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1、容易罹患脑卒中的人群有哪些容易发生脑卒中的人，医学上称为“脑卒中易患者”， 这些人具备罹患脑卒中的危险因素。有人虽无症状，貌似健 康，但体内却有隐患。(1)原发性高血压患者：80%的脑卒中患者有高血压史。 病史越长，血压越高，脑卒中发生率越高。尤其是当舒张压 急剧升高或血压波动较大时，更容易发生脑卒中。我国的相 关调查表明，70%的脑卒中患者有原发性高血压史。而绝大 多数脑出血是由高血压引起的。长期高血压是导致脑出血的 最重要因素，因此，有效地控制高血压，对预防脑出血十分 重要。(2)糖尿病患者：糖尿病是脑卒中的主要危险因素之 一，而不受年龄和性别的限制。糖尿病导致脑卒中的发病机 制与内皮受损
2、、血小板功能异常、凝血和抗凝功能的异常以 及血液黏稠度的变化有关。(3)高脂血症：高脂血症系指血液中的脂肪含量高于 正常值。正常人空腹时每升血液中含胆固醇3. 15. 7毫摩、 三酰甘油0.561.7毫摩。如果血液检验数值超过了这一标 准限值，即称为高脂血症。血脂升高，可引起动脉粥样硬化， 是缺血性脑卒中的危险因素。(4)脑动脉硬化患者：70%的脑卒中患者有脑动脉硬化 史。目前认为，动脉硬化与血清中胆固醇、B脂蛋白、低密 度脂蛋白升高有关。(5)心脏病患者：心脏病可以直接影响脑血流的供应。 因此，心脏病有直接引发脑卒中的可能。心功能不全，特别 是心电图异常而有左心室肥大时，则是脑卒中的重要危险
3、因 素。风湿性心脏病、心肌梗死、心房纤颤、传导阻滞等常易 发生缺血性脑卒中。由心脏病引起脑卒中，主要通过两个途 径，一是心脏自身的病变，或心脏瓣膜、心室壁及心室腔内 的栓子，进入血液循环，阻塞了脑部血管造成脑栓塞；二是 由于严重的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)，心功能 不全等，导致心排血量减少，脑灌注不足，脑部缺血，导致 脑血栓形成。(6)吸烟：吸烟可增加脑卒中的发病率，所以戒烟是 减少脑卒中危险的措施之一。(7)饮酒：饮酒可以舒筋活血，加速血液循环、消除 疲劳、振奋精神，所以适量饮酒可以增进食欲，祛湿御寒。 适量饮用一些浓度在20以下的低度酒，如黄酒、啤酒、葡 萄酒等，因刺激性不大，且含
4、有一定的营养成分，故对身体 是有益的。但酒的主要成分是乙醇，是一种对人体各种组织 细胞都有损害的有毒物质，能损害大脑细胞、麻醉大脑皮质, 使人智力减退，胆固醇增加，促使动脉硬化。少量饮酒并不 是脑卒中的危险因素，但酗酒或慢性乙醇中毒则是脑卒中的重要诱因。(8)服用避孕药者：口服避孕药多引起缺血性脑卒中， 比对照组高58倍。其发病率与避孕药中所含雌激素的剂 量有关，雌激素剂量大则发病率高。其发病机制可能是避孕 药中的雌激素导致全血液黏稠度增加和血流缓慢，而这些因 素可促使缺血性脑卒中的发生。因此高血压、偏头痛、血管 性疾病和吸烟者，用口服避孕药时应特别注意。(9)偏头痛女性：英国的研究人员通过对
5、脑卒中人群 的调查发现，有偏头痛病史的年轻女性患局部缺血性脑卒中 的危险性是正常人的3.5倍以上。如果这些女性是吸烟者、 高血压患者或是应用口服避孕药者，那么，她们发生脑卒中 的危险性可能会更高。另一项有291名女性(年龄为2044 岁，均曾为脑卒中患者)参加的研究发现，在有偏头痛史的 女性中，有20%40%的脑卒中是由偏头痛所致，无论是有偏 头痛家族史还是有个人偏头痛史的患者发生脑卒中的危险 性都可升高。全球有10%15%的人患有偏头痛，德国患病率 最高，为28%。流行病学调查显示，我国约有0.9%的人患有 此病，发病率明显低于西方国家。但由于女性偏头痛患者可 能引起脑卒中，因此，凡年龄为2
6、0-44岁的女性发生偏头 痛应及时到医院检查，防患于未然。(10)孕产妇：有人统计461340例产妇，在分娩中发 生出血性脑卒中100例，发生缺血性脑卒中50例。还有人 报道2626例脑卒中患者中，在妊娠期及产褥期发生脑卒中 者约占1%。因此，孕产妇要高度重视并预防脑卒中的发生。(11)颈椎病患者：颈椎病多发生于中老年人，而中老 年人又多伴有脑动脉硬化，这样脑血管中的血流速度会更慢, 血栓形成的机会增多，容易诱发脑卒中。所以，患有颈椎病 的人，头部转动要缓慢，枕头宜低且硬度适中，以减轻增生 的椎体对椎动脉的压力，减轻患者症状，使发生脑卒中的可 能性降到最低限度。(12)感染性及非感染性动脉病患
