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1、医德医风建设活动实施方案医 德医 风建 设 是新 时期 加 强医 院全 面建 设 和发 展的 一 个 重要组 成 部 分，也 是 医 院 精 神 文 明 建 设 和 医 院 文 化 建 设 的 重 要 内 容 之一。为 持 续 加 强 医 院 医 德 医 风 建 设，不 断 提 升 全 院 干 部、职 工 的职 业 素 质，改 善 医 疗 服 务 态 度，构 建 和 谐 的 医 患 关 系，进 一 步 建立 起 对 医 务 人 员 规 范 有 效 的 激 励 和 约 束 机 制，促 进 医 院 可 持 续 发展，根 据 上 级 卫 生 行 政 部 门 的 有 关 文 件 精 神，结 合 我 院
2、 实 际，制定本方案。一、指 导 思 想以 加强 医德 医 风建 设、提 高医 务人 员职 业 道德 素质 为 目 标，以 考 核 记 录 医 务 人 员 的 医 德 医 风 状 况 为 内 容，以 规 范 医 疗 服 务 行为、提 高 医 疗 服 务 质 量、改 善 医 疗 服 务 态 度、优 化 医 疗 环 境 为 重点，健 全 医 德 医 风 教 育、制 度、监 督、考 评 长 效 工 作 机 制，树 立行 业 新 风，构 建 和 谐 医 患 关 系，努 力 为 广 大 群 众 提 供 优 质 的 医 疗卫生服务，促进医院各项事业更好更 快发展。二、考 评 范 围全 院在 岗工 作 人员
3、（临 床、医 技、门诊 专 业技 术人 员、行 政管理人员、后勤保障人员）。三、考 评 内 容在 我院 醒目 位 置设 立医 德 医风 投诉 箱，定 期收 集病 人 及 家 属所 反 映 的 问 题，并 将 问 题 进 行 汇 总 处 理；医 院 要 对 每 一 个 人 住 院病 人 进 行 满 意 度 调 查，每 月 抽 查 一 次 门 诊 病 人，动 态 掌 握 医 院 管理、医务人员工作作风等方面存在的问题，并 及时予以纠正；四、实 施 步 骤第一阶段：组织学习阶段（2 0 2 3 年 7 月 1 5 H-7 月 3 0 日）各 科室 要按 要 求组 织学 习 本行 动方 案、卫 生部“
4、医 疗机 构 从业人员行为规范”、“十三项核心制度”和“3 0 条不准 禁令”。要求全体医务人员做到人人参与。第二阶段：自查自纠阶段（2 0 2 3 年 8 月 1 日 1 1 月 3 0 日）根 据实 施方 案，通 过自 我 剖析，发 放征 求 意见 表，召 开 医 德医 风 监 督 员 座 谈 会、行 业 作 风 征 求 意 见 座 谈 会、病 友 座 谈 会 等 多种 形 式，认 真 查 摆 行 业 作 风 方 面 存 在 的 问 题，深 刻 剖 析 原 因，制订 整 改 措 施。特 别 是 对 近 年 来 发 生 的 各 类 医 疗 纠 纷 要 认 真 进 行 总结、分析，找出问题的症
5、结，及时予以纠 正。第三阶段：检查整改阶段（2 0 2 3 年 1 2 月 1 日 2 0 2 3 年 1 2月 3 1 日）各科室要及时做好活动的归纳、总结工作，要不断总结 经验，汲 取 教 训，推 介 典 型，营 造 亮 点，要 通 过 活 动 达 到 服 务 提 质、形象提升、效益提的目的。医德医风检查小组将于 1 2 月下旬对各科室 活 动 开 展 情 况 进 行 全 面 检 查，对 工 作 措 施 得 力，效 果 显 著 的 科室予以奖励；对工作开展不力，整改措施 不至 i j 位，群众反映较多 的 科 室 将 提 出 进 一 步 整 改 意 见，扣 除 当 月 科 室 绩 效 劳
6、务 奖 金，并 通 报 批 评。同 时 将 根 据 医 德 医 风 考 评 等 综 合 情 况，评 选 出 年 度“十佳医生”、“十佳护士”，予以奖励。五、工 作 要 求1、加强组织领导。各科室要紧密结合“创先争优”和“医院管 理 年”活 动 的 开 展，立 足 本 院 实 际，精 心 组 织，周 密 部 署，狠抓落实，做到转变行业作风与加强医院管理两促 进。2 加 强 制 度 建 设。要 树 立 和 落 实 科 学 发 展 观，以 构 建 长 效 机制 为 重 要 工 作 目 标，加 强 调 查 研 究，探 索 治 本 之 策，建 立 健 全 医院管理、诊疗行为、医疗收费、信息公开、行业纪
