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1、骨科护理查房XXX省人民医院 XXX骨科护理评估病史 主诉：患者，戚女士，女，71岁，因“摔伤后左髋部肿痛，活动不利3小时”，于2016年12月7日入院。专科检查:神清，心肺（-），腹部（-），左臀部及左髋部肿痛、淤青，未见明显畸形，左大腿活动不利；未扪及明显骨擦感及股擦音。左下肢末梢血运良好，左足1-5足趾感觉、血运良好。余肢（指）未见明显畸形及活动异常。X线：左股骨颈骨骨折医疗诊断：左股骨颈骨骨折入院护理诊断疼痛 知识缺乏高危险性伤害 有跌倒的危险焦虑护理措施生活起居护理 1 患者局部活动度差，热情做好基础护理，病室宜清洁，安静，温 湿度适宜。2 做好放跌倒工作，及时挂上防跌倒标志，拉好床
2、栏 3 做好患者的宣教工作，严格卧床制动。护理措施心理护理 患者由于疼痛加上对疾病认识不清，产生焦虑，紧张，畏惧不安的不良心理状态，要给以针对性安慰，与患者讲明治疗的目的，疗效以及如何配合，缓解患者的焦虑。护理措施饮食护理 鼓励进食高热量，高蛋白，高维生素饮食，多食用黑大豆，贝类，油菜，木耳，山楂等食品，可以散瘀止血。对症护理 1 观察病人疼痛情况，患肢肿胀情况。采取心理暗示，分散注意力等缓解疼痛 2 根据病人的疼痛程度，分三阶梯疗法给以药物止 痛。3物理止痛 冰敷患肢止痛护理措施健康教育进行入院宣教以及疾病相关知识的介绍。缓解病人的焦虑，并且提供病人疾病知识，推荐病人相关阅读书籍等。经过卧床
3、制动、消肿、镇痛、活血化瘀等治疗，术前检查后，预定于12月13日在硬麻下行“左股骨头置换术”。手术患者于12月13日在硬膜外麻醉下行“左股骨头置换术”。手术顺利。术后护理诊断疼痛 防止潜在并发症住院期间，患者疼痛有效缓解，未发生并发症，未发生跌倒。对疾病知识有所了解，焦虑缓解。护理措施病情观察 1术后严密监测患者的生命体征及血氧饱和度，注意观察伤口渗血情况，保持切口敷料干燥，渗血较多及时通知医生处理。2术后给予补液、抗感染、消肿、抗凝等处理。饮食护理 1加强营养，多食蔬菜、水果，保持大便松软成形，术后3天未解大便需适当予以通便药物。2鼓励患者多饮水、床上小便，指导按摩、热敷，促进小便顺利排出，
4、避免插尿管刺激尿道，造成泌尿系感染。3出现尿潴留，及时通知医师处理。留置导尿者定时开放尿管，会阴消毒2次/d，尽量在术后23天拔除尿管疼痛护理使用围术期镇痛法可最大限度减少药物大剂量时的潜在副作用，术后指导患者配合进行术后镇痛方案，有利于减轻疼痛，明显增加患者的舒适度。若疼痛明显者，可配合注射止痛药物。常结合使用的药物为阿片类药、局麻药。患者未使用镇痛泵，由于疼痛遵医嘱静脉注射佐 地兰预防并发症术后康复指导 术后第1天可坐起，开始踝关节、足趾功能锻炼，促进肢体的静脉及淋巴回流，减少下肢深静脉血栓（DVT）的发生几率，减少肌肉间的粘连，消除肿胀，减少肌肉萎缩，4组/d，1020次/组，以后逐渐增
5、加至50100次/组。预防并发症手术切口疼痛缓解后指导患者进行相关康复训练，预防肌萎缩，逐渐加强训练量。避免影响患处康复的相关活动。锻炼原则：次数由少到多，时间由短到长，强度逐渐增强，循序渐进。住院检查情况手术切口III/未拆线，复查X线拍片示：“左股骨颈骨折、股骨头置换术后，现人工股骨头在位，人工股骨柄位于股骨干内，与骨骼衔接显示好，所示关节在位”出院情况患者情况佳，体温正常，手术切口未拆线，手术切口无明显疼痛、红肿及渗液，左患肢活动、血运好，左足1-5足趾毛细血管反应正常，食欲、二便如常，今患者及家属要求出院，予以交代注意事项，准予于12月26日出院。出院医嘱休息叁个月，近期保持术区干洁，预防术区感染；建议定期复查拍片；每3-4天门诊换药一次，择期门诊拆线；带药口服；不适随诊。友情提醒：因病人体质、既往病史及其他原因，本病例护理方法仅友情提醒：因病人体质、既往病史及其他原因，本病例护理方法仅供参考，不作任何依据，引用者请自斟酌。供参考，不作任何依据，引用者请自斟酌。Thank youThank you