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1、2021-2022学年湖北省宜昌市临床执业医师其它真题（含答案）学校:班级:姓名:考号:一、单选题（10题）1 .哪种肠梗阻，可使肠壁血运障碍需急诊手术？A.急性不完全性肠梗阻B.慢性低位结肠梗阻C.粘连性不全性肠梗阻D.急性癌性低位肠梗阻E.急性完全性肠梗阻2 .脑血管意外的急性期康复治疗不包括A.防止下肢静脉血栓形成B.预防呼吸道感染C.良肢位摆放D.心理健康调控E.平衡功能训练3.50岁女性，右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是A.肩关节骨关节炎B.肩周炎C.肩关节结核D.颈椎病E.类风湿性关节炎4 .嵌顿性疝与绞窄性疝
2、手术的主要关键在于：A.术前明确诊断B.做好充分术前准备C疝囊高位结扎D.选样适当的修补方法E.正确判断疝内容物的生命力5 .男性，28岁。外伤致肱骨中下L3骨折，伴有楼神经损伤，临床上除 骨折体征外，还可出现的体征是（）A.高度恶性的骨肿瘤B.多发生在年轻人C.起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞D.多见于骨髓生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端E.以上叙述都不对49 .诊断冠心病最有价值的侵入性检查是：（）A.心腔内心音图检查B.心腔内电生理检查C.冠状动脉造影D.心腔心电图检查E.心内膜心肌活组织检查50 .偏瘫患者在辅助下由坐位到立位的转移，正确的是A.患者必须学会
3、依靠健腿负重站起51 患者必须学会向前倾斜躯干，保持脊柱伸直C.转移过程中辅助者向下压患者的患膝,鼓励患者站立时健腿充分负重D.辅助者应教会患者在站立时双膝过伸承重E.患者在帮助下从轮椅上站起时，轮椅可不制动，脚踏板也可不必移开参考答案1 .E2 .E3.B肩关节周围炎（肩周炎）：好发于50岁左右的中老年人，严重者肩 活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩（冻结肩），起病缓，病程长，症状 冬春季加重、夏秋季减轻，有自愈倾向；肩痛开始较轻，以后逐渐明显， 甚至疼痛难忍、夜不能寐，向颈、耳、前臂及手放射；压痛范围广；活 动障碍以外展、抬举、旋转较重，致使系裤带、梳头、摸背、洗脸感到 困难。4.E5.B6
4、 .E骨折的急救重点是：抢救生命、防治休克、预防感染及做好骨折临 时固定，并迅速转送到附近医院。骨折的现场急救措施包括：疑为骨 折即应按骨折处理。临时固定。止血。开放骨折原位应包扎固定。 脊柱骨折用硬板床。7 .D8 .C9 .C10.B异烟肿大量应用后会导致神经系统病变，原因是异烟肿与维生素 B6结构相似，使维生素B6排泄增加，导致体内缺乏。因此在大量应用异 烟肿时要注意补充维生素B6,故选B。11 .E12 .E13.B14.B15.E肾癌血尿特点是无痛性间歇性肉眼血尿。16.B胸内淋巴结肿大时可出现一系列压迫症状，压迫气管分叉处时可出 现类百日咳样痉挛性咳嗽。17.B18.B解析：静息状