7、律等各种制度，以制度管人，以制度纠风。3 加强监督管理。市卫生将对活动开展情况进行监督检查；各科 室 要 加 强 对 内 部 科 室 和 医 务 人 员 的 规 范 约 束，主 动 接 受 患 者、社会公众和舆论的监督。医院医德医风建设实施方案为 加强 医院 行 风与 医德 医 风建 设，不断 提 高医 务人 员 职 业 道德 素 质 和 医 疗 服 务 水 平，逐 步 建 立 起 对 医 务 人 员 规 范 有 效 的 激 励和约束机制，依据文件规定，制定本实施方案。%指 导 思 想以 加强 医德 医 风建 设、提 高医 务人 员职 业 道德 素质 为 目 标，以 考 核 记 录 医 务 人
8、 员 的 医 德 医 风 状 况 为 内 容，以 规 范 医 疗 服 务 行为、提 高 医 疗 服 务 质 量、改 善 医 疗 服 务 态 度、优 化 医 疗 环 境 为 重点，强 化 教 育，加 强 监 督，树 立 行 业 新 风，构 建 和 谐 医 患 关 系，努力为广大群众提供优质的精神卫生服务,促进医院各项事业更好更快发展。二、考 评 范 围全 院在 岗医 生、护 士、医 技人 员。行政、后勤 及其 它 工 勤 人员考评参照执行。三、考 评 的 主 要 内 容医 德考 评内 容 包括 救死 扶 伤、尊重 患者、文明 礼貌、遵 纪 守法、因病施治、顾全大、严谨求实等七个方面内容。（一）救
9、死扶伤，全心全意为服务。1、加强政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、以 病人为中 心、全 心 全 意 为 服 务 的 宗 旨 意 识 和 服 务 意 识，大 力 弘 扬 白 求 恩精神。2、增强工作责任心，热爱本职工作，坚守岗位，尽职尽责。（-）尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密。1、对 患 者 不 分 民 族、性 别、职 业、地 位、贫 富 等 都 平 等 对待，不得歧视。2、维 护 患 者 的 合 法 权 益，尊 重 患 者 的 知 情 权、选 择 权 和 隐私权，为患者保守医疗秘密。3、在 开 展 临 床 药 物 试 验、应 用 新 技 术 等 活 动 中，遵 守 医 学伦理道德，尊重
10、患者的知情同意权。（三）文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系。1、关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心。2、着装整齐，举止端庄，态度和蔼，服务用语文明规范,无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。3、认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通,自觉接受监督。（四）遵纪守法，廉洁行医。1、严格遵守法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理 道德，严 格 执 行 各 项 医 疗 护 理 工 作 制 度，坚 持 依 法 执 业，廉 洁 行 医，保证医疗质量和安全。2、在 医 疗 服 务 活 动 中，不 收 受、不 索 要 患 者 及 其 亲 友 的 财物等。3、不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设
11、备、医用耗 材 等 生 产、经 营 企 业 或 经 销 人 员 给 予 的 财 物、回 扣 以 及 其 他 不正当利益。4、不 开 具 虚 假 医 学 证 明，不 参 与 虚 假 医 疗 广 告 宣 传 和 药 品医 疗 器 械 促 销，不 隐 匿、伪 造 或 违 反 规 定 涂 改、销 毁 医 学 文 书 及有关资料。5、不违反规定擅自外出行医，不违反规范鉴定胎儿性 别。（五）因病施治，规范医疗服务行为。1、严 格 执 行 诊 疗 规 范 和 用 药 指 南，坚 持 合 理 检 查、合 理 治疗、合理用药。2、认真落实有关控制医药费用的制度和措施。3、严 格 执 行 医 疗 服 务 和 药
12、品 价 格 政 策，不 多 收、乱 收 和 私自收取费用，自觉执行好患者医疗费用“一日清单”制 度。（六）顾全大，团结协作，和谐共事。1、积 极 参 加 上 级 以 及 医 院 布 置 安 排 的 指 令 性 医 疗 任 务 和 社会公益性扶贫、义诊、支农等医疗活动。2、正 确 处 理 同 行、同 事 间 的 关 系，互 相 尊 重，互 相 配 合，取长补短，共同进步。（七）严谨求实，努力提高专业技术水平。1、积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。2、增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。上 述 考 评 内 容为 基 本 医 德 规 范。考 评 内
