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1、重症医学习题集：创伤题库1、单选胸外伤时，可考虑应用呼吸机辅助正压呼吸的是（）A.多根多处肋骨骨折B.张力性气胸C.进行性血胸D.心脏压塞E.闭合性气胸正确答案：A参考解析：多根多处肋骨骨折由于出现软（江南博哥）化胸壁和反常呼吸，伤者常有呼吸困难出现，当反常呼吸严重或伴有严重的肺挫伤导致呼吸功能不全或呼吸窘迫时，可予呼吸机辅助正压呼吸。2、单选使用皮质类固醇治疗脊髓损伤，应根据脊髓损伤的病理改变，遵照下述原则（）A.早期用药B.短期用药C.大剂量用药，以发挥其对脊髓损伤的治疗作用D.预防并发症E.以上均正确正确答案：E参考解析：使用皮质类固醇治疗脊髓损伤，应遵循早期用药、短期用药、大剂量用药，
2、同时预防激素相关并发症。3、单选两种以上致伤因素同时或相继作用于人体造成的损伤（）A.多发伤B.复合伤C.联合伤D.多处伤E.合并伤正确答案：B参考解析：1.根据各种创伤定义和特点，可做出相应选择。2.根据各种创伤定义和特点，可做出相应选择。3.根据各种创伤定义和特点，可做出相应选择。4.根据各种创伤定义和特点，可做出相应选择。5.根据各种创伤定 义和特点，可做出相应选择。4、单选原发性脑干损伤（）A.伤后神志清楚，有熊猫眼、脑脊液鼻漏B.伤后出现一过性意识障碍，时间不超过半小时，并有近事遗忘C.伤后出现昏迷-清醒-再昏迷D.伤后出现昏迷，一侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫E.伤后出现去大脑强直发作正
3、确答案：E参考解析：1.急性硬脑膜外血肿的典型临床表现为伤后出现昏迷-清醒-再昏迷，即所谓的中间清醒期。2.原发性脑干损伤是一种严重的、甚至是致命性的损伤，其病理改变多为脑干的挫伤和灶性出血、水肿，伤后多表现为持续深昏迷，生命体征严重紊乱，双侧瞳孔时大时小，并出现去大脑强直发作。3.小脑幕切迹疝（或称颞叶钩回疝）是指当由于某种或某些原因导致一侧幕上腔压力超过幕下腔压力达到一定程度时，颞叶内侧面的海马和钩回在压力差的驱使下嵌入到中脑和小脑幕切迹之间的间隙内，压迫小脑幕切迹内的中脑、动眼神经、大脑后动脉和中脑导水管，由此产生一系列临床症状和体征。因此，小脑幕切迹疝的临床表现包括在颅内压增高的背景下
4、出现进行性意识障碍、一侧瞳孔先是刺激性缩小，然后迅速散大，对光反应由迟钝到消失，对侧锥体束征阳性：对侧肢体偏瘫，浅反射（腹壁反射、提睾反射）减弱或消失，深反射（膝腱反射）亢进，出现病理反射阳性（Babinski征等）。4.颅底骨折的诊断主要依靠临床症状和体征。颅前窝底骨骨折时可出现具有诊断意义的熊猫眼和脑脊液鼻漏。5.脑震荡是指由轻微脑损伤所引起的临床综合症状群，其特点是头部受伤后出现短暂的、一过性的意识障碍，历时数分钟乃至十多分钟，但不超过半小时，伤后有明显的近事遗忘（逆行性遗忘），恢复期可有明显的自主症状，如头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、失眠等，但无明显的神经系统缺损表现。5、单选美国国立
5、畸形脊髓损伤研究会（NASCIS）研究结果认为，几小时内使用甲泼尼龙对治疗急性脊髓损伤有效（）A.4小时B.6小时C.8小时D.10小时E.12小时正确答案：C参考解析：8小时内使用甲泼尼龙冲击治疗对急性脊髓损伤有效。6、单选患者男性，33岁，因高处坠落后致肝破裂出血，创伤性休克入院。经治疗，患者生命体征平稳，但病程第3天，患者出现解柏油样便、无尿、呼吸困难和顽固性低氧血症，目前患者出现的并发症为（）A.应激性溃疡B.急性肾衰竭C.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）D.创伤后应激反应E.多器官功能障碍综合征（MODS）正确答案：E参考解析：严重创伤合并创伤性休克易发生多脏器功能障碍，该患者出现解柏
6、油样便、无尿、呼吸困难和顽固性低氧血症，提示应激性溃疡、急性肾衰竭和ARDS同时存在，故考虑MODS。7、单选弥漫性轴索损伤多见于下列哪种类型的颅脑损伤（）A.加速性颅脑损伤B.减速性颅脑损伤C.挤压性颅脑损伤D.开放性颅脑损伤E.挥鞭样损伤（剪应力损伤）正确答案：E参考解析：弥漫性轴索损伤（DAI）是当头部遭受加速性旋转暴力时，因剪应力而造成的神经轴索损伤。此种类型的损伤多见于挥鞭样损伤，也称剪应力损伤。8、单选开放性气胸主要病理生理变化为（）A.胸壁反常呼吸运动B.呼吸时纵隔左右摆动C.胸膜腔内压力增加D.呼吸、循环衰竭E.肺水肿，肺不张正确答案：B参考解析：1.连枷胸主要的病理生理改变时
