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1、2023年主治医师（儿科）考试模拟卷（7）本卷共分为1大 题5 0小题，作答时间为1 8 0分钟，总 分1 0 0分，60分及格。一、单项选择题（共5 0题，每 题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.1 8岁女孩，下腹包块2个月，增大迅速，查体：肿物如妊娠3个月大小，质地不均匀，实性，血性腹水，血 清A F P测定阳性。最可能诊断是A.尤性细胞瘤B.浆液性囊腺癌C.颗粒细胞瘤D.内胚窦瘤E.以上均不正确2.患儿，女，2 6天，出生后2周出现面目皮肤发黄，色泽晦暗，持久不退，精神倦怠，四肢欠温，不欲吮乳，时时啼哭，大便澹薄，小便短少，舌淡，苔白腻。治宜选用A.茵陈蒿汤B.茵陈理中汤C.
2、血府逐瘀汤D.茵陈四苓散E.龙胆泻肝汤3.某女，5 2 岁。盆浴后白带多，外阴瘙痒伴尿频，阴道粘膜有散在出血点，后穹隆有多量黄绿色泡沫状分泌物，有臭味。诊断为A.滴虫性阴道炎B.细菌性阴道炎C.真菌性阴道炎D.老年性阴道炎E.以上均不是4.患儿，4 个月。口腔舌面满布白屑，面赤唇红，烦躁不安，吮乳啼哭，大便干结，小便黄赤。治疗首选A.泻黄散B.清胃散C.导赤散D.清热泻脾散E.大承气汤5.患儿，5个月。腹泻水样便，每日1 0 余次，有少量粘液,哭时少泪。查体：嗜睡，呼吸深快，皮肤弹性极差，前因及眼窝明显凹陷，四肢不温。实验室检查：二氧化碳结合力8 m m o l/L,血清钠12 5m m o
3、l/L。应首先考虑的是A.轻度脱水，代酸B.中度脱水，代酸C.重度脱水，代酸D.轻度脱水，代碱E.重度脱水，代碱6.患儿，7 岁。颜面眼睑浮肿，小便短赤，下肢疮毒，舌红，苔薄黄，脉滑数。实验室检查：尿蛋白(+),镜下红细胞152 0 个/高倍视野，白细胞6 7 个/高伯视野，血清补休C 3明显下降。治疗应首选青霉素加A.五皮饮B.己椒防黄丸C.五苓散D.麻黄连翘赤小豆汤E.三妙丸合导赤散7.患儿，8 个月。发热4天，喷射状呕吐1 天，惊厥4次。体格检查：体 温 39,精神萎靡，前 卤 1.5X 1.5cm 膨隆,有波动感。颈强直，咽部充血，布氏征(+),脑脊液外观混浊，白细胞高，多核0.8,蛋
4、白30 0 m g/L,糖 1.2 m m o l/L。其可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.新型隐球菌脑膜炎E.瑞氏综合征8.患儿，癫痫频繁发作，神疲乏力，面色无华，偶发眩晕，食欲不佳，大便稀薄。治疗首选A.定痫丸B .六君子汤C.涤痰汤D.六味地黄丸E.参苓白术散9.患儿，诊断多发性抽动症。症见肌肉抽动，喉中痰鸣，怪声不断，偶有骂人，烦躁口渴，舌质红，苔黄腻，脉滑数。应首选A.千金龙胆汤B.磅石滚痰丸C.醒脾散D.大定风珠E.涤痰汤10.患儿，诊断缺铁性贫血。症见面色萎黄，心悸气短，头晕目眩，夜寐不安，精神萎靡，食欲不振，舌淡红，苔薄白，脉细弱。治疗首选A.归脾