13、 容设 有 加 分 或 扣 分 项目。（一）加分项目1、在各种突发事件干预中表现突出，受到赞扬或表彰；2、被评为年度先进工作者、优秀员或被上级授予先进、劳模等荣誉称号；3、参加上级主管部门组织的专业比赛、竞赛，获得奖励;4、医德高尚受到社会或患者及其家属表扬；5、责任心强，工作认真，纠正或避免他人出现医疗差错 或责任事故；6、同违法违纪行为作斗争，受到表彰；7、拒收红包、回扣、财物、有价证券，不接受患者及其 亲友宴请，有登记为依据；8、积极参加志愿者活动；9、有发明创造，或开展填补专业空白的新项目新技术，或科技成果奖课题完成者；1 0、钻研 业务，所撰 写论 文（译 文）在本 专 业杂 志上
14、发 表 或在会议上交流。（二）扣分项目1、无故不参加政治理论和业务知识学习；2、不遵守劳动纪律，无故迟到、早退、旷工、离岗、串岗；3、歧视病人被投诉，并经核查属实；4、未履行好告知义务，患者的知情权、选择权和隐私权 受到侵犯，造成不良后果；5、与服务对象发生 争执或有“生、冷、硬、顶、推、拖”现象，经核查属实；6、对工作中发生的问题解决不及时，或敷衍、回避，造 成不良后果；7、工作不负责任，造成群众去访，经查证属实；8、滥检查、滥用药、滥开大处方，经查证属实；9、不按时完成任务，或不服从工作安排；学术上不尊重 别人，诋毁他人，造成不良影响；1 0、不讲 团结，影响 工作，或捏 造或 歪曲 事
15、实，诬告、陷 害他人，损害医院形象。四、考 评 的 主 要 方 法医 德 考 评 坚 持定 性 考 评 与 量 化 考 核 相 结 合，与 医 务 人 员 的 业务 考 核、年 度 考 评 等 工 作 相 结 合，每 半 年 为 一 个 考 评 周 期，每 年进 行 一 次 综 合 考 评，纳 入 医 院 质 量 管 理 体 系。考 评 结 果 将 按 年 度记入个人医德档案。医德考评实行计分制，以 1 0 0 分为基础分值，符合考评内容基本要求的得到基础分值;有加分项或扣分项的，按照相应分值进行加减。考评工作分为三个步骤:（一）自我 评 价。医 务人 员根 据 医德 考评 的 内容 和 标准
16、,结合 自 己 的 实 际 工 作 表 现，实 事 求 是 地 进 行 自 我 评 价，并 填 写 医务人员医德考评表。（二）科室评价。在自我评价的基础上，以科室为单位，由科 室 考 评 小 组 根 据 个 人 日 常 的 医 德 表 现 进 行 评 价，并 给 予 综 合 评分。（三）医院评价。由医院医德考评小组组织实施，在个 人自我评价和科室评价的基础上，将日常检查、问卷调查、投诉举报、表 扬 奖 励 等 情 况 作 为 重 要 参 考 依 据，对 每 个 医 务 人 员 进 行 评 价，作出医德考评结论，存档保存。五、考 评 结 果 及 其 应 用医德考评结果分为四个等级：优秀、良好、一
17、般、较差。医德考评得分在 1 0 0 分以上为良好，6 0 至 1 0 0 分为一 般，6 0分 以 下 为 较 差，优 秀 等 级 得分 为 1 0 0 分 以 上，且 无 扣 分 项。每 次考评被确定为优秀等级的人数，一般占本科室考 评总人数的 1 0%,最多不超过 1 5 吼医 务人 员在 考 评周 期内 有 下列 情形 之一 的，医 德考 评 结 果 应当认定为较差：（一）在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟 取其他不正当利益的；（二）在临 床 诊疗 活 动中，收 受 药品、医 用 设备、医用 耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或 提成的；（三）违反医疗服务和药品
18、价格政策，多记费、多收费 或者私自收取费用的；（四）出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传 和药品医疗器械促销被投诉举报的；（五）不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗 差错的；（六）医疗服务态度欠佳，引发医患纠纷，造成不良影 响或者严重后果的；（七）其他违反职业道德和医学伦理道德的情形。医 德考 评结 果 与个 人的 晋 职晋 级、岗位 聘 用、评先 评 优、绩效工资等直接挂钩，并进行公示。医 德考 评作 为 年度 考核 的 一项 重要 内容，医德 考评 结 果 为 优秀或良好的，方有资格评优；医德考评结果为较差的,年度考核定为不称职或不合格。在 考核 周期 内，有 一次 医 德考
