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1、呼吸系统疾病患者的护理第一节呼吸系统概述一、呼吸系统结构与功能呼吸系统主要包括呼吸道和肺。呼吸道以环状软骨为界分为上、下呼吸道。1 .上呼吸道由鼻、咽、喉构成。鼻对吸入气体有加温、 湿化和净化作用。临床应用机械通气给氧治疗时，吸入气体 需要加温和湿化处理，避免增加肺部感染机率。咽是呼吸道 与消化道的共同通路。喉由甲状软骨和环状软骨（内含声带） 等构成，环甲膜是喉梗阻时穿刺的部位。2 .环状软骨以下的气管和支气管为下呼吸道，是气体的传导通道。3 .肺泡是气体交换场所，肺泡的上皮细胞包括工型细胞、 II型细胞，有利于气体的弥散，降低肺泡的表面张力。肺泡 巨噬细胞有吞噬微生物和尘粒作用。肺间质在肺内
2、起重要的 支撑作用。4 .肺有双重血液供应，即肺循环和支气管循环。5 .胸膜腔和胸内压：胸膜腔是由胸膜围成的密闭的潜在 性腔隙。胸膜分脏层胸膜和壁层胸膜，两层胸膜间有少量浆 液起润滑作用。胸内压指胸膜腔内的压力，正常人为负压。6 .肺的呼吸功能：呼吸系统通过肺通气和肺换气完成外 呼吸，简称呼吸。肺通气指肺与外环境之间的气体交换。肺 换气指肺泡与肺毛细血管血液之间通过呼吸膜以弥散的方 式进行的气体交换。7 .呼吸系统的防御功能由肺与呼吸道共同构成，体现在 气道、气道一肺泡、肺泡的防御作用上。8 .呼吸的调节：机体可通过呼吸中枢、神经反射和化学 反射完成对呼吸的调节。二、呼吸系统疾病与护理1 .采
3、集病史：(1)患病经过：了解患者患病的起始时间、主要症状， 询问有无诱因，如咳嗽等。(2)检查及治疗经过：做过何种检查和治疗，结果如 何。(3)生活方式：日常生活、工作、学习、睡眠等是否 规律。(4)不良嗜好：如有无吸烟史。2 .身体评估：(1) 一般状态：评估生命体征、精神状态、营养状况、 皮肤颜色等有无异常。(2)头、面和颈部：有无鼻翼扇动、鼻旁窦压痛；牙龈红肿、扁桃体肿大；气管移位；颈静脉充盈；淋巴结肿大。(3)胸部；是否有胸廓外形、两肺呼吸运动不一致; 有无触觉语颤变化和胸膜摩擦感；是否有叩诊音异常；有无 异常呼吸音及干、湿啰音、胸膜摩擦音等。(4)腹部及四肢：有无肝肿大、肝颈静脉回流
4、征；杵 状指(趾)。3.实验室及其他检查：(1)血常规检查：细菌感染时可有白细胞计数增加， 中性粒细胞核左移。(2)痰液检查：痰液检查是诊断呼吸系统疾病病因、 进行疗效观察及判断预后的重要检查。采集痰标本法主要有：自然咳痰法经环 甲膜穿刺气管吸引或经纤维支气管镜(简称纤支镜)取痰法。 留取的痰量要求分别为：普通细菌感染需lml,真菌和寄 生虫35ml,分枝杆菌510ml。(3)影像学检查：包括胸部X线、正侧位胸片、CT检 查及磁共振显影(MRI)等，可明确病变部位、性质、气管 和支气管通畅程度等。(4)动脉血气分析。(5)支气管镜和胸腔镜。(6)肺功能测定：可以了解呼吸系统疾病对肺功能损害的程度和性质。