《呼吸系统疾病患者护理.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《呼吸系统疾病患者护理.ppt（37页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、关于呼吸系统疾病患者的护理第一张，PPT共三十七页，创作于2022年6月掌握咯血、呼吸困难、三凹征、COPD、肺性脑病、呼吸衰竭的概念掌握呼吸系统常见病患者的护理评估要点、护理措施熟悉呼吸系统常见病患者的护理问题了解呼吸系统常见病的病因及发病机制了解在对患者实施护理的过程中充分体现“以患者为中心”的整体护理理念，对患者关心、体贴，建立良好的护患关系学习目标学习目标第二张，PPT共三十七页，创作于2022年6月第一节第一节 呼吸系统疾病常见症状体呼吸系统疾病常见症状体征的护理征的护理一、咳嗽与咳痰的护理一、咳嗽与咳痰的护理咳嗽是人体的一种反射性保护动作，借以清除呼吸道分咳嗽是人体的一种反射性保护
2、动作，借以清除呼吸道分泌物及气道内异物泌物及气道内异物。但剧烈频繁长久的咳嗽可造成机。但剧烈频繁长久的咳嗽可造成机体损害，对人体不利。咳痰是借助咳嗽将痰液排出体体损害，对人体不利。咳痰是借助咳嗽将痰液排出体外的动作。痰液是呼吸道内的病理性分泌物，由浆液、外的动作。痰液是呼吸道内的病理性分泌物，由浆液、粘液、各种炎症细胞、坏死脱落的各种上皮细胞、异粘液、各种炎症细胞、坏死脱落的各种上皮细胞、异物和病原微生物等组成。物和病原微生物等组成。咳嗽的常见原因有呼吸道疾咳嗽的常见原因有呼吸道疾病、理化因素，胸膜疾病及心血管疾病等，其中呼病、理化因素，胸膜疾病及心血管疾病等，其中呼吸道感染是引起咳嗽、咳痰的
3、最常见原因。吸道感染是引起咳嗽、咳痰的最常见原因。第三张，PPT共三十七页，创作于2022年6月第一节第一节 呼吸系统疾病常见症状体呼吸系统疾病常见症状体征的护理征的护理一、咳嗽与咳痰的护理一、咳嗽与咳痰的护理（一）护理评估（一）护理评估1健康史健康史详细询问患者有无支气管炎、支气管哮喘、肺炎、详细询问患者有无支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺结核及肺癌等病史；有无理化因素（吸烟、刺激肺结核及肺癌等病史；有无理化因素（吸烟、刺激性气体、冷热空气）、过敏因素、异物及相关的职性气体、冷热空气）、过敏因素、异物及相关的职业和环境因素；有无胸膜炎及自发性气胸等；有无业和环境因素；有无胸膜炎及自发性气胸等；
4、有无心血管疾病所致的肺瘀血、肺水肿；有无食管反流心血管疾病所致的肺瘀血、肺水肿；有无食管反流性疾病、精神性咳嗽，服用卡托普利药物等其它原性疾病、精神性咳嗽，服用卡托普利药物等其它原因。因。第四张，PPT共三十七页，创作于2022年6月第一节第一节 呼吸系统疾病常见症状体征的护呼吸系统疾病常见症状体征的护理理一、咳嗽与咳痰的护理一、咳嗽与咳痰的护理（一）护理评估（一）护理评估2身体状况身体状况（1）咳嗽的性质）咳嗽的性质 咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽两大类。咳嗽无痰或痰量甚少称咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽两大类。咳嗽无痰或痰量甚少称为为干性咳嗽干性咳嗽，见于咽炎、急性支气管炎、胸膜炎、肺结核初期及早
5、期肺癌；咳嗽伴有痰，见于咽炎、急性支气管炎、胸膜炎、肺结核初期及早期肺癌；咳嗽伴有痰液称为液称为湿性咳嗽湿性咳嗽，见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿等。，见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿等。（2）咳嗽的时间）咳嗽的时间 咳嗽突然发作，多见于刺激性气体吸入、异物或过敏；长咳嗽突然发作，多见于刺激性气体吸入、异物或过敏；长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、支气管扩张，慢性肺脓肿；夜间阵发性期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、支气管扩张，慢性肺脓肿；夜间阵发性咳嗽，多见于左心衰竭；清晨起床或夜间入睡刚躺下时咳嗽剧烈见于慢性支咳嗽，多见于左心衰竭；清晨起床或夜间入睡刚躺下时咳嗽剧烈见于慢性