19、评结 果为 较 差的，该 考 核 周 期即定为不合格。六、组 织 领 导（一）建立 健 全组 织 机构。医 院 成立 医德 考 评委 员 会,成 员由 院 领 导 以 及 办、政 工 科、办 公 室、医 务 科、护 理 部、门 诊 部 等科 室 负 责 人 组 成；各 科 室 成 立 医 德 考 评 小 组，成 员 由 支 部 书 记、科 主 任、护 士 长 以 及 医 生、护 士 代 表 组 成，履 行 医 德 考 评 职 责，确保医德考评工作顺利进行。（二）加强考评的监督检查，保证考评工作落实。各科 室医德考评小组要严格按照考评内容和标准以及相关要求,实施考评工作；院 医 德 考 评 委
20、员 会 将 采 取 医 患 座 谈、满 意 度 问 卷 调 查 等 形 式不定期进行监督、检查和考评，确保医德考 评工作取得实效。七、本 实 施 方 案 自 下 发 之 日 起 执 行。医院医德医风建设实施方案为 进一 步加 强 和提 升我 院 医德 医风 建设 水 平，规范 医 疗 管 理和服务行为，使医疗服务中的不正之风得到有效遏制,就医环境更加 温 馨，医 患 关 系 更 加 和 谐，群 众 满 意 度 明 显 提 高，结 合 医 院 实际，特制定如下医德医风建设实施方案。%指 导 思 想以 加强 医德 医 风建 设，强 化医 院管 理，规 范医 疗行 为，提 高服 务 质 量 为 主
21、题，以 纠 正 医 药 购 销 和 医 疗 服 务 中 的 不 正 之 风 为 重点，着 力 解 决 关 系 群 众 切 身 利 益 的 突 出 问 题，严 格 职 业 操 守，改进工作作风，提高业务素质，推动我院各项工 作健康发展。医 德 医 风 档 案用 于 记 录 和 评 价 个 人 医 德 医风 的 行 为，其 内 容包含职业行为、服务态度、劳动纪律、公益活动、奖惩 情况等。（一）救死扶伤，全心全意为服务方面（主管部门：办 公室（办）、纪监处、医务处、护理部、人力资源处、各总支）1.以病人为中心，工作认真、负责、细致，责任心强;2.自觉遵守劳动纪律，不擅离工作岗位。（二）尊重患者的人格
22、和权利，为患者保守医疗秘密方 面（主管部门：医务处、护理部、门诊部、纪监处）L 平等对待患者，做到一视同仁，不得歧视患者；3 尊重患者知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗 秘密。（三）文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系方面（主 管部门：医务处、护理部、门诊部、患者服务部）1.服务热情周到，态度和蔼可亲，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象；2,着装整洁，举止端庄，语言文明规范；3,认 真 践行 医 疗 服务 承 诺，加 强 与 患者 的 交 流沟 通，自 觉 接受监督，构建和谐医患关系。（四）遵纪守法，廉洁行医方面（主管部门：纪监处、医务处、护理部、各总支）1.扎实开展各类风廉政主题教育活动及
23、廉洁从医专项二、工 作 目 标（一）强化医德医风教育，构建和谐医患关系。大力弘 扬白求 恩 精 神，树 立 忠 于 职 守、爱 岗 敬 业、乐 于 奉 献、文 明 行 医 的 卫生 行 业 新 风 尚；加 强 职 业 道 德、职 业 纪 律、职 业 责 任 教 育，增 强职 业 责 任 感 和 荣 誉 感。改 善 医 院 环 境，优 化 服 务 流 程，尊 重、维护病人知情权、选择权和隐私权，使用文 明用语，杜绝服务忌语，杜绝生、冷、硬、顶、推等不良现 象，减少医患纠纷的发生。（二）严格依法执业，规范诊疗行为。依法严格服务项 目及医 务 人 员 的 准 入 管 理，加 强 医 务 人 员 资
24、质 审 查，严 格 执 行 持 证 上岗，杜 绝 超 范 围 执 业，确 保 依 法 行 医；严 格 执 行 临 床 技 术、诊 疗护 理 规 范 和 抗 菌 药 物 临 床 应 用 指 导 原 则 等 有 关 规 定，规 范 医务人员诊疗行为，促使医务人员因病施治,合理检查，合理用药，防 止 滥 检 查、大 处 方；严 格 质 量 管 理，认 真 落 实 医 疗 核 心 制 度，保证和巩固基础医疗和护理质量,为患者提供优质、安全的医疗服务，杜绝发生医疗责任事故。（三）严格价格管理，合理准确收费。禁止在规定之外 设立新 的 收 费 项 目、分 解 项 目、比 照 项 目 和 重 复 收 费，医