5、态下，营养支持每日约需热量25kcal/kgo19.D20.B乳酸脱氢酶催化的反应为可逆反应，丙酮酸和乳酸既是底物又是产物，在骨骼肌中往往为缺氧环境，产物向乳酸方向进行。21.E22 .A解析：该中年男性肝硬化病人经用吠塞米大量利尿后，出现肌肉无 力、恶心、呕吐和心律失常，因此其原因最可能是低钾血症。23 .C宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂。 慢性宫颈炎的主要特点是白带增多，可呈乳白色黏液状。诊断宫颈糜烂 应同时表示糜烂的面积和深浅。子宫颈刮片细胞学检查为筛检宫颈癌的 辅助方法之一。结果分为5级：I级正常，n级炎症引起，in级可疑， w级可疑阳性，v级阳性。ni、w
6、、v级涂片必须作进一步检查明确诊 断。CINI级，可暂按炎症处理,确诊为CINH级者，电熨、冷冻、激光、 冷凝或宫颈锥切术进行治疗；诊断为CINHI级者，行子宫全切术。年轻 患者若迫切要求生育，可行宫颈锥切术。24 .E25 .E解析：患肝脏疾病妇女最宜使用避孕套、阴道隔膜及外用避孕药膜 来避孕。若患乙肝、丙肝，采用避孕套避孕，可避免因阴道分泌物的接 触而使男方传染上肝炎病毒。26 .D暂无解析，请参考用户分享笔记27 .A28 .E肛痿是与肛周皮肤相通的感染性管道，内口位于齿状线附近，外口 位于肛周皮肤上，经久不愈。29 .D30 .D解析：此病人有心包积液和右心功能不全的表现，结合有低热、
7、纳 差、体重下降等可能的结核中毒症状和右上肺有陈旧结核病灶，因此最 可能的诊断是结核性心包炎，而其余四种诊断均不太可能。31 .D肾结核主要病理改变在肾脏，但临床症状在膀胱。32 .A正常分娩、母婴健康时，尽早开奶，促使婴儿适应母亲乳头，并刺 激乳汁正常分泌及建立母婴感情。33 .A解析：原发性肝癌极易侵犯肝门静脉分支，癌栓经肝门静脉系统形 成肝内播散，肝外的血行转移多见于肺、骨、脑。其次为胰周腹膜后的 淋巴结等处。所以首选为A。34 .B0U、（12为MHC- I类分子的抗原结合槽。35.B36.B阵发性室上性心动过速的临床特点为：起病及终止均突然；发作时心 室率可达150250/miN；心
8、室节律绝对规则；QRS波形态可完全正 常，亦可因伴有室内传导阻滞而显示QRS波形态异常；P波在部分病 例中可见到，但常为逆行P波。命题规律考查“阵发性室上性心动过速的心电图诊断”。必须掌握。37.E考查高脂蛋白血症的分型和生化特征，I型高脂蛋白血症病因为 LPL活性降低和ApoCII异常。38.B39.D40.B41.E42.A43.A我国大力推行无偿献血制度。44.B关节脱位是由外伤引起的一种较常见疾病，关节脱位好发于肩、肘、 髓、膝四大关节部位。肘关节是最常见的部位，约占关节脱位的50% 左右。其次是肩关节，约占到关节脱位的40%左右。45.B关于疯牛病及克雅病的病原至今均未肯定。它们的致
9、病因子有的人 认为是病毒，但多数学者认为是一类有感染性的蛋白粒子,称为Prion（暂 译为肮毒体）。46 .D骨软骨瘤生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌 腱时，可引起疼痛和关节活动障碍。47 .A48 .E骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤，多发生在年轻人，起源于原始分化不 良的细胞，即原始间充质细胞，多见于骨髓生长最活跃的部位，如股骨 远端、胫骨、腓骨和肱骨近端。49 .C50 .EA.手指不能靠拢B.伸指，伸腕功能丧失C屈指，屈腕功能丧失D.屈指伸指功能丧失E.伸腕功能存在，伸指功能丧失6 .骨折急救固定的目的是（）A.止痛B.防止骨折断端再发生移位C.防止再损伤D.便于伤员搬运E.
