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1、编号：GDHL-HP-14-A0125核 技 术 应 用 项 目环 境 影 响 报 告 表填报单位全名 广州市第一人民医院单位公章20 1 5 年 11 月 26日编制日 期：201 5 年 11 月国家环境保护总局制表 1 项目概况单位名称广州市第一人民医院地址广州市人民北路 602 号邮编510180联系人及电话项目名称广州市第一人民医院放射诊疗 扩建项目项目地点广州市人民北路 602 号项目用途放射诊疗项目依据/总投资（万元）550核技术项目 投资(万元)550核技术项目环保投资(万元)32应 用 类 型放射性同位素应用密封源射线装置其它18F 、131I 、99mTc 、89Sr 、1
2、25I。/1.1 核技术应用的目的和任务：广州市第一人民医院位于广州市人民北路 602 号， 是大型综合性医院， 是广州地区医 疗、教学、科研、干部保健的重要基地。医院由院本部、鹤洞分院和南沙医院三个院区组成。广州市第一人民医院原有核技术项目包括使用 X 射线装置和放射性核素， 其中、类 X 射线装置 41 台，医院核医学科为乙级非密封放射性物质工作场所。广州市第一人民医院于 2007 年 3 月 27 日取得 辐射安全许可证（证书编号：粤环 辐证00794），2012 年 7 月 10 日完成辐射安全许可证延续， 辐射安全许可证有 效期至： 2017 年 7 月 9 日， 批准的工作范围是使
3、用类、类射线装置， 乙级非密封放射 性物质工作场所，辐射安全许可证见附件 3。项目均已申请环保竣工验收，并获得环保行政主管部门的验收批复，见附件 4。广州市第一人民医院原已申请了 18F 、131I 、99mTc 放射性同位素用于医学诊断， 属乙级 非密封源工作场所。由于业务量增大， 医院拟申请增加已有同位素使用量，并新增使用同位素 89Sr、125I（粒籽源）医学治疗。- -1广州市第一人民医院核医学科其主要任务是应用放射性同位素诊断、治疗。本院核医 学诊断包括脏器显像、功能测定。在进行脏器显像和/或功能测定时，医生根据检查目的， 给病人口服或静脉注射某种放射性示踪剂， 比如 99mTc 与
4、 18F 标记的各类显像剂， 使之进入 人体后参与体内特定器官组织的循环和代谢， 并不断地放出射线。这样我们就可在体外用 各种专用探测仪器，比如 SPECT 、PET-CT 等追踪探查，以数字、图像、曲线或照片的形 式显示出病人体内脏器的形态和功能， 以达到诊断疾病的目的， 从而为进一步研究疾病的 发病机制打下基础。核医学显像方法简单、灵敏、 特异、无创伤性、安全（病人所受辐射 剂量低于一次 X 摄片所受剂量）、易于重复、结果准确、可靠，并能反映脏器的功能和代谢，因此在临床和基础研究中的应用日益广泛。核医学科核素治疗（radionuclide therapy）是利用放射性核素在衰变过程中发射出
5、来的 射线（主要是-射线）的辐射生物效应来抑制或破坏病变组织的一种安全、经济且疗效肯 定的有效治疗方法。常用的方法有： 特异性内照射治疗， 如 131I 治疗甲亢及甲状腺癌及转移病灶， 89Sr 治疗骨转移癌等； 组织间插植治疗， 如用 125I 粒籽源植入治疗前列腺癌。为了满足日益增长的病患需求， 核医学科需要增加放射性同位素使用规模， 并新增 89Sr 同位素进行肿瘤骨转移骨痛治疗项目，在该医院影像楼三层核医学科使用。新增 125I 密封 籽源进行恶性肿瘤放射性粒籽源植入治疗项目， 在该医院影像楼三层介入室、与负一层 CT室使用。表 1.1 1 广州市第一人民医院放射性同位素及密封源一览表
6、（本次评价）序号核素名称性质工作场所名称日最大等效操作量（Bq/d）年最大使用量（Bq/a）放射性同位素118F现有规模核医学科7.401071.781012改建后1.481083.551012299mTc现有规模核医学科7.401071.781012改建后7.401081.7810133131I现有规模核医学科5.551061.331011改建后1.111082.661011489 Sr扩建后核医学科7.401071.781012密封源1125I扩建后密封源治疗 CT 室、介入室1.3321087.401011 （20000 枚）-2-（1）、临床核医学同位素显像、治疗，位于影像楼四楼核医学