6、支气管炎、支气管扩张，肺脓肿。气管炎、支气管扩张，肺脓肿。（3）咳嗽的音色）咳嗽的音色 咳嗽声音嘶哑，见于喉炎、喉癌；金属音的咳嗽，见于支气管肺癌、纵咳嗽声音嘶哑，见于喉炎、喉癌；金属音的咳嗽，见于支气管肺癌、纵隔肿瘤所致支气管腔狭窄或受压。隔肿瘤所致支气管腔狭窄或受压。第五张，PPT共三十七页，创作于2022年6月第一节第一节 呼吸系统疾病常见症状体征的呼吸系统疾病常见症状体征的护理护理一、咳嗽与咳痰的护理一、咳嗽与咳痰的护理（一）护理评估（一）护理评估2身体状况身体状况（4）痰的性状及痰量）痰的性状及痰量 白色粘液痰见于慢性支气管炎；黄色脓白色粘液痰见于慢性支气管炎；黄色脓稠痰提示有化脓菌
7、感染；血痰见于肺结核、肺癌；铁锈色痰见稠痰提示有化脓菌感染；血痰见于肺结核、肺癌；铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎；粉红色泡沫痰见于肺瘀血；痰有恶臭是厌氧于肺炎球菌肺炎；粉红色泡沫痰见于肺瘀血；痰有恶臭是厌氧菌感染的特征。痰量少时仅数毫升，量多时达数百毫升。菌感染的特征。痰量少时仅数毫升，量多时达数百毫升。大量大量痰是指痰是指24小时痰量超过小时痰量超过100ml。大量脓痰见于支气管扩张及肺脓大量脓痰见于支气管扩张及肺脓肿。肿。（5）伴随症状）伴随症状 咳嗽伴发热见于呼吸系统感染性疾病；咳嗽咳嗽伴发热见于呼吸系统感染性疾病；咳嗽伴胸痛提示病变已累及胸膜；咳嗽伴呼吸困难说明有肺通气伴胸痛提示病变已累及胸
8、膜；咳嗽伴呼吸困难说明有肺通气或或(和和)换气功能的障碍；咳嗽伴咯血见于支扩、肺结核、肺癌及二尖换气功能的障碍；咳嗽伴咯血见于支扩、肺结核、肺癌及二尖瓣狭窄等，咳嗽伴大量脓性痰，见于支扩、肺脓肿等。瓣狭窄等，咳嗽伴大量脓性痰，见于支扩、肺脓肿等。第六张，PPT共三十七页，创作于2022年6月第一节第一节 呼吸系统疾病常见症状体征的呼吸系统疾病常见症状体征的护理护理一、咳嗽与咳痰的护理一、咳嗽与咳痰的护理（一）护理评估（一）护理评估3心理状况心理状况频繁剧烈的咳嗽或大量咳痰者，影响日常生活、睡眠和工作，频繁剧烈的咳嗽或大量咳痰者，影响日常生活、睡眠和工作，出现烦躁不安、失眠、注意力不集中、焦虑、
9、抑郁等不良情绪，出现烦躁不安、失眠、注意力不集中、焦虑、抑郁等不良情绪，痰中带血时患者易出现紧张恐惧心理。痰中带血时患者易出现紧张恐惧心理。4辅助检查辅助检查血常规检查有无感染征象；痰液检查有无致病菌；胸部血常规检查有无感染征象；痰液检查有无致病菌；胸部X线检查，有无相应病理征象；血气分析及肺功能测定有无线检查，有无相应病理征象；血气分析及肺功能测定有无异常。异常。第七张，PPT共三十七页，创作于2022年6月第一节第一节 呼吸系统疾病常见症状体征的护呼吸系统疾病常见症状体征的护理理一、咳嗽与咳痰的护理一、咳嗽与咳痰的护理（二）主要护理问题（二）主要护理问题清理呼吸道无效清理呼吸道无效 与呼吸
10、道分泌物过多、粘稠，与呼吸道分泌物过多、粘稠，胸痛惧怕咳嗽，体力虚弱、疲劳而无力咳嗽胸痛惧怕咳嗽，体力虚弱、疲劳而无力咳嗽有关。有关。第八张，PPT共三十七页，创作于2022年6月第一节第一节 呼吸系统疾病常见症状体征的护呼吸系统疾病常见症状体征的护理理一、咳嗽与咳痰的护理一、咳嗽与咳痰的护理（三）护理措施（三）护理措施1环境环境 保持室内空气流通、新鲜，环境安静、整洁、保持室内空气流通、新鲜，环境安静、整洁、舒适，温度在舒适，温度在1820，湿度在，湿度在50%60%。2休息与体位休息与体位 频繁剧烈咳嗽时应注意休息。尽可能频繁剧烈咳嗽时应注意休息。尽可能让患者采取坐位或半坐位，使患者感到舒
11、适。让患者采取坐位或半坐位，使患者感到舒适。3饮食护理饮食护理 给予高蛋白、高维生素、足够热量饮食，给予高蛋白、高维生素、足够热量饮食，保证每日饮水量在保证每日饮水量在1.52L，以利于呼吸道粘膜湿润和病，以利于呼吸道粘膜湿润和病变粘膜的修复，有利于排出痰液。变粘膜的修复，有利于排出痰液。第九张，PPT共三十七页，创作于2022年6月第一节第一节 呼吸系统疾病常见症状体征呼吸系统疾病常见症状体征的护理的护理一、咳嗽与咳痰的护理一、咳嗽与咳痰的护理（三）护理措施（三）护理措施4促进排痰促进排痰（1）有效咳嗽有效咳嗽适用于病情较轻无意识障碍尚能咳嗽者，患者取坐位或立位，身体稍向适用于病情较轻无意识