7、由于胸壁软化而造成的反常呼吸。2.开放性气胸由于伤侧胸腔与大气相通，两侧胸腔压力不平衡引起了严重的纵隔摆动。3.张力性气胸时由于单向活瓣作用，气体只进入胸腔而不能排出，导致胸内压不断持续增加。9、单选同一部位或同一脏器两处以上损伤（）A.多发伤B.复合伤C.联合伤D.多处伤E.合并伤正确答案：D参考解析：1.根据各种创伤定义和特点，可做出相应选择。2.根据各种创伤定义和特点，可做出相应选择。3.根据各种创伤定义和特点，可做出相应选择。4.根据各种创伤定义和特点，可做出相应选择。5.根据各种创伤定义和特点，可做出相应选择。10、单选外伤性脑水肿完全消退的时间为（）A.34天B.57天C.714天
8、D.1418天E.1821天正确答案：C参考解析：外伤性脑水肿可在伤后立即发生，逐日加重，一般于伤后34天达脑水肿的高峰期。但外伤性脑水肿的消退需较长时间，实际上外伤性脑水肿完全消退需714天时间。11、单选患者男性，24岁，高处坠落伤后20分钟入院。查体：脉搏127分钟，呼吸30/分钟，血压76/50mmHg，体温35。神志蒙眬，全身皮肤黏膜湿冷，苍白，可见皮肤花斑样变。双侧瞳孔等大，直径3mm，光反射存在。右侧腋后线近第69肋骨处触及骨擦感，右肺呼吸音减低。心音稍低，腹部皮肤未见伤痕，腹稍隆，腹软，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音01分钟。骨盆挤压时患者存在痛苦反应，可触及骨擦感，右臀部见一长约
9、3cm皮肤裂伤，有血液流出。右大腿中段处畸形肿胀。 作为首诊医师，应该采取何种急救措施（）A.畅通呼吸道，吸氧，若无改善则气管插管，机械通气 B.建立有效的静脉通路，补充血容量 C.局部止血处理 D.胸腔闭式引流 E.以上都是 正确答案：E12、单选足背感觉平面消失，对应的脊髓平面是（）A.C5B.T4C.T10D.T12E.L5正确答案：E参考解析：1.T12脊髓平面对应的感觉平面位于腹股沟水平。2.T4脊髓平面对应的感觉平面位于乳头。3.C5平面神经损伤，感觉平面检查关键点位于肘关节前外侧。4.按照L5神经根的感觉分布范围，其损伤后的感觉平面消失为足背。5.肚脐平面对应的脊髓平面为T10。
10、13、单选无骨折脱位脊髓损伤是一种特殊的类型，其损伤机制大致可为（）A.过伸性损伤B.屈曲性损伤C.纵行牵拉颈椎致脊髓损伤D.缺血性损伤E.以上均正确正确答案：E参考解析：无骨折脱位脊髓损伤是一种特殊类型的脊髓，其机制大致为过伸性损伤；屈曲性损伤；纵行牵拉颈椎致脊髓损伤；缺血性损伤。14、单选患者男性，胸部钝挫伤4小时入院。诊断左肺挫伤、肋骨骨折，入院后患者血压正常，心率偏快，氧合正常。目前考虑患者创伤局部反应致心率增快外，考虑存在创伤后全身炎症反应参与，有关创伤后全身炎症反应，下列何项除外（）A.神经内分泌系统反应B.代谢变化C.左肺组织炎症反应D.凝血系统紊乱E.免疫系统过度分泌炎症介质及
11、细胞因子正确答案：C参考解析：创伤后机体可产生局部和全身反应，该患者左肺组织炎症反应为局部反应，而余选项均为全身反应表现，故答案为C。15、单选胸壁外牵引固定术治疗连枷胸一般需固定的时间（）A.12周B.34周C.1个月D.3个月E.半年正确答案：B参考解析：对浮动胸壁行外牵引固定术一般需牵引34周，经34周的固定后肋骨断端的骨痂基本已经形成，胸廓基本已经固定，反常呼吸已经消除。16、单选急性硬脑膜外血肿（）A.伤后神志清楚，有熊猫眼、脑脊液鼻漏B.伤后出现一过性意识障碍，时间不超过半小时，并有近事遗忘C.伤后出现昏迷-清醒-再昏迷D.伤后出现昏迷，一侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫E.伤后出现去大脑
