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1、中级卫生专业资格胸心外科学主治医师中级模拟题 2023年(86)(总分 82.92,考试时间 120 分钟)A1/A2 题型1. 患者男，40 岁。24 小时前施工时右下肢被钢筋砸伤，X 线摄片未见明显骨折，行清创缝合。现突然消灭烦躁担忧，伴恐惊感，大汗淋漓，自述右下肢伤处苦痛加重，胀裂感。体温39，脉搏 125 次/分，血压 150/95mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤外表呈大理石样花纹，渗出物有恶臭。本病可能的诊断是A. 芽孢菌性蜂窝织炎B. 厌氧性链球菌性蜂窝织炎C. 大肠埃希菌性蜂窝织炎D. 梭状芽孢杆菌感染E. 变形杆菌感染2. 男性，30 岁，酒后驾车发
2、生车祸，右上腹受伤致肝裂开。神志清楚，上腹部明显压痛， 面色苍白，四肢湿冷，脉搏130 次分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，过度换气。实行以下监测措施中，哪一项为哪一项不必要的A. 肢体温度、皮色B. 精神状态C. 毛细血管充盈时间D. 头部CT 检查E. 血压、脉搏、尿量3. 男性，10 岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4 小时，烧伤总面积 50%，深度 20%， 度 30%，烦躁担忧，手足湿冷，心率160 次分，呼吸 25 次分，伤后无尿。首选的紧急处理是A. 马上吸氧B. 快速建立静脉输液通路C. 气管切开D. 准时使用抗生素E. 应用激素4. 患者男，33
3、岁，觉察左手环指远指间关节掌侧渐进性无痛性增大肿物5 个月余。查体： 左手环指见大小约 1cm1cm 肿物，左手远指间关节呈轻度屈曲畸形，无明确压痛，质韧， 活动度可。为进一步诊断，首先应用进展的检查工程是A. CTB. B 超C. 核磁共振D. 左手指X 片E. 活检术5. 患者男，40 岁。24 小时前施工时右下肢被钢筋砸伤，X 线摄片未见明显骨折，行清创缝合。现突然消灭烦躁担忧，伴恐惊感，大汗淋漓，自述右下肢伤处苦痛加重，胀裂感。体温39，脉搏 125 次/分，血压 150/95mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤外表呈大理石样花纹，渗出物有恶臭。治疗上不正确的选
4、项是A. 右下肢多处、广泛切开B. 800 万U 青霉素静脉注射C. 输 200ml 同型颖血D. 右下肢截肢E. 高压氧疗法6. 男性，30 岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝裂开。神志清楚，上腹部明显压痛， 面色苍白，四肢湿冷，脉搏130 次分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，过度换气。一般实行以下紧急措施中，哪一项为哪一项错误的A. 保持安静，避开过多搬动B. 完全平卧C. 保持呼吸道通畅，吸氧D. 保暖，但不加温E. 适当用镇痛剂7. 患者男，45 岁，诊断为慢性肾衰竭2 年，长期予血液透析治疗。近一个月自觉水肿加重， 少尿，遂入院治疗。住院后一周内查肾功能
5、指标 3 次：血尿素氮持续高于 35.7mmol/L，血肌酐均高于 707mol/，L 肌酐去除率低于 5ml/min。具体追问患者病史，患者家族中曾有人因肾脏病变死亡，患者行B 超检查A. 慢性肾小球肾炎B. 慢性肾盂肾炎C. 多囊肾D. 肾硬化E. 糖尿病性肾小球硬化8. 患者，男性，被 1 万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停顿病史。于伤后 16 小时就诊，体检觉察：患者极度烦躁，心率158 次分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。此患者应考虑电击伤并发A. 脑外伤B. 多发骨折C. 烧伤休克D. 心源性休克E. 失血性休克9.