12、障碍尚能咳嗽者，患者取坐位或立位，身体稍向前倾，先做前倾，先做56次深呼吸（腹式呼吸），然后屏气次深呼吸（腹式呼吸），然后屏气35秒，先咳嗽数次再迅速用力咳秒，先咳嗽数次再迅速用力咳嗽将痰咳出。嗽将痰咳出。（2）胸部叩击胸部叩击适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力者。其原理是借助叩击所产生适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力者。其原理是借助叩击所产生的振动，使滞留在气道内的分泌物脱落，最后通过咳嗽排出体外。其方法是患者反坐的振动，使滞留在气道内的分泌物脱落，最后通过咳嗽排出体外。其方法是患者反坐在靠背椅上或是侧卧于床上，护士站在患者的后方，两手手指并拢向掌心微弯曲呈空在靠背椅上或是侧卧于床上，护士
13、站在患者的后方，两手手指并拢向掌心微弯曲呈空心掌状，用手腕的力量自下而上，由外向内迅速而有节律地叩击患者胸背部，同时鼓心掌状，用手腕的力量自下而上，由外向内迅速而有节律地叩击患者胸背部，同时鼓励患者咳嗽，以促进痰液排出。每一肺叶叩击励患者咳嗽，以促进痰液排出。每一肺叶叩击13分钟，每分钟分钟，每分钟120180次，每次叩次，每次叩击时间击时间515分钟，应在餐后分钟，应在餐后2小时至餐前小时至餐前30分钟进行，以避免诱发呕吐。叩击时发出分钟进行，以避免诱发呕吐。叩击时发出一种空而深的拍击音则表明手法正确。一种空而深的拍击音则表明手法正确。第十张，PPT共三十七页，创作于2022年6月第一节第一
14、节 呼吸系统疾病患者呼吸系统疾病患者常见症状体征的护理常见症状体征的护理一、咳嗽与咳痰的护理一、咳嗽与咳痰的护理（三）护理措施（三）护理措施4促进排痰促进排痰（3）湿化气道湿化气道适用于痰液粘稠和排痰困难者。有超声雾化吸入法和蒸汽吸适用于痰液粘稠和排痰困难者。有超声雾化吸入法和蒸汽吸入法，以提高吸入气体的湿度，达到湿润气道粘膜、稀释痰液，以利排出的入法，以提高吸入气体的湿度，达到湿润气道粘膜、稀释痰液，以利排出的目的。临床上常在湿化的同时加入痰溶解剂、抗生素、平喘药等，达到祛痰、目的。临床上常在湿化的同时加入痰溶解剂、抗生素、平喘药等，达到祛痰、消炎、止咳、平喘的作用。消炎、止咳、平喘的作用。
15、（4）体位引流体位引流适用于支气管扩张，肺脓肿等有大量痰液排出不畅时。其原理是利用适用于支气管扩张，肺脓肿等有大量痰液排出不畅时。其原理是利用重力作用使支气管内及肺的分泌物排出体外。详见本章第四节重力作用使支气管内及肺的分泌物排出体外。详见本章第四节“支气管扩张患者的护支气管扩张患者的护理理”。（5）机械排痰机械排痰即吸痰，适用于咳嗽无力，意识不清，痰液粘稠而致排痰困难者。吸痰即吸痰，适用于咳嗽无力，意识不清，痰液粘稠而致排痰困难者。吸痰经口鼻腔，气管插管或气管切开处进行。每次吸痰时间不超过经口鼻腔，气管插管或气管切开处进行。每次吸痰时间不超过15 秒，两次抽吸间隔时间大秒，两次抽吸间隔时间大
16、于于3 分钟，在抽吸过程中适当提高吸入氧的浓度，以防低氧血症发生。分钟，在抽吸过程中适当提高吸入氧的浓度，以防低氧血症发生。第十一张，PPT共三十七页，创作于2022年6月第一节第一节 呼吸系统疾病患者呼吸系统疾病患者常见症状体征的护理常见症状体征的护理一、咳嗽与咳痰的护理一、咳嗽与咳痰的护理（三）护理措施（三）护理措施5病情观察病情观察 密切观察患者咳嗽、排痰情况，密切观察患者咳嗽、排痰情况，详细记录痰液的颜色、量、性质，出现咳痰详细记录痰液的颜色、量、性质，出现咳痰不畅、呼吸困难加重等窒息先兆时，立即报不畅、呼吸困难加重等窒息先兆时，立即报告医生，并协助抢救。告医生，并协助抢救。6心理护理
17、心理护理 多与患者交流沟通，及时了解多与患者交流沟通，及时了解患者的心理需求，给予心理支持。帮助患者患者的心理需求，给予心理支持。帮助患者获得咳嗽、咳痰的相关知识，增强患者战胜获得咳嗽、咳痰的相关知识，增强患者战胜疾病的信心。疾病的信心。第十二张，PPT共三十七页，创作于2022年6月第一节第一节 呼吸系统疾病患者常见症状体征的呼吸系统疾病患者常见症状体征的护理护理二、咯血的护理二、咯血的护理咯血是指喉及以下呼吸道或肺组织出血并经口咯出咯血是指喉及以下呼吸道或肺组织出血并经口咯出。咯血主要。咯血主要见于呼吸系统疾病和循环系统疾病，此外，还可见于血液病，某见于呼吸系统疾病和循环系统疾病，此外，还
