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1、就业困难人员认定申请表姓 名性别出生年月年 月民族身份证号码户籍性质。城镇。农村联系电话(手机)户籍属地省市县(市、区)街道(乡镇)社区(村)常住地属地省市县(市、区)街道(乡镇)社区(村)失业时间就业转失业人员原单位名称本人承诺以上填写信息完全属实且无下述情形:1 .已依法享受基本养老保险待遇。2 .被各类用人单位录用或招聘;从事个体经营、创办企业或民办非企业,担任法定代 表人或负责人等主要职务的。3 .已从事有稳定收入的劳动,并且月收入不低于当地最低生活保障标准。4 .入学、应征服兵役、移居境外;完全丧失劳动能力;被判刑收监执行。如有虚假, 相关法律责任均由本人自行承担。申请人签名:年 月
2、 日以下由受理审核机构填写就业困难人 员类型 口 (就业援助对象类型可多选,详见背面填表说明)社区(村)意见街道(乡镇)意见县(市)区意见经办人(签名):审核人(签名):年 月 日(盖章)经办人(签名):审核人(签名):年 月 日(盖章)经办人(签名):审核人(签名):年 月 日(盖章)填表说明就业援助对象包括下列人员:1 .男年满50周岁以上、女年满40周岁以上的大龄城镇 居民;2 .持残疾人证的城镇居民;3 .享受城市居民最低生活保障人员;4 .连续失业一年以上的城镇居民;5 .已参加失业保险并连续失业一年以上的农村进城务 工劳动者;6 .城市规划区内的农村新被征地农民;7 .农村实行计划生育的独生子女户、二女户中,男年满 40周岁以上、女年满30周岁以上人员;8 .农村居民中持残疾人证人员;9 .享受农村最低生活保障人员;10 .脱贫人口(原建档立卡贫困劳动力)。