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1、房屋建筑工程消防验收现场评定文件房屋建筑工程消防验收现场评定记录表工程基本情况工程名称工程地址火灾危险性使用性质层数建筑高度（m）总建筑面积 （m2）工程类别口新建口扩建口改建相关单位信息单位类别单位名称项目负责人 签字单位类别单位名称项目负责人 签字建设单位施工单位设计单位消防工程专业施工单位工程监理单位消防技术服务机构目别 项类项目名称检查内容检查数量检查部位是否合格不合格理由建筑类别 与耐火 等级1建筑类别建筑的规模（面积、局度、层数）和性质口是 口否2耐火等级建筑主要构件燃烧性能和耐火极限口是 否建筑耐火等级钢结构、木结构等的防火处理总平面 布局3防火间距相邻建筑之间的防火间距是 口否
2、4消防车道位置、净宽、净高、转弯半径口是 否设置形式、坡度、承载力、回车场等是否有树木、架空管线等妨碍消防车操作的障碍物架空管道的立管、配水支管、配水管、配水干管设置的支、吊 架；永久性的水流方向标识及色环室外埋地管道的规格、材质、防护措施等产品质量证明文件及铭牌续表C. 0.1项目 类别项目名称检查内容检查数量检查部位是否合格不合格理由消火栓 系统43室外消火栓室外消火栓设置位置、外观、标识、产品质量证明文件及铭牌口是 口否当室外消火栓系统的室外消防给水引入管设置倒流防止器时， 检查倒流防止器前是否设置室外消火栓测试室外消火栓压力、流量地下式室外消火栓接口至井盖的距离44室内消火栓消火栓的设
3、置场所、位置、规格、型号、产品质量证明文件及 铭牌口是 否室内消火栓的安装高度，消火栓箱组件及箱门开启情况消火栓的减压装置和活动部件的安装，测量栓后准工作状态和 消防水泵动作后的压力45系统功能测试消火栓系统的联动功能口是 否自动喷水 灭火系统46系统设置及选 型是否设置自动喷水灭火系统口是 口否系统的选型及其完整性47洒水喷头设置场所、规格、型号、公称动作温度、响应指数（RTI）、产 品质量证明文件口是 口否喷头安装间距，喷头与楼板、墙、梁等障碍物的距离以及喷头 安装情况有腐蚀性气体的环境、有冰冻危险场所以及有碰撞危险场所安 装的喷头备用喷头的数量续表c. 0.1项目 类别项目名称检查内容检
4、查数量检查部位是否合格不合格理由自动喷水 灭火系统48报警阀组设置位置、数量、规格、型号、外观、组件安装，产品质量证 明文件及铭牌是 否水力警铃设置是否设在有人值班的地点附近或公共通道的外 墙上，测试水力警铃喷嘴压力及警铃声声强控制阀状态排水设施设置情况报警阀进出口的控制阀49末端试水装置 （阀）末端试水装置（阀）设置位置、高度、组件、标识、排水设施、 产品质量证明文件。口是 否50系统功能测试湿式系统功能口是 否测试干式系统功能测试预作用系统功能测试雨淋系统、水幕系统、水喷雾系统功能自动跟踪 定位射流 灭火系统51系统选型及 组件系统选型口是 口否灭火装置、控制主机、现场控制箱、模拟末端试水
5、装置等组件 型号、规格、数量、安装质量、安装位置、产品质量证明文件及铭牌52系统启动功能系统手动控制启动功能口是 口否消防水泵和气压稳压装置的启动功能，检查主电源、备用电源 的切换功能模拟末端试水装置的系统启动功能续表C.O. 1项目 类别项目名称检查内容检查数量检查部位是否合格不合格理由自动跟踪 定位射流 灭火系统53系统灭火功能测试系统灭火功能是 否闭式泡沫- 水喷淋 系统54泡沫灭火系统 防护区查看保护对象的设置位置、性质、环境温度，核对系统选型及 其组件完整性是 否55泡沫储罐设置位置口是 口否泡沫储罐材质、规格、型号、安装质量液位计、呼吸阀、人孔、出液口等附件泡沫储罐产品质量证明文件