12、强直发作正确答案：C参考解析：1.急性硬脑膜外血肿的典型临床表现为伤后出现昏迷-清醒-再昏迷，即所谓的中间清醒期。2.原发性脑干损伤是一种严重的、甚至是致命性的损伤，其病理改变多为脑干的挫伤和灶性出血、水肿，伤后多表现为持续深昏迷，生命体征严重紊乱，双侧瞳孔时大时小，并出现去大脑强直发作。3.小脑幕切迹疝（或称颞叶钩回疝）是指当由于某种或某些原因导致一侧幕上腔压力超过幕下腔压力达到一定程度时，颞叶内侧面的海马和钩回在压力差的驱使下嵌入到中脑和小脑幕切迹之间的间隙内，压迫小脑幕切迹内的中脑、动眼神经、大脑后动脉和中脑导水管，由此产生一系列临床症状和体征。因此，小脑幕切迹疝的临床表现包括在颅内压增
13、高的背景下出现进行性意识障碍、一侧瞳孔先是刺激性缩小，然后迅速散大，对光反应由迟钝到消失，对侧锥体束征阳性：对侧肢体偏瘫，浅反射（腹壁反射、提睾反射）减弱或消失，深反射（膝腱反射）亢进，出现病理反射阳性（Babinski征等）。4.颅底骨折的诊断主要依靠临床症状和体征。颅前窝底骨骨折时可出现具有诊断意义的熊猫眼和脑脊液鼻漏。5.脑震荡是指由轻微脑损伤所引起的临床综合症状群，其特点是头部受伤后出现短暂的、一过性的意识障碍，历时数分钟乃至十多分钟，但不超过半小时，伤后有明显的近事遗忘（逆行性遗忘），恢复期可有明显的自主症状，如头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、失眠等，但无明显的神经系统缺损表现。17、
14、单选同一致伤因素所引起的两个相邻部位的连续性损伤（）A.多发伤B.复合伤C.联合伤D.多处伤E.合并伤正确答案：C参考解析：1.根据各种创伤定义和特点，可做出相应选择。2.根据各种创伤定义和特点，可做出相应选择。3.根据各种创伤定义和特点，可做出相应选择。4.根据各种创伤定义和特点，可做出相应选择。5.根据各种创伤定义和特点，可做出相应选择。18、单选腹股沟平面以下感觉运动消失，对应的脊髓平面是（）A.T6B.T8C.T10D.T12E.L1正确答案：D参考解析：T12脊髓平面对应的感觉平面位于腹股沟水平。19、单选脊髓半侧损伤综合征主要表现为（）A.损伤平面以下同侧肢体上位神经元损害性瘫，深
15、感觉丧失。对侧肢体痛觉、温度觉丧失B.损伤节段的12个神经根支配区功能障碍C.损伤平面以下四肢瘫，痛觉、温度觉丧失，而位置觉等深感觉存在D.感觉障碍和神经根刺激症状为主，损伤平面以下深感觉障碍E.以上都不是正确答案：A参考解析：脊髓半侧损伤综合征的主要表现是损伤平面以下同侧肢体上位神经元损害性瘫，深感觉丧失。对侧肢体痛觉、温度觉丧失。20、单选外伤性颅内血肿是严重的继发性脑损伤，其中最严重的后果是（）A.压迫脑组织B.破坏脑组织C.引起脑水肿D.大脑皮质功能受损E.引起颅内压增高，出现脑疝而危及生命正确答案：E参考解析：颅内血肿是颅脑损伤中最常见且最危险的继发性病变，其最严重的后果就是引起颅内
16、压增高，如诊断和治疗不及时，可因出现脑疝而危及患者生命。21、单选患者男性，24岁，后背受重物撞击后即出现双下肢弛缓性瘫痪；就诊时怀疑脊髓休克。以下各种临床表现中，那一项与脊髓休克符合（）A.血压下降B.神志丧失C.尿失禁D.尿潴留E.病理反射阳性正确答案：D参考解析：脊髓损伤后不论轻重立即出现损伤平面以下的肢体弛缓性瘫痪，肌张力消失，感觉丧失，各种反射消失，尿潴留，这种现象称为脊髓休克。22、单选脊髓休克期过后，反射恢复的顺序一般是（）A.由低向高位B.由高向低位C.无规律D.无法恢复E.以上均错误正确答案：A参考解析：脊髓休克期过后，反射恢复的顺序一般是由低向高位。脊髓休克也称脊休克。当脊
17、髓与高位中枢断离时，脊髓暂时丧失反射活动的能力而进入无反应状态的现象称为脊髓休克。脊髓休克时，横断面以下节段脊髓支配的骨骼肌紧张性降低或消失、外周血管扩张、血压下降、发汗反射消失、膀胱内尿充盈、直肠内粪积聚。脊髓休克为一种暂时现象，以后各种反射可逐渐恢复。恢复的时间快慢与动物种类进化程度有密切关系。各种反射的恢复时间也不相同，如屈肌反射、腱反射等较简单的反射恢复最早，然后才是对侧伸肌反射等较复杂的反射恢复以及排尿、排粪反射部分恢复。23、单选腹股沟平面以下感觉运动消失，对应的脊髓平面是（）A.C5B.T4C.T10D.T12E.L5正确答案：D参考解析：1.T12脊髓平面对应的感觉平面位于腹股