10、 以上都是7 .注射剂优点不包括A.药效迅速B.适用于不宜口服的药物C.可产生局部定位作用D.使用 方便E.适用于不能口服与禁食的病人8 .颅内压增高的三主症是：A.头痛、呕吐、颈硬B.头痛恶心，抽搐发作C.头痛呕吐，视乳头水肿D.昏迷抽搐发作，高热E.头痛、呕吐，偏瘫9 .急性肾炎患者的病因大多与哪种微生物感染有关：（）A.乙肝病毒B.巨细胞病毒C.0-溶血性链球菌D.沙眼衣原体E.葡萄球 菌10 .长期大量应用异烟月井时宜同服的维生素是A.维生素Bl B.维生素B6 C维生素C D.维生素A E.维生素E二、1.A1 型题（10 题）11 .下列人体常见感染的吸虫中，通常通过粪检检查不到虫
11、卵的是A.肝吸虫B.血吸虫C.姜片吸虫D.肺吸虫E.斯氏狸殖吸虫12 .中华人民共和国卫生部颁布的医务人员医德规范及实施办法这一 文献的基本精神是A.对病人一视同仁B.文明礼貌服务C.廉洁行医D.为病人保守医密E. 实行社会主义人道主义13 .洗脱附着在玻璃仪器内壁的白色沉淀和不易溶解的重金属盐类首选 ()尿素洗液B.乙二胺四乙酸二钠洗液C.蒸镭水D.合成洗涤 液E.铭酸洗液14 .25 .月经周期规则，末次月经第一日是2003年10月26日，计算预 产期应是A.2004年8月1日B.2004年8月2日C.2004年8月3日D,2004年8月4日E.2004年8月5日15.16 .肾癌血尿特点
12、是A.镜下血尿B.肉眼血尿C.持续性全程血尿D.腰痛伴血尿E.无痛性间 歇性肉眼血尿16.小儿原发型肺结核出现类似百日咳样痉挛性咳嗽是由于胸内淋巴结 肿大，压迫A.气管B.气管分叉处C.支气管D.细支气管E.喉返神经17.反映肝细胞受损、膜通透性增加的血清酶是A.GGT B.ALT C.MAO D.CHE E.ALP 18.8 .需要营养支持的卧床患者每日约需热量A.20kcal/kg B.25kcal/kg C.3Okcal/kg D.35kcal/kg E.40kcal/kg19.5岁儿童的头围约是A.36 CM B.40 CM C.46 CM D.50 CM E.56 CM20.乳酸脱氢
13、酶在骨骼肌中主要是催化生成A.丙酮酸B.乳酸C.3-磷酸甘油醛D.3-磷酸甘油酸E.磷酸烯醇式丙酮 酸三、2.A2型题（10题）21. 32岁妇女，婚后5年不孕。两年来月经量少，近三个月闭经，经常 低热。妇科检查子宫缩小，活动不良，两侧宫旁组织增厚，左侧可触及 3cmx3cmx2cm肿物轻压痛。血沉30毫米/I小时末。刮宫活检发现官腔 不规则，刮出组织少。子宫输卵管碘油造影显示输卵管不通，有串珠样 改变。应考虑诊断是A.慢性盆腔炎B.子宫内膜异位症C.化脓性输卵管炎D.宫腔粘连E.生 殖器结核22.87 .男性,45岁，因患肝硬化腹水用味塞米后尿量每日超过2000ml, 近日出现四肢肌肉软弱无
14、力，伴恶心呕吐，心电图出现传导和节律异常, 其原因最可能是A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.高钠血症E.低镁血症23.28岁妇女，主诉白带增多，检查宫颈阴道部宫口周围外观呈细颗粒 状红色区，占整个宫颈面积的2/3,宫颈刮片巴氏染色II级。本例恰当 处置应是()。A.涂硝酸银腐蚀B.阴道内放置药物C.物理治疗D.宫颈锥形切除E.宫 颈切除24.100 .男，25岁，高空坠地，现场见：患者清醒，胸1011压痛, 剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是A.一人搂抱B.一人抬头，一人抬足C一人背运D.二人扶架而走E.- 人将病人整体移到木板平卧搬运25.108 . 45岁妇女，患H度子宫脱垂伴
15、阴道前后壁明显膨出。两个月 前患乙型肝炎住院治疗50天，现来院咨询避孕方法，应选用A.宫内节育器B.口服避孕药C.安全期避孕D.外用避孕药膜E.男用阴 茎套26.90 .患者体内有维生素即辅助因子的抗体，此抗体可使肠道维生素 Bn吸收障碍，该种贫血属于A.ABO血型不符B.新生儿溶血症C.自身免疫性溶血性贫血D.恶性贫 血E.药物过敏性溶血性贫血27.96 .患者张某，疑似伤寒入院，两次取血做肥达反应的结果如下： 入院后第四天结果，TH 1:80, TO 1:80, TA、TB、TC 1 :40 ；入院后第 十二天，TH、TO 1: 320, TA、TB、TC 1:40,可诊断为A.伤寒B.甲
