《2023口腔执业医师综合笔试知识点(一百七十八).docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023口腔执业医师综合笔试知识点(一百七十八).docx（3页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、（1）检查方法：GBI采纳视诊和探诊相结合的方法检查全部牙或指数牙。每个牙检查 唇（颊）面的近中、正中、远中3点和舌（腭）正中4个点。检查时运用牙周探针轻探牙龈, 视察出血状况。检查牙龈出血指数前，一般不能检查菌斑指数，因运用染色剂后会影响牙龈 出血状况的辨别。（2）记分标准0 =探诊后牙龈不出血1=探诊后可见牙龈出血每个受检者的记分是探查后牙龈出血部位的数目占总的检查部位数目的百分比7.社区牙周指数这个指数操作简便，重复性好，适合于大规模的口腔流行病学调查。（1）检查方法：社区牙周指数需借助特别器械在规定的牙位上检查。1）检查器械:运用世界卫生组织举荐的CPI牙周探针。探针尖端为一小球，直径
2、为0. 5mm, 在距顶端3. 55. 5mm处为黑色涂抹的区域，距顶端8. 5和11. 5mm处有两条环线。CPI探针的作用是：检查牙龈出血状况，顶端小球可避开探针头部过于尖锐而刺伤牙 龈组织导致出血，而误诊为龈炎。探测龈下牙石。探测牙龈沟或牙周袋的深度，探针在 3. 5mm和5. 5mm处的刻度便于测定牙周袋深度。2）检查项目：CPI检查内容为牙龈出血、牙石和牙周袋深度。3）检查方法：以探诊为主，结合视诊。检查时将CPI探针轻缓地插入龈沟或牙周袋内， 探针与牙长轴平行紧贴牙根，沿龈沟从远中向近中移动，做上下短距离的抖动，以感觉龈下 牙石。同时查看牙龈出血状况，并依据探针上的刻度视察牙周袋深
3、度。CPI探针运用时所用 的力不超过20g,过分用力会引起患者难受，有时还会刺破牙龈。4）检查指数牙：将口腔分为6个区段即：17-7413-2324-47-*44437334-37检查每个区段的指数牙，20岁以上者需检查以下10颗指数牙的牙龈出血、牙石和牙周 袋状况：1716112627474631363720岁以下，15岁以上者，为避开其次恒磨牙萌出过程中产生的假性牙周袋，只检查6 颗指数牙：16112646313615岁以下者，因相同缘由，也只检查以上6颗指数牙，但只检查牙龈出血和牙石状况, 不检查牙周袋深度。WHO规定，每个区段内必需有2颗或2颗以上功能牙，并且无拔牙指征，该区段才做检
4、查。成年人的后牙区段，有时缺失一颗指数牙或有拔牙指征，则只检查另一颗指数牙。假如 一个区段内的指数牙全部缺失或有拔牙指征时，则检查此区段内的全部其余牙，以最重状况 记分。每颗指数牙的全部龈沟或牙周袋都须检查到。每个区段两颗功能牙检查结果，以最重 状况记分。以6个区段中最高的记分作为个人CPI值。（2）记分标准0 =牙龈健康1=龈炎，探诊后出血2 =牙石，探诊可发觉牙石，但探针黑色部分全部露在龈袋外3 =早期牙周病，龈缘覆盖部分探针黑色部分，龈袋深度在45nlm4 =晚期牙周病，探针黑色部分被龈缘完全覆盖，牙周袋深度在6mm或以上乂 =除外区段（少于两颗功能牙存在）9 =无法检查（不记录）（二）
5、流行特征及其有关因素世界卫生组织以15岁少年的牙石平均检出区段数，作为牙周状况的评价标准等级牙石检出平均区段数很低0. 01.5低1.62. 5中2. 63. 5高3. 64. 5很高4. 66.01.牙周病的流行特征（1）地区分布：龈炎或牙周炎儿乎全部国家70%以上的成人都会受到影响。由于口腔 保健较差，一般龈炎在发展中国家更普遍，但是牙周炎的状况就不一样。WII0全球口腔资料 库的资料表明严峻牙周病的患病率在发展中国家与发达国家没什么不同，几乎全部的人口都 在7%15%的范围内。牙周病在不同地区的患病状况不同，与地区之间的经济状况有肯定的关系。发展中国家 的龈炎、牙石等的患病程度高于发达国
6、家，农村居民的患病程度高于城市居民。在我国，农村牙周病的流行状况比城市严峻，第三次全国口腔健康流行病学调查结果显 示，除6574岁组以外，3544岁两个年龄组的牙石平均检出区段数农村均高于城市。（2）时间分布：20世纪60年头初工业化国家儿童、青少年龈炎的患病率相当高，与 发展中国家目前状况类似。20世纪70年头后期，由于口腔科公共卫生学的发展，人群中的 牙病不断得到限制，首先是青、少年儿童的脯病、龈炎患病状况持续下降，然后扩大到成年 人。（3）年龄分布：牙周病患病率随年龄增长而增高。56岁就可能患龈炎，以后随年龄 增长，部分龈炎渐渐发展成牙周炎，龈炎患病率渐渐下降，但牙周炎患病率渐渐上升。（
