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1、2022年氧疗相关知识 氧疗相关学问 低氧 低氧是氧的供应与消耗间的不平衡，组织细胞代谢处于乏氧状态，它比低氧血症有更广泛的含义，因组织细胞氧合不足时的低氧也可能PaO2。正常，相反在某些条件下肯定程度的低氧，细胞仍进行有氧代谢而无低氧的表现。临床上 PO。低于 10.64kPa 即为低氧 PuO2，低于 8.OkPa为低氧血症。 低氧的缘由 肺水中氧分压空气中氧分压低。 2）吸人气中氧浓度慨:包括吸人混合气中氧浓度不足和氧源供凝中断。 3）通气不足。 肺泡弥散功能减退。 通气血流比例失调 循环功能不全 1)心排出量降低。 2）器官血流量不足。 红细胞携氧实力降低。 组织细胞处释氧障碍。 氧疗
2、的指征 1.氧疗的目的 在于改善低氧血症，凡用于通气功能不足，蕴流不平衡所引起的低氧血症，氧疗有肯定帮助。至于较大的右向左分流、静脉血掺杂所致的动脉血氧合不足，氧疗效果颇为有限。氧疗只能预防低氧血症所致的并发症，故氧疗只是防止组织低氧一种短暂性措施，绝不能代替对病因的治疗。 2.氧疗有两个主要危急 呼吸中枢借助于缺氧作为兴奋条件的患者，因氧疗而消逝其驱动实力，有导致通气量进一步下降的危急。长时间吸入高浓度氧引起肺部损害氧疗的方法 1.限制性氧疗有 CO2 潴留的患者，其呼吸中枢对 CO2 已不敏感，呼吸节奏主要来自低氧对外周化学感受器刺激。这种患者吸氧后易加重 CO2。潴留，故接受氧疗时，必需
3、限制吸入氧浓度，实行持续低浓度啜氧，亦称限制性氧疗。 2.中等浓度氧疗，吸人氧浓度在 35%50%。适用于有明显 VA/Q失调或显著弥散障碍无 CO2。潴留的患者，特殊是血红蛋白浓度很低或心输出量不足的患者，在出现缺氧时宜采纳中等浓度氧疗。 3.浓度氧疗：吸入氧浓度在 50%以上。适用于无 CO。潴留的极度VA/Q 失调即有明显静–动脉分流的患者，如成人呼吸窘迫综合征，一氧化碳中毒的患者多采纳高浓度氧吸入抢救。型呼吸衰竭经吸中等浓度氧未能订正低氧血症者，也可采纳高浓度氧吸入。心肺复苏患者在复苏后短时间内一般都采纳高浓度氧疗法。 给氧装置和方法 1.鼻导管、鼻塞鼻导管为普遍运用的方法
4、，导管宜松软，顶端剪开一个侧孔，以分散气流，导管尖端应送入鼻咽腔。鼻塞是由塑料或有机玻璃制成球状物鼻塞，插人一侧鼻孔。鼻塞大小以恰能塞住鼻孔为宜。 2.一般面罩 固定在鼻与口部的面罩有多种规格，一般借管道连接贮气囊和氧源氧疗留意事项 1.氧疗效果估价如下所述。 全身状况:若出现收缩压降低、脉压减小和心律失常，都表明病情恶化，说明氧疗未起到作用。皮肤暖和、干燥表示涨注良好。患者意识清晰，表明脑供氧尚好，若神志淡漠，昏乱或躁动，表明脑低氧。若氧疗后，心律失常消逝，呼吸困难，发绀有所改善，血压稳定，神志兴奋或抑制状态好转，提示氧疗有效。 血气分析:可干脆估量氧疗效果，反应 PaO2。凹凸，此外PaO2。及酸碱状态有助于对氧疗实际效果作全面了解。 2.吸入气湿化鼻咽导管、鼻塞给氧或通过人工气道给氧（气管造 口、气管内插管等)，干燥气未经过呼吸道生理湿化区，干脆进入下呼吸道，使分泌物黏稠，呼吸道纤毛运动减弱。吸入气应有 73%湿度，故氧疗时吸人气应通过湿化良好的湿化器。 第4页 共4页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页