《2023口腔执业医师综合笔试知识点(一百七十九).docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023口腔执业医师综合笔试知识点(一百七十九).docx（3页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、4.牙间隙刷：牙间隙刷适用于牙龈退缩处邻间区、暴露的根分叉区以及排列不整齐的 牙邻面。特殊对去除颈部和根面上附着的菌斑比牙线和牙签更有效，运用起来比牙线便利。 牙间隙刷分刷毛和持柄两部分。刷毛插在持柄上，可更换。持柄和刷毛的形态大小不等，刷 毛有瓶刷式和锥形的单撮毛式。（二）化学性限制菌斑措施在机械性限制菌斑的基础上，协作化学制剂可有效地限制菌斑，达到预防和治疗牙周病 的目的。化学制剂必需依靠一些载体，如含漱剂、牙膏、口香糖、牙周袋冲洗液、缓释装置 等能被传递到牙周局部，起到限制菌斑的作用。下面介绍几种常用限制菌斑的化学制剂。1 .氯己定：氯己定又称洗必泰氯己定抗菌斑的作用机制是：削减唾液中能
2、吸附到牙面上的细菌数量：氯己定吸附到细菌表面，与细菌细胞壁的阴 离子作用，增加了细胞壁的通透性，从而使氯己定简单进入细胞内，使胞质沉淀而杀灭细菌, 从而使吸附到牙面上的细菌数量削减。氯己定与唾液酸性糖蛋白的酸性基团结合，从而封闭唾液糖蛋白的酸性基团，使唾液 糖蛋白对牙面的吸附实力减弱，抑制获得性膜和菌斑的形成。氯己定与牙面釉质结合，覆盖牙面，因而阻碍了唾液细菌对牙面的吸附。氯己定与Ca?+竞争，而取代Cd?，与唾液中凝集细菌的酸性凝集因子作用，并使之沉淀, 从而变更了菌斑细菌的内聚力，抑制细菌的聚积和对牙面的吸附。氯己定主要用于局部含漱、涂擦和冲洗，也可用含氯己定的凝胶或牙膏刷牙以及用氯己 定
3、涂料封闭窝沟。氯己定能较好地抑制龈上菌斑形成和限制龈炎，平均达到60%。运用0. 12%或0.2% 氯己定液含漱，每天2次，每次10ml,每次1分钟，可削减菌斑45%61%,龈炎可削减 27%67%。抗菌斑与龈炎外，还可用于口内手术之后，预防根面斜及龈下冲洗。当与氟化 亚锡一起用于预防项目时，应在用洗必泰液含漱后3060分钟再用氟化亚锡，以防止作用 相互抵消。氯己定的副作用表现在：使牙、修复体或舌背上发生染色，特殊是树脂类修复体的四周和牙面龈1/3处，易 染成棕黄色；染色沉积在牙表面，不透入牙内，可通过打磨、刷牙或其他机械方法去除氯己定味苦，必需在其中加入调味剂。对口腔黏膜有轻度的刺激作用。2
4、 .酚类化合物：酚类化合物又称香精油主要为麝香草酚、薄荷醇和甲基水杨酸盐混合 而成的抗菌制剂，主要用作漱口剂。有探讨报道每天运用2次，可平均削减菌斑及降低龈炎 指数35%。由于它能清除菌斑中的内毒素，因此，可明显降低菌斑的毒性。3 .季镂化合物：季镂化合物是一组阳离子表面活性剂，能杀灭革兰氏阳性和革兰氏阴 性细菌，特殊对革兰氏阳性菌有较强的杀灭作用，其机制是与细胞膜作用而影响其渗透性, 最终细胞内容物丢失。季钱化合物主要包括氯化革乙氧钱和氯化十六烷基毗咤。一般以 0.05%的浓度作为漱口剂，可抑制菌斑的形成和龈炎的发生。长期运用可能出现牙染色、烧 灼感等副作用。4 .氟化亚锡：氟化亚锡是活性较
