河津市就业困难人员认定申请表.docx

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河津市就业困难人员认定申请表编号:姓名性别民族照片文化程度出生年月身份证号码就业失业登记证号码家庭住址联系电话原工作单位单位名称单位性质本人身份城镇居民（J）农村居民（V）登记失业时间()()年月日符合认定对象的类型（J）1、“4050” 人员（）2、零就业家庭人员（）3、长期失业人员（）4、残疾失业人员（）5、困难家庭高校毕业生（）6、其他就业困难人员（）县（市）人力资源和社会保障局审核意见年 月日经办人签名：负责人签名：单位盖章：年 月日注：此表一式二份，当地人社部门和用人单位各留存一份。