18、可见于血液病，某些急性传染病和风湿性疾病等。些急性传染病和风湿性疾病等。（一）护理评估（一）护理评估1健康史健康史详细询问患者有无肺结核、支扩、肺癌及肺炎等病史；有无风心病二尖详细询问患者有无肺结核、支扩、肺癌及肺炎等病史；有无风心病二尖瓣狭窄、肺梗死、急性肺水肿等病史；有无血小板减少性紫癜、急性白瓣狭窄、肺梗死、急性肺水肿等病史；有无血小板减少性紫癜、急性白血病等病史；有无流行性出血热，钩端螺旋体病及系统性红斑狼疮等疾血病等病史；有无流行性出血热，钩端螺旋体病及系统性红斑狼疮等疾病病史。病病史。在我国，肺结核是引起咯血的最常见原因。在我国，肺结核是引起咯血的最常见原因。第十三张，PPT共三十
19、七页，创作于2022年6月第一节第一节 呼吸系统疾病患者常见症状体征的呼吸系统疾病患者常见症状体征的护理护理（一）、护理评估（一）、护理评估 2身体状况身体状况（1）咯血与呕血鉴别（表）咯血与呕血鉴别（表21）第十四张，PPT共三十七页，创作于2022年6月第一节第一节 呼吸系统疾病患者常见症状体征的呼吸系统疾病患者常见症状体征的护理护理 表表21咯血与呕血的鉴别咯血与呕血的鉴别 咯血咯血 呕血呕血常见原因常见原因 肺结核、支扩、肺癌、二尖瓣狭窄肺结核、支扩、肺癌、二尖瓣狭窄 消化性溃疡消化性溃疡、肝硬化肝硬化先兆先兆 喉痒、咳嗽、胸闷等喉痒、咳嗽、胸闷等 上腹不适、恶心呕吐上腹不适、恶心呕吐
20、出血方式出血方式 咯出咯出 呕出呕出酸碱度酸碱度 呈碱性呈碱性 呈酸性呈酸性血液颜色血液颜色 鲜红色、混有泡沫、痰液鲜红色、混有泡沫、痰液 黑褐色或暗红色，混有食物残渣黑褐色或暗红色，混有食物残渣 胃液胃液 出血后情况出血后情况 痰中带血（一般无黑便）痰中带血（一般无黑便）黑便或柏油样便黑便或柏油样便第十五张，PPT共三十七页，创作于2022年6月第一节第一节 呼吸系统疾病患者常见症状体征的呼吸系统疾病患者常见症状体征的护理护理（一）、护理评估（一）、护理评估 2身体状况身体状况（2）咯血程度分为）咯血程度分为小量咯血小量咯血（24小时咯血量小时咯血量100ml），），中等中等量咯血量咯血（2
21、4小时咯血量达小时咯血量达100500ml），），大量咯血大量咯血（24小时达小时达500ml以上或一次咯血量达以上或一次咯血量达300ml以上）。以上）。（3）伴随症状咯血伴发热、脓痰见于肺结核、支扩、肺脓肿、肺）伴随症状咯血伴发热、脓痰见于肺结核、支扩、肺脓肿、肺炎等；咯血伴呼吸困难、胸痛常见于肺炎、肺结核、肺癌、肺梗死炎等；咯血伴呼吸困难、胸痛常见于肺炎、肺结核、肺癌、肺梗死及二尖瓣狭窄等；咯血伴皮肤粘膜出血常见于流行性出血热、钩端及二尖瓣狭窄等；咯血伴皮肤粘膜出血常见于流行性出血热、钩端螺旋体病及血液病等；咯血伴杵状指常见于支气管扩张、肺脓肿、螺旋体病及血液病等；咯血伴杵状指常见于支气
22、管扩张、肺脓肿、肺癌等。肺癌等。（4）窒息表现先兆表现为情绪紧张、面色灰暗、胸闷及咯血不畅）窒息表现先兆表现为情绪紧张、面色灰暗、胸闷及咯血不畅等；窒息表现为表情恐怖、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇指等；窒息表现为表情恐怖、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇指发绀、意识丧失。发绀、意识丧失。大量咯血时，最主要的危险是窒息。大量咯血时，最主要的危险是窒息。第十六张，PPT共三十七页，创作于2022年6月第一节第一节 呼吸系统疾病患者常见症状体征的护呼吸系统疾病患者常见症状体征的护理理（一）、护理评估（一）、护理评估3心理状况心理状况咯血时患者出现紧张、焦虑、烦躁不安及恐慌情绪，若大咯血或咯血时患
23、者出现紧张、焦虑、烦躁不安及恐慌情绪，若大咯血或并发窒息，患者及家属可产生极度恐惧心理。并发窒息，患者及家属可产生极度恐惧心理。4辅助检查辅助检查血常规、痰液检查、胸部血常规、痰液检查、胸部X线摄片检查、线摄片检查、CT、动脉血气分析、纤维支、动脉血气分析、纤维支气管镜检查、心电图检查等有助于明确病因，帮助诊断。气管镜检查、心电图检查等有助于明确病因，帮助诊断。第十七张，PPT共三十七页，创作于2022年6月第一节第一节 呼吸系统疾病患者常见症状体征呼吸系统疾病患者常见症状体征的护理的护理（二）护理问题（二）护理问题1恐惧与突然咯血或反复咯血不止有关恐惧与突然咯血或反复咯血不止有关2有窒息的危
