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1、广西科技大学第一附属医院 Berg平衡量表评定 姓名：_ 性别 _ 年龄 _ 住院号：_ 科别 _ 床号 临床诊断 序号 内容 评分（04分）月 日 月 日 月 日 1 从坐位到站位 2 无支持站立 3 无支持坐位 4 从站立位坐下 5 转移 6 闭目站立 7 双脚并拢站立 8 上肢向前伸展并向前移动 9 从地面拾起物品 10 转身向后看 11 转身360 12 将一只脚放在凳子上 13 双脚一前一后站立 14 单腿站立 总分 注：总积分为56分。印象：医师签名:检查日期:Berg 平衡量表评定方法及评分标准 检查项目 完成情况 评分 1.由坐到站 不用手扶持独立稳定地站起 4 用手扶持独立地
2、站起 3 经过几次努力用手扶持站立 2 需要较少的帮助站立 1 需要中度或最大的帮助站立 0 2.独立站立 安全站立 2 分钟 4 监护下站立 2 分钟 3 无扶持下站立 30 秒 2 经过几次努力无扶持站立 30 秒 1 无扶持不能站立 30 秒 0 3.无靠背独立坐，双足着地 安全坐 2 分钟 4 监护下坐 2 分钟 3 坐 30 秒 2 坐 10 秒 1 没有支撑不能做 10 秒 0 4.从站立位坐下 少量用手帮助安全地坐下 4 用手帮助控制身体下降 3 后方的腿靠着椅子控制身体下降 2 独立地坐但不能控制身体下降 1 扶持下坐 0 5.转移 少量用手帮助下安全转移 4 大量用手帮助下安
3、全转移 3 口头提示或监护下转移 2 需要 1 人帮助下转移 1 需要 2 人帮助下转移 0 6.无支持闭目站立 安全站立 10 秒 4 监护下站立 10 秒 3 站立 3 秒 2 站立稳定但闭眼不超过 3 秒 1 需要帮助以防摔倒 0 7.双脚并拢无支持站立 自己并拢双脚安全站立 1 分钟 4 自己并拢双脚监护下站立 1 分钟 3 自己并拢双脚站立不超过 30 秒 2 帮助下并拢双脚站立 15 秒 1 帮助下并拢双脚站立不超过 15 秒 0 8.站立位时上肢向前伸展并向前 向前伸超过 25cm 4 移动 向前伸超过 12cm 3 向前伸超过 5cm 2 监护下向前伸手 1 尝试向前伸手时失去
4、平衡 0 坐位到站位无支持站立无支持坐位从站立位坐下转移闭目站立双脚并拢站立上肢向前伸展并向前移动从地面拾起物品转身向后看转身将一只脚放在凳子上双脚一前一后站立单腿站立总分注总积分为分印象医师签名检查日期检查项目况评分不用手扶持独立稳定地站起用手扶持独立地站起经过几次努力用手扶持站立需要较少的帮助站立需要中度或最大的帮助站立安全站立分钟监护下站立分钟无扶持下站立秒经过几次努力无扶持站立秒无扶持不能站立秒安全坐分制身体下降独立地坐但不能控制身体下降扶持下坐少量用手帮助下安全转移大量用手帮助下安全转移口头提示或监护下转移需要人帮助下转移需要人帮助下转移安全站立秒监护下站立秒站立秒站立稳定但闭眼不超
5、过秒需要帮助以防9.站立位时从地面捡起东西 轻松安全的捡起物体 4 监护下捡起物体 3 离物体 35cm不能捡起物体但能独立保持平衡 2 不能捡起物体，尝试时需要帮助 1 不能尝试或需要帮助维持平衡以防摔倒 0 10.站立位转身向后看 看到双侧后方，重心转移良好 4 看到一侧后方，另一侧缺乏重心转移 3 只能轻微侧身，可维持平衡 2 监护下尝试侧身 1 帮助下尝试侧身 0 11.转身 360 安全地 360转身：4 秒内两个方向 4 安全地 360转身：4 秒内一个方向 3 安全地 360转身但速度较慢 2 口头提示或监护下转身 1 帮助下转身 0 12.无支持站立时将一只脚放在 独立安全地站
6、立，20 秒内完成 8 步 4 台阶或凳子上 独立站立，20 秒内完成 8 步 3 没有监护下完成 4 步 2 少量帮助下完成 2 步或以上 1 帮助下以防摔倒或不能尝试 0 13.双足前后站立 双脚一前一后独立保持 30 秒 4 一只脚在另一只脚稍前方独立保持 30 秒 3 更小的步长独立保持 30 秒 2 帮助下迈步保持 15 秒 1 站立或迈步时失去平衡 0 14.单足站立 独立单脚站立超过 10 秒 4 独立单脚站立 510 秒 3 独立单脚站立 3 秒或以上 2 尝试抬腿不能保持 3 秒但能独立站立 1 不能尝试或帮助下以防摔倒 0 020 分：平衡能力差，只能坐轮椅；2140 分：
7、平衡能力可，能辅助步行;4156 分：平衡能力好，能独立行走;V40 分，预示有跌倒的危险。坐位到站位无支持站立无支持坐位从站立位坐下转移闭目站立双脚并拢站立上肢向前伸展并向前移动从地面拾起物品转身向后看转身将一只脚放在凳子上双脚一前一后站立单腿站立总分注总积分为分印象医师签名检查日期检查项目况评分不用手扶持独立稳定地站起用手扶持独立地站起经过几次努力用手扶持站立需要较少的帮助站立需要中度或最大的帮助站立安全站立分钟监护下站立分钟无扶持下站立秒经过几次努力无扶持站立秒无扶持不能站立秒安全坐分制身体下降独立地坐但不能控制身体下降扶持下坐少量用手帮助下安全转移大量用手帮助下安全转移口头提示或监护下转移需要人帮助下转移需要人帮助下转移安全站立秒监护下站立秒站立秒站立稳定但闭眼不超过秒需要帮助以防