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1、编号：SCFHgd-19-A023核技术利用建设项目茂名市电白区人民医院核技术利用扩建项目环境影响报告表( 报批稿)茂名市电白区人民医院2019年 11 月环境保护部监制目 录表 1 项目基本情况 1表 2 放射源 11表 3 非密封放射性物质 11表 4 射线装置（扩建内容） 12表 5 废弃物（重点是放射性废弃物） 13表 6 评价依据 14表 7 保护目标与评价标准 16表 8 环境质量和辐射现状 22表 9 项目工程分析与源项 26表 10 辐射安全与防护 31表 11 环境影响分析 36表 12 辐射安全管理 43表 13 结论与建议 48表 14 审批 51附件 1 辐射安全许可证
2、 52附件 2 医院现有核技术利用项目环评批复 52附件 3 医院现有核技术利用项目验收意见 56附件 4 个人剂量监测报告 56附件 5 医院辐射工作人员清单 71附件 6 辐射事件应急处理预案 75附件 7 辐射防护管理制度 81附件 8 辐射工作监测方案 82附件 9 辐射工作人员培训、体检制度 84附件 10 医用 X 射线设备安全使用规程 85附件 11 DSA 安全使用规程 87附件 12 个人剂量监测报告制度 88附件 13 检测报告 90附件 14 委托书 96附件 15 类比项目个人剂量检测报告 97表 1 项目基本情况建设项目名称茂名市电白区人民医院核技术利用扩建项目建设单
3、位茂名市电白区人民医院法人代表联系人联系电话注册地址茂名市电白区水东镇上排路 3 号项目建设地点茂名市电白区水东镇上排路 3 号电白区人民医院内立项审批部门批准文号建设项目总投资(万元）2100项目环保投资(万元）233投资比例（环保 投资/总投资）11.1%项目性质口新建口改建 扩建口技改口场所退役占地面积（m2）900应 用 类 型放射源口销售口 类口 类口类口 类口 类口使用口 类（医疗使用） 口 类口类口 类口 类非密封放 射性物质口生产口制备 PET 用放射性药物口销售/口使用口乙口丙射线装置口生产口 类口类口销售口 类口类使用 类口类其他/1.1 项目概述1.1.1 单位情况茂名市
4、电白区人民医院（简称“电白人民医院”）始建于 1956 年， 经过半个多世纪， 现已发展为集医疗、预防、保健、康复、教学、科研和急救于一体的三级综合医院。医院 占地面积 2.8 万平方米，总建筑面积 6.4 万平方米，业务用房面积 4.7 万平方米。现有编 制床位 1150 张，新门急诊住院综合楼建成投入使用后新增床位 886 张。医院目前在编职 工 738 人，编外人员 303 人，高级职称人员 118 人（其中正高 17 人） ,中级职称人员 165 人， 博士 1 人， 硕士 6 人。人才结构合理， 拥有一批临床经验丰富的优秀专家、拔尖人才 和优秀中青年医务工作者， 其中在广东省和茂名市
5、多个学术委员会兼任职务的技术骨干达100 多人，院级学科带头人 30 余名，茂名市医学会理事 2 名，电白区“第一批优秀专家1和拔尖人才”2 名，原电白县第三届“十大优秀青年”1 名，具有解决多学科、多专业技术难题的雄厚实力。茂名市电白区人民医院现已取得辐射安全许可证， 证书编号为粤环辐证04669 （见附件 1）。目前， 茂名市电白区人民医院在用的射线装置包括 1 台类射线装置、7台 III 类射线装置。1.1.2 项目建设规模由于医院自身发展的需要， 医院拟在内科大楼一楼利用 3 间空置房间建设一间介入 手术室， 并在介入手术室中使用一台数字减影血管造影装置（以下简称“DSA”，属于类射线
6、装置）用于介入诊疗，具体见表 1.1-1。表 1.1-1 项目建设规模一览表项目名称数量型号设备参数存放场所1DSA1 台UniqFD20管电压： 125kV管电流： 1000mA内科大楼一层 介入手术室1.1.3 目的和任务由来（1）评价目的a.通过现场监测，了解辐射工作场所及其周围辐射环境现状；b.分析项目运行过程中产生的辐射影响， 预测辐射工作人员和公众所受的年有效剂量；c.对不利影响和存在的问题提出防治措施，把辐射环境影响减少到“可合理达到尽量低的水平”；d.对射线装置的安全使用、规范操作提供依据；e.满足国家和地方环保部门对建设项目环境管理规定的要求，为该项目的辐射环境管理提供科学的
