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1、2 .乳牙龈、失、补指数乳牙魂、失、补指数指乳牙的欠(d)、失(m)、补(f)牙数(dmft) 或尚禹、失、补牙面数(dmfs),脯、失、补定义与恒牙龈相同，计算因脯丢失的牙数须要与 生理性脱落的乳牙区分，不应以患儿或家长的回忆为依据。世界卫生组织计算失牙的标准是: 9岁以下的儿童，丢失了不该脱落的乳牙，如乳磨牙或乳尖牙，即为龈失。或用龈拔补牙数 (deft)或踽拔补牙面数(defs)作为乳牙或指数。“拔”指因重度龈坏，临床无法治疗已 拔除的乳牙。也可用龈补牙数(dft)或龈补牙面数(dfs)说明人群中乳牙的患牖状况。患IK情况DMFT/dmftDMFS/dmfcD(d)-2D(d)lF(D=
2、1D(d)lF(f=2不记分后牙做失M(m) = 5前牙瓣失M(m)4斜均二痛、失、补牙之和 受检人薮制面均=、失、补牙面之和受检人数一颗近中称面患瓣的牙D(d)1一个牙面有充填体另一牙面有原发瞬的牙D(d)-1一个牙面上既有原发H又有充填体的牙D(dI一个牙上有两个牙面有充填F(D=1可疑麟不记分颗第失牙M(m)-13 .齿禹均和脯面均：脯均(meanDMFT)指:受检查人群中每人口腔中平均齿因、失、补牙数。 脯面均(meanDMFS)指受检查人群中每人口腔中平均蹒、失、补牙面数。齿禹均和脯面均的计 算公式如下：虽然斜均和脯面都反映受检查人群龈病的严峻程度，但两者反映人群制病严峻程度的敏 感
3、性不同。相比之下，脯面均较为敏感。一颗牙如有3个牙面患踽，用制均计分则为1,而 用齿肉面均计分则为3,客观上放大了计分值4 .齿禹面充填构成比：齿雷面充填构成比是指一组人群的齿禹、失、补牙面之和中已充填的 踽面所占的比重，常用百分数表示。假如已充填牙面存在继发龈，此牙面仍算作龈面，不计 为已充填的牙面。龈面充填构成比可用于反映地区口腔保健工作的水平，也可反映充填这些 龈齿所须要的工作量。其计算公式为：踽面充填构成比=受羽署僵。%5 .患脯率：患齿再率指在调查期间某一人群中患齿禹病的频率，人口基数以百人计算，故 常以百分数表示。患脯率主要用于弱病的流行病学探讨，如比较和描述龈病的分布，探讨制 病
4、的病因和流行因素等。计算公式如下：患陋率=患龈病人数受检人数X 100%评价患齿禹病状况时，必需参考齿禹病发病率，DMF指数等才能作出较全面的评价。6 .脯病发病率：脯病发病率通常是指至少在1年时间内，某人群新发生弱病的频率。 与患龈率不同的是仅指在这个特定时期内，新脯发生的频率。计算公式如下：制病发病率=发生新胭的人数-受检人数X 100%7 .无弱率：无斜率指全口牙列均无制的人数占全部受检查人数的百分率。这里的无幽 人数指依据明确的诊断标准，这些人口腔中没有脯，没有因龈而拔除以及没有因龈而充填的 牙。无龈率主要用来表示一个地区人群中某些年龄组的口腔健康水平和预防措施的成果，如56岁儿童乳牙
5、无牖率。计算公式如下:无学率=该年龄组全口无辞的人数受检年龄组人数X 100%（二）流行特征及其影响因素1 .龈病的流行特征【地区分布、时间分布、人群分布（年龄、性别、城乡）】（1）地区分布：世界各国牖病患病率差别悬殊，为了衡量各国或各地区居民患蹒状况, 世界卫生组织（WHO）规定留病的患病水平以12岁儿童龈均作为衡量标准（评价指标需记） 醐（颗（购胸） 里正0H1i5 LM6破 Umu中脯病在不同地区的分布与该地区的水氟含量和经济状况有肯定的关系。水氟含量高的地 区，患龈率较低。经济发展对我国居民的龈病流行状况产生显著的影响，在以往龈病流行病 学调查中所显示的地区差别已经缩小，这也是经济发展
6、到肯定水平以后，碳水化合物在踽病 病因中所占的比重减小的缘由。当一个地区经济水平较低的时候，对齿禹病流行起较大作用的 是碳水化合物，此时糖吃得越多，制病患病率越高。当经济水平提高到肯定程度时，影响踽 病流行的主要因素是口腔卫生，此时碳水化合物的作用明显减弱（2）时间分布：从时间上看，西方发达国家在经过20世纪60年头的一个龈病高峰以 后，自20世纪70年头起患制率渐渐下降，专家们把这种下降归功于这些国家口腔预防保健 工作的胜利，尤其是氟化物的大规模推广。含氟牙膏和饮水氟化的广泛应用对齿雷病下降起重 要作用。相反，一些发展中国家近20年来的经济有了快速发展，人民生活水平渐渐提高， 糖的消耗量增加