6、患者男，33 岁，觉察左手环指远指间关节掌侧渐进性无痛性增大肿物5 个月余。查体： 左手环指见大小约 1cm1cm 肿物，左手远指间关节呈轻度屈曲畸形，无明确压痛，质韧， 活动度可。假设超声显示实质性包块，此时可做出较明确诊断的无创检查是A. CTB. ECTC. 核磁共振D. 左手指X 片E. 活检术10. 患者男，40 岁。24 小时前施工时右下肢被钢筋砸伤，X 线摄片未见明显骨折，行清创缝合。现突然消灭烦躁担忧，伴恐惊感，大汗淋漓，自述右下肢伤处苦痛加重，胀裂感。体温 39，脉搏 125 次/分，血压 150/95mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤外表呈大理石样
7、花纹，渗出物有恶臭。消灭本病最可能的缘由是A. 清创不彻底B. 患者有复合创伤C. 未注射TATD. 患者低蛋白血症E. 切口包扎过紧11. 男性，30 岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝裂开。神志清楚，上腹部明显压痛， 面色苍白，四肢湿冷，脉搏130 次分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，过度换气。以下治疗原则中哪一项为哪一项正确的A. 马上手术处理肝裂开B. 先快速补液，待血压正常时手术C. 快速补液、输血，用止血药，不手术D. 先乐观抗休克治疗，如病情无好转再手术E. 乐观抗休克治疗，同时快速手术12. 患者男，45 岁，诊断为慢性肾衰竭 2 年，长期予血液透
8、析治疗。近一个月自觉水肿加重， 少尿，遂入院治疗。住院后一周内查肾功能指标 3 次：血尿素氮持续高于 35.7mmol/L，血肌酐均高于 707mol/，L列哪项疾病A. 淀粉样变性B. 结节性动脉四周炎C. 布满性血管炎D. 骨性关节炎E. 严峻的胃溃疡肌酐去除率低于 5ml/min。现患者要求肾脏移植，术前需要排解下13. 患者，男性，被1 万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停顿病史。于伤后 16 小时就诊，体检觉察：患者极度烦躁，心率158 次分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。液体复苏的同时还应考虑加用A. 血浆B. 白蛋白C
9、. 全血D. 维生素CE. 碳酸氢钠14. 患者男，33 岁，觉察左手环指远指间关节掌侧渐进性无痛性增大肿物5 个月余。查体： 左手环指见大小约 1cm1cm 肿物，左手远指间关节呈轻度屈曲畸形，无明确压痛，质韧， 活动度可。如诊断为左手环指黄色素瘤，最正确的治疗方案是A. 削减左手环指活动B. 尽早手术切除，保护四周血管神经C. 观看，如连续增大再考虑手术D. 尽早手术切除，切除时将侵害的四周血管神经也切除E. 将肿物大部切除即可，不需完全切除15. 男性，30 岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝裂开。神志清楚，上腹部明显压痛， 面色苍白，四肢湿冷，脉搏130 次分，血压10.7/8kPa
10、(80/60mmHg)，尿少，口渴，过度换气。马上给病人快速补充血容量，宜首先输注A. 5%葡萄糖等渗氯化钠溶液B. 全血C. 10%葡萄糖液D. 血浆E. 右旋糖酐液16. 患者男，45 岁，诊断为慢性肾衰竭 2 年，长期予血液透析治疗。近一个月自觉水肿加重， 少尿，遂入院治疗。住院后一周内查肾功能指标 3 次：血尿素氮持续高于 35.7mmol/L，血肌酐均高于 707mol/，L 肌酐去除率低于 5ml/min。患者行肾移植手术，已经成为一种定式手术，以下说法不正确的选项是A. 移植肾通常放在髂窝B. 移植肾进展的是肾动脉与髂内动脉的端端吻合C. 移植肾进展的是肾动脉与髂内动脉的端侧吻合
11、D. 移植肾进展的是肾静脉与髂外静脉的端侧吻合E. 输尿管经过一段膀胱黏膜下隧道与膀胱吻合，防止尿液回流17. 患者，男性，被1 万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停顿病史。于伤后 16 小时就诊，体检觉察：患者极度烦躁，心率158 次分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。双上肢创面宜马上实行A. 切痂植皮手术B. 神经血管探查术C. 暴露疗法D. 包扎疗法E. 切开减张术18. 某医院食堂员工，女，21 岁，做饭时不慎触电致呼吸、心跳骤停，意识丧失。被急送往该院急诊科。查：左足底皮肤严峻烧伤，足背动脉搏动消逝，血压监测不到，大动脉搏动
12、消逝，心音消逝。此时对该患者马上实施抢救，首先应当进展A. 去除呼吸道分泌物B. 去枕平卧，开放气道C. 马上行人工呼吸D. 胸外心脏按压，频率为 100 次/分E. 快速建立静脉通道19. 患者男，35 岁。因急性阑尾炎拟行手术治疗。患者同时患有急性间隙性血卟啉病。血卟啉病已明确的担忧全麻醉药物有A. 依托咪酯B. 诱导用巴比妥类C. 安氟烷D. 罗哌卡因E. 以上都是20. 男性，25 岁，因被人用刀刺伤背部，伤口流血，2 小时后抬入医院。体查：神志冷淡， 口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏 110 次分，收缩压 9070mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷， 尿少。此病人休克分期A. 早期B. 中期C
13、. 晚期D. 代偿期E. 衰竭期21. 男性，30 岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝裂开。神志清楚，上腹部明显压痛， 面色苍白，四肢湿冷，脉搏130 次分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，过度换气。病人在伤后 6 小时手术修补肝裂伤，吸出腹腔内混有胆汁的血液约 1500ml。术后 8 小时病人消灭进展性呼吸困难、发绀，增加吸氧量也无改善。X 线胸片显示两肺广泛点、片状 阴影。脉搏 110 次分，血压 12.3/9.3kPa(92/70mmHg)。应考虑病人已发生A. 肺部感染B. 支气管痉挛C. 急性心力衰竭D. 肺不张E. 急性呼吸困难综合征22. 女性，52
14、岁，有胆管结石病史，近 2 天来右上腹痛，体温 37.8。2 小时前突然畏寒、寒战，体温达 40，精神紧急、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏 98 次分、有力，血压14.7/12.8kPa(110/96mmHg)，尿量每小时 26ml。病人的状况是A. 急性胆管炎，无休克B. 休克代偿期C. 中度休克D. 重度休克E. 高排低阻型休克23. 某医院食堂员工，女，21 岁，做饭时不慎触电致呼吸、心跳骤停，意识丧失。被急送往该院急诊科。查：左足底皮肤严峻烧伤，足背动脉搏动消逝，血压监测不到，大动脉搏动消逝，心音消逝。胸外心脏按压 3 分钟后患者心律呈现出频发室颤，使用电除颤仪单向波首次除颤能量选择为A.