7、依据。（2）任务由来由于医院自身发展的需要，医院拟在医院内科大楼一楼介入手术室扩建一台 DSA。根据建设项目环境影响评价分类管理名录，该项目应该编制环境影响报告表。受茂名市电白区人民医院委托， 四川省核工业辐射测试防护院（四川省核应急技术 支持中心） （以下简称“我院”）承担该项目的环境影响评价工作。接受委托后， 我院立即开展了详细的现场踏勘、资料收集和现状监测等工作， 通过对本项目有关辐射环境2现状和可能造成的辐射影响进行分析后，依照相关要求编制了本项目环境影响报告表。1.2 项目选址及周边环境概况茂名市电白区人民医院位于茂名市电白区水东镇上排路 3 号， 本项目的地理位置图 见图 1.2-
8、1 。DSA 机房位于医院内科大楼 1 楼介入手术室，该手术室的下方为负一楼停 车层， 上方为 2 楼的康复理疗科， 项目所在机房四至情况示意图详见图 1.2-2 。DSA 机 房所在医院内科大楼一楼平面图见图 1.2-3，与介入手术室相邻为：西侧为楼梯，南侧为办公室，东侧为电梯。3N项目所在位置图 1.2-1 项目地理位置图4北13m图 1.2-2 项目四至情况示意图5图 1.2-3 内科综合楼一楼平面图61.3 医院原有核技术利用项目许可情况1.3.1 原有核技术利用项目规模茂名市电白区人民医院已持有辐射安全许可证， 证书编号为粤环辐证04669，许 可种类和范围为： 使用类、III 类射
9、线装置， 许可范围内共有 1 台类、 7 台类射线装置，具体见表 1.3-1。1.3.2 原有项目环保手续履行情况医院目前开展的核技术利用项目环境影响评价和竣工环境保护验收工作具体如下：2004年10月建设单位委托广东省环境辐射研究中心编制了核技术应用项目环境影响报告表，报告表于2005年1月经原广东省环境保护局审批，具体见附件2；2019年3月建设单位对使用的6台类射线装置进行网上备案，备案编号为：201944092300000025；2019年7月，建设单位成立验收工作组对在用的1台医用电子直线加速器和1台模拟定位机进行了验收，具体见附件3。具体情况如表 1.3-1 所示。7表 1.3-1
10、 医院射线装置使用情况序 号名称数量类别环评情况验收情况辐射安全许 可证使用状态1BJ-6B 型医用直线加速器1已取得环评批复已验收粤环辐证04669使用2BMD-2 型放射治疗模拟定位机1已取得环评批复已验收粤环辐证04669使用3Somatom Emotion16 型 16 层医用 CT 机1登记表备案无需验收粤环辐证04669使用4BSX-100 型 X 射线肠胃机1登记表备案无需验收粤环辐证04669使用5DR-STM 型数字化拍片 X 线机1登记表备案无需验收粤环辐证04669使用6MCX-103 型移动医用 X 射线机1登记表备案无需验收粤环辐证04669使用7Digital Di
11、agnost 型 DR 机1登记表备案无需验收粤环辐证04669使用8SXT-1000A型移动式C型臂X射线系统1登记表备案无需验收粤环辐证04669使用81.3.3 原有核技术利用项目辐射管理回顾性分析茂名市电白区人民医院严格遵守中华人民共和国放射性污染防治法和放射 性同位素与射线装置安全和防护条例等相关放射性法律、法规， 配合各级环保部门 监督和指导， 辐射防护设施运行、维护、检测工作良好， 在辐射安全和防护制度的建立、落实以及档案管理等方面运行良好，医院辐射设备至今未发生辐射事故。（1）辐射安全防护管理机构为加强对辐射安全和防护管理工作，医院成立了辐射安全防护管理机构，明确辐射防护责任，
12、并加强了对放射性同位素与射线装置的监督和管理。（2）辐射防护相关制度建设单位建立了辐射事件应急处理预案、辐射防护管理制度、辐射 工作监测方案、辐射工作人员培训、体检制度、医用 X 射线设备安全使用 规程、DSA 安全使用规程、个人剂量监测报告制度等规章制度（见附件611），辐射管理制度已较完备，满足现有从事辐射工作管理要求。（3）辐射工作人员培训情况医院现有辐射工作人员已取得省环保部门组织的辐射防护与安全培训的合格证 （见附件 5），建设单位应根据人员变动及培训合格证颁发日期情况及时安排人员参加培训和再培训（培训合格证书有效期为四年）。（4）开展辐射监测工作的情况个人剂量监测：医院原有核技术利