25、 院 内 部 由 财务 部 门 统 管 理 各 科 室 收 费 和 核 算，严 禁 科 室 私 设 小 金 库；严 禁 将医 疗 收 入 直 接 与 个 人 收 入 挂 钩。严 禁 出 租、承 包 科 室；提 高 医 疗服务收费透明度，完善价格公示制、查询 制、费用清单制等制度，向 社 会 公 开 收 费 项 目 和 标 准，并 主 动 接 受 社 会 和 患 者 对 医 疗 费 用的监督，及时处理医疗收费投 诉。（四）加强医院管理，实行院务公开。坚持“一岗双责”和分工负责制；完善院务公开制度；进一步完善基建、设备、药品、物 资 等 招、投 标 管 理 制 度；完 善 药 品 用 量 动 态
26、监 测 及 超 常 预 警 制度；完善医生处方评价制度；完善大型设备检查 呈阳率抽查制度。（五）强化监督检查，严肃行业纪律。完善并严格施行 对违反 行 业 纪 律 的 处 理 规 定，加 大 监 督 检 查 力 度，严 肃 查 处 收 受、索要 回 扣、“红 包”、开 单 提 成 和 乱 收 费 等 群 众 关 心 的 热 点 问 题；严 肃 查 处 药 品、试 剂、高 值 耗 材、医 疗 设 备、医 疗 器 械 等 领 域 以各 种 名 义 给 予 回 扣 的 行 为；患 者 主 动 赠 送 的 钱 物 必 须 及 时 按 规 定退 回 或 上 缴；建 立 督 导 机 制，加 强 对 违 反
27、 医 德 医 风“一 票 否 决”及服务承诺履行情况的监督，努 力建设和谐医院。三、工 作 计 划（一）开展医德医风教育。把医德医风规范、廉洁行医 规定、管 理 制 度、服 务 宗 旨、职 业 道 德、责 任 意 识 等 作 为 学 习 教 育 的 重点。一 是 要 增 强 学 习 教 育 的 针 对 性，及 时 解 决 医 德 医 风 建 设 中 的倾 向 性、苗 头 性 问 题。二 是 要 注 重 学 习 教 育 的 灵 活 性，采 取 分 层次、集 中 培 训 辅 导、讲 座 等 形 式，围 绕 主 题 开 展 大 讨 论、运 用 典型 事 例 引 导、医 德 医 风 知 识 竞 赛 等
28、 多 种 形 式 开 展 学 习 教 育。三 是要 体 现 学 习 的 实 效 性，通 过 学 习 教 育，使 每 个 医 务 人 员 在 工 作 中自 我 约 束、自 觉 规 范。做 到 学 习 教 育 有 安 排、有 资 料、有 记 录、有笔记、有心得。（二）强化内外监督。召开行风监督员座谈会、设立举 报箱、公 布 投 诉 举 报 电 话 等 形 式 多 渠 道 听 取 意 见，做 到 有 制 度 规 范，有落实措施，有处理结果，有明显成效。（三）深入 推 行院 务 公开。按 照 医院 院务 公 开有 关 规定,定期 不 定 期 做 好 院 务 公 开 工 作。做 到 院 务 公 开 有
29、内 容、医 患 沟 通 有办法、医疗服务有改进、和谐发展有经验。（四）强化 医 德医 风 考评。修 改 完善 医德 医 风考 评 制度,制定 具 体 的 考 评 规 范。重 点 对 医 疗 质 量、服 务 态 度、劳 动 纪 律、履行职责、收受“回扣”等方面进行考评，建立医德医 风考评档案，把考评结果公平、公开、公正地向群众公布,与职称晋升、调整工资、表 彰 先 进 挂 起 钩 来，使 好 的 及 时 受 到 表 彰，有 问 题 的 及 时 处理，达 到 激 励 先 进、教 育 大 家 的 目 的。通 过 考 核，给 每 个 职 工 定出考评格次。（五）规范执业行为。严格执行 医疗机构管理条例
30、、执业 医 师 法、护 士 管 理 条 例 等 有 关 法 律 法 规，开 展 经 常 性 的督 促 检 查，促 使 医 务 人 员 因 病 施 治，合 理 检 查，合 理 用 药。严 格执 行 卫 生 部 医 师 外 出 会 诊 管 理 暂 行 规 定，加 强 医 师 外 出 执 业管理，对私自外出会诊的医务人员一律以非法 行医严肃处理。（六）严格质量管理。严格执行医疗规章制度和技术操 作规范，建 立 健 全 质 量 管 理 组 织。巩 固 医 疗 和 护 理 质 量，提 高 综 合 服务 能 力，为 患 者 提 供 优 质、安 全 的 医 疗 服 务。严 格 执 行 药 品 价 格政 策
31、和 医 疗 服 务 收 费 标 准，禁 止 在 规 定 之 外 自 定 收 费 项 目、分 解项 目、比 照 项 目 收 费 和 重 复 收 费。加 强 医 务 人 员“三 基 三 严”培训考核。“医德医风专项整执年活动”实施方案为 进 一 步 贯 彻群 众 路 线 教 育 实 践 活 动，加强 医 院 医 德 医 风 建设，规范我院护理人员行为，改善服务态度，深化优质 护理服务。牢固树立“以病人为中心”的服务理念，努力为 患者提供“安全、优 质、满 意”的 护 理 服 务。护 理 部 根 据 我 院 医 德 医 风 专 项 整 执年 活 动 实 施 方 案，结 合 临 床 实 际，制 定 护