7、，但在口腔预防保健措施方面并未随之跟上，因而蹒病患病率的上升趋势仍 在接着。但在经济发展到肯定阶段以后，人们对口腔保健重视程度渐渐提高，龈病的上升趋 势即被限制，转而患病率渐渐下降。（3）人群分布1）年龄：龈病患病随年龄而改变，在人的一生之中，乳牙、年轻恒牙和老年人牙龈退 缩后的恒牙易感脯病。学龄前儿童易患龈，乳牙萌出后不久即可患龈病，以后患病率渐渐增 高，在3岁左右患龈率上升较快，至58岁乳牙患龈率达到高峰，6岁左右恒牙起先萌出, 乳牙渐渐脱落，患斜率渐渐下降。但是，处于年轻期的恒牙尚未矿化完全，亦易患脯病，恒 牙萌出至15岁是恒牙龈病的易感时期。因此，1215岁患龈率又起先上升，此时加强年
8、轻恒牙的防龈措施非常重要。25岁以 后由于釉质的再矿化，增加了牙对脯的反抗力，使患龈状况趋向稳定进入中老年时期后，由于牙龈退缩，牙根暴露，加之个人口腔卫生较差，根面上常有牙 菌斑积累，简单引起根面龈。此时患龈率可能再次快速上升，所以50岁以后老年人的患齿禹 状况比较严峻，是继牙周病之后造成老年人失牙的又一个重要缘由2）性别：关于性别与幽病的关系，目前尚无明确的定论3）城、乡：在发展中国家，一般城市居民的患龈率高于农村。这主要可能因为城市居 民的饮食习惯与生活方式与农村不同，糖摄入量较多，吃甜食的频率较农村居民为高，假如 口腔卫生状况仍旧较差，口腔预防保健措施不力，则患齿由病的可能性较大。但是在
9、社会经济 状况较好的城市地区，居民的口腔卫生习惯已经发生改变，这些地区的牖病状况得到了明显 限制。另外，这些城市郊县地区的居民，由于预防保健措施未能与经济发展同步，因而出现 了农村居民龈病患病率高于城市居民的现象。4）民族：在一个国家内，不同民族之间患躺状况也不同，这是由于饮食习惯、人文、 地理环境等不同所致。2 .影响蹒病流行的因素：以上所述地区、年龄、性别、城乡以及民族等龈病流行特征, 常受到多种因素的影响。（1）社会经济因素：个体患龈状况受到社会经济因素的影响很大。（2）氟摄入量：人体氟主要来源是饮水，患龈率一般与水氟浓度呈负相关。（3）饮食习惯：流行病学探讨表明，糖的摄入量、摄入频率及
10、糖加工的形式与躺病有 亲密关系。（4）家族影响：龈病常在家族之中流行，同一家族成员之间会以相像的形式传播。制 病在家族之中流行很可能与生活习惯导致致龈微生物传播有关。制病预料与早期诊断（-）胡病预料1 .耦病易感人群的定义简单发生龈病感染的人群，该人群发病率明显高于一般人群，该人群存在共同的易感因 素，易感人群也称“危急人群”。2 .易感因素预料：齿禹的预料对发觉易感人群，提高预防效率具有重要的意义。（了解）这些因素依次为：患踽经验。致齿禺微生物。唾液。除此以外，还有全身 健康和社会行为等影响因素。下面分别进行阐述：（1）患副经验：儿童既往的患制经验可以作为乳牙或恒牙将来患蹒状况的预料指标。
11、在学龄前儿童中，乳上前牙龈的出现增加了后牙患龈的可能，所以，乳上前牙早期出现龈损 可以预料该儿童乳后牙易患齿乱乳牙与恒牙的患齿禹亲密相关，曾患乳牙躺的儿童患恒牙雅的 可能性是无乳牙脯儿童的3倍，可以通过乳磨牙脯预料恒牙脯，其可作为预料恒牙脯危急性 的一个指标。儿童乳牙患龈经验可作为预料恒牙患牖的重要参考因素之一。（2）致龈微生物：致脯微生物作为制发生的预料指标已得到普遍的认可。主要的致龈菌为：（1）变形链球菌群：在这个菌群中主要的致弱菌是变形链球菌、远缘链球菌（2）乳酸杆菌属3 .放线菌属唾液变链水平是低龄儿童龈（ECO的预料指标，常用的如DentocultSM试验。乳杆菌 数量与患龈程度和龈
12、活跃度有关，可以用乳杆菌数量预料儿童龈易感性。运用变形链球菌和 乳杆菌的数量作为预料指标还可以用于有患龈危急的人群，并且在某种程度上预料患脯低危 比患脯高危的结果更为敏感。牙菌斑微生物：第一恒磨牙窝沟菌斑总菌计数值、在酸性条件下的产乳酸实力以及全口 光滑面集合菌斑中耐酸菌数量是比乳牙既往龈经验更具显著性的危急性指标。大规模普查筛 选龈高危儿童时可选用检测菌斑和乳牙患龈状况两项指标来进行预料。（3）唾液1）唾液缓冲实力：唾液缓冲系统可调整口腔环境pH,中和致龈菌所产的酸。它们与无 机物钙、磷、氟一起，在脱矿，再矿化平衡中发挥着重要的作用。缓冲力基于若干个唾液缓 冲系统，如磷酸盐系统、碳酸盐系统、碳酸氢盐系统。磷酸盐系统是非刺激性唾液中最重要 的缓冲系统，而刺激性唾液中最重要的缓冲系统是碳酸盐系统。唾液的缓冲实力越强，最终 pH下降越少。可将缓冲实力分为高、中、低三类，标准是pH57、pH45和pH4,分别 代表龈危急性低、中和高。来源：金樟教化集团医考事业部