13、用项目辐射工作人员已配置有个人剂量计， 并按时进行个人剂量检测，建档保存。根据医院提供的辐射工作人员监测报告情况 （2018 年全年统计结果，附件 4），医院所有辐射工作人员 2018 年累积受照剂量均 不超过职业年照射剂量约束值 5mSv。由于中途有人员离职及新增了辐射人员，所以 中间会出现人数不同的情况。由于个人保管不当， 黎海波丢失了第三季度的个人剂量计。工作场所和环境辐射水平监测： 根据放射性同位素与射线装置安全和防护管 理办法（环保部令第 18 号）的要求，医院每年委托有资质单位对在用的射线装置工作场所和周围环境进行 1 次辐射水平监测，监测数据记录存档。9（5）建议根据放射性同位素
14、与射线装置安全和防护条例的要求， 定期向生态环境行政主管部门提交辐射安全和防护状况年度评估报告；针对医院存在申请辐射安全许可证、办理竣工环境保护验收不及时的情况， 建议本项目通过环境影响评价审批后，应及时申办辐射安全许可证、并按照国家相关规定办理竣工环境保护验收工作；加强个人剂量计的管理，确保辐射工作人员在进行辐射工作时候必须佩戴个 人剂量计，防止剂量计丢失等情况发生；建议向环境保护部门提交个人剂量监测报告时候，应提交书面说明中间人员变动的情况。10表 2 放射源序号核素名称总活度（Bq）/ 活度（Bq）枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注/注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何
15、种核素以及产生的中子流强度（n/s）。表 3 非密封放射性物质序 号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量(Bq)日等效最 大操作量 （Bq）年最大用 量 (Bq)用途操作 方式使用场所贮存方式与地点/注： 日等效最大操作量和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）、关于明确核技术利用辐射安全监管有关事项的通知（环 办辐射函2016430 号）。11表 4 射线装置（扩建内容）（一） 加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）额定电流（mA）/ 剂量率（Gy/h）用途工作场所备注/(二)X 射线机，
16、包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1DSAII1Uniq FD201251000诊断内科大楼一楼介入手术室/(三) 中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电 压（kV)最大靶电 流(A)中子强度 (n/s)用途工作场所氚靶情况备注活度（Bq)贮存方式数量/12表 5 废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向/注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为 mg/L，固体为 mg/kg，气态为 mg/m3 ；年排放总量用 kg。2.含有放射
17、性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L 或 Bq/kg 或 Bq/m3 ）和活度（Bq）。13表 评价依据法规文件(1)中华人民共和国环境保护法 中华人民共和国主席令第 9 号， 2015 年 1月 1 日施行；(2)中华人民共和国环境影响评价法，中华人民共和国主席令第 77 号，2003年 9 月 1 日施行， 2018 年 12 月 29 日修订；(3)中华人民共和国放射性污染防治法，中华人民共和国主席令第 6 号，2003 年 10 月 1 日施行；(4)建设项目环境保护管理条例， 中华人民共和国国务院令第 682 号，2017年 10 月 1 日施行；(5)放射性
18、同位素与射线装置安全和防护条例(修改本)，中华人民共和国国务院令第 653 号， 2014 年；(6)环境保护部令第 44 号建设项目环境影响评价分类管理名录及生态环境部令 1 号令“关于修改部分内容的决定 ”；(7)放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（2019 年修订）；(8)放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法，中华人民共和国环境保护部令第 18 号， 2011 年 5 月 1 日施行；(9)关于发布 的公告，环境保护部、国家卫生和计划生育委员会公告 2017 年第 66 号， 2017 年 12 月 6 日发布；(10)关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通