7、者：常见的感染性及 非感染性动脉病有变态反应性和肉芽肿性动脉炎、钩端螺旋 体病、红斑狼疮、结节性多动脉炎、淀粉样变性动脉病等， 由于它们均可以引起血管壁的显著炎症病变，使管壁粗糙， 或被破坏，管腔狭窄，因而引起颅内及全身动脉的多发动脉 瘤形成、血栓形成和梗死。(13)血管痉挛患者：容易罹患脑卒中的人常常伴发以 下疾病的血管痉挛，如偏头痛、蛛网膜下腔出血、脑血管造 影等。由于异物刺激(如血液、造影剂等)可引起局部血管 的痉挛性收缩，其结果也可引起局部组织的缺血、坏死。(14)血液黏稠度升高的患者：引起血液黏稠度升高及 血液凝固性升高的疾病有红细胞增多症、骨髓增生异常综合 征、异常球蛋白血症等，这
8、类疾病可引起血液黏稠度升高， 血流缓慢，从而引起全身和脑缺血的症状；而血栓性血小板 减少性紫瘢、服避孕药、产褥期、妊娠血小板增多症、狼疮 抗凝物质的存在、肾病综合征等引起血液凝固性升高亦是同 样的道理。(15)老年人：85%脑卒中患者的年龄在50岁以上，动 脉硬化是脑卒中发生的最常见的基本条件。随着年龄增长, 老年人的动脉硬化在生理变化和诸多病理性因素相互作用 的基础上会不知不觉地发生。动脉硬化虽有先天性遗传因素 的影响，然而更有诸多的后天性因素可成为致病的条件，如 超标准体重的肥胖，高热量和高动物性脂肪的饮食，高脂血 症，长期烟、酒嗜好，长期脑力活动紧张，某些微量元素的 缺乏，女性绝经期之后
9、，以及患有高血压、糖尿病等。高血 压、糖尿病也是老年人的多发病，患有这些疾病的人动脉硬 化的发生率比正常人分别高4倍和2倍。高血压更是与动脉 硬化相互促进的疾病，即长期高血压者动脉硬化发生得早, 而且严重；动脉硬化的加重反过来又会对高血压发生不利的 影响。以上所列举的都是动脉硬化的易患因素。实际上，老 年人即使没有这些易患因素，随着年龄增长，动脉壁也会因 生理性退化而发生变性，包括纤维组织增生、脂质和钙质的 沉积等，也就是动脉硬化的改变。(16)肥胖者：肥胖与脑卒中并无直接的关系。肥胖者 易患高血压、糖尿病及冠心病，而这三者又均为脑卒中的重 要危险因素，所以肥胖为脑卒中的间接危险因素。（17）
10、糊涂患者：约有半数的高血压患者不知道自己 患病。这是由于血压的升高是渐渐的、在不知不觉中发生变 化的，所以造成了高血压的初期到中期都缺乏特异症状的现 象。这部分人称为糊涂患者。他们有病而不知病，自恃 自我感觉良好，与健康人一样劳动、生活，常做出使血压 进一步升高的行为，因此，很容易发生脑卒中意外。（18） “盲目”患者：有些患者虽然已被确诊为原发性高 血压，但以为自觉症状尚可，或对吃药感到厌烦，而拒绝服 用降压药，这就是我们所说的明知该用降压药但不用的“盲 目患者。因他们放任血压升高，经常处在危险水平，久而 久之，势必对心、脑、肾等重要器官造成损害，并容易发生 脑出血等意外。（19）不正规用药
11、”患者：许多高血压患者不按医嘱或 血压实际情况用药，而是凭“自我感觉”滥用，觉得头痛、头 晕就吃两片，否则就不服，经常是“三天打鱼，两天晒网”。 有时又“恨病吃药”，超量服用，误以为血压降得越多、越快 越好。这种不正规用药”的做法是危险的，往往会造成血压 忽高忽低或降压过快，使已患病的血管难以承受，很容易诱 发脑出血和脑血栓。（20）生活不规律和过度劳累者：生活有规律，身体的 各种生理功能稳定，机体自身调节能力良好，可使原来升高 的血压有所下降，并有助于血压稳定。反之，生活无规律， 机体自身调节能力下降或紊乱，血压会上升而且血压波动大, 脑卒中的风险就增大。而劳累过度和长期睡眠不足或不佳， 则
12、容易引起血压进一步升高或发生剧烈波动，因而容易发生 意外。(21)生活放纵及有不良嗜好者：吸烟或酗酒可导致高 血压的发生。同时，高血压患者若大量吸烟或酗酒，可使血 压进一步升高并对血管造成严重损害，且比一般的高血压患 者更容易引发心、脑、肾等重要器官的并发症，亦容易发生 脑出血等意外。如赌博时，人的精神处于高度紧张状态，而 大输或大赢都会引起情绪剧烈波动，导致血压骤然升高或发 生较大的波动，这对高血压患者极为不利，很容易发生脑卒 中。(22)多吃少动者：一些高血压患者平时仍然不注意饮 食平衡，不爱活动，从不参加体育锻炼。这种多吃少动的生 活方式常导致肥胖，不仅会使血压进一步升高，还会使血脂 升高，加速对心、脑、肾血管的危害，因而也容易发生脑卒 中意外。(23)性情暴躁的人：研究表明，精神状态对血压有重要影响，情绪稳定，精神愉快、轻松则有助于血压下降或稳 定；相反，情绪恶劣，精神沮丧，特别是经常大发雷霆，可 引起血压剧烈波动或进一步升高，从而诱发高血压、脑出血 或脑血栓形成。因此，高血压患者希望减少脑卒中发生的危 险，必须加强个人修养，胸怀宽广，遇事不怒，经常保持心 平气和，情绪平稳，豁达而乐观。