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1、 临床病例分析报告（4篇） 病例分析： 患者，男性，70岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促6年，加重伴双下肢水肿一周入院。患者20年前每于秋冬季受凉后消失咳嗽，咯白痰，多为泡沫痰，晨起明显，每年发作23次，持续3个月或以上；但无咯血、咳大量脓痰、胸痛。6年前渐渐消失活动后气促，初起上3楼即需休息，目前走平路亦感气促，偶有喘息，但无夜间阵发性呼吸困难或咯粉红色泡沫痰。连续在门诊就诊，病症反复。一周前感冒受凉后上述病症加重且伴有低热、双下肢水肿、尿少，口唇颜面青紫，精神烦躁而由急诊入院。既往有40年吸烟史，l包日。否认结核接触史。婚育史、家族史无特别。 入院体检：T 37.5，R 22次分，
2、P 102次分，BP 125/65 mmHg，口唇发绀，桶状胸，肋间隙增宽，双肺叩诊过清音，两肺呼吸音低，双下肺少量湿性啰音和呼气相干啰音，心界不大，心率102次分，律整，剑突下心尖搏动明显，肺动脉瓣其次心音亢进，三尖瓣区S1，可闻及3/6级吹风样SM，肝肋下3 cm，肝颈回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。 入院时ECG示：电轴+110。，Rv+Svs =1. 10 ITiV，P波高尖0.22 rnV。 应用性练习： 1 该病例的诊断及诊断依据是什么？ 肺心病 临床表现：反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促6年，加重伴双下肢水肿每于秋冬季受凉后消失咳嗽，晨起明显，每年发作23次，持续3个月或以上；活动
3、后气促，但无夜间阵发性呼吸困难说明为右心衰。连续在门诊就诊，病症反复。感冒受凉后上述病症加重且伴有低热、双下肢水肿、尿少，口唇颜面青紫，精神烦躁 体格检查：T 37.5，R 22次分，P 102次分，BP 125/65 mmHg，口唇发绀，桶状胸，肋间隙增宽，双肺叩诊过清音，两肺呼吸音低，双下肺少量湿性啰音和呼气相干啰音，心界不大，心率102次分，律整，剑突下心尖搏动明显，肺动脉瓣其次心音亢进，三尖瓣区S1，可闻及3/6级吹风样SM，肝肋下3 cm，肝颈回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。 试验室检查：入院时ECG示：电轴+110。，Rv+Svs =1. 10 ITiV，P波高尖0.22 rnV。
4、2、 为明确诊断及疾病分期，应作什么检查？（试举例三项） 。肺功能检查。一秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)是评价气流受限的一项敏感指标。一秒钟用力呼气容积占估计值百分比（FEVl%估计值），是评估COPD严峻程度的良好指标，其变异性较小，易于操作。吸入支气管扩张剂后FEVl/FVC70%者，可确定为不能完全可逆的气流受限。 2.胸部x线检查 3. 血气检查 确定发生低氧血症、高碳酸血症及酸碱平衡紊乱，并有助提示当前病情的严峻程度。 4.其他 慢性堵塞性肺疾病的急性加重常因微生物感染诱发，当合并细菌感染时，血白细胞计数增高，中性粒细胞核左移；痰细菌培育可能检出病原菌 3该病
5、例是否需要氧疗？其氧疗原则是什么 需要氧疗 改善通气功能，使PaCO2逐步下降。切忌使用人工呼吸器使PaCO2快速下降到正常，消失代谢性碱中毒，使病情简单化。更应避开过度人工通气，使PaCO2降低到更危急的严峻呼吸性碱中毒状况。 4入院后患者气促、发绀加重，渐消失神志模糊、嗜睡，体检BP 120/70 mmHg，：结膜水肿，病理反射 （一）。最可能消失了什么并发症？ 肺性脑病 是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统病症的一种综合征。肺心病死亡的首因 5此时即查动脉血气分析提示pH7.15，PaO250 mmHg，PaC02 70 mmHg，HC03- 24 mmol/