32、 理 人 员“医 德 医 风 专项整执年”活动实施方案：一、目 标 任 务按 照 院 委 的 统部 署，在 全 院 开 展“以 病 人 为 中 心、树 良 好 医德 医 风、办 满 意 卫 生，提 高 医 疗 服 务 质 量，努 力 实 现 医 德 医 风 根本 好 转”为 主 题 的 医 德 医 风 专 项 整 执 年 活 动。进 一 步 加 强 行 业 作风 建 设，促 进 医 德 医 风 根 本 转 变，重 塑 白 衣 天 使 形 象，提 升 医 院满意度。（一）医德医风意识明显增强。各科室对护理人员加强 医德医 风 建 设 的 认 识 进 一 步 提 高，广 大 护 理 人 员 职 业
33、 道 德 素 质 进 一 步提升。（二）护理质量明显提高。强化 P D C A 管理，坚持采取评 估、计 划、实 施、评 价 的 程 序 开 展 各 种 形 式 的 护 理 质 量 检 查 工 作。体现 护 理 工 作 的 自 查、分 析、整 改 和 效 果 评 价，实 现 护 理 质 量 持 续改进。（三）服务态度明显改善。护理部每季度对全院护理工 作进行满意度调查一次，要求住院患者优质护理服务满意度 调查 2 9 5%。对 表 现 好 的 予 以 表 彰，对 做 得 欠 缺 的 进 行 批 评，并 限 期 整 改，争取实现服务态度零投诉的目标。二、活 动 内 容（一）强化医德医风教育。各
34、科 室 护 理 人员 都 要 立 足 岗 位，围 绕“医 德、医 风、医 术”找 问 题、找 差 距、找 不 足，使 全 院 护 理 人 员 进 一 步 解 放 思 想，转变 观 念，树 立 正 确 的 人 生 观、价 值 观、服 务 观 念。认 真 学 习 县 卫计委下发的医德医风教育材料读本。（二）建立医德医风考评机制。（1）建立医德医风考评办法。各 科 室 要 将 医 德 医 风 考 评 纳 入 科 室 护 理 目 标 管 理 内 容,并 与护 理 人 员 的 年 度 考 核 相 结 合。护 理 部 组 织 每 年 度 进 行 一 次 考 评。科 室 建 立 医 德 医 风 考 评 档
35、案。记 录 每 个 护 理 人 员 的 考 评 结 果，作为护理人员晋升晋级和评先评优的重要依据。(2)建立医德医风奖惩机制。1.在各科室设立医德医风投诉记录本，定期收集病人及 家属 所 反 映 的 问 题，并 将 问 题 进 行 汇 总 处 理；科 室 每 月 对 住 院 病 人进 行 满 意 度 调 查，动 态 掌 握 护 理 人 员 工 作 态 度 及 作 风 等 方 面 存 在的问题，并及时予以纠正。2.建立医德医风记分制度。对每一个护理人员的考评进 行量化计分，根据计分情况，确定考评档次。3.建立医德医风奖惩制度。每年度对全院护理人员的医 德医风情况进行总结评比，奖优罚劣。(三)开展
36、“贴心服务”。L 改 善 服 务 态 度，进 一 步 推 广 优 质 护 理 服 务。积 极 倡 导 服 务文 明 用 语，坚 决 杜 绝 服 务 禁 语，按 规 定 着 装，佩 带 胸 卡，准 时 到岗到位。对患者一视同仁，做到态度和蔼、有问必答、温馨服务。实行首问负责制，在各临床科室、手术室窗口、急救部、急诊科、导医台推行服务规范。4.实行电话随访，延伸医疗服务。临床各科实行出院病 人一周 内 电 话 随 访 制 度，了 解 病 人 出 院 后 的 身 体 状 况，指 导 患 者 后 续治疗康复。护理部定期对出院患者进行院级随访。5.改善服务设施，优化科室环境。完善科室设施，保证 呼叫器处
37、于完好状态。各科室制定住院流程图，为患者提供 住院流程、科 室 布、服 务 价 格 等 服 务 信 息。实 行 一 日 清 单 制，收 费 及 服 务 项目全面公开，方便群众查阅。开展免费提供茶水、租用轮椅等便民服务。四、方 法 步 骤该项 活动为 期 1 年，按照医 院统部 署，分宣传 动员、学 习讨论，查找问题、整改落实，建章立制、总结表彰 3 个环 节。L 科 室 组 织 开 展 护 理 人 员 启 动 会 议，倡 导 全 员 参 与 活 动。营造 各 科 室 深 入 开 展 医 德 医 风 专 项 教 育 的 浓 厚 氛 围，迅 速 掀 起 活 动热潮。2.组织集中学习。各科室要采取集