19、知， 原中华人民共和国环境保护总局环发2006145 号， 2006 年 9 月 26 日发布；（11)突发环境事件应急管理办法， 环境保护部令第 34 号公布， 2015 年 6月 5 日起施行；(12)关于进一步加强环境影响评价管理防范环境风险的通知， 中华人民共和国环境保护部环发201277 号， 2012 年 7 月 3 日发布；(13)关于切实加强风险防范严格环境影响评价管理的通知， 中华人民共和国环境保护部环发201298 号， 2012 年 8 月 7 日发布；(14)建设项目环境影响评价政府信息公开指南（试行），中华人民共和国环境保护部环办2013103 号文，2014 年 1
20、 月 1 日施行；(15)关于修改广东省青少年保护条例的决定，广东省第十一届人民代14表大会常务委员会第七次会议修订， 2009 年 1 月 1 日施行；（16） 建设项目环境影响报告书（表） 编制监督管理办法（生态环境部令第 9 号）技术标准(1)电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002)；(2)环境地表辐射剂量率测定规范（GB/T 14583-93)；(3)医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ 130-2013)；(4)辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影响评价文件的内容和格式（HJ 10.1-2016)；(5)辐射环境监测技术规范（HJ/T 61-200
21、1)；(6)电离辐射监测质量保证一般规定（GB 8999-1988）；(7)核辐射环境质量评价一般规定（GB1215-89）；其他（1）医院提供的其他资料文件；（2）中国环境天然放射性水平，国家环境保护局， 1995.8；（3）辐射防护手册 第一分册 辐射源与屏蔽（李德平等， 1990 年原子能出版社）。15表 7 保护目标与评价标准7.1 评价范围根据辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影响评价文件的内容和格 式（HJ 10.1-2016)中相关规定“放射源和射线装置应用项目的评价范围， 通常取装置所 在场所实体屏蔽物边界外 50m 的范围”，本项目 DSA 位于内科综合楼， 因此
22、确定本项目评价范围为放射性区域实体屏蔽物边界外周围 50m 范围（见图 7.1-1）。图例：-评价范围图 7.1-1 项目评价范围示意图16图7.1-2 介入手术室平面图17图7.1-3 DSA所在楼层平面图187.2 环境保护目标由图 7.1-1 、7.1-2 、7.1-3 可见， 本项目评价范围内， 主要环境保护目标为项目所在的内科综合楼、医院内其他功能大楼。项目环境保护目标详见表 7.2-1 所示。表 7.2-1 环境保护目标一览表项目敏感点描 述环境保护目标方位最近距离年管理剂量 约束值影响因素DSA外环境北侧行政 楼工作人员约30人N21m0.1mSvX 射线东北侧制 剂楼工作人员约
23、20人NE46m0.1mSvX 射线西侧放疗 中心工作人员、流动病 患及家属约15人W13m0.1mSvX 射线南侧在建 门诊大楼工作人员、流动病 患及家属约30人S31m0.1mSvX 射线内环境介入手术 室辐射工作人员约 5人操控室、手术室5mSvX 射线内科综合 楼一楼非辐射工作人员、流动病患及家属约35人内科综合楼一楼除介入手术室外的其他地方0.1mSvX 射线内科综合 楼二楼针 灸理疗室 （DSA 机 房上方）非辐射工作人员、 流动病患及家属 约5人机房上方0.1mSvX 射线内科综合 楼负一楼停车场 （DSA 机 房下方）非辐射工作人员、流动病患及家属约5人机房下方0.1mSvX