6、L，BE-8 mmol/L，其血气分析诊断是什么？应如何正确处理？ pH7.15小于7.35，酸中毒 PaC02 70 mmHg大于46mmHg，呼吸性酸中毒 6该病人经积极抗感染及解痉化痰治疗，咳喘改善，发热、黄痰消逝，但仍水肿，用利尿剂不退，应如何进一步治疗，其用药原则是什么？ 1.正性肌力药物 两个原则：小剂量（常规剂量1/2或2/3） ， 快制剂（作用快、排泄快） 三个指征： A.感染掌握，呼吸功能改善，利尿剂效差而反复水肿者；B.以右心衰竭为主而无明显感染者 ；C.消失急性左心衰竭者。 2、血管扩张剂的应用 血管扩张剂可减轻心脏前、后负荷，降低心肌耗氧量，增加心肌收缩力对局部顽固性心
7、力衰竭有肯定效果。但可造成体循环血压下降，反射性心率增快，PaO2下降，PaCO2上升等副作用。 如硝酸甘油、酚妥拉明、硝普钠等。 3掌握心律失常 4抗凝治疗：一般肝素、低分子肝素 病例分析报告 篇二 二股流村某人从外地购进两汽车仔猪，以赊帐形式卖给村民。3天后，这批仔猪相继发病，死亡。以下痢、胸腹部皮肤呈暗紫红色和肠道坏死性炎症为主要特征。经现场检疫和剖检变化观看，疑心为仔猪副伤寒病。为了进一步确诊，我们做了病原分别鉴定，并对其培育特性做了观看，现分析如下。 一、材料与方法 1、细菌鉴别。无菌实行病尸心血、肝、脾、肾、胆囊、肠系膜淋巴结等涂片，革兰氏染色镜检，还对分别的肉汤培育物做同样检验。
8、 2、病料分别接种于麦康凯和SS琼脂平板上，置37度培育24小时观看菌落，再从有代表性的菌落上分别钩菌划线于EMB、血液琼脂平板上做同样的培育观看，将初分别出的细菌在室温放置2天后，再观看一次。 3、生化和血清学试验。各种生化培育基分别按常规要求配制，诊断血清由成都生物制品讨论所生产。 4、沙门氏菌增菌液的增菌效果比拟。 5、动物试验。小白鼠3只，腹腔接种肉汤培育物，每只0.4ml。对比小白鼠3只，腹腔注射生理盐水，每只0.4ml。 二、结果 1、细菌形态。菌体为短而粗两端钝圆、有鞭毛、无芽孢和荚膜，中等大小的革兰氏阴性杆菌，能运动。 2、出菌器官为肝、胆和肠淋巴，编为、。细菌在麦康凯、EMB
9、（伊红美兰）和SS琼脂平板上培育，长出圆整、光滑、潮湿、半透亮的菌落；在血液脂平板上菌落呈淡绿色、溶血；在一般琼脂平板上长出圆形、针头大，露珠样，略隆起，光滑，潮湿，淡灰色半透亮的菌落。初分别出的细菌经37度培育1天后，再于室温放置2天，菌落形成外围绕有一圈的粘液堤，外表见有细致的放射纹。 3、生化和血清学试验，结果见表1。 4、细菌在一般肉汤中37度培育1824小时，可见匀称全都的中度混浊，48小时后，管底消失粉状沉淀，72小时摇振时，沉淀呈云雾上升，细菌在肉汤和平板琼脂培育基经正常培育24小时后，除少数在枯燥琼脂培育基上的细菌失去活性外，其余的都有活力。 5、增菌液的增菌效果相互比照中，各
10、增菌肉汤的3组同样菌数的管，经培育18小时，菌检定性结果一样，详见表2。 6、肉汤培育物接种小白鼠3只，分别经5、7、8天后死亡，剖鼠分别出与接种物相全都的细菌。对比小白鼠健活。 三、小结与争论 1、从死猪尸体组织中分别的3株菌，经形态观看，培育特性观看，生化试验，血清反响和小白鼠接种，结果符合猪霍乱沙门氏菌的特征，证明仔猪死亡的病原为猪霍乱沙门氏菌。 2、本菌生长条件要求不高，在常用的培育基上生长良好，但经过传代和不良环境影响简单发生变异，粘液堤试验就说明这一点。在多元培育基上生长需37度24小时以上的培育，才能使培育基全部转为绿色。 3、目前，我们对鱼粉肠导致病菌的检验，是用SBG作增菌培育分别细菌，假设鱼粉中污染有猪霍乱沙门氏菌就很难分别出来，而被检的鱼粉用作猪饲料的数量也不少，这就潜在着有可能引起仔猪副伤寒病的传染源。 毕业设计临床病例护理方案开题报告 篇三 临床医学专业实习生病例书写问题分析论文 【