38、中学习、培训、个人 自学、座 谈 会 讨 论 和 专 题 讲 座 等 多 种 形 式。认 真 组 织 全 体 护 理 人 员 学 习县 卫 计 委“医 德 医 风 专 项 整 执 年”活 动 学 习 材 料 读 本、医务人员医德规范及实施办法、护理核心制度、护士条例、唤 醒 护 理 等 法 律 法 规 及 教 育 读 本，进 一 步 提 高 思 想 认 识，为推 进 医 德 医 风 建 设 活 动 打 下 坚 实 的 思 想 基 础。各 科 室 要 统 筹 安 排学 习 和 工 作 时 间，确 保 集 中 学 习 的 时 间 每 周 不 少 于 4 个 小 时，做好学习笔记，并有抽查记录。每
39、人撰写一篇不少于 1 0 0 0 字的 唤醒护理读后感。（二）查找问题、落实整改（4 月初至 1 0 月底）L 深 入 查 找 问 题。各 科 室 要 围 绕 卫 计 委 加 强 医 疗 卫 生 行 风 建设“九 不 准”、医 疗 机 构 从 业 人 员 违 纪 违 规 问 题 调 查 处 理 暂 行办 法、医 疗 机 构 从 业 人 员 行 为 规 范 等 行 业 纪 律 的 规 定，开展 自 查，重 点 查 找 护 理 人 员 在 医 德 医 风 意 识、规 章 制 度、服 务 质量 和 服 务 态 度 方 面 存 在 的 问 题，深 刻 剖 析 原 因，找 准 症 结，明 确改 进 方
40、向 和 重 点。采 取 召 开 座 谈 会、走 访 调 研、问 卷 调 查、设 置意 见 箱、举 报 投 诉 电 话、科 室 大 讨 论 等 形 式 广 泛 征 求 收 集 群 众 意见，并 在 此 基 础 上，形 成 自 查 材 料，以 科 室 为 单 位，进 行 自 查 评议，科室自查必须有护理 部主任或片区护士长参与。2.抓好整改落实。各科室要根据查找出来的突出问题,认真落实 整 改 措 施，明 确 整 改 时 限，落 实 整 改 责 任，公 布 整 改 结 果，确保不走过场，整改记录报护理部备案。（三）建章立制、总结表彰（1 1 月初至 1 2 月中旬）L 建 章 立 制。各 科 室
41、在 整 改 后 期，要 认 真 总 结 经 验，积 极 探索规律。护理部根据查找出来的突出问题及整改措施,建立健全护理 人 员 医 德 考 评 制 度，要 把 考 评 结 果 与 护 理 人 员 的 晋 职 晋 级、岗位 聘 用、评 先 评 优、绩 效 工 资 直 接 挂 钩，增 强 护 理 人 员 加 强 自 身医德医风建设、纠正行业不正之风的使 命感和责任心。2.总结表彰。根据 X X X 医院医德医风整执年活动实施 方案的要求，护理部将组织召开“医德医风专项整执年”活动总结会，将评选出的“十佳护士”报医院活动办公室。医院医德医风建设实施方案为 加 强 医 德 医风 建 设，提 高 医 务
42、 人 员 职 业道 德 素 质 和 医 疗 服务 水 平，弘 扬 行 医 正 气，树 立 医 疗 卫 生 工 作 良 好 的 社 会 形 象，切实 做 到 为 经 济 建 设 服 务，为 健 康 服 务。结 合 医 院 实 际，制 定 本 实施方案。一、总 体 目 标通 过 本 次 活 动，使 医 院 在 六 个 方 面 取 得 显著 成 效：一 是 进 一步 强 化 医 院 在 医 德 医 风 建 设 上 的 主 体 责 任；二 是 进 一 步 明 确 岗 位职 责、完 善 制 度 规 范、提 升 干 部 工 作 作 风，提 高 医 院 办 事 效 率；三是进一步促进医疗质量安全、服务水平和
43、管 理能力的持续提高；四是进一步增强医护人员医德医风自律,打造一支政放心、满意的医 疗 卫 生 工 作 队 伍；五 是 进 一 步 纠 正 行 业 不 正 之 风，丰 富 医 院 廉洁文化内涵，为广大患者提供 良好的就医环境。二、重 点 任 务1、统思想，提高认识。加强宣传、学习和研讨，通过实 施医德 医 风 建 设 活 动，在 医 院 内 形 成 人 人 重 视 医 德 医 风，人 人 参 与、人人践行良好医德医风的氛围。2、大力加强作风建设。规范管理，优化流程，提高工作 效率，牢固树立为病人、为广大职工服务，为医院事业发展 服务的意识，切实改进工作作风。3、严格执行医疗从业人员行为规范。加
44、大对卫计委颁布 的 医疗机构从业人员行为规范执行情况的监督检查力度,严格规范管理 人 员、医 师、护 士、药 学 技 术 人 员、医 技 人 员、其 他 人 员 的 行为 标 准。遵 守 职 业 道 德 和 行 为 规 范，强 化 医 疗 行 业 荣 誉 感，增 强工作责任感、使命感和事业心，提升医院 归属感。4、切实改进医护人员工作作风和服务质量。大力弘扬“敬佑生 命、救 死 扶 伤、甘 于 奉 献、大 爱 无 疆”的 职 业 精 神，牢 固 树 立以患者为中心，为患者服务的思想意识，不断提升 医疗服务质量，不 断 提 高 医 务 人 员 工 作 水 平 和 服 务 患 者 的 能 力，融
