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1、神经系统检查神经系统检查 脑神经检查脑神经检查脑神经检查脑神经检查脑神经检查脑神经检查脑神经检查脑神经检查 定义定义：是指静息状态下的肌肉紧张度：是指静息状态下的肌肉紧张度上腹壁收缩上腹壁收缩腹横肌腹横肌肋间肋间神经神经T7-8上达上达大脑大脑皮质皮质中腹壁收缩中腹壁收缩腹斜肌腹斜肌T9-10T11-12下腹壁收缩下腹壁收缩腹直肌腹直肌自下而上或自下而上或自上而下轻自上而下轻划股内侧皮划股内侧皮肤肤睾丸睾丸上提上提提睾肌提睾肌闭孔神经闭孔神经（传入）生（传入）生殖股神经殖股神经（传出）（传出）L1-2轻划足轻划足底底足趾及足向足趾及足向跖面屈曲跖面屈曲屈趾屈趾肌等肌等坐骨坐骨神经神经S-2肘关
2、节屈曲肘关节屈曲90，以一手，以一手托住病人肘部，拇指压在托住病人肘部，拇指压在二头肌腔上，用叩诊锤叩二头肌腔上，用叩诊锤叩此拇指此拇指肘关节肘关节屈曲屈曲二头二头肌肌肌皮肌皮神经神经颈髓颈髓5-6病人前臂屈曲，病人前臂屈曲，叩鹰嘴突上方三叩鹰嘴突上方三头肌分腱头肌分腱肘关节肘关节伸直伸直三头三头肌肌桡神桡神经经颈髓颈髓7-8叩击桡叩击桡骨茎突骨茎突肘关节屈肘关节屈曲、旋前曲、旋前肱桡肌。二头肱桡肌。二头肌、旋前肌、肌、旋前肌、三头肌三头肌肌皮神经、肌皮神经、桡神经、桡神经、正中神经正中神经颈髓颈髓5-8叩击膑骨叩击膑骨下方下方膝关节伸直膝关节伸直股四头股四头肌肌股神经股神经腰髓腰髓5-8外旋
3、外展位足部背屈、外旋外展位足部背屈、叩击跟腱叩击跟腱足向跖足向跖面屈曲面屈曲腓肠肌腓肠肌骶髓骶髓1-235方法：仰卧 一侧髋关节屈成直角，膝关节也在近乎直角状态 小腿抬高伸膝意义 正常人膝关节可伸达135以上。如伸膝受阻伴疼痛与屈肌痉挛，则阳性。方法方法：被检者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起被检者枕部，另一手按于其胸前。 意义意义：当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则 为阳性定义定义：是指消化道出血，血液由肛门排出。便血颜色可呈鲜红、暗红或黑色，少量出血须经隐血试验才能确定者，称为隐血。常见原因常见原因：上消化道疾病 见本章第十一节小肠疾病如肠结核、小肠肿瘤等结肠疾病如溃疡性结肠炎、结肠息肉等
4、直肠肛管疾病如直肠息肉、肛裂、痔等全身疾病如血液病、肝脏疾病等问诊要点：问诊要点： 便血的病因和诱因：要注意与饮食的关系、与服药便血的病因和诱因：要注意与饮食的关系、与服药 的关系、与大便的关系的关系、与大便的关系 便血的量：如同呕血一样，可作为估计失血量的参便血的量：如同呕血一样，可作为估计失血量的参 考。考。 伴随的症状：如伴腹痛、里急后重，提示肠道炎症；伴随的症状：如伴腹痛、里急后重，提示肠道炎症； 伴包块或梗阻，多为肿瘤伴包块或梗阻，多为肿瘤 患者一般情况：如呕血一节所述患者一般情况：如呕血一节所述 既往史：过去有否腹泻、腹痛、痔等病史；特殊用既往史：过去有否腹泻、腹痛、痔等病史；特殊用 药史；胃肠手术史药史；胃肠手术史