24、险有窒息的危险与大量咯血引起气道阻塞与大量咯血引起气道阻塞有关有关第十八张，PPT共三十七页，创作于2022年6月第一节第一节 呼吸系统疾病患者常见症状体征的护呼吸系统疾病患者常见症状体征的护理理（三）护理措施（三）护理措施1、一般护理、一般护理（1）休息与体位小量咯血者应静卧休息，大量咯血者应绝对卧床休）休息与体位小量咯血者应静卧休息，大量咯血者应绝对卧床休息。保持病室安静，避免不必要的交谈，以减少肺活动量。息。保持病室安静，避免不必要的交谈，以减少肺活动量。协助患者协助患者取患侧卧位或平卧位头偏向一侧，有利于健侧肺通气改善呼吸或取患侧卧位或平卧位头偏向一侧，有利于健侧肺通气改善呼吸或防止窒
25、息，对肺结核患者可防止病灶扩散。防止窒息，对肺结核患者可防止病灶扩散。（2）饮食护理）饮食护理大量咯血者暂禁食大量咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量凉或，小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮食，多饮水及多食含纤维素食物，以保持大便通畅。温的流质饮食，多饮水及多食含纤维素食物，以保持大便通畅。第十九张，PPT共三十七页，创作于2022年6月第一节第一节 呼吸系统疾病患者常见症状体征的护呼吸系统疾病患者常见症状体征的护理理（三）护理措施（三）护理措施2、病情观察、病情观察密切观察患者的表情、意识、咯血情况，定时监测血压、脉搏、呼密切观察患者的表情、意识、咯血情况，定时监测血压、脉搏、呼吸、心率。一旦发现
26、窒息，立即报告医生配合抢救。吸、心率。一旦发现窒息，立即报告医生配合抢救。3、用药护理、用药护理 遵医嘱使用止血药物，并注意观察疗效及不良反应。中等或大量咯血遵遵医嘱使用止血药物，并注意观察疗效及不良反应。中等或大量咯血遵医嘱，使用脑垂体后叶素时，要控制滴数。对烦躁不安者，遵医嘱适当医嘱，使用脑垂体后叶素时，要控制滴数。对烦躁不安者，遵医嘱适当选用镇静剂，如地西泮选用镇静剂，如地西泮510mg肌内注射，禁用吗啡、哌替定，以免抑肌内注射，禁用吗啡、哌替定，以免抑制呼吸。制呼吸。第二十张，PPT共三十七页，创作于2022年6月第一节第一节 呼吸系统疾病患者常见症状体征呼吸系统疾病患者常见症状体征的
27、护理的护理（三）护理措施（三）护理措施4、窒息的抢救配合、窒息的抢救配合关键在于维持气道通畅。关键在于维持气道通畅。清除积血，保持气道通畅，立即将患清除积血，保持气道通畅，立即将患者头低足高者头低足高45俯卧位，轻拍背部以利血块排出，迅速清除口腔、俯卧位，轻拍背部以利血块排出，迅速清除口腔、鼻腔内血块。鼻腔内血块。气道通畅后给予高流量吸氧。气道通畅后给予高流量吸氧。自主呼吸受损自主呼吸受损时给予呼吸兴奋剂，必要时进行机械通气。时给予呼吸兴奋剂，必要时进行机械通气。5、心理护理、心理护理护士应守护在患者身旁并安慰患者，使之有安全感，说明情绪放松护士应守护在患者身旁并安慰患者，使之有安全感，说明情
28、绪放松有利于止血，告知患者大咯血时不能屏气，以免诱发喉头痉挛及血有利于止血，告知患者大咯血时不能屏气，以免诱发喉头痉挛及血液引流不畅形成血块导致窒息液引流不畅形成血块导致窒息 第二十一张，PPT共三十七页，创作于2022年6月第一节第一节 呼吸系统疾病患者常见症状体征的呼吸系统疾病患者常见症状体征的护理护理三、呼吸困难的护理三、呼吸困难的护理呼吸困难是指患者主观上感到空气不足，客观上表现呼吸费力，呼吸困难是指患者主观上感到空气不足，客观上表现呼吸费力，并伴有呼吸频率、节律和深度的改变并伴有呼吸频率、节律和深度的改变。按其原因可分为肺源性。按其原因可分为肺源性呼吸困难，心源性呼吸困难，血源性呼吸
29、困难，中毒性呼吸困呼吸困难，心源性呼吸困难，血源性呼吸困难，中毒性呼吸困难，神经精神性呼吸困难。由呼吸系统疾病所致的呼吸困难称难，神经精神性呼吸困难。由呼吸系统疾病所致的呼吸困难称肺源性呼吸困难，在此重点讨论。肺源性呼吸困难，在此重点讨论。第二十二张，PPT共三十七页，创作于2022年6月第一节第一节 呼吸系统疾病患者常见症状体征呼吸系统疾病患者常见症状体征的护理的护理（一）护理评估（一）护理评估1健康史健康史详细询问患者有无慢性阻塞性肺疾病，支气管哮喘等病史；详细询问患者有无慢性阻塞性肺疾病，支气管哮喘等病史；有无呼吸道炎症、肿瘤或异物所致狭窄或梗阻；有无肺炎、有无呼吸道炎症、肿瘤或异物所致