24、射线197.3 评价标准7.3.1电离辐射防护与辐射源安全基本标准（ GB 18871-2002）根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）相关要求，年有效剂量限值参见表 7.3-1。表 7.3-1 剂量限值的相关内容相关条款具体内容B1.1 职业照 射B 1.1.1.1 应对任何工作人员的职业照射水平进行控制， 使之不超过 下述限值：a ）由审管部门决定的连续 5 年的年平均有效剂量（但不可作任何 追溯性平均）， 20mSv；d)四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量， 500mSvB1.2 公众照 射B1.2.1 实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估 计值不
25、应超过下述限值：a ）年有效剂量， 1mSv。剂量限值通常在照射剂量限值的 10%30%的范围之内本项目辐射工作人员及公众年有效剂量约束值取值： 辐射工作人员取年有效剂量限值 的 1/4 作为年管理剂量约束值即不超过 5mSv/a ，DSA 工作场所介入手术的辐射工作人员 四肢（手和足）或皮肤的年剂量约束值取不超过 125mSv/a；公众取标准中规定的公众照射年有效剂量限值的 1/10 作为年管理剂量约束值即不超过 0.1mSv/a。7.3.2医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ 130-2013）本标准规定了医用诊断放射学、牙科放射学和介入放射学用设备防护性能、机房防护 设施、X 射线诊断
26、操作的通用防护安全要求及其相关检测要求。本标准适用于医用诊断放射学、牙科放射学和介入放射学实践。5 X 射线设备机房防护设施的技术要求5.1 X 射线设备机房（照射室）应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护与安全。5.2 每台 X 射线机（不含移动式和携带式床旁摄影机与车载 X 射线机）应设有单独 的机房，机房应满足使用设备的空间要求。对新建、改建和扩建的 X 射线机房，其最小有效使用面积、最小单边长度应不小于表 7.3-6 要求。20表 7.3-6 X 射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度（节选）设备类型机房内最小有效使用面积(m2)机房内最小单边长度(m)CT机304.5双
27、管头或多管头X 射线机304.5单管头X 射线机203.5透视专用机、碎石定位机 口腔 CT 卧位扫描1535.3 X 射线设备机房屏蔽防护应满足如下要求：不同类型 X 射线设备机房的屏蔽防护应不小于表 7.3-7 要求。表 7.3-7 不同类型 X 射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量mm非有用线束方向铅当 量mm标称 125kV 以上的摄影机房32标称125kV以下的摄影机房、口腔CT、牙科全景机房（有头颅摄影）21透视机房、全身骨密度仪机房、口内牙片机房、牙科全景机房（无头颅摄影）、乳腺机房11介入X射线设备机房22CT机房2（一般工作量）2.5（较大工作量）5
28、.4 在距机房屏蔽体外表面 0.3m 处，机房的辐射屏蔽防护， 应满足下列要求： CT 机、 乳腺摄影、口内牙片摄影、牙科全景摄影、牙科全景头颅摄影和全身骨密度仪机房外的周 围剂量当量率控制目标值应不大于 2.5Gy/h；测量时， 测量仪器读出值应经仪器响应时间和剂量检定因子修正后得出实际剂量率。5.5 机房应设有观察窗或摄像监控装置， 其设置的位置应便于观察到患者和受检者状态。5.6 机房内布局要合理， 应避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置； 不得堆放与该设备诊断工作无关的杂物；机房应设置动力排风装置，并保持良好的通风。5.7 机房门外应有电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目的工作状