18、沟水平。2.T4脊髓平面对应的感觉平面位于乳头。3.C5平面神经损伤，感觉平面检查关键点位于肘关节前外侧。4.按照L5神经根的感觉分布范围，其损伤后的感觉平面消失为足背。5.肚脐平面对应的脊髓平面为T10。24、单选患者男性，36岁，傍晚骑自行车时不慎摔倒，右侧头部着地，当时有短暂意识障碍，醒后有轻微头痛，无恶心、呕吐，余无特殊不适。伤后在附近诊所就医，未做进一步检查，予以对症处理后回家休息，正常入睡。后半夜家人发现患者呼之不应，立即送医院就诊。 此时应尽快进行下列哪项检查（）A.头颅X线检查 B.头颅MRI检查 C.头颅CT检查 D.头颅超声波检查 E.脑电图检查 正确答案：C25、单选男性
19、，55岁，4小时前从10m高处坠落致伤后被送入急诊室。查体：血压90/60mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。胸部压痛，左侧胸壁塌陷，可扪及骨擦感和皮下气肿，左下胸壁反常呼吸。 在急诊室应首先进行下列哪项急救处理（）A.胸腔闭式引流术 B.胸带加压包扎固定 C.胸腔穿刺术 D.心包穿刺术 E.急诊室剖胸 正确答案：B26、单选连枷胸引起的反常呼吸是指（）A.吸气时胸壁内陷，呼气时也内陷B.吸气时胸壁内陷，呼气时静止C.吸气时胸壁内陷，呼气时向外凸出D.吸气时胸壁向外凸出，呼气时内陷E.吸气时胸壁向外凸出，呼气时向外凸出正确答案：C参考解析：连枷胸引起的反常呼吸，呼吸运动与正常相反，吸气时胸
20、内负压增加，软化的胸壁内陷，呼气时胸内压增大，软化的胸壁向外凸出。27、单选导致连枷胸呼吸功能障碍的原因有（）A.胸痛B.循环紊乱C.胸腔积液使肺受压D.部分气体始终在伤侧肺与健侧肺内来回流动，不能与大气交换，形成所谓的摆动气E.咳嗽正确答案：D参考解析：外伤后连枷胸，由于反常呼吸，部分气体始终在伤侧肺与健侧肺内来回流动，不能与大气交换，形成所谓的摆动气。28、单选张力性气胸主要的病理生理紊乱为（）A.胸壁反常呼吸运动B.呼吸时纵隔左右摆动C.胸膜腔内压力增加D.呼吸、循环衰竭E.肺水肿，肺不张正确答案：C参考解析：1.连枷胸主要的病理生理改变时由于胸壁软化而造成的反常呼吸。2.开放性气胸由于
21、伤侧胸腔与大气相通，两侧胸腔压力不平衡引起了严重的纵隔摆动。3.张力性气胸时由于单向活瓣作用，气体只进入胸腔而不能排出，导致胸内压不断持续增加。29、单选浮动胸壁多发生在（）A.前胸壁B.后胸壁C.侧胸壁D.上胸壁E.背部正确答案：A参考解析：连枷胸多发生在前胸壁，后胸壁因受脊柱和周围肌肉保护而少有发生。30、单选脑震荡（）A.伤后神志清楚，有熊猫眼、脑脊液鼻漏B.伤后出现一过性意识障碍，时间不超过半小时，并有近事遗忘C.伤后出现昏迷-清醒-再昏迷D.伤后出现昏迷，一侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫E.伤后出现去大脑强直发作正确答案：B参考解析：1.急性硬脑膜外血肿的典型临床表现为伤后出现昏迷-清醒-
22、再昏迷，即所谓的中间清醒期。2.原发性脑干损伤是一种严重的、甚至是致命性的损伤，其病理改变多为脑干的挫伤和灶性出血、水肿，伤后多表现为持续深昏迷，生命体征严重紊乱，双侧瞳孔时大时小，并出现去大脑强直发作。3.小脑幕切迹疝（或称颞叶钩回疝）是指当由于某种或某些原因导致一侧幕上腔压力超过幕下腔压力达到一定程度时，颞叶内侧面的海马和钩回在压力差的驱使下嵌入到中脑和小脑幕切迹之间的间隙内，压迫小脑幕切迹内的中脑、动眼神经、大脑后动脉和中脑导水管，由此产生一系列临床症状和体征。因此，小脑幕切迹疝的临床表现包括在颅内压增高的背景下出现进行性意识障碍、一侧瞳孔先是刺激性缩小，然后迅速散大，对光反应由迟钝到消
23、失，对侧锥体束征阳性：对侧肢体偏瘫，浅反射（腹壁反射、提睾反射）减弱或消失，深反射（膝腱反射）亢进，出现病理反射阳性（Babinski征等）。4.颅底骨折的诊断主要依靠临床症状和体征。颅前窝底骨骨折时可出现具有诊断意义的熊猫眼和脑脊液鼻漏。5.脑震荡是指由轻微脑损伤所引起的临床综合症状群，其特点是头部受伤后出现短暂的、一过性的意识障碍，历时数分钟乃至十多分钟，但不超过半小时，伤后有明显的近事遗忘（逆行性遗忘），恢复期可有明显的自主症状，如头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、失眠等，但无明显的神经系统缺损表现。31、单选同一因素造成多部位、多脏器严重创伤，且至少有一处损伤危及生命（）A.多发伤B.复合