5、高的抗菌剂，锡离子进入细菌细胞并滞留，从而影响 细胞的生长和代谢，因此，能抑制菌斑形成。用1.64%的Si）F2做龈下冲洗，能抑制龈下菌 斑并能延缓牙周再感染。5 .三氯羟苯酸：三氯羟苯酸能有效抑制多种革兰氏阳性与阴性细菌。其抗微生物的主 要作用部位是细菌的胞质膜。口腔领域用于牙膏、漱口液。（三）其他局部相关危急因素限制措施1 .改善食物嵌塞：只有明确造成食物嵌塞的缘由，才能实行相应的方法，刚好矫治食 物嵌塞。用选磨法矫治部分垂直食物嵌塞。对于牙面的重度磨损或不匀称磨损，可通过选磨 法重建食物溢出沟，复原牙的生理外形，调整边缘崎，复原外展隙，来防止食物嵌塞。也可 重新制作引起食物嵌塞的修复体，
6、并矫治牙列不齐等。对于水平食物嵌塞，可考虑制作食物 嵌塞矫治器，或用牙线、牙签剔除嵌塞的食物。2 .调胎调脂是通过磨改牙外形、牙体和牙列修复、正畸方法使牙移动、正颌外科手 术以致拔牙等，消退早接触，消退干扰，建立起有利于牙周组织的功能性咬合关系，削减对 牙周组织的创伤，促进牙周组织的修复，改善功能。调脂一般适用于那些因殆干扰或早接触 而引起咬合创伤的病理变更者。调胎一般在限制龈炎和牙周炎之后进行。因为在炎症期有些 牙有移位，而炎症消退后，患牙又有轻度的复位，此时调殆更精确些。3 .破除不良习惯：吸烟对牙周健康的影响是一个普遍问题，应引起广泛关注。4 .预防、矫治错胎畸形预防错脂畸形包括：宣扬教
7、化，提高母亲的预防意识。赐予儿童有利于颌面部组织 正常生长发育的食物。预防和治疗乳牙龈，保持乳牙牙体完整。刚好处理乳恒牙替换障 碍。处理多生牙、先天缺牙。刚好订正口腔不良习惯。矫治已经发生的各种错胎畸形， 如牙错位、牙列拥挤、反滁深覆滁锁器等。5 .制作良好的修复体全身因素关系到牙周组织对局部刺激因素的反应，影响牙周组织破坏的严峻程度和修复 实力。因此，牙周病的预防不仅要消退和限制局部刺激因素，还须要提高机体的反抗力，增 加牙周组织对致病因子的反抗力和免疫力。主动治疗和限制与牙周病发生有关的全身性疾 病，如内分泌紊乱、糖尿病及遗传性疾病等。加强对高危人群的监测。青春期和妊娠期是牙周病特殊是龈炎
8、发生的高危期，除了主动调整内分泌平衡外，特殊 要留意对高危人群的专业性口腔卫生护理，定期口腔检查，进行常规的牙周冲洗和洁治。同 时加强个人的家庭口腔卫生护理，免于细菌及其毒性物质对牙龈组织的侵袭。自我口腔保健方法（-）刷牙刷牙是去除牙菌斑、软垢和食物残渣，保持口腔清洁的重要自我口腔保健方法，与其他 口腔卫生措施相比，刷牙适合于全部人群，因而具有普遍的公共卫生意义。1 .牙刷：合格牙刷具有以下特点：刷头小，以便在口腔内，特殊是口腔后部转动自 如。刷毛排列合理，一般为1012束长，34束宽，各束之间有肯定间距，既有利于有 效清除牙菌斑，又使牙刷本身简单清洗。刷毛较软，刷毛长度适当，刷毛顶端磨圆钝，
9、避 开牙刷对牙齿和牙龈的损伤。牙刷柄长度、宽度适中，并具有防滑设计，使握持便利、感 觉舒适。（1）刷头的设计：刷头的设计包括刷头的形态和刷毛两部分设计1）刷头的形态和大小：传统的牙刷刷头是长圆形或长方形，新型的刷头设计成多种样 式，如钻石形、菱形、小长方形、小圆形等。刷头的形态和大小应设计成便于刷头进入口腔 内难刷部位。2）刷毛的设计：刷毛多为尼龙丝，优点是细软、吸水性差、回弹力好、易洗涤和干燥、 无味。刷毛的硬度由以下几个方面来确定：刷毛的种类和类型。刷毛的宜径和长度。 毛束的多少和植毛孔径的大小。每束刷毛的数目和弹性。刷毛太硬简单造成牙龈损伤；刷 毛太软又会影响刷牙的效率。中、软刷毛柔韧易