7、科。（2）、放射性粒籽源植入治疗新增 125I 密封籽源进行恶性肿瘤放射性粒籽源植入治疗项目，位于影像楼负一层和影像楼 3 楼介入室。根据放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（中华人民共和国环境保护部第 3 号令）第二十三条规定“新建或者改建、 扩建生产、销售、使用设施或者场所的，应申请领取辐射安全许可证”。项目扩建后，核医学科使用非密封源放射性同位素申请的日等效最大操作量为1.07109Bq，依据电离辐射防护与辐射源安全标准（GB 18871-2002），属于乙级非密封 源工作场所，放射性粒籽源植入治疗申请的日等效最大操作量为 1.332108Bq，属于乙级 非密封源工作场所， 按照建设项
8、目环境影响评价分类管理名录（环境保护部 2 号令） ，乙级非密封源工作场所使用的辐射工作单位应当填报环境影响报告表。本次评价对象为：核医学科放射性同位素 18F 、131I 、99mTc 应用； 89Sr 同位素进行肿瘤骨转移骨痛治疗项目； 125I 密封籽源进行放射性粒籽源植入治疗项目。本次评价规模见表 1.1 1。1.2 编制依据及评价适用标准：1.2.1 编制依据中华人民共和国环境保护法（2014 年修订）中华人民共和国环境影响评价法中华人民共和国主席令第 77 号， 2002 年 10 月；中华人民共和国放射性污染防治法中华人民共和国主席令第 6 号， 2003 年 6 月；放射性同位
9、素与射线装置安全和防护条例，中华人民共和国国务院令第 449 号，2005 年 9 月；放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法，环保部令第 18 号， 2011 年；-3-放射性药品管理办法，国务院令第 25 号， 1989 年 1 月；关于修改放射性同位素与射线装置安全许可管理办法的决定， 环境保护部 2008 第3 号令；关于发布放射源分类办法的公告，国家环境保护总局 2005 第 62 号公告；1.2.2 技术导则及规范辐射环境保护管理导则核技术应用项目环境影响报告书（表）的内容和格式（HJ/T10.1-1995）；核辐射环境质量评价一般规定（GB1215-89）；环境地表辐射剂量率测
10、定规范（GB/T14583-93）；辐射环境监测技术规范（HJ/T61-2001）；表面污染测定 第 1 部分:发射体（Emax0.15MeV）和发射体（GB/T14056.1-2008）；环境影响评价技术导则 总纲，HJ/T2.1-93；辐射环境保护管理导则核技术应用项目环境影响报告书（表）的内容及格式，HJ/T10.1-1995；医用 X 射线 CT 机房的辐射屏蔽规范，GBZ/T 180-2006；卫生部办公厅关于印发放射性粒籽植入治疗技术管理规范（试行）的通知，卫办医政发2009187 号。1.2.3 评价适用标准电离辐射防护与辐射源安全基本标准，GB18871-2002；广东省水污染
11、物排放限值（DB44/26-2001）；临床核医学放射卫生防护标准，GBZ120-2006；-4-医用放射性废物管理卫生防护标准，GBZ133-2009；低能射线粒籽源植入治疗的放射防护与质量控制检测规范（GBZ 178 2014）；（1）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）附录 B 规定：“B1 剂量限值B1.1 职业照射B1.1.1 剂量限值B1.1.1.1 应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值:a ） 由审管部门决定的连续 5 年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20m