24、伤C.联合伤D.多处伤E.合并伤正确答案：A参考解析：1.根据各种创伤定义和特点，可做出相应选择。2.根据各种创伤定义和特点，可做出相应选择。3.根据各种创伤定义和特点，可做出相应选择。4.根据各种创伤定义和特点，可做出相应选择。5.根据各种创伤定义和特点，可做出相应选择。32、单选女性，26岁，4小时前从5m高处坠落，臀部着地，顿感腰背部疼痛，下肢活动障碍。 为明确诊断，最有助于脊髓损伤的检查是（）A.胸、腰椎X线检查B.胸、腰椎CT检查C.胸、腰椎MRI检查D.下肢神经电生理检查E.下肢肌电图检查正确答案：C33、单选外伤后胸壁软化是由于（）A.单根肋骨骨折伴胸骨骨折B.多根多处肋骨骨折C
25、.两根以上肋骨骨折D.肺挫伤增加呼吸肌做功E.二氧化碳潴留正确答案：B参考解析：胸壁软化是指由于外伤后多根多处肋骨骨折，或多根肋骨骨折合并肋骨与肋软骨交界处分裂或合并胸骨骨折等所造成的局部胸壁失去胸廓硬性支撑而造成的状况。34、单选开放性颅脑损伤最主要的处理是（）A.认真、彻底的早期清创术B.使用强力、有效的抗生素C.使用强力、有效的脱水药D.应用有效的神经营养药物E.积极防治各种并发症正确答案：A参考解析：开放性颅脑损伤鉴于头皮、颅骨和脑组织均已开放，应尽早进行认真、彻底的早期清创术，彻底清除挫碎组织、异物和血肿，修复硬脑膜和头皮伤口，将开放伤变为闭合伤，并进行必要的非手术治疗措施，使患者渡
26、过手术后出血、脑水肿和感染三关。因此，开放性颅脑损伤最主要的处理是认真、彻底的早期清创术。35、单选男性，55岁，4小时前从10m高处坠落致伤后被送入急诊室。查体：血压90/60mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。胸部压痛，左侧胸壁塌陷，可扪及骨擦感和皮下气肿，左下胸壁反常呼吸。 若呼吸困难未得到缓解不应进一步行下列哪项处理（）A.巾钳重力牵引固定 B.胸壁外固定架固定 C.快速输血、补液抗休克治疗 D.气管插管呼吸机正压通气 E.手术固定肋骨骨折 正确答案：C36、单选男性，车祸15分钟入院。查体：血压65/34mmHg，脉搏145/分钟，体温35。浅昏迷，面色苍白全身湿冷，皮肤花斑样变
27、。经完善相关检查示：腹腔内出血，骨盆骨折，尿道出血，下列何项诊断最佳（）A.多处伤B.联合伤C.多发伤D.复合伤E.创伤正确答案：C参考解析：患者目前同一损伤因素作用下出现多解剖部位，包括腹部、骨骼、泌尿系统损伤，且存在致命损伤，分类应属多发伤。37、单选有关创伤病理生理变化，下列哪项错误（）A.创伤后反应包括局部和全身两方面B.轻度创伤主要为局部反应C.重度创伤局部和全身反应均明显D.创伤后反应仅对机体有利E.创伤愈重，其全身反应愈显著正确答案：D参考解析：机体创伤后可发生一系列病理生理变化，包括局部和全身反应两方面，轻度创伤以局部反应为主，严重创伤局部和全身反应均明显，且创伤愈重，其全身反
28、应愈显著。创伤后的一系列反应，是机体动员自身能力尽可能保存生命和恢复结构功能完整性，然而创伤后反应并不是完全对机体有利，可造成一定的创伤后并发症。38、单选脊髓震荡表现为（）A.伤后脊髓功能处于抑制状态，日后不能恢复B.伤后脊髓功能处于暂时性生理抑制状态，日后（一般在23周）可全部恢复C.伤后脊髓功能处于暂时性抑制状态，日后部分恢复D.伤后脊髓功能无任何影响E.以上均不是正确答案：B参考解析：脊髓震荡表现为可逆性的，其表现为伤后脊髓功能处于暂时性生理抑制状态，日后（一般在23周）可全部恢复。39、单选连枷胸突出的临床表现是（）A.血压升高B.心率加快C.呼吸功能障碍D.胸痛E.咳嗽正确答案：C
29、参考解析：连枷胸由于反常呼吸运动所造成的呼吸功能障碍是浮动胸壁的突出临床表现，亦是死亡的重要原因。严重者易发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。40、单选患者女性，因车祸致脾破裂，血压90/60mmHg，脉搏146/分钟，体温35，全身皮肤湿冷，尿量少。有关急性失血性休克机体早期代偿反应，下列何项错误（）A.心脏舒缩加快B.贮血器官（肝、脾）和皮肤血管收缩C.抗利尿激素和醛固酮分泌增加D.组织间液移向血管内E.肾素分泌减少正确答案：E参考解析：创伤致失血性休克早期机体存在代偿反应，其中循环系统改变包括心率增快，血流重分布，组织间液移向血管内，血流重分布，心肌收缩能力增加等：而内分泌系统包括抗利尿