15、 100JB. 150JC. 180JD. 200JE. 360J24. 患者男，35 岁。因急性阑尾炎拟行手术治疗。患者同时患有急性间隙性血卟啉病。巴比妥类药物可增加卟吩胆色素原，这是由于A. 细胞色素P450 的诱导作用B. 抑制呼吸C. 对神经组织的毒性作用D. 增加血红蛋白的形成E. 以上都是25. 男性，25 岁，因被人用刀刺伤背部，伤口流血，2 小时后抬入医院。体查：神志冷淡， 口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏 110 次分，收缩压 9070mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷， 尿少。你估量此病人失血量约占全身血容量的百分之几A. 20%B. 20%左右C. 20%40%D. 50%左右E.
16、 60%26. 男性，30 岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝裂开。神志清楚，上腹部明显压痛， 面色苍白，四肢湿冷，脉搏130 次分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，过度换气。以下哪一项不属于上述诊断的根本病理、生理转变A. 肺微循环障碍B. 肺间质、肺泡内水肿C. 肺泡萎陷、透亮膜形成D. 肺通气与灌流比例失调E. 肺淤血27. 女性，52 岁，有胆管结石病史，近 2 天来右上腹痛，体温 37.8。2 小时前突然畏寒、寒战，体温达 40，精神紧急、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏 98 次分、有力，血压14.7/12.8kPa(110/96mmHg)，尿量每小时 26m
17、l。以下哪一项不是其微循环变化的特征A. 微动脉、微静脉收缩B. 动静脉短路开放C. 直捷通道开放D. 组织灌流削减E. 静脉回心血量削减28. 某医院食堂员工，女，21 岁，做饭时不慎触电致呼吸、心跳骤停，意识丧失。被急送往该院急诊科。查：左足底皮肤严峻烧伤，足背动脉搏动消逝，血压监测不到，大动脉搏动消逝，心音消逝。假设患者经 2 次除颤后仍未恢复正常心律，第三次除颤使用的能量为A. 100JB. 150JC. 180JD. 200JE. 360J29. 患者男，35 岁。因急性阑尾炎拟行手术治疗。患者同时患有急性间隙性血卟啉病。本病使用以下哪种药物可能是安全的A. 吗啡B. 维库溴铵C.
18、丙泊酚D. 丁哌卡因E. 以上都是30. 男性，30 岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝裂开。神志清楚，上腹部明显压痛， 面色苍白，四肢湿冷，脉搏130 次分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，过度换气。病人的诊断是A. 出血性休克B. 过敏性休克C. 高排低阻型休克D. 损伤性休克E. 神经源性休克31. 男性，10 岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4 小时，烧伤总面积 50%，深度 20%， 度 30%，烦躁担忧，手足湿冷，心率160 次分，呼吸 25 次分，伤后无尿。首选的诊断是A. 火焰烧伤B. 急性肾功能衰竭C. 呼吸道吸入性损伤D. 大面积特重度烧伤E.
19、轻度烧伤32. 某医院食堂员工，女，21 岁，做饭时不慎触电致呼吸、心跳骤停，意识丧失。被急送往该院急诊科。查：左足底皮肤严峻烧伤，足背动脉搏动消逝，血压监测不到，大动脉搏动消逝，心音消逝。患者经乐观抢救心律恢复，消灭呼吸，心跳频率仍低于60 次/分，进展阿托品静脉推注，首剂应选择A. 0.1mgB. 0.2mgC. 0.5mgD. 1mgE. 2mg33. 男性，30 岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝裂开。神志清楚，上腹部明显压痛， 面色苍白，四肢湿冷，脉搏130 次分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，过度换气。诊断的主要依据是A. 低血压B. 脉搏快C. 尿少D. 受伤病史E. 临床综合表现34. 男性，10 岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4 小时，烧伤总面积 50%，深度 20%， 度 30%，烦躁担忧，手足湿冷，心率160 次分，呼吸 25 次分，伤后无尿。试验室检查最可能的觉察是A. 血白细胞总数增高，血小板低B. 血电解质检查特别C. 红细胞压积增高D. 尿蛋白阳性，有血红蛋白尿E. 血糖降低