45、洽 医 患 关 系，做健康的贴心卫士。5、大力加强医院廉政和行风建设。切实增强广大干部职 工廉洁自律意识，坚守思想道德和廉洁自律底线。坚决贯彻 反“四风”、“八 项 规 定”和 医 疗 卫 生 行 业“九 不 准”，提 高 工 作 水 平，坚 决治 理 行 业 的 不 正 之 风。坚 持 多 措 并 举，综 合 提 升，互 相 促 进，用良好的医德医风推进医院各项工作迈 上新台阶。6、加强医院文化建设。凝练医院精神，弘扬医院文化，对内增 强 凝 聚 力，形 成 昂 扬 向 上 的 干 事 创 业 氛 围，对 外 展 示 新 形 象，提升医院美誉度。三、主 要 举 措（一）加强学习研讨，提高思想
46、认识。将“医德医风建 设”活动同“两学一做”学习教育常态化、制度化紧密结合,使之互相促 进、相 得 益 彰；定 期 开 展 医 德 医 风 建 设 大 讨 论 活 治 理 活 动。全院 职 工 人 人 都 参 与，人 人 都 有 触 动，人 人 都 受 教 育，行 风 得 到 好转，推动全院干部职工廉洁从政、廉洁行 医、廉洁修身；2.严 格 遵 守 卫 计 委 行 风 建 设“九 不 准”规 定 及 相 关 法 律 法规；3.坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规 程，无差错、事故；4.不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药 品、医 疗 器 械 促 销，不 隐 匿、伪 造 或
47、违 反 规 定 涂 改、销 毁 医 学 文 书 及有关资料；5 遵守规定，不私自外出行医；6 严格执行 处方管理办法，不介绍病人到院外药房购 药。（五）因病施治，规范医疗服务行为方面（主管部门：医务处、护理部、药学部、医疗保险管理办公室）1.坚持合理检查、合理治疗、合理用药；2,认 真 落实 有 关 控制 医 药 费用 的 制 度措 施，遵守 医 保、新 农合 各 项 规 定，自 觉 控 制 医 保、新 农 合 报 销 比 例、目 录 内 用 药 比 例等指标；3.严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和 私自收取费用，不搞人情收费；4.坚持核心制度执行，不推诿病人。动，通过加强学习研讨
48、，将医院广大干部职工的思想统到建立良好的医德医风上来（二）加强宣传引导，营造良好氛围。利用院报、院刊、以及宣传栏等宣传阵地，大力加强医德医风建设宣传。（三）持续改进医疗质量，不断提升医疗服务水平。强 化依法 行 医 和 以 德 行 医 意 识，规 范 临 床 诊 疗 行 为，全 面 加 强 医 疗 质 量管 理 与 控 制，不 断 完 善 医 疗 质 量 管 理 与 控 制 体 系，强 化 医 疗 质 量的 全 过 程 监 督，提 升 护 理 服 务 能 力 和 水 平，进 一 步 深 化 优 质 护 理服务。（四）转变领干工作作风，提高管理能力和服务水平。提高医 院 领 导 班 子 解 决
49、医 院 改 发 展 重 大 问 题 的 能 力 和 水 平。不 断 提 升职 业 素 养、服 务 意 识、业 务 能 力。进 一 步 完 善 各 部 门 职 责，细 化服 务 内 容，规 范 工 作 流 程，提 高 工 作 效 率，同 时，医 院 要 加 大 信息公开力度，做到职责公开、联系方式公 开、办事流程公开。（五）大力加强风廉建和医德医风考核，创建廉洁、文 明的医疗环境。深入贯彻落实八项规定精神和卫生计生行业“九不准”，坚持不懈纠正“四风”。（六）树立 问 题导 向，解 决突 出 问题 牢固 树 立问 题 导向,发扬“实 事 求 是、从 群 众 中 来 到 群 众 中 去”的 工 作
50、作 风，全 面 开 展调查、讨论、研究和自查自纠。使医院医德医风建设 有明显好转。(七)加强文化建设，凝聚医院发展合力。引导和培养 广大职工 树 立 符 合 现 代 化 医 学 要 求 的 思 想 观 念 和 价 值 取 向，领 航 医 院 和谐持续发展。四、组 织 领 导(-)领导小组成 立医 德医 风 建设 年领 导 小组，负 责建 设 年活 动总 体 安 排 部署 和 组 织 实 施。组 长 及 成 员 同 时 分 别 对 各 自 分 管 领 域 医 德 医 风 建设工作负领导责任。组长：X X X副组长:X X X X、X X X成员：X X X X、X X X、X X X考 评小 组