30、素、醛固酮、肾素等分泌增加，故答案为E。41、单选下列哪项不是创伤后发生休克的原因（）A.失血过多B.神经内分泌功能紊乱C.急性肾衰竭D.毛细血管破裂和通透性增高，可导致大量隐性出血和血浆渗出E.并发严重的脓毒症正确答案：C参考解析：严重创伤发生时常伴大量失血、失液；毛细血管破裂和通透性增高，可导致大量隐性出血和血浆渗出，有效循环血量下降；剧烈疼痛刺激交感神经兴奋，使儿茶酚胺增多；创伤继发感染形成脓毒症等有害因素共同作用，使机体神经、循环、内分泌、免疫、新陈代谢等正常生理功能紊乱，形成创伤性休克。而急性肾衰竭常为创伤性休克脏器并发症，故答案为C。42、单选脊髓横断后，由于与高级神经中枢的联系完
31、全中断，横断以下可出现（）A.弛缓性瘫痪B.感觉消失C.肌张力消失D.外周血管扩张，血压下降、无汗，大小便失禁E.以上均正确正确答案：E参考解析：由于与高级神经中枢的联系完全中断，横断以下可出现弛缓性瘫痪、感觉消失、肌张力消失、外周血管扩张，血压下降、无汗，大小便失禁等。43、单选下述哪种疾病可导致纵隔扑动（）A.进行性血胸B.闭合性气胸C.多根多处肋骨骨折D.张力性气胸E.肺爆震伤正确答案：C参考解析：多根多处肋骨骨折引起浮动胸壁和反常呼吸时破坏了胸廓运动的稳定性，使两侧胸膜腔压力失去平衡，纵隔会随呼吸来回摆动。44、单选女性，26岁，4小时前从5m高处坠落，臀部着地，顿感腰背部疼痛，下肢活
32、动障碍。 至医院行X线检查示T12爆裂性骨折，CT示骨折块移位并突入椎管，MRI检查提示脊髓明显受压，此时最有效的治疗方法是（）A.痛点封闭B.卧床休息C.按摩推拿D.理疗E.手术治疗正确答案：E45、单选男性，55岁，4小时前从10m高处坠落致伤后被送入急诊室。查体：血压90/60mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。胸部压痛，左侧胸壁塌陷，可扪及骨擦感和皮下气肿，左下胸壁反常呼吸。 根据病史和临床表现首先应考虑下列哪项诊断（）A.肋骨骨折 B.张力性气胸 C.连枷胸 D.急性心脏压塞 E.失血性休克 正确答案：C46、单选连枷胸引起的反常呼吸出现的时间（）A.伤后马上出现B.伤后早期出现
33、C.伤后数小时后出现D.伤后2天出现E.伤后1周出现正确答案：C参考解析：外伤后胸壁软化所引起的反常呼吸运动在伤后早期多不明显，因早期骨折处剧烈疼痛使伤处肌肉处于痉挛固定状态，数小时后肌肉因疲劳而松弛，加上呼吸道分泌物潴留，导致呼吸肌做功增加及呼吸动度加大，反常呼吸才逐渐明显起来。47、单选患者颅脑损伤后表现为疼痛刺激可睁眼，语言仅能发单音，疼痛刺激后四肢有躲避动作。按昏迷程度评定的GCS评分标准，该患者评分为多少（）A.5分B.6分C.7分D.8分E.9分正确答案：D参考解析：按GCS评分标准，疼痛刺激睁眼为2分、语言仅能发单音为2分、疼痛刺激后四肢有躲避动作为4分，总分为8分。48、单选女
34、性，41岁，半小时前被车撞伤，诉左胸剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难急诊来院。查体示：口唇发绀，左下胸壁反常呼吸运动。 急诊室急救处理首先采用（）A.气管切开，胸腔闭式引流 B.胸壁切开内固定，控制反常呼吸运动，胸腔闭式引流 C.胸壁加压包扎，控制反常呼吸运动，保持呼吸道通畅 D.胸壁牵引，控制反常呼吸运动 E.高压氧舱治疗，快速补液 正确答案：C49、单选女性，26岁，4小时前从5m高处坠落，臀部着地，顿感腰背部疼痛，下肢活动障碍。 考虑可能出现哪一方面损伤（）A.棘间韧带损伤 B.脊柱骨折 C.腰椎类风湿关节炎 D.腰椎间盘突出 E.腰椎管狭窄 正确答案：B50、单选对浮动胸壁范围小，反常呼吸轻的
35、伤员（）A.呼吸机辅助呼吸B.局部不予特殊处理，只用局部沙袋压迫C.手术治疗D.胸带固定E.抗生素治疗正确答案：B参考解析：外伤后连枷胸造成的小范围浮动胸壁和轻度的反常呼吸，由于对呼吸功能的影响不大，只需局部压迫消除反常呼吸运动即可。51、单选患者男性，36岁，傍晚骑自行车时不慎摔倒，右侧头部着地，当时有短暂意识障碍，醒后有轻微头痛，无恶心、呕吐，余无特殊不适。伤后在附近诊所就医，未做进一步检查，予以对症处理后回家休息，正常入睡。后半夜家人发现患者呼之不应，立即送医院就诊。 此时的最佳治疗方法为（提示：头颅CT检查发现为右侧颞部硬脑膜外血肿，量约40ml，中线结构向左侧移位1.2cm左右，同侧