29、态指示灯， 灯箱处应设警示语句； 机房门应有闭门装置， 且工作状态指示灯和与机房相通的门能有效联动。5.8 患者和受检者不应在机房内候诊；非特殊情况检查过程中陪检者不应滞留在机房。21表 8 环境质量和辐射现状8.1 项目地理位置本项目建设在医院的内科综合楼一楼。四川省核工业辐射测试防护院委托广州穗证环境检测有限公司于 2018 年 8 月 10日对该院核技术利用区域的辐射环境现状进行了布点监测。从监测时间至本报告出版时间，项目场地未发生重大变化。图8.1-1 现状场地照片8.2 监测对象本项目监测对象为拟建介入手术室及其周边环境。8.3 监测因子选取原则根据项目主要污染特点及环境现状的情况，
30、本项目选 X-辐射空气吸收剂量率作为环境现状监测因子。8.4 监测点位选取原则监测布点主要取项目建设所在位置及评价范围内有代表性环境敏感点。8.5 监测时间及频率监测时间： 2018 年 8 月 10 日。监测频率：监测一期共一次。8.6 监测方法监测方法参照辐射环境监测技术规范（HJ/T61-2001）、环境地表辐射剂量率测量规范（GB/T14583-93）。8.7 监测仪器与监测方法本次监测方法和仪器参数见表 8.7-1。22表 8.7-1 监测仪器参数仪器名称型号6150AD 5/H+6150AD-b/H证书有效期2019 年 07 月 11 日检出限（检测范围）1nGy/h99.9uG
31、y/h检测单位广东省辐射剂量计量检定站8.8 监测结果8.8.1 建设场地辐射环境现状监测表中数据表示该点监测 5 个数据的平均值。辐射剂量率监测点距离地面高度为 1.0m。项目周围环境现状监测结果如表 8.8-1。表 8.8-1 辐射环境监测结果一览表测点测点位置环境剂量率（nGy/h）均值 （nGy/h）标准差 （nGy/h）1#内科综合楼西侧11612411932#内科综合楼前11512511943#行政楼一楼南侧11212311754#制剂楼一楼南侧11411911735#感染内科一楼西南侧11011911446#外科综合楼一楼西侧11612011827#在建门诊大楼一楼东北侧1181
32、2312038#介入手术室小门15816115929#介入手术室操控台158160159110#介入手术室大门外 30cm158164162211#介入手术室西侧墙外 30cm153157155212#介入手术室南侧墙外 30cm155163159413#介入手术室北侧墙外 30cm15816416132314#介入手术室楼上针灸理疗室154156155115#介入手术室楼下停车场15615915723# 4# 5#1#6#2# 7#图 8.1 监测布点图（ a）24北 13# 8#14#11#15#9#10#12#图 8.1 监测布点图（b）8.9 环境现状调查结果的评价根据上述监测结果可知
33、：本项目建设场所周围及敏感点的辐射空气吸收剂量率 在 114162nGy /h 之间，其中室外监测点 1#7#监测点的值在 114120nGy /h 之间， 室内监测点 8#15#监测点的值在 155162nGy /h 之间。据中国环境天然放射性水 平调查， 茂名室内环境辐射剂量率范围 83.9-175.2nGy/h，茂名原野环境辐射剂量率 范围 54.0-120.3nGy/h。因此，本项目建设场所室外监测点的天然环境辐射剂量率在中 国环境天然放射性水平调查茂名原野环境辐射剂量率范围内； 室内监测点的天然环境辐射剂量率在中国环境天然放射性水平调查的茂名室内环境辐射剂量率范围内。25表 9 项目
34、工程分析与源项9.1 工程设备和工艺分析本项目所涉及的血管造影机（DSA）为采用 X 射线进行成像的技术设备。 其工作原理都由 X 射线管和高压电源组成， X 射线管由安装在真空玻璃壳中的 阴极和阳极组成。阴极是钨制灯丝， 它装在聚焦杯中。当灯丝通电加热时，电子 就“蒸发”出来， 而聚焦杯使这些电子聚焦成束，直接向嵌在铜阳极中的靶体射 击。高电压加在 X 射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前加速达到很高的 速度。靶体一般用高原子序数的难熔金属如钨、铂、金、钽等制成。高速电子轰 击靶体产生 X 射线。 X 射线管工作时，靶体上会产生大量的热，必须采取适当的措施将热量导出。医用诊断 X 射线机是