12、Sv；”为了辐射防护最优化结合本项目实际， 取其不超过 1/4（即 5mSv）作为职业工作人员的剂量管理目标值。“B1.2 公众照射B1.2.1 剂量限值实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值：a ） 年有效剂量， 1mSv；”为了辐射防护最优化结合本项目实际， 取其不超过 1/4（即 0.25mSv）作为公众成员的剂量管理目标值。根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准规定，非密封源工作场所的分级见表1.2-1。表 1.2-1 非密封源工作场所的分级要求级别日等效最大甲量109乙21074109丙豁免活度值以上2107放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的实际日
13、操作量与该核素毒性组别修正-5-因子的积除以操作方式有关的修正因子所得的商。表 1.2-2 放射性核素毒性组别修正因子毒性组别毒性组别修正因子极毒10高毒1中毒0.1低毒0.01表 1.2-3 操作方式与放射源状态修正因子操作方式放射源状态表污染水平较低的固体液体、溶 剂、悬浮液表面有污 染的固体气体、蒸汽、粉末、压力很 高的液体，体源的贮存1000100101很简单的操作1001010.1简单1010.10.01特别危险的操作10.10.010.001根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）中 B2 规定：“B2 表面污染控制水平B2.1 工作场所的表面污染控制水平如
14、表 B11 所列。应用这些控制水平时应注意：a) 表 B11 中所列数值系指表面上固定污染和松散污染的总数。b) 手、皮肤、内衣、工作袜污染时， 应及时清洗， 尽可能清洗到本底水平。其他表面污染水平超过表 B11 中所列数值时，应采取去污措施。c) 设备、墙壁、地面经采取适当的去污措施后， 仍超过表 B11 中所列数值时， 可视为 固定污染， 经审管部门或审管部门授权的部门检查同意， 可适当放宽控制水平，但不得超过表 B11 中所列数值的5倍。d) 粒籽最大能量小于 0.3MeV 的放射性物质的表面污染控制水平， 可为表 B11 中所列数值的 5 倍。-6-g) 表面污染水平可按一定面积上的平
15、均值计算：皮肤和工作服取 100cm2, 地面取1000cm2。B2.2 工作场所中的某些设备与用品， 经去污使其污染水平降低到表 B11 中所列设备类 的控制水平的五十分之一以下时， 经审管部门或审管部门授权的部门确认同意后， 可当作普通物品使用。表 B11 工作场所的放射性表面污染控制水平 单位：Bq/cm2表面类型放射性物质工作台、设备、墙壁、地面控制区40监督区4工作服、手套、工作鞋控制区4监督区手、皮肤、内衣、工作袜0.4”.（2）临床核医学放射卫生防护标准GBZ120-2006临床核医学的工作场所应按照 GBZ18871-2002 非密封源工作场所分级规定进行分级，并采取相应的放射
16、防护措施。为了便于操作， 针对临床核医学实践的具体情况， 可以依据计划最大量放射性核素的加权活度，把工作场所分为、等三类。表 1.2-4 临床核医学工作场所具体分类级别操作最大量放射核素的加权活度 MBq50000505000050注：加权活度=（计划的日操作最大活度核素的毒性权重因子） /作性质修正因子 表 1.2-5 临床核医学工作场所具体分类-7-场所分类地面表面通风橱室内通风管道清洗及去污 设备地板与墙缝无缝隙易清洗需要应设通风机特殊要求需要易清洗且不 易渗透易清洗需要有较好通风一般要求需要易清洗易清洗不必一般自然通 风一般要求只需清洗设 备注： 1）依据国际放射防护委员会（ICRP）
17、第 57 号出版物。2）仅指实验室。3）下水道宜短，大水流管道应有标记以便维修检测。（3）低能射线粒籽源植入治疗的放射防护与质量控制检测规范GBZ 178-2014“本标准适用于 125I 和 103Pd 粒籽源植入治疗的实践。5.2 住院病人的管理5.2.1 植入粒籽源术后的患者，在植入部位应穿戴 0.25mm 铅当量的铅背心、围脖或腹带。5.2.2 植入粒籽源的患者床边 1.5m 处或单人病房应划为临时控制区。控制区入口处应有电离辐射警示标志，除医护人员外，其他无关人员不得入内。5.3 出院病人的管理5.3.6 病人在接受治疗期间，对家庭和亲属成员的剂量约束值应控制在 5mSv 以下，对怀