5、汤B.参苓白术散C.左归丸D.右归丸E.六君子汤1 1.患儿，诊断特发性血小板减少性紫瘢。症见皮肤粘膜散在瘀点瘀斑，时发时止，颜色鲜红，鼻蚂，齿蚂，低热盗汗，手足心热，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。治疗首选A.大补阴丸合茜根散B.归脾汤C.柴胡疏肝散D.犀角地黄汤E.膈下逐瘀汤1 2.男，7岁。不规则发热3周，伴头痛、呕 吐 2周。近 1周来视力减退，颈有阻力，克氏征阳性，布氏征阳性，心肺无异常。脑脊液压力增高，白细胞数3 5 0X 1 06/L,中性粒细胞 2 8%,淋巴细胞 7 2%,糖 2.5 m m o l/L,氯化物 9 5.2 m m o l/L,蛋白定性(+),定 量 L 2 g/
6、L o 先后应用抗生素和抗结核治疗无效。该病例临床诊断首先考虑的是A.耐药结核菌性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.脑脓肿D.治疗不规则的化脓性脑膜炎E.隐球菌性脑膜炎1 3.以下不属于法洛四联症畸形的是A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.主动脉骑跨E.右心室肥厚1 4.急性肾炎并发急性肾衰出现少尿的主要原因是A.急性循环充血B.高血容量C.心肌收缩力减低D.肾小球滤过率下降E.抗利尿激素（AD分泌增加15.脑性瘫痪是一种A.非进行性中枢性运动障碍B.进行性中枢性运动障碍C.非进行性外周性运动障碍D.进行性外周性运动障碍E.缓慢进行性中枢性运动障碍16.男，7 个月，因腹泻4 天，呕吐2 天
7、而入院。大便710次/天，量多，为蛋花汤样。检查：精神萎靡，哭时泪少，尿少。皮肤弹性差，呼吸略深。心肺（一），腹不胀，血钠135mmol/Lo纠正脱水后，患儿排尿，考虑补钾。此时补液瓶中只有液体250ml,最多可加10%氯化钾多少毫升A.4mlB.5mlC.7mlD.10mlE.12ml17.血尿的来源不能用哪项方法鉴别A.尿二杯试验B.静脉肾盂造影C.尿红细胞形态学检查D.用血细胞仪检测尿红细胞平均容积曲线E.镜检可见到红细胞管型18.患儿，女，2岁。发热咳嗽3天，有气促、烦躁。查体:体温.3 8.2 C,呼吸64次/分，口唇发组，有鼻翼扇动及三凹征，双肺可闻中细湿啰音，心 率180次/分，
8、心音低钝，胸骨左缘第3 4肋间可闻3级收缩期杂音，可触到收缩期震颤，肝肋下3cm,X线胸片见左心室增大，肺动脉段突出，双下肺有散在小点状阴影，诊断肺炎并发心衰，其原发病可能是A.室间隔缺损继发艾森曼格综合征B.房间隔缺损C.法洛四联症D.室间隔缺损E.动脉导管未闭19.孕妇3 6岁，GIP0孕38周，双胎，第1胎L0A,第2胎RSAO第1胎娩出后，处理错误的是A.听胎心，动态监测胎儿变化B.扶住孕妇腹部，以防改变胎位C.1 5分钟无宫缩，予以静脉滴注缩宫素D.若胎膜未破，立刻予以人工破膜E.若有阴道出血，及时臀牵引2 0.足月儿，有窒息史，生后2 4小时出现反应差，嗜睡，继而惊厥，呼吸不规则，
9、瞳孔固定，前卤较紧张。脑C T诊为缺氧缺血性脑病。该患儿脑损伤的主要部位是A.脑干B.中脑C.大脑半球D.小脑E.脑室2 1.鉴别吉兰-巴雷综合征和脊髓灰质炎的最重要的体征为A.肌张力减低B.肌肉萎缩C.腱反射消失D.病理征阴性E.感觉异常2 2.哪一种疾病的血尿属于肾小球性血尿A.特发性高钙尿症B.急性肾炎C.尿路感染D.肾挫伤E.药物性血尿2 3 .患儿，男，1 0 岁。因腹泻口服吠喃噗酮（痢特灵）6片,次日排浓茶色尿，第 3天眼、皮肤发黄，头晕、乏力来诊。化 验:H b 6 5 g/L,W BC1 2.5 X 1 0 9/L,血小板正常,网织红细胞 0.1 0,高铁血红蛋白还原试验（+）