16、型副伤寒C乙型副伤寒D.沙门菌早期感染E.回忆反应 28.男，38岁。肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠 穿孔，不断有脓、粪液流出，此管道应称为A.空洞B.溃疡C.蜂窝织炎D.窦道E.瘦管29.101 .男，26岁，右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约2.0cmx2.5cm 大小，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附 睾可清楚触及，大小位置正常。应诊断为A.睾丸鞘膜积液B.睾丸肿瘤C.腹股沟疝D.精索鞘膜积液E.阴囊橡皮 肿30.96 .男性，30岁。近2个月来感乏力、纳差、体重下降、低热，自 测体温37.637.8C ；近来感心悸、气促、下肢浮肿。查体发现心界
17、向 两侧扩大，肝肋下2.5cm,轻触痛，下肢浮肿(+)；尿蛋白(+)。超声心动 图示：中到大量心包积液。X线胸片示：心脏向两侧普遍性增大，心脏 搏动减弱，右上肺有陈旧结核病灶。最可能的诊断是A.肝硬化B.二尖瓣狭窄合并右心衰竭C.营养不良D.结核性心包炎E. 急性肾炎四、1.A1/A2型题(10题)31.病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，此种情况可能是A.肾肿瘤B.鹿角型肾结石C.多囊肾D.泌尿系结核E.急性肾炎32.正常足月儿生后可抱至母亲处给予吸吮的时间是A.生后半小时左右B.生后1小时左右C.生后2小时左右D.生后4小时左右E.生后8小时左右33.54 .原发性肝癌极易转移的脏器是
18、A.肝内B.肺C.脑D.骨E.胰腺周围、腹膜后34. MHC I类分子的肽结合区是由哪些功能区组成A.ai piB.aia2c.p. p2D. 012（X3E.a.,仇微球蛋白35.制作细菌染色标本时，干燥这一步骤如何去做？（）A.火焰烤B.自然干燥C.风吹D.紫外光照E.超声波处理36.40 .阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不恰当A.心室率 150250/minB.节律一般规则，但亦可有不规则C.可见到逆行P波D.QRS波群形态可不正常E.起始及终止突然37 .ApoC II缺乏可能会导致出现A.IIa型高脂蛋白血症B.III型高脂蛋白血症CW型高脂蛋白血症D. II b型高脂蛋
19、白血症E. I型高脂蛋白血症38 .使纤维蛋白（原）降解的物质是A.纤溶酶原激活物B.纤溶酶C.凝血酶D.凝血活酶E.PK39 .原发性血小板减少性紫瘢最主要的发病机制是A.骨髓巨核细胞成熟障碍B.脾脏阻留血小板过多C.血小板功能异常D.血清中存在抗血小板抗体E.骨髓原巨核细胞减少40 .女性，50岁。发热咳嗽、咳痰3周，近1周来咳大量脓性臭痰，量 约300ml/日。体检：T40C,右下肺叩呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指 （+）o应考虑的诊断为A.支气管炎B.急性肺脓肿C.肺炎球菌肺炎D.葡萄球菌肺炎E.克雷白 杆菌肺炎五、单选题（综合练习）（5题）41 .作为卫生检验的标准方法，必须满足哪个基
20、本要求A.实验室检测的要求B.现场评价的要求C.检测样品的要求D.仪器设 备的要求E.卫生标准的要求42一个毒物有多个标准检验方法时，要求这些检验方法A.有可比性B.有相同的灵敏度C.有相同的精密度D.有相同的准确度 E.有互补性43 .为防止艾滋病经血传播，在临床用血方面我国大力推行A.无偿献血制度B.义务献血制度C.收购献血员的血液D.从国外进口血液及血液制品E.以上都正确44 .关节脱位最好发部位为()A.肩关节B.肘关节C.骨宽关节D.腕关节45 .疯牛病与人类克雅病的病原称A.传染性核酸B.传染性蛋白粒子C.传染性球蛋白D.传染性核酸酶E. 传染性类脂体六、单选题(5题)46 .关于骨软骨瘤的叙述不正确的是A.又称骨软骨性外生疣B.多见于儿童C.好发于四肢长骨的干防附近，特别是股骨下端、胫骨上端及肱骨上端D.生长缓慢，但症状多明显E.X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚47 .对于甲状腺冷结节的治疗应：A.行手术B.行穿刺注射碘C.服甲状腺素D.服抗甲状腺药物E.行外照 射48 .关于骨肉瘤的叙述不正确的是