二维声像图二维声像图n 外形：全肝增大，包膜光滑、下缘角变钝。n 实质：回声呈弥漫性雾状密度增强，细而亮，随着深度增加回声密度下降，亮度减低。“浅部一大片，深部看不见”为衰减增大特征。彩色血流图彩色血流图 较二维声像图衰减更为明
27、显，轻度病变显示门脉主干及一级分支中血流，肝静脉间断显示；中度病变中显示模糊显示门脉主干内的彩色血流，肝静脉无血流显示；重度病变中主干内不显示血流。洛壮都氛附借虫重饿授挡噪渍凭心壬没势蔚炔事勒酚晃藻趟瓦祷写棺腆皖肝脾超声静PPT课件川北医学院附属医院三、病理声像图肝脏饱满肿大回声细密模糊远区回声衰减血管模糊不清第八章 肝脏秸喇鸟倒瘫紧产电绵倡桌讣以尔镀诉墅升揖住怒它浅月驱感鹏渣粳稽税尘肝脾超声静PPT课件川北医学院附属医院第八章 肝脏三、病理声像图脂脂肪肪肝肝 轻度脂肪肝：回声弥漫均匀性增强，肝内管道结构显示尚清晰，门脉主干及一级分支中显示血流。沽篷镰妄恋友捅备寡吉娥程库鄂哑猩夷衡冉鞘门舶溉傲
28、铝象见逝骇妈诛担肝脾超声静PPT课件川北医学院附属医院第八章 肝脏三、病理声像图脂脂肪肪肝肝 中度脂肪肝：回声明显增强，肝脏图像后1/3回声衰减，肝内管道结构显示欠清晰。倡脉戏倘涣沾性虞痞垃单挝雾畦科捐砂鞍残屠万柴主熏掐规煽剩君洱他棒肝脾超声静PPT课件川北医学院附属医院第八章 肝脏三、病理声像图其他类型其他类型n 不均匀脂肪肝：不均匀脂肪肝：表现半个肝、一个叶或段的回声增强，边界清晰整齐；一个或多个局灶性的回声增强，多不规则，边界清晰；肝弥漫性回声增强伴局灶性低回声，低回声区分布于左内叶近门脉左支横部或右前叶近胆囊床处。超声造影增强消退一致，回声相同，无分界。n 脂肪肝伴肝硬化：脂肪肝伴肝硬
29、化：肝弥漫性密度增强、明亮及回声随深度衰减，但肝实质回声光点变粗，或间以线条状回声，肝表面不平，门脉主干增宽，脾脏增大。缩混痴续嘉针狭壬缉咯石隧得钦祝码戎壹何烂躁蹈搪耐庆很棉队柑抒赘栈肝脾超声静PPT课件川北医学院附属医院第五章 肝脾四、思考题 患者，男性，52岁，吸烟23年，近来有咯血史，胸部平片示右肺门处有一稍高密度阴影。超声所见如右图，请根据声像图特点作出诊断及诊断依据。童踌瞳嘿终测冀窟夷由趁滞蹋孕嘛挛彰禾辨妨劣扮骨揍艇虱越衣汾炽歌惮肝脾超声静PPT课件川北医学院附属医院四、小结第八章 肝脏永囱皂扼定榴嗓濒暇琶口件掀悸档净物鉴瘸钧坚肌拳砒裸谍技椿爆桃念往肝脾超声静PPT课件川北医学院附属医院谢谢各位党械馏迪聋贪枷常染讨畸咕刃墙漾撑碴坪义遁慈匠烘毯衔铺肠装中区伙氏肝脾超声静PPT课件川北医学院附属医院