35、利用 X 射线对人体不同组织穿透力不同的原理，寻找 病灶部位、形状及体积大小并予以定位、摄影，它用 X 线胶片代替荧光屏，永久记录被检部位影像的一种设备。典型的 X 射线管的结构见图 9.1-1。图 9.1-1 典型 X 射线管结构图9.1.1 DSA 设备组成DSA 由 X 线发生和显像系统、影像数据采集和存储系统、计算机系统、机 械系统及附属设备共五个系统组成，主要有机架、C 型臂、X 射线管组件和平板 探测器、患者检查床、高压发生器、磁盘或磁带机、多幅照相机、监视器及其悬挂系统、控制台等。典型 DSA 实景图见图 9.1-2，典型 DSA 结构图见图 9.1-3。26图 9.1-2 典型
36、 DSA 实景图控 制 接 口计 算 机图 9.1-3 典型 DSA 结构框图9.1.2 工作原理、工艺流程及产污环节9.1.2.1 工作原理DSA 的成像基本原理是将受检部位没有注入造影剂和注入造影剂后的血管造影 X 线荧光图像，分别经影像增强器增益后，再用高分辨率的电视摄像管扫27描， 将图像分割成许多的小方格，做成矩阵化，形成由小方格中的像素所组成的 视频图像，经对数增幅和模/数转换为不同数值的数字，形成数字图像并分别存 储起来， 然后输入电子计算机处理并将两幅图像的数字信息相减，获得的不同数 值的差值信号，再经对比度增强和数/模转换成普通的模拟信号，获得了去除骨 骼、肌肉和其它软组织，
37、只留下单纯血管影像的减影图像，通过显示器显示出来。通过 DSA 处理的图像，使血管的影像更为清晰，在进行介入手术时更为安全。图 9.1-4 DSA 减影工作原理示意图9.1.2.2 DSA 工作流程（1）介入治疗分类介入治疗按器械进入病灶的路径可分为：血管内介入和非血管内介入。血管内介入：使用 12mm 粗的穿刺针，通过穿刺人体表浅动静脉，进 入人体血管系统，医生在血管造影机的引导下，将导管送到病灶所在位置，通 过导管注射造影剂，显示病灶血管情况，在血管内对病灶进行治疗，包括：动 脉栓塞术、血管成形术等，常用的体表穿刺点有：股动静脉、桡动脉、锁骨下动静脉、颈动静脉等。非血管内介入：穿刺针没有进
38、入人体血管系统，而是在影像设备的监测 下， 直接经皮肤穿刺至病灶， 或经人体现有的通道进入病灶的治疗方法。包括：经皮穿刺肿瘤活检术、瘤内注药术、椎间盘穿刺减压术、椎间盘穿刺消融术等。（2）介入治疗操作流程示意图（图 9.1-5）及流程简述介入放射设备的工作流程如下：根据预约接诊患者， 医护人员做好手术前洁净准备， 并穿戴好防护用品；根据患者检查部位，选择合适的曝光条件进行影像采集；DSA 机房内医生在透视条件下插入导管，注入造影剂进行检查或进行介28入治疗；注入造影剂后需再次进行影像采集，影像采集或介入治疗完成后由工作人员协助患者离开检查室。图 9.1-5 介入治疗操作流程示意图9.1.3 辐
39、射工作人员配备及工作负荷情况茂名市电白区人民医院拟为本次新增 DSA 工作场所新增介入手术人员约 21 人（医生 14 人，其他 7 人）， 一般 3 人为一组，拟配备 7 组；另外新增 2个放射技师负责操作室的操作。本项目辐射工作人员已经经过辐射安全与防护的培训并取得合格证书。根据医院提供的资料， 本次新增的 DSA 年总工作量约 1050 台， 其中辐射工作人员个人最大年手术量约 150 台。299.2 污染源项描述9.2.1 主要的环境影响及影响因子（1）正常工况正常工况下， X 射线装置由其 X 射线管产生 X 射线。 X 射线在仅开机时产 生，关机时消失。在介入手术中除机房外的医生隔
40、室操作外，机房内可能有手 术医生、护理人员与患者同室， 受到 X 射线的照射。介入手术时需要 DSA 长时间的透视和大量的拍片，对病人和医务人员有一定的附加辐射剂量。X 射线防护所要考虑的是 X 射线的直射、散射和泄漏辐射。同时 X 射线会 使机房内的空气电离产生少量臭氧和氮氧化物， 臭氧在常温常压下稳定性较差，可自行分解为氧气，这部分废气对周围环境影响较小。因此，在 X 射线装置开机期间， X 射线成为污染环境的主要因子。（2）事故工况DSA 关机时不会产生 X 射线， 不存在影响辐射环境质量的事故， 只有当设 备开机时才会产生 X 射线等危害因素，最大可能的事故主要有三种： 射线装 置在不停机，防护屏蔽又达不到要求情况下，给周围活动人员及辐射工作人员 造成额外的照射； 在防护屏蔽达到要求、报警系统发生故障的情况下， 公众、 辐射工作人员误入正在运行的 DSA 机房， 造成额外的照射； 因管理不善， 人员未全部撤离机房，射线装置运行给公众、辐射工作人员造成额外的照射。（3）评价因子电离作用都会产生微量臭氧， 本项