36、脑室明显受压，骨窗位示右颞骨线性骨折。）（）A.立即行右颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术，剪开硬脑膜并行减张缝合，去骨瓣减压 B.立即行右颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术，不需剪开硬脑膜，骨瓣复位后用颅骨锁固定 C.立即行右颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术，不需剪开硬脑膜，但需去除骨瓣减压 D.立即行右颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术，剪开硬脑膜并行减张缝合，骨瓣复位后用颅骨锁固定 E.立即于血肿中心点行钻孔引流术，术后于血肿腔内注入尿激酶以利溶解血块和引流 正确答案：A52、单选男性，35岁。2个月前由高处跌落，发生第1腰椎压缩性骨折，双下肢不全瘫，CR显示脊髓被向后突出的第1腰椎后缘骨赘压
37、迫。此时应采用（）A.自身功能复位B.双踝悬吊复位C.手术治疗D.两桌法复位E.药物治疗正确答案：C参考解析：需采取手术治疗解除对脊髓的压迫。53、单选导致连枷胸呼吸功能障碍的原因有（）A.循环紊乱B.胸外伤后，伤员因疼痛不敢深呼吸及咳嗽，呼吸道易被分泌物及血液所阻塞C.胸腔积液使肺受压D.胸痛E.咳嗽正确答案：B参考解析：外伤后气管内分泌物增多，伤员因疼痛不敢深呼吸及咳嗽，呼吸道易被分泌物及血液所阻塞，也会引起肺通气功能减弱54、单选患者男性，24岁，高处坠落伤后20分钟入院。查体：脉搏127分钟，呼吸30/分钟，血压76/50mmHg，体温35。神志蒙眬，全身皮肤黏膜湿冷，苍白，可见皮肤花
38、斑样变。双侧瞳孔等大，直径3mm，光反射存在。右侧腋后线近第69肋骨处触及骨擦感，右肺呼吸音减低。心音稍低，腹部皮肤未见伤痕，腹稍隆，腹软，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音01分钟。骨盆挤压时患者存在痛苦反应，可触及骨擦感，右臀部见一长约3cm皮肤裂伤，有血液流出。右大腿中段处畸形肿胀。 患者目前为何种休克可能性大（）A.心源性休克B.感染性休克C.创伤性休克D.梗阻性休克E.过敏性休克正确答案：C55、单选乳头平面以下感觉运动消失，对应的脊髓平面是（）A.C5B.T4C.T10D.T12E.L5正确答案：B参考解析：1.T12脊髓平面对应的感觉平面位于腹股沟水平。2.T4脊髓平面对应的感觉平面位于
39、乳头。3.C5平面神经损伤，感觉平面检查关键点位于肘关节前外侧。4.按照L5神经根的感觉分布范围，其损伤后的感觉平面消失为足背。5.肚脐平面对应的脊髓平面为T10。56、单选原发性脑干损伤的最具特征性临床表现是（）A.深昏迷，GCS评分5分B.双侧瞳孔缩小C.去大脑强直D.中枢性高热E.呼吸、血压、心律失常正确答案：C参考解析：原发性脑干损伤可出现深昏迷，GCS评分5分，可出现双侧瞳孔缩小，特别是脑桥损伤，双侧瞳孔常呈针尖样，可出现去大脑强直，中枢性高热，呼吸、血压、心律失常等生命中枢受损的表现，但最具特征性的临床表现为去大脑强直。57、单选关于脊髓，下列说法不正确的是（）A.脊髓内部是由灰质
40、和白质构成B.灰质位于脊髓中央，横切面呈蝴蝶状C.白质主要由神经纤维和神经胶质构成D.脊髓前角为感觉部分，后角为运动部分E.脊髓全部灰质连续成柱状，向前、后突出部称灰质前后柱正确答案：D参考解析：脊髓前角为运动部分，后角为感觉部分。58、单选脊髓损伤的预后，跟下列哪些因素有关（）A.急性损伤和继发性损伤B.手术的时机和方式C.术者的经验和操作技巧等D.受伤当时脊髓损伤的程度E.以上都是正确答案：E参考解析：脊髓损伤，神经功能恢复取决于急性损伤和继发性损伤、手术的时机和方式、术者的经验和操作技巧等、受伤当时脊髓损伤的程度。59、单选患者男性，25岁，车祸后肝破裂和闭合型右侧股骨骨折，入院后行液体