18、孕妇女和儿童的剂量约束值应控制在 1mSv 以下。5.3.7 不允许孕妇近距离接触患者，探视时距离患者至少 1m 以外。植入粒籽源的患者，在植入 240d 后，方能到公众场所活动。 ”（4）根据广东省水污染物排放限值（DB44/26-2001）规定第一类污染物最高允许排放浓度：总放射性10Bq/L。-8-（5）医用放射性废物管理卫生防护标准，（GBZ133-2009）“清洁解控水平推荐值：表 B.1 以核素活度浓度表示的清洁解控水平推荐值（部分）解控水平（Bq/g）核素110389Sr 、125I110299mTc 、131I110118F”.1.3 评价目的（1）对建设项目环境辐射现状进行调
19、查或监测，以评价该地区辐射环境状况及场址周围的辐射环境现状水平；（2）评价项目在运行过程中对工作人员及公众成员所造成的辐射影响；（3）评价辐射防护措施效果，提出减少辐射危害的措施，为环境保护行政主管部门的管理提供依据；（4）通过项目辐射环境影响评价，为使用单位保护环境和公众利益给予技术支持；（5）对不利影响和存在的问题提出防治措施，把辐射环境影响减少到“可合理达到的尽量低水平”。-9-表 2 放射性同位素及密封源（本次评价规模）核素名称日最大使用量（Bq/d）物理、化 学性状日等效最大操作量年最大使用 量（Bq/a）操作方式贮存方式 与地点用途地点18F1.481010液态1.481083.5
20、51012简单操作铅罐 储源室核素显像 PET-CT 室131I1.11109液态1.111082.661011简单操作铅罐 储源室核素治疗或 显像99mTc7.401010液态7.401081.781013简单操作铅罐 储源室核素显像 ECT 室89Sr7.40108液态7.401071.781012简单操作铅罐 储源室治疗室合计9.071010-1.071092.181013125I1.3321010 120 粒/人， 至多 3 人/d固体密封仔源1.3321087.401011（20000 枚）简单操作屏蔽于高活性区储源罐密封源治疗CT 室、介入室注：日等效操作量以 GB18871-20
21、02 中的有关参数计算；年最大使用量按日最大使用量乘以年工作时间进行计算；年工作时间按 240 天计算； 放射性核素出厂活度（Bq）或使用量是根据建设单位提供的日实际最大操作量。表中核素使用量为扩建后的规模。表 3 废弃物（重点是放射性废弃物）废弃物名称状态排放口浓度年排放总量暂存情况最终去向无放射性废水液态总0.915Bq/L总9.15103Bq三级衰变池市政污水管放射性废气气态其它2Bq/m3其它2105Bq活性炭吸附烟囱高空排放臭氧气态/电离辐射职业照射/公众照射/电磁辐射职业照射/公众照射/- 10-表 4 射线装置（一）加速器： 包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器名称
22、型号生产厂家加速粒子能量（MeV）流强(A)用途备注无废物类型数量总活度（Bq）主要感生放射性核素废物去向废靶个放射性废物年产 生量气态 m3液态 m3固态 kg（二）中子发生器： 包括中子管， 但不包括放射性中子源型号生产厂家电压（kV）靶流(A)中子强度（n/s）用途备注无氚靶情况（含废弃的）含放射性废弃物年产量（含感生的和含 3H 的废泵油活度（Bq）保管方式备注数量总活度（Bq）放射性核素废物去 向无气m3无液m3无固kg（三）X 射线机：包括医用诊断和治疗（含 X 射线 CT 诊断）、分析仪器等名称型号最高管电 压（kV）最大输出电 流（mA）用途备注无（以下空 白）- 11-表 5
23、 污染源分析（包括贯穿辐射污染）主要放射性污染物和污染途径（正常工况和事故工况）5.1 核医学科核素治疗5.1.1 核素治疗概况广州市第一人民医院核医学科非密封放射性物质已获批乙级工作场所。为了满足日益增长的病患需求，核医学科需要扩大已有核素使用规模和增加同位素使用类别。项目扩建后非密封源应用规模如下：表 5.1-1 放射性同位素非密封源应用规模一览表序 号核素 名称性质工作场所 名称日等效 操作量 （Bq/d）年最大使用 量（Bq/a）118F现有规模核医学科7.401071.781012改建后1.481083.551012299mTc现有规模核医学科7.401071.781012改建后7.