6、及铭牌56泡沫比例混合 器（装置）泡沫比例混合装置的规格、型号及安装质量口是 口否泡沫比例混合装置进泡沫液管道的材质57系统功能检查闭式泡沫-水喷淋系统功能口是 口否气体灭火 系统58防护区与储存 装置间防护区或保护对象的位置、用途、划分、开口、通风、环境温 度、可燃物的种类及门、窗、通风空调系统自动关闭功能口是 否防护区安全设施的设置检查储存装置间的位置、通道、耐火等级、应急照明装置、火 灾报警控制装置及地下储存装置间机械排风装置续表C. 0. 1项目 类别项目名称检查内容检查数量检查部位是否合格不合格理由灭火剂储存容器的数量、型号和规格，位置与固定方式，油漆 和标志，以及灭火剂储存容器的安
7、装质量储存容器内的灭火剂充装量和储存压力集流管的材料、规格、连接方式、布置及其泄压装置的泄压方 向气体灭火 系统59设备和灭火剂 输送管道选择阀及信号反馈装置的数量、型号、规格、位置、标志及其 安装质量口是 口否阀驱动装置的数量、型号、规格和标志；气动驱动装置中驱动 气瓶的介质名称和充装压力；气动驱动装置管道的规格、布置 和连接方式；气体驱动装置中气动止回阀的位置和数量驱动气瓶和选择阀的机械应急手动操作处是否具有标明对应 防护区或保护对象名称的永久标志灭火剂输送管道的布置与连接方式、支架和吊架的位置及间距、穿过建筑构件及其变形缝的处理.、各管段和附件的型号规 格、防腐处理和涂刷油漆的颜色喷嘴的
8、数量、型号、规格、安装位置利方向60系统功能系统模拟启动试验口是 否模拟喷气试验设有灭火剂备用量的系统进行模拟切换操作试验续表c. 0.1项目类别项目名称检查内容检查数量检查部位是否合格不合格理由建筑 灭火器61建筑灭火器灭火器类型、规格、灭火级别、产品质量证明文件及铭牌口是 口否灭火器设置点保护范围灭火器设置点位置、摆放和使用环境及设置点的设置数量防烟系统62系统设置设置形式口是 口否63自然通风设施米用自然通风方式的防烟楼梯间前室、消防电梯刖室、共用刖 室和合用前室nJ开启外窗或开口的面积口是 否采用自然通风方式的避难层（间）可开启外窗的位置和面积可开启外窗手动开启装置的设置位置64机械加
9、压通风 设施采用机械加压送风系统送风机及其进风口、防烟楼梯间及其前 室内送风口的设置情况口是 否应急排烟窗的设置情况65防烟管道机械加压送风管的设置、材质情况和耐火极限是 口杏机械加压送风管井的耐火极限，检修门的耐火极限排烟系统66系统设置设置形式是 否67防烟分隔防烟分区设置位置、形式及完整性口是 否防烟分隔材料燃烧性能68自然排烟设施房间、中庭的自然排烟设施设置位置、布置方式口是 否自然排烟窗开启方式；手动开启装置的设置位置。自然排烟窗开启面积续表c. 0.1项目 类别项目名称检查内容检查数量检查部位是否合格不合格理由排烟系统69机械排烟设施机械排烟系统的排烟风机、补风风机设置情况口是 口
10、否排烟口、补风口的设置情况应急排烟排热设施的设置情况70排烟、补风管 道排烟管道、补风管道的设置、材质，检查排烟管道井隔墙耐火 极限和检修门耐火极限是 否71排烟防火阀排烟防火阀（含排烟阀）安装情况、产品质量；手动开启装置 的设置位置口是 否防排烟系 统功能72防排烟系统功 能防排烟系统手动控制功能、自动控制功能口是 口否供暖、通 风和空调73系统设置形式供暖、通风和空调系统防火设置形式口是 口否74风机及其进风供暖、通风空调系统的风机、风口安装情况和主要参数和数量是 否系统口75管道供暖、通风空调系统的管道安装情况是 否76防火阀供暖、通风空调系统的防火阀安装情况和数量是 否77防静电和泄压