10、弯，并能进入龈缘以下和牙间隙清除菌斑。（2）刷柄的设计：刷柄材料目前多用塑料制品。刷柄应有足够的硬度、强度、能负担 刷牙时所用的力气，不易弯曲与折断，防潮，不汲取水分，易干燥。刷柄应有适当的长度与 宽度，还要符合人体工程学特点，便于握持，不易滑脱或转动。（3）牙刷的选择：影响个人选择牙刷的因素：个人用牙刷去除牙面菌斑而又不损伤 口腔中软硬组织结构的实力。手的灵活性以及按刷牙操作程序进行的意愿和实力。牙龈 与牙周的健康状况与解剖特点。牙错位与拥挤程度。个人爱好。医师的举荐和指导 选择牙刷的基本原则包括：刷头小。刷毛硬度为中度或软毛。刷柄易把握。适 合儿童生长发育的不同时期的阶段牙刷。（4）牙刷的
11、保管：刷牙后，牙刷毛间往往粘有口腔中的食物残渣，同时，也有很多细 菌附着在上面。因此，要用清水多次冲洗牙刷，并将刷毛上的水分甩干，置于通风处充分干 燥。牙刷应每人一把以防止交叉感染。尼龙牙刷不行浸泡在沸水中，更不能用煮沸法消毒, 因为刷毛受高热易弯曲变形，牙刷用旧后刷毛卷曲不仅失去清洁作用且会擦伤牙龈，应刚好 更换。2.牙膏：牙膏是协助刷牙的一种制剂，可增加刷牙的摩擦力，帮助去除食物残屑、软 垢和牙菌斑，有助于消退或减轻口腔异味，使口气清爽。成人每次刷牙只需用大约1g （长 度约1cm）的膏体即可。目前我国市场上出现的牙膏大致可以分为一般牙膏、功效牙膏二大 类。（1）牙膏的基本成分和作用：牙膏
12、的基本成分包括摩擦剂、干净剂、润湿剂、胶粘剂、 防腐剂、甜味剂、芳香剂、色素和水。1）摩擦剂：摩擦剂可帮助清洁与磨光牙面，使牙面清洁、光滑、发亮，去除色素镇静、 菌斑。志向的摩擦剂清洁实力强，对牙面无损伤，供应高度磨光，能防止色素再镇静。摩擦 剂约占牙膏含量的20%60%。常用的摩擦剂有碳酸钙、焦磷酸钙、磷酸氢钙、氢氧化铝、 二氧化硅、硅酸盐等。2）干净剂：又称发泡剂或表面活化剂，约占1%2%。它可以降低表面张力，穿通与 松解表面沉积物与色素，乳化软垢，现在多用合成干净剂，如月桂醇硫酸钠、N-十二烷基氨 酸钠、椰子单酸甘油酯磺酸钠。3）润湿剂：占20%40%。作用是保持潮湿，防止接触空气而硬化
13、并使剂型保持稳定, 常用的有甘油（丙三醇）、聚乙二醇和山梨醇，这些制剂需防腐，以防止微生物生长。4）胶粘剂：约占1%2%,作用是防止在贮存期间固体与液体成分分别，保持均质性, 常用有机亲水胶体，如竣甲基纤维素钠及合成纤维素衍生物。5）防腐剂：作用是防止细菌生长，延长贮存期限，并使其他成分相容，常用乙醇、苯 甲酸盐及二氯化酚，三氯羟苯酸，又称玉洁纯、三氯生。6）甜味剂：供应易为人们接受的调味剂，常用人造无致脯性甜味剂。此外，还有芳香 剂和色素等，这些成分共占约2%3%,水分作为溶媒，约占20%40%。牙膏的作用可分为物理作用、化学作用、生物学作用等物理作用：指牙膏的摩擦剂在牙刷的协作下,机械地刷除牙齿表面附着物如食物残渣、 牙菌斑和牙垢。化学作用：是干净剂在刷牙过程中发泡，乳化、吸附牙面及口腔内污垢，使黏附物溶 解、分解、中和而达到清洁目的。生物学作用：主要是抑菌作用，通过牙膏中有效成分可抑制口腔细菌的生长，抑制牙 菌斑的形成从而维护口腔卫生。（2）功效牙膏：假如在牙膏膏体中加入其他有效成分，如氟化物、抗菌药物、限制牙 石和抗牙本质敏感的化学物质，则分别具有防龈、削减牙菌斑、抑制牙石形成和抗牙牙本质 敏感的作用。这一类牙膏统称为功效牙膏。来源：金樟教化集团医考事业部