24、401081.7810133131I现有规模核医学科5.551061.331011改建后1.111082.661011489Sr扩建后核医学科7.401071.781012核医学是利用放射性核素发射出的各种射线来进行放射性功能测定、放射性核素显像 和治疗疾病。应用放射性核素示踪技术的原理，选择合适的示踪剂，并将其引入人体内， 在体外利用射线探测装置， 描记示踪剂在特定脏器一定时间内放射性强度的变化过程， 获得特定脏器的放射性核素分布图像，称为放射性功能测定和放射性核素显像。核素治疗是利用浓聚在病变部位的放射性药物所发射出的射线来消灭病变的细胞， 从而达到控制或治疗疾病的目的。广州市第一人民医院
25、核医学科开展包括放射性核素显像、核素治疗。诊断、治疗用放射性同位素有： 18F(氟) 、99mTc（锝）、131I 、89Sr（锶）。放射性核素显像是利用放射性核素标记的显像剂在正常与异常生理情况下， 在人体内的分布的不同来作出诊断的扫描检查， 该院使用 18F（针剂）和 99mTc（针剂） 进行显像检- 12-注射ECT显像药物质检候诊查。核素治疗是通过将放射性核素引入体内对病变灶区进行集中照射， 破坏病变组织而达 到治疗目的的治疗方法。该院核素治疗使用放射性核素 131I（针剂） 治疗甲状腺亢进疾病， 89Sr（针剂） 治疗骨转移癌。某些病变对射线较敏感， 经电离辐射作用， 微血管发生萎缩
26、、 闭塞等退行性改变， 某些病变经照射后引起局部血管渗透性改变、白细胞增加和吞噬作用 增强而获得治愈； 增生性病变经辐照后细胞分裂速度变慢使病变得以控制， 从而可达到治疗目的。89Sr 为可供直接静脉注射的镇痛治疗药物。对晚期癌症所造成的骨转移引起的剧烈疼 痛有显著疗效。 89Sr 进入体内后几乎与钙一样被骨的营养素置换、浓集， 是一种亲骨核素。 而 89Sr 经静脉给药后， 在癌灶内的摄取率大于正常骨的 225 倍。 89Sr 半衰期为 50.5 d，一 旦进入转移灶后则与正常骨的锶一样，至少可滞留在转移灶内 100 d 。一般用量为 1.48 MBq/kg（40 Ci/kg）或 92.51
27、48 MBq（2.540 mCi），静脉注射，不须稀释，在 2 min 内将药品注射入患者体内。用前， 先对患者做骨扫描显像， 证实骨转移的存在。在用前进 行血液学检查，以后定期作常规检查（指标：血中白细胞计数3.0109/L，血小板计数 60109/L，有正常尿量）。如有必要， 患者可接受再次治疗， 间隔须在 3 个月以上。静 脉注射数周后可能出现造血组织抑制， 包括血小板及白细胞总数下降， 典型病例为血小板 较用前下降 20%30%，但可以恢复。给药后数天内可能出现疼痛加剧，临床使用证明此为暂时性的症状，可服用止痛药减轻。检查流程：预约患者 订购药物核医学科的主要射线装置为发射型计算机断层
28、扫描仪（ECT）和骨密度仪。使用放射性药物时需严格按电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）等有关规定和有关法规进行操作。5.1.2 使用核素的衰变特性18F+18O 半衰期 1.83h，主要射线 511keV光子， 正电子能量最大 633keV，平均203keV；131I-+131Xe 半衰期 8.04d，主要射线发出 334keV 和 606 keV 的射线、364keV 和- 13-637keV 的射线；99mTc+99Tc 半衰期 6.02h，主要发射能量为 140keV 的射线；89Sr-+89Y 半衰期 50.5d ，主要射线为 射线，最大能量 1.46MeV
29、，平均能量0.58MeV。核医学科目前使用核素标记药物由医院根据病人使用量提前打电话向有生产资质及 生产力的单位订购， 由供药单位专业人员配送， 配送时放射性药物装入专用铅罐内， 医院 当天使用完， 装放射性药物的注射器由医院专人负责登记储存，10 个半衰期后按照医疗垃圾处理。在正常工况下：放射性污染物主要为一次性试管、受污染的塑料和玻璃器皿、病人药杯、病人排泄物等，污染途径主要是 、射线、X 射线(射线引起的韧致辐射）外照射和表面污染。在事故工况下：主要发生放射性污染有：1、放射性同位素及其标记物包装破碎，污染工作台面、操作者、地面及空气；2、放射性药物或放射性试剂丢失。5.2 125I 密