11、 措施检查输送或排除有燃烧或爆炸危险物质的通风设备和风管的 防静电接地措施口是 否检查净化有爆炸危险粉尘和碎屑的除尘器设置情况，其泄压装 置情况.续表C. 0.1项目类别项目名称检查内容检查数量检查部位是否合格不合格理由消防 供配电78消防电源消防负荷等级、供电形式口是 否79柴油发电机房查看柴油发电机房及储油设施设置情况口是 否测试柴油发电机的功能80变配电房变配电房设施设置情况是 否81消防配电消防用电设备设置情况口是 口否测试主备电源切换功能82用电设施架空线路与保护对象的间距是 否开关、灯具等装置的发热情况和隔热、散热措施火灾自动 报警系统83控制与显示类 设备设备选型及安装情况口是
12、口否检查消防控制室的接地情况检查消防控制室图形显示装置功能测试火灾报警控制器的功能测试消防联动控制器的功能检查火灾显水盘的功能测试可燃气体报警控制器功能测试火灾报警器测试消防专用电话的功能检查电气火灾监控设备功能测试消防应急广播系统功能测试消防电源监控系统功能续表c. 0.1项目类别项目名称检查内容检查数量检查部位是否合格不合格理由火灾自动 报警系统84探测器类设备设备选型及安装情况口是 否测试点型感烟探测器功能测试线性光束感烟火灾探测器功能测试点型感温探测器功能测试线型感温探测器功能测试火焰（或感光）探测器功能测试可燃气体探测器功能85其他设备手动火灾报警按钮、消火栓按钮、手动控制装置、手动
13、与自动 转换装置、现场启动和停止按钮、模块、传感器、电气控制装 置等设备的选型及安装情况口是 否测试按钮、模块、传感器的信号反馈情况查看短路隔离器的设置、选型并测试其功能消防应急 照明和疏 散指示 系统86消防应急照明 和疏散指示系 统查看应急照明及疏散指示标志类别、型号、安装位置、间距口是 否测试应急照明功能及照度测试疏散指示标志功能及亮度管线布置87管线布置消防配电线路（含强电、弱电）及其防护装置的选型、材质、 燃烧性能、防火保护措施；槽盒、管路的安装质量，电线电缆 的敷设质量口是 否非消防电气线路与设备的设置续表C. 0.1项目类别项目名称检查内容检查数量检查部位是否合格不合格理由系统整
14、体 联动控制 功能88系统整体联动 控制功能测试系统整体联动控制功能口是 口否填表说明：1 .在“检查部位”栏载明随机确定的检查部位；在对应“是否合格”栏的“口”内画“。2 .房屋建筑工程不涉及的项目，在对应的“检查部位”栏划“/”，不用勾选对应“是否合格”栏的“口”。3 .标注“”符号的项目，属于全部检查项目。4 .填“不合格理由”时，应说明具体情况，如违反的条款与实测的数据内容。续表c. 0.1项目类别项目名称检查内容检查数量检查部位是否合格不合格理由总平面布局5消防车登高 操作场地消防车登高扑救场地的设置情况，是否有影响登高救援的裙房 及其他障碍物，首层是否设置楼梯出口口是 否消防车登高
15、操作场地设置的长度、宽度、坡度、承载力是否有影响登高救援的树木、架空管线和车库出入口等消防车登高操作场地的使用与维护情况消防救援设施6消防救援口设置位置、尺寸及标识口是 口否7应急排烟窗设置位置、尺寸。是 口否手动和联动开启功能。8消防电梯设置位置、数量口是 口否前室出入口的防火门，前室面积及前室短边最小尺寸消防电梯井底的排水措施井壁及机房的防火分隔措施和轿厢装饰材料专用电话、专用操作按钮及视频监控系统终端设备的设置测试消防电梯的速度及各层停靠情况测试消防电梯的速度及各层停靠情况及信号反馈情况9直升机 停机坪周边突出物、建筑出口、航空障碍灯、应急照明及消火栓口是 否10消防控制室位置、防火分隔