30、狭窄或梗阻；有无肺炎、肺结核、肺瘀血、肺梗死、肺不张、气胸及大量胸腔积液等肺结核、肺瘀血、肺梗死、肺不张、气胸及大量胸腔积液等病史。病史。第二十三张，PPT共三十七页，创作于2022年6月第一节第一节 呼吸系统疾病患者常见症状体征的呼吸系统疾病患者常见症状体征的护理护理（一）护理评估（一）护理评估2身体状况身体状况（1）肺源性呼吸困难分为以下三种类型）肺源性呼吸困难分为以下三种类型1）吸气性呼吸困难：由于呼吸道狭窄梗阻所致。）吸气性呼吸困难：由于呼吸道狭窄梗阻所致。以吸气显著困难为其特点。重症以吸气显著困难为其特点。重症患者可出现患者可出现“三凹征三凹征”，即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时
31、明显下陷，并伴有干咳，即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显下陷，并伴有干咳及高调的吸气性哮鸣音及高调的吸气性哮鸣音。见于喉、气管、大支气管的炎症、水肿、痉挛、异物或肿瘤。见于喉、气管、大支气管的炎症、水肿、痉挛、异物或肿瘤等。等。2）呼气性呼吸困难：由于小支气管痉挛狭窄，肺泡弹性减弱所致。）呼气性呼吸困难：由于小支气管痉挛狭窄，肺泡弹性减弱所致。以呼气费以呼气费力，呼气时间延长，伴有广泛哮鸣音为其特点。力，呼气时间延长，伴有广泛哮鸣音为其特点。主要见于支气管哮喘和阻塞性肺主要见于支气管哮喘和阻塞性肺气肿。气肿。3）混合性呼吸困难：由于肺部大面积病变或肺组织受压，呼吸面积减少，影响）混合性呼
32、吸困难：由于肺部大面积病变或肺组织受压，呼吸面积减少，影响换气功能所致。换气功能所致。其特点是吸气和呼气均感费力，呼吸浅而快。其特点是吸气和呼气均感费力，呼吸浅而快。见于重症肺炎，广见于重症肺炎，广泛肺纤维化，大面积肺不张，大量胸腔积液和气胸等。泛肺纤维化，大面积肺不张，大量胸腔积液和气胸等。第二十四张，PPT共三十七页，创作于2022年6月第一节第一节 呼吸系统疾病患者常见症状体征的护呼吸系统疾病患者常见症状体征的护理理（一）护理评估（一）护理评估2身体状况身体状况（2）呼吸困难程度：根据患者所耐受的运动量分为轻、中、重三）呼吸困难程度：根据患者所耐受的运动量分为轻、中、重三度。度。1）轻度
33、轻度：能与同龄的健康人同样行走，但不能同样地登高或上：能与同龄的健康人同样行走，但不能同样地登高或上台阶。台阶。2）中度中度：不能与同龄的健康人同样行走，但可按自己的速度行走：不能与同龄的健康人同样行走，但可按自己的速度行走或步行中需要不断休息。或步行中需要不断休息。3）重度重度：说话、脱衣时也感到呼吸困难，不能外出活动。：说话、脱衣时也感到呼吸困难，不能外出活动。（3）伴随症状：呼吸困难伴发热多见于呼吸道感染性疾病，呼）伴随症状：呼吸困难伴发热多见于呼吸道感染性疾病，呼吸困难伴胸痛多见于肺炎，胸膜炎及自发性气胸等；呼吸困难吸困难伴胸痛多见于肺炎，胸膜炎及自发性气胸等；呼吸困难伴昏迷多见于休克
34、型肺炎、肺性脑病等。伴昏迷多见于休克型肺炎、肺性脑病等。第二十五张，PPT共三十七页，创作于2022年6月第一节第一节 呼吸系统疾病患者常见症状体征呼吸系统疾病患者常见症状体征的护理的护理（一）护理评估（一）护理评估3心理状况心理状况严重的呼吸困难，患者可出现焦虑、紧张、烦躁不安、恐惧严重的呼吸困难，患者可出现焦虑、紧张、烦躁不安、恐惧等心理，当丧失生活和工作能力时，可产生悲观、沮丧等心等心理，当丧失生活和工作能力时，可产生悲观、沮丧等心理。理。4辅助检查辅助检查动脉血气分析有助于了解低氧血症和二氧化碳潴留的程度；肺功动脉血气分析有助于了解低氧血症和二氧化碳潴留的程度；肺功能测定有助于了解肺功
35、能障碍的程度和类型。胸部能测定有助于了解肺功能障碍的程度和类型。胸部X线检查，线检查，CT检查，有助于判断病因，明确诊断。检查，有助于判断病因，明确诊断。第二十六张，PPT共三十七页，创作于2022年6月第一节第一节 呼吸系统疾病患者常见症状体征的护呼吸系统疾病患者常见症状体征的护理理（二）护理问题（二）护理问题1气体交换受损与呼吸道狭窄、肺部病变使呼吸面积减少及换气体交换受损与呼吸道狭窄、肺部病变使呼吸面积减少及换气功能障碍有关；气功能障碍有关；2活动无耐力与呼吸功能受损导致机体缺氧有关。活动无耐力与呼吸功能受损导致机体缺氧有关。第二十七张，PPT共三十七页，创作于2022年6月第一节第一节