10、,最可能的诊断为A.自身免疫性溶血性贫血B.遗传性球形细胞增多症C.红细胞G-6-P D 缺乏性溶血性贫血D.珠蛋白生成障碍性贫血E.吠喃噗酮中毒2 4 .干性支气管扩张是指A.于咳为主B.仅有早晨咳嗽及咳痰C.纤维支气管镜见支气管黏膜干燥、萎缩D.仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰E.病变局限于上叶2 5.男，1 0 岁，骤然起病，高热、咳嗽、咽部疼痛2日。查体：咽充血，咽峡部及舌面有少数疱疹，周围红晕，流涎,心肺正常，诊断为疱疹性咽峡炎，最佳治疗方案A.抗病毒药牛抗生素B.抗病毒药+解热镇痛药C.局部口腔涂甲紫D.休息，多饮水E.抗生素+解热镇痛药2 6.患儿男，1 0 岁。低热、乏力、消瘦3
11、 个月。体检：颈部、腋窝淋巴结如蚕豆大，肝、脾轻度大。胸部X 线：上纵隔增宽，双肺野尚清晰。H b l 3 2 g/L,W B C 9 X 1 0 9/L,P L T 2 1 0 X 1 0 9/L,P P D 试验（一），可能的诊断是A.恶性淋巴瘤B.肺门淋巴结核C.急性白血病D.病毒感染E.结节性多动脉炎2 7.男，6 个月，因咳嗽2日，突然发憋，伴发热而来诊，查体温3 8,营养好，气促，口周青，咽红，两肺满布喘鸣音，偶闻湿啰音，心 率 1 8 0 次/分，律整，肝肋下1 c m,质软,正确诊断是A.毛细支气管炎B.支气管炎C.喘息性支气管炎D.支气管肺炎E.支气管肺炎合并心力衰竭2 8.
12、关于强直-阵挛发作哪项不正确A.强直期有呼吸停止B.阵挛期肢体有节律地抽动C.发作时可有大小便失禁D.发作时心率减慢，血压降低E.发作时瞳孔散大，对光反射迟钝2 9.恶性淋巴瘤最常见的原发部位是A.颈淋巴结B.腋窝淋巴结C.腹腔淋巴结D.纵隔淋巴结E.咽部淋巴组织3 0.关于原发性癫痫，哪项不正确A.有家族遗传倾向B.同一家系可有不同发作类型的癫痫C.抗癫痼药物治疗反应相对较好D.智力可以不受影响E.脑电图常表现为背景活动异常31.男，1 岁，发热咳嗽咳痰5天。查体：呼 吸 38 次/分，双肺闻中小水泡音，X线胸片示两下肺模糊片影，最可能的诊断是A.大叶性肺炎B.腺病毒肺炎C.毛细支气管炎D.
13、支原体肺炎E.支气管肺炎32.患儿生后2 3 周出现呕吐，逐渐加剧，呈喷射性，呕吐物为奶块无胆汁。查体：可见胃蠕动波，上腹部可及枣核大小的包块。最可能的诊断为A.贲门松弛症B.巨结肠C.先天性肥厚性幽门狭窄D.肠旋转不良E.食管狭窄33.女，14 岁，反复上腹痛2年，近期加重，并有反酸，上消化道钢剂造影显示十二指肠壶腹部溃疡，以下哪种药不宜服用A.硫糖铝B.胃蛋白酶合剂C.奥美拉嗖D.胶体次碳酸钿E.麦滋林34.引起手足徐动型脑性瘫痪最常见的病因是A.胆红素脑病B.脑发育异常C.产伤D.早产E.窒息35.男，8岁，不自主眨眼、摇头、肢体抽动半年，诊为抽动-秽语综合征，下列检查有助于诊断的是A.
