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1、2022氧疗相关知识氧疗相关学问 （一）低氧低氧是氧的供应与消耗间的不平衡，组织细胞代谢处于乏氧状态，它比低氧血症有更广泛的含义，因组织细胞氧合不足时的低氧也可能PaO2。正常，相反在某些条件下肯定程度的低氧，细胞仍进行有氧代谢而无低氧的表现。临床上 PO。低于 10.64kPa （ 80mnHg）即为低氧 PuO2，低于 8.OkPa（60mamaHg）为低氧血症。（二）低氧的缘由（1）肺水中氧分压（PaO2)下降 1）空气中氧分压低。2）吸人气中氧浓度慨:包括吸人混合气中氧浓度不足和氧源供凝中断。3）通气不足。（2）肺泡弥散功能减退。（3）通气血流比例失调 （4）循环功能不全 1)心排出量
2、降低。2）器官血流量不足。（5）红细胞携氧实力降低。（6）组织细胞处释氧障碍。（7机体氧耗增加。（三）氧疗的指征1.氧疗的目的在于改善低氧血症，凡用于通气功能不足，蕴流不平衡所引起的低氧血症，氧疗有肯定帮助。至于较大的右向左分流、静脉血掺杂所致的动脉血氧合不足，氧疗效果颇为有限。氧疗只能预防低氧血症所致的并发症，故氧疗只是防止组织低氧一种短暂性措施，绝不能代替对病因的治疗。2.氧疗有两个主要危急 呼吸中枢借助于缺氧作为兴奋条件的患者，因氧疗而消逝其驱动实力，有导致通气量进一步下降的危急。长时间吸入高浓度氧引起肺部损害（氧毒)，在进行氧疗时应特殊 留意。3.氧疗的适应证须要氧疗的患者大致可以分为
3、两类:第一类包括全部通气正常或有轻度抑制的患者，这类患者任何较高浓度的氧，都能维持满足的血氧分压，只要留意避开长时间吸入高浓度氧的危急。其次类包括全部通气功能异样，主要依靠低氧作为兴奋呼吸中枢的患者，大多数有长期 PCO2 上升，当肺部慢性疾患急性发作时，呼吸中枢对于 CO2。的敏感性降低，在起先氧疗以前，必需考虑通气状况，若有疑问，在赐予高浓度氧疗以前，先应视察愚者对较低浓度氧疗的反应。对通气不良，呼吸依靠低氧兴奋来维持的患者，同时也并发心肌梗死、循环衰竭或大脑缺氧等。保持动脉血的良好氧合，为抢救这类患者的必需措施。在赐予高浓度氧吸人时，运用机械通气治疗以限制 PaO2。对于心搏骤停复苏，低
4、血压治疗，一氧化碳及其他药物中毒以及高热等治疗时，应协助赐予氧疗。（四）氧疗的方法1.限制性氧疗有 CO2 潴留的患者，其呼吸中枢对 CO2 已不敏感，呼吸节奏主要来自低氧对外周化学感受器刺激。这种患者吸氧后易加重 CO2。潴留，故接受氧疗时，必需限制吸入氧浓度，实行持续低浓度啜氧，亦称限制性氧疗。2.中等浓度氧疗，吸人氧浓度在 35%50%。适用于有明显 VA/Q失调或显著弥散障碍无 CO2。潴留的患者，特殊是血红蛋白浓度很低或心输出量不足的患者，在出现缺氧时宜采纳中等浓度氧疗。3.浓度氧疗：吸入氧浓度在 50%以上。适用于无 CO。潴留的极度VA/Q 失调即有明显静–动脉分流的
5、患者，如成人呼吸窘迫综合征，一氧化碳中毒的患者多采纳高浓度氧吸入抢救。型呼吸衰竭经吸中等浓度氧未能订正低氧血症者，也可采纳高浓度氧吸入。心肺复苏患者在复苏后短时间内一般都采纳高浓度氧疗法。（五）给氧装置和方法1.鼻导管、鼻塞鼻导管为普遍运用的方法，导管宜松软，顶端剪开一个侧孔，以分散气流，导管尖端应送入鼻咽腔。鼻塞是由塑料或有机玻璃制成球状物鼻塞，插人一侧鼻孔。鼻塞大小以恰能塞住鼻孔为宜。2.一般面罩 固定在鼻与口部的面罩有多种规格，一般借管道连接贮气囊和氧源（中心供2 或储气筒)。给氧浓度随每分钟通气量而异，但很难使吸入氧浓度达 100%。3.空气稀释面罩（Venturi 面罩) 这种面罩是
6、依据 Venturi 原理制成，氧以喷射状进人面罩，而空气从面罩侧面开口进入面罩。因输送氧的喷嘴有定口径，以致从面罩侧孔进入空气与氧混合后可保持固定比率，比率大小确定吸入氧气浓度的凹凸。该面罩对简单产生CO2。潴留的患者特殊有用，患者也感到舒适，其缺点是饮食，吐痰时要除掉面罩，中断给氧。4.氧帐 希望高浓度氧治疗的患者，运用氧帐常不志向。因为必需赐予高流量（大约 20L/min )方能提高氧帐内氧浓度，而且往往须要 30min 才能达到 60%，若出现漏气氧浓度便会降低。5.机械呼吸合并氧疗机械呼吸可扩张细支气管和肺泡，提高氧疗疗效。为了防止氧中毒，运用呼吸器时，一般采纳中等吸氧浓度达到有效的
7、 PaO2。水平最为志向。但成人呼吸窘迫综合征患者起先机械通气时，可用高浓度氧吸入。（六）氧疗留意事项1.氧疗效果估价如下所述。（1）全身状况:若出现收缩压降低、脉压减小和心律失常，都表明病情恶化，说明氧疗未起到作用。皮肤暖和、干燥表示涨注良好。患者意识清晰，表明脑供氧尚好，若神志淡漠，昏乱或躁动，表明脑低氧。若氧疗后，心律失常消逝，呼吸困难，发绀有所改善，血压稳定，神志兴奋或抑制状态好转，提示氧疗有效。（2）血气分析:可干脆估量氧疗效果，反应 PaO2。凹凸，此外PaO2。及酸碱状态有助于对氧疗实际效果作全面了解。2.吸入气湿化鼻咽导管、鼻塞给氧或通过人工气道给氧（气管造口、气管内插管等)，干燥气未经过呼吸道生理湿化区，干脆进入下呼吸道，使分泌物黏稠，呼吸道纤毛运动减弱。吸入气应有 70%湿度，故氧疗时吸人气应通过湿化良好的湿化器。 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页