《跟骨骨折切开复位内固定术后伤口并发症的临床分析.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《跟骨骨折切开复位内固定术后伤口并发症的临床分析.docx（4页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、跟骨骨折切开复位内固定术后伤口并发症的临床分析【摘要】目的：分析跟骨骨折切开复位内固定术后伤口并发症 的原因及预防。方法：选取2010年至2012年期间，入我院治疗的 38例行跟骨骨折切开复位内固定术的患者，仔细记录患者的年龄、 性别、受伤原因、骨折类型、手术时间、手术时机等情况，及术前、 术后的临床症状，应用统计学软件SPSS13.0对其分析。结果：38例 患者42例进行跟骨手术后，5例(11.8%)出现血肿、切口裂开、伤 口感染、足跟坏死、慢性骨髓炎等并发症，分析5例患者出现并发症 的主要原因是由于坠落高度大于4. 1m,受伤至手术时间短于6d、手 术时间超过3h、止血带使用时间超过2h
2、(P【关键词】跟骨骨折；固定术；切开复位；并发症【中图分类号】R274. 12【文献标识码】A【文章编号】1003-8183 (2013) 11-0023-02随着跟骨骨折的诊断及治疗方法的不断提高，切开复位内固定被 越来越多的医生采用和推广。临床跟骨骨折患者采用切开复位内固定 的方法治疗也取得了很好的效果。但是采用切开复位内固定术的患者, 其术后伤口并发症的发生也是居高不下。选取我院2010年至2012年 期间，采用切开复位内固定术的38例患者的临床资料和术后并发症 发生的情况进行分析，并对并发症产生的原因进行调查。1资料与方法1. 1 一般资料：选自2010年至2012年期间，入我院治疗的
3、38 例跟骨骨折的患者,其中男性患者33例（96. 8%）,女性患者5例（3. 2%）； 年龄在2556岁之间，平均年龄（40. 55. 6）岁。38例患者中32 例患者单侧骨折,6例患者双侧跟骨骨折，其中4例行双侧跟骨手术， 故总共42例跟骨骨折进行手术治疗。手术原因：车祸伤11例，高处 坠落27例。38例患者均未合并其他内科疾病。1.2方法1. 2.1术前检查：术前对38例患者跟骨进行常规检查及X线片 （包括正位、侧位、轴位）。根据CT及三维重建检查的骨折情况，对 跟骨骨折进行Sanders分型（见表1）。若患者入院后受伤时间未超 过6h,肿胀不明显，则进行急诊手术。若受伤时间已超过6h,
4、肿胀 明显，则予以石膏托制动、冷敷治疗，肿胀消退后方可手术。1. 2. 2手术方法:所有患者均采用全身麻醉或者持续硬膜外麻醉， 外侧“L”型单一切口，直切至骨膜，同时在术中应用止血带。对跟 骨骨折进行复位。用克氏针临时固定，C型臂X线机透视满意后，采 用跟骨解剖型钢板进行固定。注意充分止血后关闭切口，同时在切口 处放置引流管。1.2. 3分组方法：为了便于统计学分析，将38例患者分为并发 症组和无并发症组。并发症组患者的特征是：切口感染、切口裂口或 者坏死、需切开引流的血肿及骨髓炎。凡是具有以上任何一个特征的 患者即为并发症患者。所有患者均有详细的术前及术后记录，包括性 别、年龄、个人史、药物
5、服用史、术前皮肤条件、手术过程等。详细 记录坠落高度、损伤机制、手术时间、止血带使用时间等。将患者的 年龄、坠落高度、骨折类型、是否吸烟、手术时机、手术时间及止血 带使用时间等作为产生并发症的因素进行研究分析。1.2. 4术后处理：术后2448h内根据引流量拔出引流管。术后 17d注意使用静脉抗生素和口服抗生素，患者在术后要抬高患肢, 防止水肿，石膏托固定24周。术后一周患者可进行不负重下地行 走，多运动踝关节，防止关节粘连。统计学分析：应用SPSS13.0软件对所用数据进行统计学 分析。认为P2结果38例患者的42例跟骨手术中5例（11.9%）出现伤口并发症； 其中4例是闭合性骨折，1例是开
6、放性骨折。足跟坏死1例（2. 4%）, 血肿1例（2. 4%）,跟骨切开裂口 3例（7. 1%）。5例均发生切开感染， 其中1例（2. 4%）发生深部感染，并且出现了骨髓炎的症状。骨折类 型对伤口并发症的发生差异无显著性意义（P0.05）。分析可能引起 伤口并发症的原因，见表2。KFL）U3讨论跟骨骨折在临床较为常见，约占全部跑骨骨折的60%,易发生于 中年男性。病因多为高能量损伤，例如高处坠落，足部着地后足跟遭 受撞击或者车祸所致。由于跟骨是体内承重的不规则骨，跟骨的形状 和位置都很独特，外周的软组织包绕较少，周围供血不充分，使复杂 的跟骨骨折在治疗上仍是很棘手的问题。虽然目前我们对跟骨骨折
7、有 了较深的认识，且对移位的骨折有很好的治疗方法，但术后伤口并发 症仍然居高不下。采用以下办法，可以有效的减少并发症的发生： 对手术质量严格把关，尤其是针对从高度在4.1 5.9 m以上坠落 的患者；手术尽量延迟到伤后610d进行；手术时间尽量不超 过3h,同时止血带使用时间尽量少于2h。参考文献1王传忠，郑奋，周海林，等.跟骨骨折开放切口感染的原因 分析J.骨与关节损伤杂志，2004, 19 (8)： 566-567.2范恒华，张伯勋，梁向党，等.钢板内固定治疗跟骨骨折的 并发症J.解放军医学杂志，2004, 29 (9)： 768-770.3邹剑，张长青，曾炳芳，等.跟骨骨折切开复位内固定术后 伤口并发症的临床分析J.中华创伤骨科杂志,2006, 8(7)： 647. .649.UCD263作者简介：罗容1989年2月 女 汉 四川宜宾2012年毕 业于泸州医学院护理学院本科现供职于泸州医学院附属中医院护 土研究方向：骨科护理