36、 呼吸系统疾病患者常见症状体征的护呼吸系统疾病患者常见症状体征的护理理（三）护理措施（三）护理措施1一般护理一般护理（1）休息与活动合理安排休息与活动。病情轻者可适当活动。）休息与活动合理安排休息与活动。病情轻者可适当活动。有计划地增强运动量；病情严重者应尽量减少活动和不必要的有计划地增强运动量；病情严重者应尽量减少活动和不必要的谈话，协助患者生活护理，随着病情好转恢复逐渐增加活动量。谈话，协助患者生活护理，随着病情好转恢复逐渐增加活动量。（2）环境与体位）环境与体位 保持室内空气新鲜和适宜的湿度、温度；保持室内空气新鲜和适宜的湿度、温度；协助患者采取舒适的体位如抬高床头、半坐卧位，有利于呼吸
37、。协助患者采取舒适的体位如抬高床头、半坐卧位，有利于呼吸。2病情观察病情观察 密切观察患者呼吸困难的特点，动脉血气分析结密切观察患者呼吸困难的特点，动脉血气分析结果，如有异常，立即报告医生协助处理。果，如有异常，立即报告医生协助处理。第二十八张，PPT共三十七页，创作于2022年6月第一节第一节 呼吸系统疾病患者常见症状体征的护呼吸系统疾病患者常见症状体征的护理理（三）护理措施（三）护理措施3治疗配合治疗配合（1）氧疗护理）氧疗护理 吸氧可提高动脉血氧分压，减轻组织损伤，吸氧可提高动脉血氧分压，减轻组织损伤，恢复脏器功能。恢复脏器功能。合理氧疗是纠正、缓解呼吸困难的最合理氧疗是纠正、缓解呼吸困
38、难的最有效措施。有效措施。缺氧严重而无缺氧严重而无CO2潴留者，可用面罩给潴留者，可用面罩给氧；缺氧伴氧；缺氧伴CO2潴留者，给予鼻导管或鼻塞法给氧。具潴留者，给予鼻导管或鼻塞法给氧。具体内容详见本章第九节。体内容详见本章第九节。（2）用药护理）用药护理 遵医嘱给予抗生素，支气管舒张剂，遵医嘱给予抗生素，支气管舒张剂，祛痰剂和呼吸兴奋药，注意观察药物疗效和不良反应。祛痰剂和呼吸兴奋药，注意观察药物疗效和不良反应。第二十九张，PPT共三十七页，创作于2022年6月第一节第一节 呼吸系统疾病患者常见症状体征呼吸系统疾病患者常见症状体征的护理的护理（三）护理措施（三）护理措施3治疗配合治疗配合（3）
39、呼吸训练指导患者采取有效的呼吸技）呼吸训练指导患者采取有效的呼吸技术，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，改善呼吸功术，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，改善呼吸功能。详见本章第二节。能。详见本章第二节。4心理护理心理护理 加强病房巡视，进行心理安慰，加强病房巡视，进行心理安慰，给予心理支持，消除紧张情绪。患者烦躁时给予心理支持，消除紧张情绪。患者烦躁时想办法分散其注意力，指导患者作深而慢的想办法分散其注意力，指导患者作深而慢的呼吸，以缓解症状。呼吸，以缓解症状。第三十张，PPT共三十七页，创作于2022年6月第一节第一节 呼吸系统疾病患者常见症状体征的呼吸系统疾病患者常见症状体征的护理护理四、胸痛的护理四、胸痛的
40、护理胸痛是指胸部的感觉神经纤维受到某些因素（如炎症、缺血缺氧、物胸痛是指胸部的感觉神经纤维受到某些因素（如炎症、缺血缺氧、物理和化学因子等）刺激后，冲动传至大脑皮质的痛觉中枢而引起的局理和化学因子等）刺激后，冲动传至大脑皮质的痛觉中枢而引起的局部疼痛。部疼痛。（一）护理评估（一）护理评估1健康史健康史询问患者呼吸系统有无肺炎、胸膜炎、自发性气胸、支气管肺癌等病询问患者呼吸系统有无肺炎、胸膜炎、自发性气胸、支气管肺癌等病史；循环系统有无心绞痛、心肌梗死及肺梗死等病史；胸壁有无带状史；循环系统有无心绞痛、心肌梗死及肺梗死等病史；胸壁有无带状疱疹、肋间神经炎、肋骨骨折等病史。疱疹、肋间神经炎、肋骨骨