16、、疏散门的设置及其标识是 否平面布.置消防控制室内管道布置、防淹措施续表C. 0.1项目类别项目名称检查内容检查数量检查部位是否合格不合格理由平面布置11消防水泵房位置、防火分隔及安全出口口是 口否消防水泵机组的布置情况采暖、通风和排水设施降噪减振及防淹措施12其他设备用房柴油发电机房、通风空调机房、锅炉房、变压器室、配电 房、电容器室等设备用房的位置.、防火分隔和安全出口等口是 否13民用建筑中特 殊场所商店营业厅、公共展览厅、儿童活动场所、教学建筑、食堂、 菜市场、医疗建筑中住院病房、手术室（部）、产房等、老年 人照料设施、剧场、电影院、礼堂、会议厅、多功能厅、歌舞 娱乐放映游艺等场所、建
17、筑内的厨房、生物安全实验室、交通 车站、码头和机场的乘客公共区和换乘区等特殊场所的位置、 防火分隔和安全出口等口是 口否14工业建筑中特 殊场所高火灾危险性部位、中间仓库以及总控制室、员工宿舍、办公 室、休息室等场所的位置.、防火分隔和安全出口等口是 否15汽车库、修车 库、停车场选址，为其服务的附属建筑的设置位置与防火分隔，以及是否 与火灾危险性为甲、乙类的厂房、仓库贴邻或组合建造是否存 在修理车位、喷漆间、充电间、乙烘间和甲、乙类物品库房、 汽油罐、加油机、液化石油气/液化天然气储罐、加气机、燃油 或燃气锅炉、油浸变压器、充有可燃油的高压电容器和多油开是 否关等危险设备或房间充电汽车防火单
18、元，防火分隔措施及安全出口设置续表C. 0.1项目 类别项目名称检查内容检查数量检查部位是否合格不合格理由防火分隔16防火分区位置、面积、形式及完整性口是 否17防火墙和防火 隔墙设置位置及方式，防火封堵情况是 否18防火卷帘设置类型、位置和防火封堵严密性口是 否手动控制功能、自动控制及机械操作功能；信号反馈防火卷帘及其零部件的安装、性能等，产品质量证明文件及铭 牌19防火门、窗类型、位置、开启方式；安装质量口是 否常闭防火门的自闭功能；信号反馈防火门、窗的闭门器、防火玻璃等零部件的安装、性能，产品 质量证明文件及铭牌设有出入口控制系统的防火门的自动和手动解除出入口控制 系统20竖向管道井位置
19、和检查门的设置口是 否防火封堵严密性21其他防火分隔 要求的部位窗间墙、窗槛墙、玻璃幕墙、防火墙两侧及转角处洞口等的设 置、分隔设施、防火封堵和阻火圈等口是 否续表C. 0. 1项目 类别项目名称检查内容检查数量检查部位是否合格不合格理由安全疏散 和避难22安全出口设置形式、位置和数量口是 口否疏散楼梯间、前室的防烟措施管道穿越疏散楼梯间情况，前室处及门窗洞口等防火分隔措施地下室、半地下室与地上层共用楼梯的防火分隔疏散宽度、建筑疏散距离、前室面积避难走道的设置23疏散门（含户H）产品质量证明文件及铭牌口是 口否位置、形式和开启方向疏散宽度逃生门锁装置以及门禁系统紧急情况下的开启情况24疏散走道
20、设置位置口是 口否疏散净宽度、净高度及疏散距离25避难层（间）位置、形式、平面布置、防火分隔和防烟条件等口是 口否有效避难面积疏散楼梯及消防设施的设置等建筑防爆26爆炸危险场所 （部位）设置形式、建筑结构、设置位置、分隔措施口是 否续表C. 0. 1项目类别项目名称检查内容检查数量检查部位是否合格不合格理由建筑防爆27泄压设施泄压设施的设置情况口是 否泄压口面积28电气防爆防爆区电气设备的类型、铭牌、合格证明文件及线路敷设等口是 否29防静电、防积 聚、防流散等 措施设置形式是 否建筑外 墙、屋面 保温和建 筑外墙 装饰30建筑外墙、屋 面保温建筑的外墙及屋面保温系统的设置位置、设置形式口是