7、4）性别分布：牙周病与性别的关系不明确，各种探讨的结果不同，但多数报道为男 性重于女性，这种状况与口腔卫生状况有关。（5）民族分布：不同民族牙周病的患病状况差异很大，这可能与民族之间的社会经济、 环境文化、饮食卫生习惯等差异有关。2.影响牙周病流行的因素：除以上地区、时间、年龄、性别及民族等因素外，牙周病 的患病状况还受到其他因素，如口腔卫生习惯、吸烟和养分的影响。（1） 口腔卫生：虽然全身健康状况会影响牙周病发病，但口腔卫生状况与牙周病有干 脆关系。（2）吸烟：吸烟是牙周病的高危因素之一，吸烟者牙周病患病危急高于不吸烟者。吸 烟者牙菌斑、牙石积累增多，牙槽骨汲取加快，牙龈炎症和牙周炎症加重。
8、吸烟对牙槽骨丢 失、牙松动和牙周袋加深有剂量反应作用，吸烟次数越多，时间越长，牙周病越严峻。（3）养分：养分状况是影响牙周组织对致病因素反抗力的重要条件之一。（4）全身疾病：一些全身系统性疾病也是牙周疾病的影响因素。系统性疾病常伴有组 织缺损和某些功能下降，或机体免疫调整实力减退，使牙周组织或易于发生炎症，或伤口难 于修复，最终产生牙周疾病。在系统性疾病中比较得到公认的影响牙周组织的疾病是糖尿病。牙周病的分级预防牙周病预防的主要目的是消退致病的始动因子及促进疾病发展的危急因素。预防牙周病应从以下几方面着手：以健康教化为基础，增加人群牙周病预防的意识, 提高自我口腔保健和维护牙周健康的实力。养成
9、良好的口腔卫生习惯，去除致病微生物, 使牙周支持组织免遭破坏。提高宿主的防卫实力，保持健康的生理和心理状态。维持牙 周治疗的疗效。依据牙周病的自然发展史，可以把牙周病的预防水平分为三级：一级预防又称初级预防，是指在牙周组织受到致病因素的侵袭之前，或致病因素已侵袭 到牙周组织，但尚未引起牙周组织病损时马上将其去除。一级预防旨在削减人群中牙周病新 病例的发生，主要是对大众进行口腔健康教化和指导，最终达到清除菌斑和其他刺激因子的 目的；帮助人们建立良好的口腔卫生习惯，驾驭正确的刷牙方法，同时提高宿主的抗病实力, 定期进行口腔保健，维护口腔健康。一级预防包括全部针对牙周病的病因实行的干预措施。二级预防
10、旨在早期发觉、早期诊断、早期治疗，减轻己发生的牙周病的严峻程度，限制 其发展。对局限于牙龈的病变，刚好实行洁治，去除菌斑和牙石，限制其进一步发展。采纳 X线检查法定期追踪视察牙槽骨状况，依据详细状况实行适当的治疗，改善牙周组织的健康 状况。三级预防是在牙周病发展到严峻和晚期阶段所实行的治疗措施以及修复失牙，重建功 能；并通过随访、口腔健康的维护，维持其疗效，预防复发。同时，还应治疗相关的全身性 疾病，如糖尿病，增加牙周组织的反抗力。限制菌斑及其他局部相关危急因素（一）机械性限制菌斑措施刷牙或运用牙线、牙签，洁治等机械方法是去除牙菌斑、清洁牙、保持口腔卫生的重要 措施。一般漱口大多是利用水在口内
11、流淌的冲击力去除滞留的食物残屑，能短暂削减口腔微 生物的数量，使口腔保持清爽，但漱口的力气不足以去除牙菌斑。1 .刷牙：刷牙是每个人常规的自我口腔保健措施，是机械性去除菌斑和软垢最常用的 有效方法。但单纯的刷牙通常只能清除口内50%左右的菌斑，而难以消退邻面菌斑。因此, 除了刷牙外，还须要采纳一些特别的牙间清洁工具如牙线、牙间隙刷、牙签等帮助去除牙间 隙的菌斑及软垢。2 .牙线：牙线可用棉、麻、丝、尼龙或涤纶制成。有含蜡或不含蜡牙线，也有含香料 或含氟牙线。3.牙签：在牙龈乳头退缩或牙周治疗后牙间隙增大时，可用牙签清洁邻面和根分叉区。 常用牙签有木质牙签和塑料牙签。木质牙签要有足够的硬度和韧性，避开折断；表面要光滑, 没有毛刺，以免刺伤牙龈；横断面以扁圆形或三角形为佳。塑料牙签则依据牙间隙和龈乳头 的解剖形态，设计成匕首形，尖端和刀口圆钝且薄，易于进入牙间隙。运用方法：将牙签以45角进入牙间隙，牙签尖端指向形面，侧面紧贴邻面牙颈部， 向胎方剔起或作颊舌向穿刺动作，清除邻面菌斑和嵌塞的食物，并磨光牙面，然后漱口。留意事项：_x0001_ 将牙签压入健康的牙龈乳头区，以免形成人为的牙间隙。运用牙签时动作要轻，以防损伤龈乳头或刺伤龈沟底，破坏上皮附着。来源：金樟教化集团医考事业部