41、折等病史。第三十一张，PPT共三十七页，创作于2022年6月第一节第一节 呼吸系统疾病患者常见症状体征的呼吸系统疾病患者常见症状体征的护理护理（一）护理评估（一）护理评估2身体评估身体评估（1）胸痛的特点胸痛的特点胸壁病变所致胸痛，疼痛部位固定于病变处，胸壁病变所致胸痛，疼痛部位固定于病变处，且局部有压痛；带状疱疹所致胸痛表现为成簇的水疱沿肋间神且局部有压痛；带状疱疹所致胸痛表现为成簇的水疱沿肋间神经分布伴刀割样剧痛和灼痛；胸膜炎疼痛多位于患侧腋下，呈经分布伴刀割样剧痛和灼痛；胸膜炎疼痛多位于患侧腋下，呈尖锐刺痛，咳嗽或深呼吸时加重；自发性气胸表现为突发胸痛尖锐刺痛，咳嗽或深呼吸时加重；自发性
42、气胸表现为突发胸痛伴呼吸困难；心绞痛、急性心肌梗死疼痛多位于胸骨后或心前伴呼吸困难；心绞痛、急性心肌梗死疼痛多位于胸骨后或心前区，可向左肩内侧放射，呈压榨样疼痛，有窒息感或濒死感。区，可向左肩内侧放射，呈压榨样疼痛，有窒息感或濒死感。（2）伴随症状胸痛伴咳嗽、咯血提示肺部疾病，如肺炎、肺）伴随症状胸痛伴咳嗽、咯血提示肺部疾病，如肺炎、肺结核、肺癌等；胸痛伴呼吸困难提示肺部大面积病变，如肺梗结核、肺癌等；胸痛伴呼吸困难提示肺部大面积病变，如肺梗死、气胸及渗出性胸膜炎等。死、气胸及渗出性胸膜炎等。第三十二张，PPT共三十七页，创作于2022年6月第一节第一节 呼吸系统疾病患者常见症状体征的护呼吸系
43、统疾病患者常见症状体征的护理理（一）护理评估（一）护理评估2身体评估身体评估（2）伴随症状胸痛伴咳嗽、咯血提示肺部疾病，如肺炎、肺）伴随症状胸痛伴咳嗽、咯血提示肺部疾病，如肺炎、肺结核、肺癌等；胸痛伴呼吸困难提示肺部大面积病变，如肺梗结核、肺癌等；胸痛伴呼吸困难提示肺部大面积病变，如肺梗死、气胸及渗出性胸膜炎等。死、气胸及渗出性胸膜炎等。（3）心理状况胸痛常使患者产生紧张、焦虑、烦燥不安，甚）心理状况胸痛常使患者产生紧张、焦虑、烦燥不安，甚至恐惧心理。至恐惧心理。（4）辅助检查血常规、痰液、胸水检查、胸部）辅助检查血常规、痰液、胸水检查、胸部X线检查、心电图线检查、心电图检查、心脏检查、心脏B
44、超及超及CT检查等，可协助病因诊断。检查等，可协助病因诊断。（二）护理问题（二）护理问题疼痛：胸痛疼痛：胸痛 与病变累及胸膜、肋骨、胸骨及肋间神经有关。与病变累及胸膜、肋骨、胸骨及肋间神经有关。第三十三张，PPT共三十七页，创作于2022年6月第一节第一节 呼吸系统疾病患者常见症状体征的呼吸系统疾病患者常见症状体征的护理护理（三）护理措施（三）护理措施1体位协助患者采取舒适的体位。体位协助患者采取舒适的体位。胸膜炎、肺结核患胸膜炎、肺结核患者多采取患侧卧位，可减轻胸痛，有利于健侧肺通气。者多采取患侧卧位，可减轻胸痛，有利于健侧肺通气。2病情观察密切观察胸痛发作的时间、部位、性病情观察密切观察胸
45、痛发作的时间、部位、性质、程度及有无诱因。质、程度及有无诱因。3心理护理及时向患者及家属解释胸痛的原因及心理护理及时向患者及家属解释胸痛的原因及相关知识，取得其信任，减轻其紧张不安感，以便相关知识，取得其信任，减轻其紧张不安感，以便患者情绪稳定，积极配合治疗与护理。患者情绪稳定，积极配合治疗与护理。第三十四张，PPT共三十七页，创作于2022年6月第一节第一节 呼吸系统疾病患者常见症状体征的呼吸系统疾病患者常见症状体征的护理护理（三）护理措施（三）护理措施4减轻疼痛的方法：减轻疼痛的方法：指导患者在咳嗽或深呼吸时用手按压疼痛指导患者在咳嗽或深呼吸时用手按压疼痛部位制动，减轻疼痛；部位制动，减轻
46、疼痛；胸痛因活动而加重者可在呼气末采用宽胸痛因活动而加重者可在呼气末采用宽胶布（约胶布（约15cm）固定患侧胸廓而缓解疼痛；）固定患侧胸廓而缓解疼痛；对癌症引起的对癌症引起的剧烈胸痛，可遵医嘱应用麻醉性镇静药；剧烈胸痛，可遵医嘱应用麻醉性镇静药；局部冷湿敷或肋局部冷湿敷或肋间神经封闭疗法；间神经封闭疗法；采用放松疗法，如看书看报，听音乐，采用放松疗法，如看书看报，听音乐，局部按摩，穴位按压等，转移患者注意力，减轻疼痛。局部按摩，穴位按压等，转移患者注意力，减轻疼痛。第三十五张，PPT共三十七页，创作于2022年6月单选题单选题1三凹征常常出现在三凹征常常出现在A严重的呼气性呼吸困难严重的呼气性呼吸困难B严重的吸气性呼吸困难严重的吸气性呼吸困难C混合性呼吸困难混合性呼吸困难D劳力性呼吸困难劳力性呼吸困难E夜间阵发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难测试题第三十六张，PPT共三十七页，创作于2022年6月感感谢谢大大家家观观看看第三十七张，PPT共三十七页，创作于2022年6月