21、口否保温材料的燃烧性能31建筑外墙装饰外墙装饰材料的燃烧性能口是 否建筑内部 装修32装修材料装修部位装修材料的燃烧性能口是 否电气安装与用电装置发热情况是 口否33装修用电装置贴邻部位材料的燃烧性能和防火隔热、散热措施电气线路贯穿孔口的防火封堵续表c. 0.1项目 类别项目名称检查内容检查数量检查部位是否合格不合格理由建筑内部 装修34装修后的消防 设施、疏散设 施建筑消防和疏散设施的使用功能情况口是 口否消火栓箱门设置情况、箱门颜色、四周的装修材料颜色、发光 标志消防水泵房、消防控制室等重要房间内部装修材料的燃烧性能疏散出口的门、疏散走道及其尽端、疏散楼梯间及其前室、消 防专用通道等有关人
22、员安全疏散和消防救援部位内部装修材 料的设置情况及其燃烧性能消防给水35消防水源当采用市政供水时，查看市政供水的进水管数量、管径、供水 能力口是 否当采用地表天然水源作为消防水源时，检查其水位、水量、水 质以及枯水期最低水位时确保消防用水的技术措施。当消防车 取水时，检查后最大吸水高度消防水池的设置，有效容积，水位显示装置及高低水位报警装 置，进出水管、溢流管、排水管、通气管、阀门、人孔、爬梯 和消防水池吸水井等的安装情况，采取保证水池中的消防用水 量不作他用的技术措施以及防冻措施的设置情况36高位消防水箱是否设置高位消防水箱，高位消防水箱设置的位置及其有效容 枳口是 否水位显示装置及高低水位
23、报警装置进出水管、溢流管、排水管、阀门、人孔、爬梯等安装情况续表c. 0.1项目 类别项目名称检查内容检查数量检查部位是否合格不合格理由消防给水37消防稳压给水 设备是否设置消防稳压给水设备口是 否气压水罐的有效容积、调节容积、气压水罐气侧压力、控制器 以及稳压泵的型号，产品质量证明文件及铭牌稳压泵的供电性能以及运转性能稳压泵的启停次数消防稳压给水设备启停功能38消防水泵工作泵、备用泵、吸水管、出水管及出水管上的泄压阀、水锤 消除装置（设施）、截止阀、信号阀等的规格、型号，产品质 量证明文件及铭牌是 否消防水泵吸水管、出水管上的控制阀状态消防水泵吸水方式消防泵组运行功能流量和压力的测试39消防
24、水泵控制 柜控制柜的规格、型号、数量以及防护等级，产品质量证明文件 及铭牌口是 口否控制柜的控制原理图纸控制柜的控制功能控制柜的产品质量及安装质量主、备用电源自动切换装置续表c. 0.1项目类别项目名称检查内容检查数量检查部位是否合格不合格理由消防给水40水泵接合器消防水泵接合器的位置、数量、规格、型号、进水管位置、安 装情况、产品质量证明文件及铭牌口是 否测试消防水泵接合器供水能力消防水泵接合器的永久性固定标志41减压阀组型号、规格、设计压力、设计流量以及过滤器、试验用压力排 水管道的设置，质量证明文件及铭牌口是 口否减压阀阀前阀后动静压力以及减压阀运行状态42管网管道的材质、管径、接头、连接方式，采取的防腐、防冻措施 以及管道标识口是 否管网排水坡度及辅助排水设施系统中的试验消火栓、末端试水装置、试水阀、排气阀管网不同部位安装的报警阀组、闸阀、止回阀、电磁阀、信号 阀、水流指示器、减压孔板、节流管、减压阀、柔性接头、排 水管、排气阀、泄压阀等干式消火栓系统报警阀后管道设置的设施、阀门情况