41、复苏和外科手术治疗后患者病情趋于稳定，但病程第3天，患者出现高热，血象和降钙素（PCT）升高，考虑由于创伤后免疫系统改变继发感染，下列有关创伤后免疫系统改变的描述，何项错误（）A.单核巨噬细胞吞噬杀菌能力下降B.中性粒细胞抗菌能力下降C.B淋巴细胞功能增强D.细胞免疫功能抑制E.体内激素水平紊乱可造成机体免疫抑制正确答案：C参考解析：创伤后机体特异性免疫功能抑制，尤其是T淋巴细胞介导的细胞免疫功能受到显著的抑制，创伤后中性粒细胞抗菌能力下降，巨噬细胞吞噬杀菌能力，抗原提呈能力下降，使机体防御感染的免疫功能明显减弱，机体倾向于感染。创伤后免疫紊乱状态与应激状态下产生的具有免疫抑制作用的激素和神经
42、肽释放增加有关。60、单选乳头平面以下感觉运动消失，对应的脊髓平面是（）A.C6B.C7C.T2D.T4E.T6正确答案：D参考解析：T4脊髓平面对应的感觉平面位于乳头。61、单选有关创伤后机体神经内分泌系统反应，不正确的是（）A.交感神经兴奋，去甲肾上腺素产生增加，同时促使肾上腺髓质释放大量肾上腺素B.下丘脑.垂体调节多种内分泌器官分泌相应激素C.抗利尿激素释放增加可使肾小管对水重吸收功能增强，有利于维持血容量D.皮质激素分泌增加，抑制葡萄糖异生，使血糖降低E.皮质激素参与儿茶酚胺对血管功能的调节，有助于血压维持正确答案：D参考解析：创伤后机体皮质激素分泌增加，促进葡萄糖异生，与肾上腺、胰高
43、血糖素等共同促进血糖升高，答案C错误。余选项描述均正确。62、单选患者男性，42岁，车祸后即出现四肢运动障碍、感觉消失。专科检查：神志清楚，四肢肌张力消失、感觉丧失、各种反射消失。怀疑颈脊髓损伤，该患者当前的治疗包括（）A.维持生命治疗B.药物治疗C.复位与固定D.手术减压E.以上均正确正确答案：E参考解析：颈脊髓损伤的治疗包括维持生命治疗、药物治疗、复位与固定、手术减压、预防并发症等。63、单选使用甲泼尼龙治疗急性脊髓损伤，首剂剂量为（）A.10mg/kgB.20mg/kgC.30mg/kgD.40mg/kgE.50mg/kg正确答案：C参考解析：甲泼尼龙冲击治疗，首剂按30mg/kg，15
44、min输液完毕。64、单选下列开放性脊髓损伤的处理原则中，哪一项是错误的（）A.开放性脊髓损伤时，需如同其他类型的脊髓损伤，按特殊要求搬运。B.优先处理脊髓损伤，积极抗休克治疗C.早期全身大剂量应用广谱抗生素D.早期实施清创术E.椎板切除术的目的是椎管内清创正确答案：B参考解析：应优先处理颈、胸、腹部的合并伤，积极抗休克治疗。65、单选多发伤分类依据为（）A.按伤口是否开放分类B.按损伤部位分类C.按致伤因子分类D.按损伤病情严重程度分类E.按创伤评分分类正确答案：B参考解析：多发伤是指在同一致伤因子打击下造成两个解剖部位以上的损伤，其分类依据为损伤部位。66、单选创伤后组织器官局部反应主要表
45、现，不正确的是（）A.微循环障碍B.组织细胞变性坏死C.炎症反应D.组织结构破坏E.淀粉样变正确答案：E参考解析：创伤的局部反应是由于组织结构破坏，或细胞变性坏死、微循环障碍，或病原微生物入侵及异物存留等所致，表现为局部炎症反应，其基本病理过程与一般炎症相同。故选择E。67、单选下列有关创伤后激素和细胞因子对代谢影响的描述，不正确的是（）A.儿茶酚胺、皮质类固醇、胰高血糖素是创伤代谢紊乱的主要调节因素B.糖皮质激素可促进骨骼肌蛋白质分解和肝内糖原异生，抑制蛋白质合成，抑制周围组织对葡萄糖的利用，使血糖水平升高C.儿茶酚胺可抑制胰高血糖素的分泌，进而抑制脂肪动员肝糖原分解与糖异生D.肾上腺素可抑
46、制胰岛素合成与分泌，促进氨基酸和脂肪动员E.创伤后多种细胞因子对创伤应激反应有重要影响正确答案：C参考解析：创伤后肾上腺髓质分泌儿茶酚胺为最基本的应激素，儿茶酚胺可促进胰高血糖素的分泌，进而促进脂肪动员，使肝糖原分解与糖异生减少，故答案C错误，而余选项描述均正确。68、单选关于脑挫裂伤的叙述，下列哪项是错误的（）A.脑挫裂伤后意识障碍是最突出的临床表现之一B.颅脑损伤后一般以昏迷时间超过30分钟为判定脑挫裂伤的参考时限C.脑挫裂伤有神经系统功能缺失的症状和体征D.脑挫裂伤患者可出现较明显的生命体征变化E.脑挫裂伤多有明显的脑膜刺激征正确答案：C参考解析：发生于非功能区的脑挫裂伤，如单纯的额叶底部或颞叶底部，可不出现明显的神经系统功能缺失的症状和体征。