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1、2023年2月医院感染委员会会议记录时间：2023年2月16日下午1:30地点：医院门诊楼 七楼会议室参加人员：会议内容：1 .院感管理委员会听取了院感管理科2022工作总结汇 报，肯定了院感管理工作的成绩。2 .同意院感管理2023年工作计划，要求按项要求做好 工作，特别是要做好迎接院部等级评审工作要求。感染管理 科2022工作总结2022年我们切实开展了医院感染的预防与控制工作，别 接受上级行政部门及执法监督部门工作检查，对于提高院内 感染工作的质量管理起到了督促作用，同时也增强了自我监 控管理意识，确保医疗安全，在院感委员会的直接领导和全 院院感小组成员的共同努力下，我们圆满完成了 20
2、22年， 医院感染管理工作计划，现将本内感染管理工作情况总结如 下。一.感染管理科在2022年年末制定了 2022年院感工 作计划：在院感领导对感控工作的重视下，根据医院感染管理 办法及卫生部2009年发布的医院感染6个新规范和相关 sop内容及规章制度的要求，坚持以制度管事，执行2022年 院感工作计划。二 .医院感染管理工作督查：加强对科室小组的督导，要求科室制定工作计划，每季 度至少一次对科内成员进行院感知识培训，同时进行医院感 染病例登记：抗生素使用率登记及职业暴露登记，年终由科 室进行科内感控工作总结，一年院感管理过程中存在的问题 以便安排下一年的重点工作。不定期到科室抽查手卫生规范
3、相关知识执行情况, 将手卫生的执行情况纳入科室考核，对于违反手卫生制度的 人员，给予批评。三 .控制医院暴发感染的发生1 .医院感染监测汇总提示今年我院未发生医院感染暴 发流行2 .消毒隔离监控本空气培养合格率100%,医务人员手卫 生合格率98%物体表面合格率100%,医用器材合格率100%, 消毒液合格率100%,紫外线灯合格率100%,无菌物品合格 率100% 3. 10月份接受招远市疾控中心对我院消毒效果监测 采取样本符合消毒卫生标准。4 .生物监测项目：空气、物表、手，监测事件所有科室每月一次。5.重点关注监测手术室、供应室院感流程规范制度的执行情况无违规。6.对新来的医生、护士和实
4、习生进行 手卫生的宣传培训，提高他们手卫生的依从性意识。7.加强医务人员的职业卫生安全防护教育，减少医务人员的职业暴露发生，指导医务人员职业暴露防护和暴露后的 处理，今年未发生职业暴露事件。四.加强宣传、教育工作。1.医院感染知识培训：为了提高全院职工预防与控制医 院内感染知识，每 年对全院医生、护士、医技人员、保洁 人员分别进行医院感染防控知识培训。2.对新入院医务人员、 实习生进行了岗前培训、考核合格后方可上岗。五、不足之处医院感染控制工作是一项面广、量大、又要 全院医务人员自觉执行院感规范的工作，目前，医院感染管 理工作在存在以下几个方面的问题：1.个别人员不够重视， 工作中未能自觉执行岗位院感规范。2.个别科室执行院感规 范的意识比较薄弱。3.专业队伍和院感知识水平有待进一步 提高。4.抗菌药物的合理使用还需要进一步规范。