30、封籽源肿瘤治疗5.2.1 125I 籽源植入治疗概况放射性籽源植入治疗恶性肿瘤， 是一种微创治疗方法， 是属于近距离内放射治疗的一 种。它具有操作简单、治疗效果好等优点， 使其临床应用显示了广阔的前景。目前， 碘【125I】 密封籽源在国外除被广泛用于前列腺癌的治疗外， 对其他部位不同类型肿瘤治疗的研究也 取得了一定得成果， 例如恶性神经胶质瘤， 非小细胞肺癌等。国内已有部分医院率先将籽 源用于肝、直肠、胰腺、食管、胃、甲状腺、乳腺、前列腺等器官的肿瘤治疗， 经跟踪随 访发现都有不同程度的疗效， 并且此治疗方法正在国内迅速普及， 将被越来越多的医生和患者所了解和接受。- 14-广州市第一人民医
31、院核医学科负责 125I（密封籽源）的采购、核对登记、辐射监测及 参与 125I（密封籽源） 的肿瘤治疗， 介入放射科、肿瘤科负责 125I（密封籽源） 植入手术及 治疗后病人观察。粒籽源由有资质的单位提供并配送。治疗用放射性密封籽源是将放射性 核素密封在金属或复合材料中，作为放射源植入体内。国际上大量的临床试验表明， “治 疗用放射性密封籽源”（以下简称“密封籽源”）植入体内后， 近距照射某些肿瘤， 是一种 损伤较少、疗效较好的治疗方法。 “密封籽源”植入体内其放射性装置不参与体内吸收、分布、代谢。放射性密封籽源由内置全杆标记放射性核素的靶丝，外壳为激光密封的钛合金管组 成。外径约 0.8m
32、m，长度约 4.5mm，壁厚 0.05mm。密封无孔，端点焊接圆滑，无凹凸不平，结构示意图见图 5.2-1。图 5.2-1 碘125I密封籽源结构示意图该医院拟使用 125I 籽源单颗活度范围为 0.4mCi1mCi（即 14.8MBq37MBq），属于 类密封源。植入籽源的数量级总活度根据病灶的需求不等， 本院使用籽源的相关核素属性及用量见表 5-1。125I 经电子俘获衰变伴随发射出能量为 27.4KeV 的特征 X 射线，能量为 35.5KeV 的射线。 125I 的半衰期为 59.40 天，平均光子能量 28KeV。铅的 HVL 0.03mmPb ，TVL0.1mmPb ，组织穿透能力
33、为 17mm。虽然单颗密封籽源属于类密封源， 但由于其体积小， 而且总体数量大， 因此其使用的工作场所参照非密封放射性核素的相关法规、标准进行评价项目的相关要求分析。- 15-表 5.2-1 使用籽源的相关核素属性及用量核素属性使用量（Bq）核素名称状态半衰期射线类型日最大使用量年最大使用量125I固态59.40 天射线1.33210107.401011放射性碘【 125I】密封籽源由有资质的单位提供并配送，医院核医学科专人负责接收 登记， 并存放于储源室。粒籽源植入术后剩余的粒籽源由核医学科专人负责登记核对， 然后交由供源单位专业人员负责回收。根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GBZ18
34、871-2002）附录 C 非密封源工 作场所的分级规定， 放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的实际日操作量与该核素 毒性组别修正因子的积除以操作方式有关的修正因子所得的商。本评价项目使用的放射性核素的毒性组别修正因子， 操作方式修正因子， 日实际操作量的日等效操作量见表 5.2-2。表 5.2-2 籽源植入项目日等效最大操作量计算核素名称125I说明日实际最大操作量（Bq）1.3321010约 120 颗37MBq/颗3 人毒性组别修正因子0.1中毒操作方式修正因子10表面污染水平较低的固体 简单的操作日等效最大操作量（Bq）1.3321081.3321010Bq 0.1/10由表 5.