14、智力测定B.脑电图C.头颅磁共振D.脑脊液E.无特征性检查，主要靠症状诊断36.抽动-秽语综合征的发病机制是A.多巴胺能神经元的功能增强B.多巴胺能神经元的功能减低C.胆碱能神经元功能增强D.胆碱能神经元功能减低E.肾上腺素能神经元功能增强3 7.女，5 岁，3 周前患猩红热。5 天前眼睑水肿，尿色深黄，诊断为急性链球菌感染后肾小球肾炎，住院后做了肾活检。不属于急性链球菌感染后肾小球肾炎的病理变化的是A.内皮细胞增生B.上皮细胞增生C.系膜细胞增生D.IgG 和 C 3 沿毛细血管壁和系膜区沉积E.在基膜或上皮下见到驼峰3 8.男，7 岁，因咳嗽、喘息1 天住院，既往体健，查体双肺闻及呼气相喘
15、鸣音、中等水泡音和痰鸣音，胸片双肺纹理增多，有过敏性鼻炎史，雾化吸入喘乐宁溶液后1 5 分钟，喘息及双肺喘鸣音明显减少，最可能的诊断是A.支气管肺炎B.喘息性支气管炎C.支气管异物D.支气管淋巴结结核E.支气管哮喘3 9.男，7岁，发热伴咽痛，2 周后眼睑水肿，尿色如茶，近3天水肿加重，尿量亦减少。诊断为急性肾炎，患儿饮食中食盐必须限制到A.全部症状消失B.水肿消退，蛋白尿消失C.水肿消退，血压正常D.水肿消退，镜下血尿消失E.蛋白尿消失，血沉正常4 0.女，1 岁，发热、腹泻3 天，体检：面色苍白，气促，心前 区 1 2级收缩期杂音，心 率 6 0 次/分，律齐，EC G 示三度传导阻滞。X
16、 线示心脏扩大。诊断为A.感染性心内膜炎B.扩张性心肌病C.病毒性心肌炎D.先天性三度房室传导阻滞E.先心伴心功能不全4 1 .红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患儿可以使用的药物是A.奎宁B.磺胺C.吠喃嗖酮D.去痛片E.青霉素G 钠4 2 .小儿睾丸卵黄囊瘤最重要的瘤标是A.癌胚抗原B.A F PC.碱性磷酸酶D.V M AE.H V A4 3.尿道下裂的并发症不包括A.腹股沟斜疝B.阴茎扭转C.包茎D.隐睾E.前列腺小囊4 4.男孩先天性下尿路梗阻中最常见的原因是A.后尿道瓣膜症B.尿道憩室C.尿路结石D.前尿道瓣膜E.包茎4 5.患儿，男，6岁，一周前出现左侧阴囊疼痛，以隐痛为主，有阵
17、发性加剧，并阴囊逐渐红肿就诊。体格检查发现左侧阴囊红肿，阴囊内容物触痛明显，但痛性肿块仍位于阴囊底部。腹股沟区无压痛，提睾反射存在。其诊断首先考虑为A.睾丸扭转B.急性附睾炎C.阴囊外伤D.睾丸附件扭转E.急性睾丸炎4 6.患者，男，出生2天，父母发现尿少，排尿不成流，轻度呼吸困难，大便3 4 次/日。已见到黄色大便，腹部可以触到囊性肿块，肛诊肿块位于直肠前方，此时最常见的病可能为A.盆腔肿瘤B.膀胱肿瘤C.新生儿肠穿孔D.后尿道瓣膜并尿潴留E.肠重复畸形4 7 .患儿，男，生 后 3天，生后父母即发现其腹胀，大便次数少，尿滴沥，呼吸困难。产前B 超检查：输尿管，双侧肾积水，原因不清，生后急症
18、入院，腹部有移动性浊音，体温3 8 o 腹部平片示肠胀气A.新生儿腹膜炎B.多囊肾C.新生儿尿腹D.中肠扭转E.小肠闭锁4 8 .患儿，女，8岁，右侧肾盂积水，一日突然出现右侧腹部剧烈绞痛，最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.泌尿系结石嵌顿C.小儿肠痉挛D.胆道蛔虫E.原发性腹膜炎49.患儿，男，5岁，在玩耍时，被撞击右腰部后，出现右腰背部疼痛，同时小便呈红色，立即到医院就诊。体格检查发现患儿右肾区有一包块，约5cmX4cmX 2cm大小，且触痛明显。小便常规提示血尿，其诊断应首先考虑A.右肾闭合性损伤B.膀胱损伤C.膀胱尿道损伤D.右输尿管损伤E.尿道损伤50.隐睾的最佳治疗年龄是A.5 7岁B.7 岁C.3 5岁D.9 岁E.1岁之后，2岁之前