35、2-2 可见，参照使用非密封放射性核素工作场所的分类方法，该评价项目工作 场所拟使用放射性核素的日等效最大操作量为 1.332108Bq，在 21074109Bq，因此，该项目工作场所属于乙级非密封源工作场所。5.2.2 125I 粒籽源操作流程：- 16-术前计划： 用影像学方法确定靶区， 在治疗计划系统上制订治疗前计划， 确定植入导 针数、导针位置、粒籽源数及位置， 选择粒籽源种类及单个粒籽源活度， 计算靶区总活度，预期靶区剂量，包括肿瘤及正常组织的剂量分布。植入方法： 在模板、彩色超声和 CT 等引导下进行粒籽源植入， 根据术前或实时计划 的剂量分布要求， 将粒籽源植入导针一次性插植完成
36、， 以减少粒籽源植入时靶区结构和位置的改变，并且缩短粒籽源植入时间，减少术者受辐射剂量。术中计划：植入粒籽源时，用 TPS 进行剂量优化，优化剂量要求。术后验证和质量评估：粒籽源植入后，进行粒籽源位置和剂量重建评估。图 5.2-2 放射性粒籽源组织间永久插植放射治疗工作流程图- 17-125I 密封粒籽源是将吸附有放射性 125I 的银棒装入钛管中，两端用激光焊机焊封。粒 籽源的外观为密封无孔， 端点焊接圆滑无毛刺。临床常用籽源表观活度在 0.40mCi1 mCi 之间。 125I 在衰变过程中主要发射 27.4KeV 的特征 X 射线，以及 35.5KeV 的射线，半衰期为 59.40 天，
37、 240 天衰变掉 94%的剂量；半值层 0.025mmPd，组织穿透能力为 1.7cm。125I 密封粒籽源植入前始终包埋在专用容器和器械中，整个植入过程是在短时间无菌密封下进行，射线泄露很少，操作者在有防护的条件下可屏蔽约 9099%的辐射剂量。125I 粒籽源植入治疗是借助 SPECT 检查手段，采用外科手术或器械方法在病人身上 放置粒籽源（密封源），对特定部位进行近距离放射治疗的技术。 125I 的粒籽源由标记有 125I 的银丝封装于钛合金管加工而成。 125I 的粒籽源，能释放低能光子，使用和贮存过程 中释出 X 射线、 射线。籽粒源释放的低能光子贯穿屏蔽层，对操作人员生产一定的辐
38、射照射。 125I 的粒籽源能量较低易于防护。5.2.3 主要放射性污染物和污染途径（正常工况和事故工况）正常工况的辐射影响、污染分析：放射性籽源是由厂家分装、消毒后放入植入针内， 在这个过程中医生和患者是不接触 粒籽源的， 放射性籽源植入治疗项目的辐射影响主要是在取源、植入过程中密封籽源发射的射线使工作人员受到外照射。由于密封籽源是长期植入体内， 正常情况下不会再取出。而籽源是被密封在金属包壳 内盛装在带铅外壳玻璃瓶中， 正常情况下不会污染玻璃瓶， 因此， 本项目正常实施过程中不会产生放射性“三废”。事故工况辐射影响、污染分析：1）、操作人员在取源过程中因未采取辐射防护用具而导致外照射；2）
39、、操作人员在取源过程中因操作失误，籽源脱落造成放射性核素释放入环境中；3）、保管不善， 放射性物品被盗， 流失到社会， 对局部环境产生污染， 并可能使部分公众受到照射。5.3 监测计划和污染防治措施- 18-5.3.1 辐射监测计划：区域监测与监测频率：（一）每当工作人员操作后离开工作场所应进行表面污染监测，如其污染水平超过GB18871 规定值，应采取去污措施。（二）从控制区取出任何物品都应进行表面污染水平检测，以杜绝超过 GB18871 规 定的表面污染控制水平的物品被带出控制区。放射性物质的贮存室应定期进行放射防护监测，无关人员不得入内。（三）配备表面沾污仪，对治疗室通风橱台面、注射室及
40、 125 I粒籽暂存室与植入工 作场所进行放射防护监测， 对敷料、覆盖物等其他物件也应进行放射防护监测， 如其污染 水平超过 GB18871 规定值，应采取去污措施。无法去污时应作放射性废物处理。接受放 射性药物治疗患者的个人用品使用后应作去污处理， 并经表面污染监测合格后方可作一般处理。（四）个人剂量监测：相关工作人员工作时，用 TLD 累计剂量计进行监测，每季 1 次， 并建立个人剂量监测档案。当放射工作人员的年受照剂量达到并超过 5mSv 本项目目 标管理值时， 除应记录个人监测结果外， 还应进一步进行调查原因， 建议超剂量手术医生轮岗。放射工作人员（FS1400078 期）个人剂量监测
41、报告见附件 6。5.3.2 污染防治管理措施：（一）核技术应用场所均委托有资质的单位进行辐射防护设计， 满足辐射防护的要求。（二）所有辐射工作场所显眼位置设置有电离辐射标志。医院配备了美国 Alert 型手 持式 、 、和 X 辐射剂量监测仪、辐射防护服、辐射防护屏、辐射防护罩、锝、碘分装通风厨。（三）加强辐射工作人员辐射防护意识，定期组织辐射工作人员接受辐射防护法规、专业技术知识培训并持证上岗，辐射工作人员上岗证证书复印件见附件 5。（四） 广州市第一人民医院按照国家和地方有关环保的政策、法律和法规， 各科室均建立辐射安全管理制度， 如放射性药品的采购、登记、使用、核对、保管及注销制度、- 19-